Pruebas de ADN en periodoncia: presente y futuro. - COEM

DRA. ROSARIO GARCÍA CAZORLA; DRA. EVA CARRAJO IGLESIAS.
que se debe intentar que no exista en nuestros
tratamientos, debido a que producirá pérdida
de hueso marginal y posteriormente con el
tiempo, podría conducir a la fractura de los tornillos
de oro y en el peor de los casos, hasta de
los propios implantes por fatiga. 2 Existen unos
factores de riesgo que pueden incrementar
esta fuerza nociva, siendo los más significativos
los oclusales, los dependientes del tipo de
hueso y del implante, así como los factores
prostodóncicos.
DISCUSIÓN:
Factores del Implante:
Hace años, se consideraba correcto reponer las
piezas ausentes con un número de implantes
igual al de las raíces perdidas. En la actualidad
este hecho no resulta necesario y como ejemplo,
podríamos nombrar las rehabilitaciones
híbridas inferiores sobre cuatro o seis implantes,
solución que en general da un resultado
exitoso, desde el punto de vista estético y
funcional. A pesar de todo, este concepto
tiene algunas excepciones que se indicarán a
continuación.
AUSENCIA DE INCISIVOS.
Lo ideal es reponer la pérdida con un implante
de plataforma regular, ya que una estrecha
puede comprometer la osteointegración. Las
Fig. 1 a. Espacio menor de 12 mm rehabilitado.
Fig. 1 a. Espacio menor de 12 mm rehabilitado con un
implante de plataforma regular. Con un implante de plataforma
ancha.
plataformas anchas, en ocasiones, condicionan
el resultado estético de las restauraciones. 1
AUSENCIA DE PREMOLARES.
Reposición mediante implantes de plataforma
regular o ancha. La elección dependerá del
hueso remanente que exista en la zona. 1
AUSENCIA DE MOLARES.
Si el espacio de la brecha edéntula es menor
Fig. 2. Espacio mayor a 12 mm rehabilitado con 2 implantes
de plataforma regular.
a 12 mm, se rehabilitará sobre un implante
de plataforma ancha o regular dependiendo
de la anchura del alveolo. Si el hueso es muy
reducido, se realizará con un implante de plataforma
regular. 1,3
Fig. 3 a. Posición ideal de Tripoidismo.
Fig. 3 b. Eje de rotación de dos implantes.
Fig. 3 c. Eje de rotación de un implante.
Si la zona edéntula es mayor de 12 mm, se
utilizarán dos implantes de plataforma regular,
o en ocasiones, se combinarán implantes de
diferentes anchuras, según las necesidades del
caso. 1,3
En sectores posteriores, donde se vaya a restaurar
la ausencia de piezas dentarias con tres
implantes, idealmente posicionaremos éstos
con una disposición de tripoidismo, es decir, se
creará una plataforma triangular posterior, consiguiendo
así una tabla oclusal más amplia que
no cree sobrecarga en los mismos. 1,3,4
Plataforma de los implantes: se sabe que las
anchas dan un mayor soporte a las fuerzas, pero
que no son las más adecuadas en huesos tipo
I por su baja vascularización y mayor probabilidad
de necrosis. Siempre se utilizarán este tipo
de plataformas en caninos, en aquellos casos
en que la desoclusión vaya a ir sobre ellos en
piezas unitarias, aunque por otro lado se sabe
que en sectores estéticos no es la ideal. También
se elegirán en aquellas situaciones en sectores
posteriores edéntulos, donde solamente
se puedan colocar dos implantes siempre que
la anchura del hueso lo permita. 1
Fig. 4. Situación desfavorable del implante en el espacio
edéntulo.
Forma protética: es importante la posición del
implante respecto a la prótesis, ya que si ésta
no está centrada, se producirán mayores fuerzas
de palanca durante la oclusión. Se intentará
que ésta esté lo más próxima posible al eje
del implante, para que así sólo se produzcan
fuerzas axiales, que son las que idealmente se
deben conseguir en nuestros tratamientos. No
obstante la experiencia ha demostrado, que en
aquellos casos en que se sitúan implantes inclinados,
la oclusión no produce pérdidas óseas
sobre los mismos.
Otra característica a tener en cuenta es la
relación entre la longitud de la restauración
respecto a la del implante. Antes se pensaba
que como máximo tenía que ser al 50% (como
en dientes naturales) pero se ha visto que ésto
no es necesario. 3
Existe un sistema de implantes: (Endopore System
Canada), que empezó a desarrollarse en
1989, con una
superficie porosa
la cual está formada
por partículas
esféricas
que le confieren
una propiedad
de unión imp
l a n t e - h u e s o
tridimensional.
Esta característica
hará que implantes
de menor
Fig. 5. Endopore System Canada.
longitud tengan una mayor superficie que
otros de superior tamaño. Si se tiene en cuenta
esta característica, este tipo de implantes estará
muy indicado en aquellos casos donde exista
un gran problema de reabsorción ósea, como
por ejemplo, en sectores posteriores del maxilar
superior e inferiores en los que no se deseen o
no se puedan realizar técnicas de regeneración
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Pág. 130. Cient. dent., Vol. 1, Núm. 3, Diciembre 2004.