DOLENTIUM HOMINUM - Conferencia Episcopal de Guatemala

DOLENTIUM HOMINUMN. 45 – año XV – N. 3, 2000REVISTA DEL PONTIFICIO CONSEJOPARA LA PASTORAL DE LA SALUDDIRECCIONS.E. MONS.JAVIER LOZANO BARRAGÁN, DirectorS.E.MONS.JOSÉ L. REDRADO, O.H., Redactor JefeP. FELICE RUFFINI, M.I., SecretarioCOMITE DE REDACCIONBENEDETTINI P. CIROBOLIS DRA. LILIANACUADRON SOR AURELIAD’ERCOLE P. GIOVANNIEL-HACHEM DRA. MAYAGRIECO P. GIANFRANCOHONINGS P. BONIFACIOIRIGOYEN MONS.JESÚSJOBLIN P. JOSEPHMAGNO P. VITONEROZZI-FRAJESE DRA. DINAPLACIDI ING.FRANCOSANDRIN P. LUCIANOTADDEI MONS.ITALOCORRESPONSALESBAUTISTA P. MATEO, ArgentinaCASSIDY MONS.J.JAMES, U.S.A.DELGADO P. RUDE, EspañaFERRERO P. RAMON, MozambiqueGOUDOTE P. BENOIT, Costa de MarfilLEONE PROF. SALVINO, ItaliaPALENCIA P. JORGE, MéxicoPEREIRA P. GEORGE, IndiaVERLINDE SRA. AN, BélgicaWALLEY PROF.ROBERT, CanadáTRADUCTORESCHALON DRA. COLETTEFARINA SRA. ANTONELLAFFORDE PROF.MATTHEWGRASSER P. BERNARD, M.I.QWISTGAARD SR.GUILLERMODirección, Redacción, Administración: CIUDAD DEL VATICANO; Tel. 698.83138, 698.84720, 698.84799,Fax: 698.83139 E-MAIL: opersanit@hlthwork.vaPublicación cuatrimestral. Suscripción: 60.000 Liras (o el importe equivalente en moneda local),comprendidos los gastos de envíoImpreso en la Editrice VELAR S.p.A., Gorle (BG)En la cubierta: vidriera del P. Costantino RuggeriSpedizione in abbonamento postale - art. 2, comma 20/c, legge 662/96 - Roma

Sumario24 Mensaje del Santo Padrepara la IX Jornada Mundial del EnfermoSydney, 11 de febrero 2001JUBILEO DE LOS ENFERMOSY DE LOS AGENTES SANITARIOSVIII JORNADA MUNDIAL DEL ENFERMO,9-11 DE FEBRERO 200010 La oración sufrida y gozosa de muchos enfermosen silla de ruedasP. Gianfranco Grieco12 Palabras de saludoS.E. Mons. Javier Lozano Barragán13 El dolor iluminado por la fees fuente de esperanza y salvaciónJuan Pablo II15 Atravesando la Puerta Santa en San Pablocon miles de enfermosDr. Alessandro Iapino17 Homilía de S.E. Mons. Lozanoen la Basílica de San Pablo ExtramurosS.E. Mons. Javier Lozano Barragán“EL AGENTE SANITARIOY LOS DESAFIOS DEL TERCER MILENIO”,9 DE FEBRERO 200020 Saludo en el Congreso conjuntode profesionales de la saludS.E. Mons. Javier Lozano Barragán21 Organismos episcopales nacionales, diocesanosy parroquiales para la Pastoral de la SaludS.E. Mons. Javier Lozano Barragán24 Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud1985-2000S.E. Mons. José Luis Redrado26 Los retos de los médicos católicospara el nuevo milenioProf. Gian Luigi Gigli31 Identidad del médico católicoS.E. Mons. Javier Lozano Barragán38 Identidad del enfermero católicoP. Joseph Joblin44 Retos para el tercer milenioSra. An Verlinde52 La identidad del farmacéutico católicoen los umbrales del tercer milenioP. Felice Ruffini59 Los retos para el farmacéutico en el tercer milenioProf. Alan Lejeune63 La celebración de la VIII Jornada Mundialdel Enfermo en el mundoDra. Alessandra Ciattini“SEMINARIO SOBRE LA ENFERMEDAD DE HANSENREALIDAD Y PERSPECTIVAS”15 DE ENERO 200070 Saludo de apertura del Presidente de AIFODr. Enzo Zecchini71 Saludo de Mons. LozanoS.E. Mons. Javier Lozano Barragán72 Saludo de la MinistroOn. Rosy Bindi74 Asociación Raoul Follereau de Benin (ARFB)Prof. Henry Valere T. Kiniffo76 Pobreza y saludDra. Maria Neira78 Lepra: pasado, presente y futuroProf. Cairn Smith82 La creación de ILEPSr. André Recipon84 Raoul Follereau,un testigo extraordinario del siglo XX,una mirada de amor hacia los demásSr. Jos Hilger88 La figura del Padre DamiánSr. André de Schutter90 Un testimonioP. Carlo Torriani91 Una experiencia en AfricaDr. Leonida Compostella94 La necesidad de una rehabilitaciónpara los enfermos de lepraDr. Enrico PupulinDr. Sunil Deepak97 El cronista y los enfermos de lepraProf. Igor Man101 La lepra, palabra como sínonimo de marginaciónDr. Claudio RagainiSEMINARIO DE ESTUDIO“LOS SACRAMENTOS EN LA PASTORAL DE LA SALUD”2-3 DE JUNIO 2000104 Introducción a los trabajosS.E. Mons. Javier Lozano Barragán105 Los Sacramentos en la Pastoral de la SaludProf. Sergio Belardinelli108 Los Sacramentos: aspecto antropológicoProf. Denis Biju-Duval112 Un sacramento para el sufrimiento:la fe en Dios y la esperanza de vidaProf. Sergio Ubbiali116 Signos de salvación.Los Sacramentos en la Pastoral de la SaludProf. Mons. Sergio Lanza129 Conclusiones“MEDICINA Y DERECHOS HUMANOS”ROMA, 3-7 DE JULIO 2000132 Oración del Santo Padre con ocasióndel Congreso de Médicos CatólicosJuan Pablo II133 Al católico jamás le es lícito hacerse cómplicede un presunto derecho al aborto o a la eutanasiaJuan Pablo II135 SaludoS.E. Mons. Javier Lozano Barragán136 Saludo del Presidente de FIAMCProf. Gian Luigi Gigli137 Saludo de AMCIProf. Domenico Di Virgilio138 Año 2000 - Actividades del Pontificio Consejopara la Pastoral de la SaludP. Krzysztof NykielLas ilustraciones de este número proceden del volumen:“La Biblioteca Privata di Pio IX al Laterano”di Colapinto, Grimaldi, BettiniEdiciones P.U.L. - Mursia, 1997

