TRATAMIENTO DEL DOLOR

2. DOLOR MIOFASCIAL (DMF)
Es la presencia de un punto de gatillo (PG), frecuente en adultos y niños. Se atribuye a espasmos musculares reflejos,
fatiga muscular e isquemia resultantes de una lesión muscular. La localización del PG es bastante constante y puede
relacionarse con diversos síndromes dolorosos (21, 27-30).
Fisiopatología
Las señales dolorosas aferentes secundarias al espasmo muscular entran en la médula espinal por las columnas dorsales,
y la comunicación con las neuronas intermunciales provoca una hiperactividad de las células de las astas anterior y
anterolateral, lo que da lugar a más espasmo y vasoconstricción.
Clínica:
Antecedentes de lesión o sobreactividad muscular y una zona hiperirritable en una banda contracturada de
músculo esquelético llamada PG con un patrón referido de dolor y debilidad
Dolor a la compresión del PG
Puede comenzar de forma aguda, con una distensión muscular, o de modo insidioso, secundario a fatiga
muscular crónica.
El dolor puede durar años y provocar una limitación del rango de movimiento así como una discapacidad
permanente.
Dolor musculoesquelético difuso, asociado a múltiples puntos hipersensibles localizados y predecibles
Suele aparecer en la 3ª- 4ª década de la vida, sobre todo en mujeres
Tratamiento
Debe ser precoz lo cual lo hace más eficaz y duradero
Inyecciones en el PG con anestésico local
Ejercicios de estiramiento para romper el ciclo de los espasmos
Compresión isquémica del PG, masajes, calor profundo, bioretroalimentación y acupuntura
En DMF del cuello se puede usar la técnica de aerosol/estimulación que consiste en el uso de aerosol de
vapor refrigerante
Una forma de manejo se muestra en el siguiente algoritmo (tomado de Toma de decisiones en anestesiología).