Proyecto Estudios de Cambio Climático - NCAP

5.2 Conclusiones y Recomendaciones para iniciarmedidas de adaptación en saludEl sector salud en Bolivia, se ha caracterizado por impulsar políticas nacionales de salud,en forma aislada sin considerar otros sectores, por lo que se deben desarrollar políticasde estado que integren las políticas sanitarias al resto de los sectores y en particular alsector ambiental, como paso inicial para identificar los impactos sanitarios del cambioclimático y planificar políticas nacionales integrales de adaptación.Se deben desarrollar programas integrados de capacitación al personal de salud, quetrabajan en las redes de salud de todo el país, y no solamente destinado a las áreasendémicas de enfermedades transmitidas por vectores, puesto que como se demostró enel presente trabajo existen evidencias de la expansión geográfica y altitudinal de lasenfermedades sensibles al cambio climático, hacia nuevas áreas y por lo tanto másvulnerables a los impactos del cambio climático.A nivel local, los Seguros de Salud como el Seguro Universal Materno Infantil (SUMI)con mejor desempeño y el Seguro de Vejez, (aunque de forma limitada) se aplican en laszonas seleccionadas del proyecto. Las Redes locales de salud, están presentes con centrosde atención del primer y segundo nivel de complejidad, que cubren casos de saludmaterna, e infantil predominantemente.Inclusión de consideraciones de cambio climático enlos programas de Malaria y ChagasLas enfermedades transmitidas por vectores son altamente sensibles al cambio climáticoy tienen una elevada incidencia y prevalencia en Bolivia. Es así, que existe transmisiónactiva de malaria en 75% del territorio nacional, donde vive la mitad de la poblacióndel país. El 60% del territorio boliviano es considerado endémico de Chagas por lapresencia del vector Triatoma infestans en aproximadamente 700.000 viviendasubicadas en 169 municipios, 13.776 comunidades y una población estimada de4.000.000 de habitantes en riesgo de enfermar.En los últimos 7 años se han confirmado 245 casos de fiebre amarilla en Bolivia, siendolos departamentos más afectados; Cochabamba y Santa Cruz. En el último decenio latasa de letalidad por esta patología se ha mantenido por encima del 60%. LaLeishmaniasis en Bolivia se encuentra geográficamente distribuida en el área rural de laszonas tropicales y subtropicales de los departamentos de La Paz, Beni, Pando, SantaCruz, Cochabamba, Tarija y Chuquisaca. Desde 1987 se documentó la circulación delvirus del dengue serótipo 1,2,3 y la ocurrencia de casos de dengue clásico. En 1999 y2000, se reportaron 27 y 80 casos de dengue clásico. Habiéndose ya presentado casosde dengue hemorrágico.Las enfermedades infectocontagiosas, así como las parasitarias y las enfermedadescrónicas transmisibles, zoonosis, además de las enfermedades emergentes, nuevas y reemergentesson sensibles al cambio y a la variabilidad climática, así como lasEnfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)y las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)altamente prevalentes en menores de cinco años y causantes de los elevados índices demortalidad infantil.96