“Os encomiendo a María,Madre de la Iglesia”

Mensaje del Santo Padre para la“Jornada Mundial del Enfermo”Sydney, 11 de febrero 200141. La comunidad cristiana, enriquecida por la gracia del Gran Jubileo y por la contemplacióndel misterio del Verbo encarnado, en el que el dolor humano encuentra“su supremo y más seguro punto de referencia” (Salvifici doloris, 31), se dispone avivir, el 11 de febrero de 2001, la IX Jornada mundial del enfermo. La catedral deSydney, en Australia, es el lugar designado para celebrar este acontecimiento tan significativo.La elección del continente australiano, con su riqueza cultural y étnica,pone de relieve el estrecho vínculo de la comunión eclesial, que supera las distancias,favoreciendo el encuentro entre identidades culturales diversas, fecundadas por elúnico anuncio liberador de la salvación.La catedral de Sydney está dedicada a la Virgen María, Madre de la Iglesia. Estosubraya la dimensión mariana de la Jornada mundial del enfermo, que ya desde hacenueve años se celebra en el día de la memoria de la Virgen de Lourdes. María, comoMadre amorosa, hará sentir, una vez más, su protección no sólo con respecto a losenfermos del continente australiano, sino también a los enfermos de todo el mundo,así como a todos los que ponen a su servicio su competencia profesional y, a menudo,toda la vida.Además, como en el pasado, la Jornada será una ocasión de oración y apoyo paralas innumerables instituciones que se dedican al cuidado de los que sufren. Será motivode aliento para muchos sacerdotes, religiosos, religiosas y laicos creyentes, queen nombre de la Iglesia tratan de responder a las expectativas de las personas enfermas,privilegiando a los más débiles y luchando para que la cultura de la muerte seaderrotada y triunfe por doquier la cultura de la vida (cf. Evangelium vitae, 100). Alhaber compartido también yo, durante estos años, en varias ocasiones, la experienciade la enfermedad, he comprendido cada vez más claramente su valor para mi ministeriopetrino y para la vida misma de la Iglesia. A la vez que expreso mi afecto y misolidaridad a los que sufren, los invito a contemplar con fe el misterio de Cristo, crucificadoy resucitado, para llegar a descubrir en sus sufrimientos el designio amorosode Dios. Sólo contemplando a Jesús, “varón de dolores y familiarizado con el sufrimiento”(Is 53, 3), es posible encontrar serenidad y confianza.

2. En esta Jornada mundial del enfermo, que tiene por tema “La nueva evangelizacióny la dignidad del hombre que sufre”, la Iglesia desea poner de relieve la necesidadde evangelizar de un modo nuevo este ámbito de la experiencia humana, para favorecersu orientación al bienestar integral de la persona y al progreso de todas laspersonas en las diversas partes del mundo.El tratamiento eficaz de las diferentes patologías, el empeño por seguir investigandoy la inversión de recursos adecuados constituyen objetivos laudables que se persiguencon éxito en vastas áreas del planeta. Aun apreciando los esfuerzos realizados,no se puede ignorar que no todos los hombres gozan de las mismas oportunidades.Por eso, dirijo un apremiante llamamiento para que se trabaje por favorecer el necesariodesarrollo de los servicios sanitarios en los países, todavía numerosos, que nopueden ofrecer a sus habitantes unas condiciones de vida dignas y una tutela adecuadade la salud. Asimismo, espero que las innumerables potencialidades de la medicinamoderna se pongan al servicio efectivo del hombre y se apliquen con pleno respetode su dignidad.A lo largo de estos dos mil años de historia, la Iglesia siempre ha tratado de apoyarel progreso terapéutico con el fin de prestar una ayuda cada vez más cualificada a losenfermos. En las diversas situaciones, ha intervenido con todos los medios posiblespara que se respetaran los derechos de la persona y se buscara siempre el auténticobienestar del hombre (cf. Populorum progressio, 34). También hoy, el Magisterio,fiel a los principios del Evangelio, propone sin cesar los criterios morales que puedenorientar a los hombres de la medicina a profundizar aspectos de la investigación queaún no están suficientemente claros, sin violar las exigencias que brotan de un auténticohumanismo.53. Cada día me dirijo espiritualmente en peregrinación a los hospitales y a los centrossanitarios, donde viven personas de toda edad y de toda clase social. Sobre todoquisiera detenerme al lado de los enfermos hospitalizados, de sus familiares y del personalsanitario. Esos lugares son una especie de santuarios, en los que las personasparticipan en el misterio pascual de Cristo. Allí incluso los más distraídos se ven impulsadosa interrogarse acerca de su existencia y su significado, y acerca del por quédel mal, del sufrimiento y de la muerte (cf. Gaudium et spes, 10). Precisamente poreso es importante que en esos centros nunca falte la presencia cualificada y significativade los creyentes.Así pues, ¡cómo no dirigir un apremiante llamamiento a los profesionales de la me-

