Pruebas de ADN en periodoncia: presente y futuro. - COEM

PRUEBAS DE ADN EN PERIODONCIA: PRESENTE Y FUTURO.
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FIGURA 2. El proceso de amplificación, PCR, se lleva a cabo en un termociclador, aparato
que se programa a distintos tiempos y a distintas temperaturas, para llevar a cabo los
ciclos necesarios para la reacción de amplificación. Cada tubo corresponde a un paciente
y a un tipo de bacteria determinada.
que para que se desarrolle la enfermedad
periodontal, aparte de la presencia de las bacterias
influyen otros factores: uno de los más
importantes es el componente genético, que
determina que unos individuos se defiendan
mejor frente a una determinada infección que
otros. 11
Tras el tratamiento periodontal es importante
monitorizar la situación del paciente en las citas
de mantenimiento, con el fin de detectar localizaciones
activas lo antes posible, para lo que
es importante la identificación de las bacterias
que se hallan en las bolsas periodontales y su
eliminación antes de que se haya vuelto a desarrollar
la enfermedad, evitando así las posibles
recidivas.
PRUEBAS
GENÉTICAS
La periodontitis, aparte
de ser un proceso multifactorial
es una enfermedad
multigénica; su
desarrollo no depende
de un único gen, sino
de la acción combinada
de varios genes y,
dependiendo de cuáles
se encuentren afectados,
los polimorfismos
que presenten y la
población a la que pertenezca
un individuo,
se presentará un tipo
u otro de enfermedad
periodontal. 11 Así por
ejemplo, en la población caucásica se ha visto
que la presencia del alelo dos en los genes
IL-1α e IL-1β, que regulan a la citoquina proinflamatoria
IL-1, está relacionada con el grado
de severidad de la periodontitis crónica en el
grupo de los pacientes no fumadores. 12 Sin
embargo, esta relación no ha podido establecerse
en otras poblaciones como la helénica 13
y la china. 14
La realización rutinaria de estas pruebas en pacientes
periodontales de riesgo puede proporcionar
información de cómo va a evolucionar
su enfermedad periodontal. Si el enfermo presenta
un genotipo positivo, estaría justificado
adoptar una actitud terapéutica más agresiva
y se podría planificar un programa de citas de
mantenimiento más frecuente para controlar el
proceso de forma más adecuada.
CONCLUSIONES
La identificación de las bacterias que están
colonizando el surco o la bolsa periodontal de
un paciente proporciona una información fundamental
a la hora de instaurar un tratamiento
específico para cada caso, controlar mejor la
actividad de la enfermedad y establecer un
mantenimiento adecuado de la misma.
FIGURA 4. Se seleccionan las localizaciones de dónde se
va a tomar la muestra y se introduce la punta durante
un minuto, tiempo suficiente para que se absorba en la
punta el fluido crevicular con todas las bacterias presentes
en el surco gingival.
FIGURA 3. Para tomar una muestra de ADN de las bacterias presentes en una bolsa periodontal se utilizan puntas de
papel absorbente estériles.
La PCR se está instaurando como método de
referencia para determinar la presencia de todo
tipo de bacterias en diversas patologías, ya que
es un procedimiento rápido, sensible y económico.
Al no necesitar células vivas facilita mucho
el transporte de la muestra y evita el riesgo
de falsos negativos debido a la inviabilidad de
las bacterias.
Mediante PCR se podrán estudiar los genes
implicados en el desarrollo de las periodontitis
y predecir así qué individuos son más susceptibles
a desarrollar la enfermedad, lo que
permitirá adoptar con ellos mayores medidas
de prevención. Son varios los genes implicados
en esta patología, pero hasta ahora sólo
se ha podido demostrar la severidad de la
periodontitis con los genes de Interleuquina 1,
IL-1α e IL-1β, y únicamente en determinadas
poblaciones.
Cient. dent., Vol. 1, Núm. 3, Diciembre 2004. Pág. 121.
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