Pruebas de ADN en periodoncia: presente y futuro. - COEM

DRA. GEORGETTE SAMARA SHUKEIR; D. ANTONIO PITTA; DR. MIGUEL ANGEL LOPEZ BERMEJO; D. MARCELO TORRES PEIXOTO – COF.
INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas, hemos comprobado
una disminución de la prevalencia y severidad
de la caries dental en la población de edad
escolar, principalmente en los países industrializados,
8,29,24 y en países en desarrollo como
Brasil, presentando altos índices de caries en
la población marginada, de menor renta, como
inmigrantes y residentes de zonas rurales. 34 Varios
factores han sido apuntados como posibles
responsables por esta disminución, entre ellos
están el uso generalizado del flúor, cambios
en el patrón del consumo de azúcar, acceso a
atención odontológica, y cambios de los criterios
de diagnóstico. 18,35,30
Tras diez años del primer estudio, en Brasil, fue
realizada una encuesta, en la que se confirmó
una significativa disminución del índice de
caries. En esa encuesta, se verificaron grandes
diferencias en la distribución de la caries dental,
tanto en las grandes regiones y en distintos
municipios. Los mayores índices fueron encontrados
en la región Norte, con CAO-D = 4.27
seguido del Nordeste con 2.88 (excepto en las
ciudades de Aracajú, con 1.50 y Salvador, con
1.53), Centro-Oeste- 2.85, Sul 2.41 y Sudeste
2.06. 6 La disminución es más significativa en
las localidades, donde el agua del abastecimiento
público fueron fluoradas, dónde el
uso de dentífricos fluorados es generalizado
y se ha aumentado el impacto de los servicios
públicos. 36
Actualmente se estima que
cerca del 80% de todas las
lesiones de caries producidas
en la adolescencia
se encuentran en las
superficies oclusales.
Actualmente se estima que cerca del 80% de
todas las lesiones de caries producidas en la
adolescencia se encuentran en las superficies
oclusales, siendo por un lado el diagnóstico
de lesiones cavitadas muy sencillo, y por otro,
el diagnóstico de lesiones no cavitadas es considerado
problemático, 2 principalmente en las
condiciones en que son realizados los exámenes
en las encuestas epidemiológicas.
Hoy por hoy se sabe que, para un correcto
diagnóstico de caries es imprescindible que los
dientes estén secos, limpios y bajo adecuada
iluminación. Sin embargo, eso no garantiza
la fiabilidad de los datos, pues desafortunadamente
lesiones de caries ocultas en dentina
pueden estar presentes y no ser visibles clínicamente.
A pesar de que los estudios demuestren la
existencia de relación, entre la apariencia externa
y las características histológicas de los
estadíos de progresión de caries en la superficie
oclusal, 14,15 estudios clínicos demuestran una
alta prevalencia de caries ocultas, aunque las
superficies oclusales sean diagnosticadas clínicamente
como sanas, con esmalte íntegro y sin
cambio de color. 41,3,11
Varios estudios han demostrado que el examen
clínico subestiman también la presencia de carie
en las superficies proximales, pues muchas
de las veces no es posible una visualización
directa 22,38 y de una forma general, detectan
menos de un 50% del total de las lesiones en
esas superficies. 22,12
En función de la limitación del examen clínico
en el diagnóstico de lesiones de caries, el
examen radiográfico con radiografía de aleta
ha sido recomendado como método auxiliar,
19,32,41 pues la asociación de los métodos
contribuye de forma significativa en un aumento
de la sensibilidad del diagnóstico. 13.25
Además, las radiografías presentan como
ventaja la posibilidad de registrar y almacenar
informaciones para evaluar la calidad de
tratamiento restaurador y determinar mejor la
profundidad de las lesiones.
Este estudio piloto fue realizado tras la calibración
y entrenamiento del equipo de trabajo,
previamente a una encuesta. Tiene como objetivo:
evaluar las condiciones de salud dental y la
prevalencia de lesiones de caries diagnosticadas
radiográficamente y que no son diagnosticadas
clínicamente en escolares de 12, 15 y 18 años,
respecto de de escuelas públicas del distrito
sanitario Cabula–Beirú en la ciudad de Salvador–Bahia–Brasil.
26
CUADRO 1.–
CÓDIGOS Y CRITERIOS DE LA EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA DE LAS SUPERFICIES INTERPROXIMALES.
(AKPATA. ET.AL. 1996).
CÓDIGOS
0
1
2
3
4
6
CRITERIOS
Ausencia de imagen radiolúcida en la superficie interproximal (superficie
sana).
Presencia de imagen radiolúcida limitada a la mitad externa del esmalte
de la superficie interproximal.
Presencia de imagen radiolúcida envolviendo la mitad interna de esmalte
de la superficie interproximal.
Presencia de imagen radiolúcida limitada a la mitad externa de la dentina
de la superficie interproximal.
Presencia de imagen radiolúcida envolviendo la mitad interna de la dentina
de la superficie interproximal.
Superficie interproximal no evaluada radiográficamente o no fue posible
realizar la evaluación.
CUADRO 2.–
CÓDIGOS Y CRITERIOS DE LA EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA DE LAS SUPERFICIES OCLUSALES.
(WEERHEIJM. K. L. ET.AL. 1992)
CÓDIGOS
0
3
CRITERIOS
Ausencia de cualquier radioluscencia visible en la dentina debajo del
esmalte oclusal.
Presencia de una radioluscencia visible circunscrita en la dentina debajo
del esmalte oclusal.
4 Imagen radioopaca sugesta a una obturación..
6 No fue posible realizar evaluación.
50
Pág. 162. Cient. dent., Vol. 1, Núm. 3, Diciembre 2004.