6dicina y de la asistencia, para que aprendan de Cristo, médico de las almas y de loscuerpos, a ser para sus hermanos auténticos “buenos samaritanos”! En particular, ¡cómono desear que cuantos se dedican a la investigación traten de buscar con todo empeñolos medios idóneos para promover la salud integral del ser humano y combatirlas consecuencias de los males! ¡Cómo no desear, asimismo, a los que se dedican directamenteal cuidado de los enfermos que estén siempre atentos a las necesidades delos que sufren, conjugando en el ejercicio de su profesión competencia y humanidad!Los hospitales, los centros para enfermos o ancianos, y cualquier casa donde seacoge a personas que sufren, constituyen ámbitos privilegiados de la nueva evangelización;por eso precisamente allí ha de resonar el mensaje del Evangelio, portador deesperanza. Sólo Jesús, el divino samaritano, es para todo ser humano que busca paz ysalvación la respuesta plenamente satisfactoria a las expectativas más profundas.Cristo es el Salvador de todo hombre y de todo el hombre. Por eso, la Iglesia no secansa de anunciarlo, para que el mundo de la enfermedad y la búsqueda de la saludsean vivificados por su luz.Así pues, es importante que al inicio del tercer milenio cristiano se dé nuevo impulsoa la evangelización del mundo de la sanidad como lugar especialmente indicadopara convertirse en un valioso laboratorio de la civilización del amor.4. En estos años ha aumentado el interés por la investigación científica en el campomédico y por la modernización de las estructuras sanitarias. No se puede por menosde contemplar favorablemente esa tendencia, pero, al mismo tiempo, es precisoreafirmar la necesidad de que esté siempre guiada por la preocupación de prestar unservicio efectivo al enfermo, sosteniéndolo de manera efectiva en la lucha contra laenfermedad. Desde esta perspectiva, se habla cada vez más de asistencia “integral”,es decir, atenta a las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales delenfermo y de los que lo rodean. Especialmente en lo relativo a las medicinas, las terapiasy las intervenciones quirúrgicas, es necesario que la experimentación clínicase realice con un respeto absoluto de la persona y con una clara conciencia de losriesgos, y consiguientemente de los límites, que implica. En este campo los profesionalescristianos están llamados a testimoniar sus convicciones éticas, dejándose iluminarconstantemente por la fe.La Iglesia aprecia el esfuerzo de quienes, dedicándose con entrega y profesionalidada la investigación y a la asistencia, contribuyen a elevar la calidad del servicioque se ofrece a los enfermos.

5. La distribución equitativa de los bienes, querida por el Creador, constituye unimperativo urgente también en el sector de la salud: es preciso que, por fin, cese lapersistente injusticia que, sobre todo en los países pobres, priva a gran parte de la poblaciónde los cuidados indispensables para la salud. Se trata de un grave escándalo,frente al cual los responsables de las naciones no pueden por menos de sentirse comprometidosa hacer todo lo posible para que quienes carecen de medios materialespuedan gozar al menos de la atención sanitaria básica. Promover la “salud para todos”es un deber primario de todo miembro de la comunidad internacional. Para loscristianos, además, se trata de un compromiso íntimamente vinculado al testimoniode su fe; saben que deben proclamar de manera concreta el evangelio de la vida, promoviendosu respeto y rechazando cualquier forma de atentado contra ella, desde elaborto hasta la eutanasia. En este marco se sitúa también la reflexión sobre el uso delos recursos disponibles. Su limitación exige que se establezcan criterios morales claros,capaces de iluminar las decisiones de los pacientes o de sus tutores frente a tratamientosextraordinarios, costosos o arriesgados. En cualquier caso, se deberá evitarcaer en formas de ensañamiento terapéutico (cf. Evangelium vitae, 65).Quisiera manifestar aquí mi estima por todas las personas e instituciones, especialmentereligiosas, que prestan un generoso servicio en este sector, respondiendo convalentía a las necesidades urgentes de personas y poblaciones en regiones o países degran pobreza. La Iglesia les expresa de nuevo su aprecio por la aportación que siguendando en este vasto y delicado campo apostólico. En particular, quisiera exhortar alos miembros de las familias religiosas comprometidas en la pastoral de la salud, paraque respondan con audacia a los desafíos del tercer milenio, siguiendo las huellasde sus fundadores. Frente a los nuevos dramas y a las enfermedades que han sustituidolas epidemias del pasado, es urgente la labor de buenos samaritanos capaces deprestar a los enfermos los cuidados necesarios, sin permitir que les falte, al mismotiempo, el apoyo espiritual para vivir en la fe su difícil situación.76. Pienso con particular afecto en los innumerables religiosos y religiosas que enhospitales y en centros sanitarios “de frontera”, juntamente con un número cada vezmayor de laicos y laicas, están escribiendo páginas admirables de caridad evangélica.A menudo trabajan en medio de impresionantes conflictos bélicos y diariamentearriesgan su vida por salvar la de sus hermanos. Por desgracia, no son pocos los quemueren a causa de su servicio en favor del evangelio de la vida.Deseo recordar, asimismo, a las numerosas organizaciones no gubernamentales que

8han surgido en estos últimos tiempos para socorrer a los más desfavorecidos en elcampo de la salud. Pueden contar con la aportación de voluntarios “sobre el terreno”,así como con la generosidad de gran número de personas que sostienen económicamentesu acción. A todos los aliento a proseguir esta benemérita labor, que en muchasnaciones está produciendo una significativa sensibilización de las conciencias.Me dirijo, por último, a vosotros, queridos enfermos y generosos profesionales dela salud. Esta Jornada mundial del enfermo tendrá lugar pocos días después de laconclusión del Año jubilar. Por ello, constituye una renovada invitación a contemplarel rostro de Cristo, que hace dos mil años se hizo hombre para redimir al hombre.Queridos hermanos y hermanas, proclamad y testimoniad con generosa disponibilidadel evangelio de la vida y de la esperanza. Anunciad que Cristo consuela a cuantosviven en medio de angustias y dificultades; fortalece a quienes atraviesan momentosde cansancio y vulnerabilidad; y sostiene a quienes trabajan apasionadamentecon el fin de asegurar a todos mejores condiciones de vida y de salud.Os encomiendo a María, Madre de la Iglesia, a la que, como recordé al inicio, estádedicada la catedral de Sydney, centro espiritual de la IX Jornada mundial del enfermo.Que la Virgen del consuelo haga sentir su maternal protección a todos sus hijosque atraviesan alguna prueba; os ayude a vosotros a testimoniar al mundo la ternurade Dios y os transforme en iconos vivos de su Hijo.Con estos deseos, os imparto a vosotros y a vuestros seres queridos una especialbendición apostólica.Castelgandolfo, 22 de agosto de 2000

Jubileode los Enfermosy de los AgentesSanitariosVIII Jornada Mundialdel EnfermoRoma,9-11 de Febrero 2000

La oración sufrida y gozosade muchos enfermos en silla de ruedas *10El 11 de febrero del 2000 en la Plaza SanPedro: un abrazo cósmico del mundo del sufrimientoen el día del Jubileo de los enfermosy de los agentes sanitarios. Festividad litúrgicade la Virgen María de Lourdes. Desde laGruta de Massabielle, con la Señora vestidade blanco, con las sillas de ruedas, las camillas,las parihuelas y con los numerosos enfermosen su lecho de dolor, nunca como hoy serenovaba un encuentro de comunión. Almas ycuerpos, cercanos y lejanos, unidos por aquelvínculo de amor y de esperanza que es la fe enla cruz de Cristo, Redentor del mundo.La Plaza San Pedro era como un grande einmenso pabellón de hospital a cielo abierto:2,400 enfermos en silla de ruedas y 1,700 quecaminan, colocados a los pies del sagrato enlos sectores de los santos Pedro y Pablo. Familiares,médicos, paramédicos, enfermeros,acompañantes y voluntarios. Cuerpos heridos,cuerpos cargados de dolor. Pero en los rostrosde todos traslucía la abundancia del gozo y dela esperanza cristiana.Desde el altar el Papa saludaba de este modoa la asamblea: “El Señor Jesús ha reveladola presencia del Reino de Dios en medio delos hombres con los signos prodigiosos queacompañaban su palabra. María, su Madre,canta aún con nosotros las maravillas del Padreporque ha mirado a la humildad de su esclava.Toda la Iglesia exulta – proseguía elSanto Padre – por el don del espíritu derramadoen cada uno de sus hijos a través de los sacramentos.También nosotros, reunidos paradar gracias al Señor junto con nuestros hermanosy hermanas enfermos, experimentamos labelleza de la gracia que resplandece en nuestradebilidad. Para celebrar dignamente estasolemne acción de gracias pidamos perdón denuestros pecados”.La imagen de lablanca Señora de LourdesJunto al altar estaba la imagen de la Virgende Lourdes. Cincuenta concelebrantes con lacasulla blanca, entre los cuales el cardenal Etchegaray,Presidente del Comité para el GranJubileo del Año 2000, con el Secretario ArzobispoSepe; el Presidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de los Agentes Sanitarios,Arzobispo Lozano Barragán y cuarentisieteArzobispos y Obispos Encargados de las ConferenciasEpiscopales para la pastoral sanitaria.Concelebraban también trecientosveintesacerdotes comprometidos en todo el mundoen la pastoral sanitaria.Los cantores de la Capilla Sixtina, bajo ladirección del Maestro Giuseppe Liberto, entonabanlas invocaciones después de una brevepausa de silencio: “Señor, luz esplendorosa enlas tinieblas, que iluminas a cada hombre, tenpiedad de nosotros”. “Kyrie, eleison” – respondíala asamblea en gregoriano. “Cristo,Hijo primogénito del Padre, nacido de mujer,nacido bajo la ley para rescatar al hombre detoda esclavitud”. “Kyrie, eleison” – concluíala asamblea.Seguidamente, Juan Pablo II entonaba el“Gloria” e inmediatamente recitaba la oracióncolecta: “Señor, Dios nuestro, concede a tusfieles gozar siempre la salud del cuerpo y delespíritu y por la gloriosa intercesión de MaríaSantísima, siempre virgen, sálvanos de losmales que ahora nos entristecen y guíanos algozo sin fin”.En lengua española Renzo Paccini proclamaun paso del Profeta Isaías: “Haré correrhacia ella, como un río, la prosperidad”. Luegodel salmo responsorial cantado por MichelGaleotti, An Verlinde, belga, leía en lengua inglesaun paso de la Carta de Santiago Apóstol:“Aquel de vosotros que está en el dolor, ore;el que está en el gozo, salmodie. El que estáenfermo, llame a los presbíteros de la Iglesia yoren por él, después de haberlo ungido conaceite, en nombre del Señor. Y la oración hechacon fe, salvará al enfermo”. Bajo los ojosde todos se cumplía el precepto y se realizabael prodigio.El diácono Dino Mulassano cantaba elEvangelio mariano de Lucas: la visita de Maríaa santa Isabel y el “Magnificat” de la Virgende Nazareth: “Grandes cosas ha hecho enmí el Omnipotente y Santo es su nombre”.Seguía la Liturgia de la Unción con la oraciónde la letanía y la imposición de las manos.“Hermanos – decía el Papa – elevemos alSeñor la oración de la fe por nuestros hermanosenfermos y por todos los que se ocupan deellos y los asisten”. El Diácono administrante,Stefano Maffei, invitaba a la asamblea a invocar:“Escúchanos oh Señor”. El Diácono elevabaluego al cielo las intenciones: “Para queel Señor bengiga a los enfermos; les dé fuerzay salud; alivie sus sufrimientos; los libere del

Liturgia de la uncióne imposición de las manosEl Santo Padre imponía las manos sobre lacabeza de diez enfermos, mientras otros ochoconcelebrantes hacían lo mismo sobre cientonoventaenfermos colocados en los lados delsagrato. Seguía la oración de la “acción degracias sobre el Oleo”, la “Sagrada Unción”en la frente y en las manos de los enfermos:“Por esta Santa Unción y por su piísima misericordia,te ayude el Señor con la gracia delEspíritu Santo. Y al librarte de los pecados, tesalve y en su bondad te alivie”. Durante la“Liturgia de la Unción” el Santo Padre eraayudado, entre otros, por el Arzobispo Mons.Javier Lozano Barragán, Presidente del PontificioConsejo para los agentes sanitarios y parala pastoral de la salud; Mons. CrescenzioSepe, Arzobispo, Secretario General del Comitédel Gran Jubileo del Año 2000; Mons.Alessandro Plotti, Arzobispo de Pisa, Presidentede Unitalsi: Mons. José Luis RedradoMarchite, O.H. Secretario del Pontificio Consejopara los agentes sanitarios y para la pastoralde la salud; Fr. Pascual Piles Ferrando,Superior General de la Orden Hospitalaria deS. Juan de Dios; P. Angelo Brusco, SuperiorGeneral de los Clérigos Regulares Ministrosde los Enfermos (Camilianos); P. Felice Ruffini,M.I. Vice-Secretario del Pontificio Consejopara los agentes sanitarios y para la pastoralde la salud.pecado y de toda tentación”. Se ampliaban lasintenciones: “Para que todos los enfermossientan la consolación de su gracia; para quesu bendición acompañe a los que asisten a losenfermos; para que estos enfermos mediantela sagrada Unción con la imposición de lasmanos obtengan vida y salvación”.La oración al Padrepor la intercesión de MaríaA la oración de los fieles, en lengua portuguesa,sor Laurinda Faria, Consejera Generalde las Religiosas hospitalarias del SagradoCorazón, oraba así: “Oh Padre, cuyo únicoHijo ha tomado sobre sí la pobreza y la debilidadde todos los hombres, haz que tu Iglesiasepa inclinarse sobre cada hombre herido enel cuerpo y en el espíritu y derrame sobre ellosel óleo de la consolación y el vino de la esperanza”.En árabe, la doctora Maya El-Hachen, responsabledel módulo de dermatología pediátricaen el hospital Bambino Gesú, oraba: “Túque en todo tiempo suscitas hombres y mujeresque por vocación y profesión dedican suvida al servicio de los enfermos en las casas yen los hospitales, haz que en su empeño cotidianose inspiren en el ejemplo de Cristo, Maestroy Señor”.En polaco, el Prof. Henryk Chmielewski,Director de la Clínica neurológica en la Academiamilitar de medicina de Lódz, elevabaesta invocación: “Tú que en la pasión de tuHijo nos has revelado el valor cristiano del padecer,haz que no falte a cada enfermo la consolaciónde la Palabra y de los sacramentos dela fe”.Muhindo Mughanda en lengua swahili orabacon esta intención: “Tú que conoces lostiempos y los momentos de nuestra vida, hazque, cuando la prueba y el dolor nos visiten,podamos experimentar la solidaridad dequien, por tu gracia, goza de buena salud”.En francés, el Prof. Alain Lejeune, Presidentede la Federación Internacional de losFarmacéuticos Católicos, oraba de este modo:“Tú que en este año jubilar nos invitas a redescubrirnuestro rostro de hermanos y hermanasen torno a la única mesa del Cuerpo ySangre de tu Hijo, apresura el día en que todalágrima se secará y finalmente podremos sentarnosen la mesa contigo en la paz duradera”.El Santo Padre concluía: “Dios nuestro Padre,que en la escuela de Cristo tu Hijo noshas revelado la esperanza que nace de la Cruz,11

12escucha nuestras súplicas y haz que acojamoscon gozo la palabra de vida y la pongamos enpráctica con compromiso, siguiendo el ejemplode María, la Madre de tu Hijo”.Dieciseis personas – enfermos y personalsanitario – se presentaban al Papa en la ofrendade los dones. Entre otros, presentaron tresproyectos de estructuras sanitarias para algunospaíses del tercer Mundo, un cirio y un cestode flores.De Czestochowa a FátimaLourdes, Czestochowa, Yanoussoukro,Guadalupe, Fátima, Harissa en Líbano: sonlos santuarios marianos en donde se ha celebradoen los años pasados la Jornada Mundialdel Enfermo. Hoy se celebra en la Plaza SanPedro, en el año del Gran Jubileo del 2000.Continúa la historia del sufrimiento. Continúael heroísmo de los hijos y de las hijas de laIglesia que se inmolan en el altar del sufrimientocon heroísmo y con dedicación sin límites.Alrededor del altar se encontraban el CardenalSchwery, Obispo emérito de Sión, VincenzoFagiolo e Dino Monduzzi; el ArzobispoRizzato, Limosnero de Su Santidad; los ObisposJames Michael Harvey, Prefecto de la CasaPontificia y Stanislaw Dziwisz, PrefectoAdjunto; el Arzobispo Remigio Ragonesi;Mons. Umberto Tramma, Obispo emérito deNola; el Obispo maronita El-Hachem; losmiembros, los oficiales y los consultores delPontificio Consejo para los Agentes Sanitarios.En lugares reservados estaban el Ministrode la Salud del Gobierno Italiano, Hon. RosyBindi y otras autoridades. En el sagrato, enmedio de los hermanos enfermos, estaba KirkKilgour, campeón de balonvolea, desde hace24 años en silla de ruedas. Servían en el altarlos Clérigos Regulares Ministros de los Enfermos(Camilianos), de la Orden Hospitalariade San Juan de Dios y del Pontificio ColegioUrbano.Acompañaba el canto litúrgico también laCoral San Vito de San Vito de los Normanos(Brindisi).En la Logia del Mayordomato estaban milquimientos fieles provenientes de Massa Carraraen peregrinación jubilar.Terminada la celebración, el Santo Padresubía en el jeep y bajaba a la Plaza para saludar,consolar y bendecir a los enfermos.En sus miradas llenas de luz brillaba el gozoy el sol de la primavera.P. GIANFRANCO GRIECO*Cfr. L’ Osservatore Romano del 12/02/2000Palabras de saludoBeatísimo Padre:Se encuentran en esta Basílica de San Pedroenfermos y profesionales de la salud, provenientesde los cinco Continentes, con el finde celebrar con Vuestra Santidad la JornadaJubilar del Enfermo.Se han preparado mediante una larga peregrinacióndesde sus lugares de origen, con todoslos sufrimientos que significa para elloshacer un desplazamiento tan largo. El día deayer se preludió esta Jornada jubilar del Díadel Enfermo con una Vigilia de Oración en laBasílica de San Pablo extramuros y hoy losenfermos y los profesionales de la salud seencuentran en esta patriarcal Basílica paraque Vuestra Santidad los conduzca hacia laplenísima indulgencia encontrando a Cristocentro de su propia historia en el sufrimientoy el dolor pero también en la salud de su resurrección.La presencia de estos enfermos y profesionalesde la salud quiere ser un cántico de solidaridady esperanza. Solidaridad y comuniónen la enfermedad y esperanza en la salud dela resurrección. Quieren mediante la Indulgenciaincrementar su comunión y ser testigosde Cristo único Camino, Verdad y Vida,como respuesta a tantos interrogativos que lessuscita el estado de enfermedad en que se encuentran,tanto a ellos como a todo el mundo.La presencia de Vuestra Santidad es la máximaintensificación de esta comunión pornuestra unión con el sucesor de Pedro, fuentede unidad y de firmeza de toda la Iglesia. Deseamosvivamente que Vuestra Santidad nosconduzca con toda la fuerza del Año Jubilaren esta Eucaristía, a la única respuesta que elmundo puede encontrar a los problemas planteadospor la cultura de la muerte en una plenaapertura a la cultura de la vida.S.E. Mons. JAVIER LOZANO BARRAGÁN,Arzobispo-Obispo emérito de Zacatecas,Presidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud.

El dolor iluminado por la fe es fuentede esperanza y salvaciónHOMILÍA DEL SANTO PADRE DURANTE LA CONCELEBRACIÓN EUCARÍSTICAEN LA PLAZA SAN PEDRO, 11 FEBRERO DEL 20001. «Nos visitará el sol que nace de lo alto»(Lc 1, 78). Con estas palabras, Zacarías anunciabala ya próxima venida del Mesías almundo.En la página evangélica que acabamos deproclamar, hemos revivido el episodio de laVisitación: la visitación de María a su primaIsabel, la visitación de Jesús a Juan, la visitaciónde Dios al hombre.Amadísimos hermanos y hermanas enfermos,que habéis venido hoy a esta plaza paracelebrar vuestro jubileo, también el acontecimientoque estamos viviendo es expresión deuna peculiar visitación de Dios. Con estacerteza, os acojo y os saludo cordialmente.Estáis en el corazón del Sucesor de Pedro,que comparte todas vuestras preocupacionesy angustias: ¡sed bienvenidos! Con íntimaemoción celebro hoy el gran jubileo del año2000 junto con vosotros, y con los agentessanitarios, los familiares y los voluntariosque os acompañan con diligente abnegación.Saludo al arzobispo monseñor Javier LozanoBarragán, presidente del Consejo pontificiopara la pastoral de los agentes sanitarios,y a sus colaboradores, que se han ocupado dela organización de este encuentro jubilar. Saludoa los señores cardenales y obispos presentes,así como a los prelados y sacerdotesque han acompañado a grupos de enfermosen esta celebración. Saludo a la ministra deSalud pública del Gobierno italiano y a lasdemás autoridades que han participado. Porúltimo, saludo y doy las gracias a los numerosísimosprofesionales y voluntarios quehan estado dispuestos a ponerse al serviciode los enfermos durante estos días.2. «Nos visitará el sol que nace de lo alto».¡Sí, Dios nos ha visitado hoy! Él está con nosotrosen toda situación difícil. Pero el jubileoes experiencia de una visitación suyamuy singular. Al hacerse hombre, el Hijo deDios ha venido a visitar a casa una de las personasy se ha convertido para cada una deellas en «la Puerta»: Puerta de la vida, Puertade la salvación. Si el hombre quiere encontrarla salvación, debe encontrar a través deesta Puerta. Cada uno está invitado a cruzareste umbral.Hoy estáis invitados a cruzarlo especialmentevosotros, queridos enfermos y personasque sufrís, que habéis acudido a la plazade San Pedro desde Roma, desde Italia y desdeel mundo entero. También estáis invitadosvosotros que, comunicados por un puente televisivoespecial, os unís a nosotros en la oracióndesde del santuario de Czestochowa(Polonia): os envío mi saludo cordial, que extiendode buen grado a cuantos, mediante latelevisión y la radio, siguen nuestra celebraciónen Italia y en el extranjero.Amadísimos hermanos y hermanas, algunosde vosotros estáis inmovilizados desdehace años en un lecho de dolor: pido a Diosque este encuentro constituya para ellos unextraordinario alivio físico y espiritual. Deseoque esta conmovedora celebración ofrezca atodos, sanos y enfermos, la oportunidad demeditar en el valor salvífico del sufrimiento.3. El dolor y la enfermedad forman partedel misterio del hombre en la tierra. Ciertamente,es justo luchar contra la enfermedad,porque la salud es un don de Dios. Pero es13

14Iglesia, que oren sobre él y le unjan con óleoen el nombre del Señor. Y la oración de la fesalvará al enfermo, y el Señor hará que se levante,y si hubiera cometido pecados, le seránperdonados» (St 5, 14-15). Dentro de poco reviviremosde modo singular esta exhortacióndel Apóstol, cuando algunos de vosotros,queridos enfermos, recibáis el sacramento dela unción de los enfermos. El, devolviendo elvigor espiritual y físico, pone muy bien de relieveque Cristo es para la persona que sufrela Puerta que conduce a la vida.Queridos enfermos, éste es el momentoculminante de vuestro jubileo. Al cruzar elumbral de la Puerta santa, uníos a todos losque, en todas las partes del mundo, ya la hancruzado, y a cuantos la cruzarán durante elAño jubilar. Ojalá que pasar a través de laPuerta santa sea signo de vuestro ingreso espiritualen el misterio de Cristo, el Redentorcrucificado y resucitado, que por amor «llevónuestras dolencias y soportó nuestros dolores»(Is 53, 4).importante también saber leer el designio deDios cuando el sufrimiento llama a nuestrapuerta. La «clave» de dicha lectura es la cruzde Cristo. El Verbo encarnado acogió nuestradebilidad, asumiéndola sobre sí en el misteriode la cruz. Desde entonces, el sufrimientotiene una posibilidad de sentido, que lo hacesingularmente valioso. Desde hace dos milaños, desde el día de la pasión, la cruz brillacomo suprema manifestación del amor queDios siente por nosotros. Quien sabe acogerlaen su vida, experimenta cómo el dolor, iluminadopor la fe, se transforma en fuente deesperanza y salvación.Ojalá que Cristo sea la Puerta para vosotros,queridos enfermos llamados en este momentoa llevar una cruz más pesada. QueCristo sea también la Puerta para vosotros,queridos acompañantes, que los cuidáis. Comoel buen samaritano, todo creyente debedar amor a quien sufre. No está permitido«pasar de largo» ante quien está probado porla enfermedad. Por el contrario, hay que deternerse,inclinarse sobre su enfermedad ycompartirla generosamente, aliviando su pesoy sus dificultades.4. Santiago escribe: «¿Está enfermo algunoentre vosotros? Llame a los presbíteros de la5. La Iglesia entra en el nuevo milenio estrechandoen su corazón el evangelio del sufrimiento,que es anuncio de redención y salvación.Hermanos y hermanas enfermos, soistestigos singulares de este Evangelio. El tercermilenio espera este testimonio de los cristianosque sufren. Lo espera también de vosotros,agentes de la pastoral sanitaria, quecon funciones diferentes cumplís junto a losenfermos una misión tan significativa y apreciada,apreciadísima.Que se incline sobre cada uno de vosotrosla Virgen Inmaculada, que nos visitó enLourdes, como hoy recordamos con alegría ygratitud. En la gruta de Massabielle confió asanta Bernardita un mensaje que lleva al corazóndel Evangelio: a la conversión y a lapenitencia, a la oración y al abandono confiadoen las manos de Dios.Con María, la Virgen de la Visitación, elevamostambién nosotros al Señor el «Magnificat»,que es el canto de la esperanza de todoslos pobres, los enfermos y los que sufrenen el mundo, que exultan de alegría porquesaben que Dios está junto a ellos como Salvador.Así pues, con la Virgen santísima queremosproclamar: «Proclama mi alma la grandezadel Señor», y dirigir nuestros pasos haciala verdadera Puerta jubilar: Jesucristo,que es el mismo ayer, hoy y siempre.

Atravesando la Puerta Santa en San Pablocon miles de enfermos *10 FEBRERO DEL 2000: SANTA MISA PRESIDIDAPOR EL ARZOBISPO LOZANO BARRAGÁNEn la tarde del día jueves, un largo, profundoe interminable río de peregrinos hallenado el interior de la Basílica de San Pabloextramuros. Los que atravesaban laPuerta Santa no eran peregrinos “comunes”,sino las “personas privilegiadas” de esteAño Santo: los que sufren, los enfermos,con sus acompañadores, familiares o voluntarios.He aquí los peregrinos privilegiados; enefecto, así los ha llamado en los días pasadosel Arzobispo Crescenzio Sepe, SecretarioGeneral del Comité del Gran Jubileo delAño 2000, durante la conferencia de prensapara presentar el Jubileo de los Enfermos yde los Agentes Sanitarios, cuyas celebracionesse han inaugurado justamente el juevespor la tarde con ese río de personas que hanintervenido en la solemne Misa en la Basílica.Un río de sufrimiento y de amorIncluso cuando la celebración había comenzado,el flujo de peregrinos – a pie, ensilla de ruedas, en camilla – no daba señal dedetenerse, haciendo entrar en el interior dela Basílica, casi un océano de sufrimiento yde dolor, pero también y, sobre todo, deamor y fe.De este amor y de esta fe ha hablado en lahomilía el Arzobispo Javier Lozano Barragán,Presidente del Pontificio Consejo parala Pastoral de la Salud, quien ha presidido laconcelebración eucarística. Con él han concelebradoel Secretario del mismo PontificioConsejo, el Obispo José Luis Redrado Marchitey 23 entre Arzobispos y Obispos, ademásde cien sacerdotes provenientes de diferentespartes de Italia y del mundo.“Cristo es el centro de convergencia de todosy a El debemos llegar todos juntos – hadicho el Arzobispo Lozano Barragán – El esel centro de la historia de toda la humanidady de la historia de cada uno de nosotros. Peropara llegar a Cristo tenemos necesidad dedos actos: el acto de fe y el acto de amor, queson como los pies con los cuales caminamoshacia esta centralidad del Señor Jesús”.La fe de los enfermos y de sus familiares.La caridad de quien los acompaña. “Acompañarleses como ayudar a uno de la familia.Es una simple y precisa respuesta a alguienque te ama, que te pide una mano”. Esto nosdice Giusi, 25 años, que ha venido de Salernocon Unitalsi.Gente simple, gente serenaCon el mismo tren han venido Eleonora yAntonio, esposos, con su hijo Antonio, afectode encefalitis desde que tenía quince meses.Ahora tiene 32 años. Está sentado en mediode ellos en una banca en el fondo de laBasílica.Es gente sencilla, agobiada por la vida peroserena: “Es la fe que nos ha traido aquí”nos dice la señora Eleonora, con una expresióncándida y sincera que vale ríos de palabras.La fe y la devoción de esta multitud queha venido de todo el mundo da testimonio,además que por su compostura, por sus miradasy, sobre todo, por su deseo de reconciliarsecon el Señor.15

16Durante toda la santa Misa, a lo largo delas naves laterales de la Basílica, junto a losconfesionarios pero también en los ángulosde la iglesia, se podía notar grupos numerososde personas en espera de confesarse.Perdón e indulgencia, no otra cosa, hanvenido a suplicar estos peregrinos, como hasubrayado en la homilía Monseñor LozanoBarragán, quien, a su vez, les ha pedido queunan su sufrimiento al de Cristo y ofrezcancon El, en comunión con María, con los santosy con el Papa, su dolor y su oración porla salvación de la humanidad “para queCristo brille de nueva luz en este nuevo milenio”,“para que desaparezca el ateísmopráctico que invade nuestros países con lasecularización”.“El pasaje de la Puerta Santa – ha dichotambién el arzobispo – sea para vosotros pasajede la oscuridad a la luz, del odio alamor, de la injusticia a la justicia, de la tristezaa la alegría”.En efecto, no había tristeza en los rostrosde los miles de personas. Sufrimiento sí perono tristeza. Más bien, mucha luz, mucha esperanza,mucho amor, mucha dulzura.La historia de FrancescaHemos conocido a Francesca, de pie juntoa un joven en silla de ruedas: los gestos conlos que le acudía eran tan afectuosos que loshemos confundido por madre e hijo.Francesca, en cambio, desde hace 16 añoses una “dama de la caridad”, y ha acompañadoa Roma a Antonio, 18 años, afecto detetraparesis espástica desde su nacimiento.Vienen de Sibari, Calabria. “Desde hacedos años nos movemos con Unitalsi – nosdice Francesca –. Para él es importante, porqueantes nunca lograba salir de casa. Ahorase está volviendo más seguro”.“He venido por fe y también por curiosidad– confía Antonio, que estudia liceo clásico–. Es importante confrontarse con losdemás que tienen tus mismos problemas,tanto desde un punto de vista humano comoreligioso. Estoy contento: he pasado la PuertaSanta, incluso he encontrado amigos”.Le pedimos si se siente un peregrino “privilegiado”.“No – responde, casi tomándoseel pelo –. Me siento como todos los demás.Ciertamente, el sufrimiento aumenta tu sensibilidad.Sobre todo es hermoso ver a tantagente que se dedica a los demás”.Una lecciónPero los que realmente hacen algo por losdemás – quisiéramos decirle a Antonio – sonpersonas como él, que sufren pero no escatimandistribuir sonrisas.Es una lección importante que tambiénhan acogido Silvia y Francesco, de 17 y 18años, respectivamente, que encontramos enla Basílica con la mirada aparentemente sinpensamientos. También ellos han venidodesde Ancona acompañando a los enfermos.“Hemos aprendido muchas cosas – nos dicenrepentinamente serios –. Ante todo arespetar a los demás; asimismo, que nosotros,con nuestra salud, realmente somosmuy afortunados. Su sufrimiento nos enseñacuáles son los verdaderos valores de la vida,nos enseña a vivir”.Dr. ALESSANDRO IAPINO*Cfr. L’Osservatore Romano del 12/02/2000

Homilía de S.E. Mons. Lozanoen la Basílica de San Pablo extramurosSaludo a todos ustedes, ExcelentísimosSres. Obispos, sacerdotes, profesionales de lasalud, enfermos, que han venido de tantospaíses del mundo para encontrarse con Cristo,fuente de la salud, en este Año Jubilar.En el Año Jubilar existen muchos elementosque nos acompañan y nos ayudan paraencontrarnos con Cristo, lo más importantees resaltar que Cristo es el centro de convergenciade todos y que a El debemos de acudirtodos juntos. Es el centro y así nos da la unidady la comunión. La fecha que hoy estamoscelebrando, el 2000 Aniversario del Nacimientode Cristo en la historia, nos recuerdaque Cristo es el centro mismo de la historia,de la historia de toda la humanidad y dela historia de cada uno de nosotros. Toda lavida que hemos recorrido tiene su horizonte,su centro, su razón de ser en Cristo.Para llegar así a Cristo son necesarios dosactos: la fe y el amor; son como los dos piescon los que avanzamos hacia esta centralidaddel Señor Jesús; así nos arrepentimos de todoaquello que nos haya desviado de El y le pedimossu perdón e indulgencia. Necesitamostambién la humildad para reconocer nuestrasfaltas y pecados y pedirle ahora al Señor laremisión de los mismos. Ejercitamos tambiénla virtud de la esperanza como algo específicamentecristiano: nos acogemos a lamisericordia de Dios confiados en los méritosde Cristo, que hacen valer los méritos dela Santísima Virgen y de los Santos, y le pedimosa Dios que nos aplique estos méritospara lograr nuestro pleno amor por su perdón.Para llevar a cabo esta circularidad de losméritos de Cristo, de la Santísima Virgen yde los Santos en nuestras pobres personas necesitadasde perdón y de indulgencia, tenemosuna fe muy grande en la mediación de laIglesia. Sabemos que el Señor Jesús confió asus apóstoles con Pedro a la cabeza, el poderde perdonar en su nombre los pecados, y queeste poder, de una manera viva ha circuladodurante toda la historia, y lo hará hasta el findel mundo, a través de los Obispos con el Papaa la cabeza, como sucesores del Colegioapostólico. Tenemos fe en la Iglesia que esuna, santa, católica y apostólica, y confiadosen esta apostolicidad venimos a la Sede dePedro para que el Papa mismo haga llegar anosotros la gracia de la misericordia y delperdón plenísimo.Esto significa nuestra peregrinación, hemosvenido caminando con nuestros dos pies especiales:el de la fe y el del amor, de la caridad,y después de muchos trabajos, dadanuestra especial condición, hemos llegado ala Puerta Santa y la hemos atravesado parasignificar que hemos pasado de las tinieblas ala luz, del odio al amor, de la injusticia a lajusticia, de la tristeza a la alegría, y hemos llegadoa la tumba de los apóstoles en esta Basílicade San Pablo extramuros para obtenerpor intermedio de ellos la más plena indulgenciaque refrendaremos el día de mañanaen la Basílica de San Pedro bajo la presidenciainmediata del Santo Padre Juan Pablo II.Hemos pasado de la tristeza a la alegría.Nos damos cuenta de que nuestros sufrimientos,nuestros dolores, unidos a los de Cristoen su pasión y cruz gloriosa, no son algo negativo,sino que Cristo mismo los ha asumidoya y los ha tornado en algo tan positivo,como es la fuente de alegría, redención y resurrección.Nuestros padecimientos se hanvuelto en esta peregrinación del Año Jubilar,fuente de vida. La meta de nuestro peregrinarha llevado consigo pasar por la Puerta Santa,lo que ha significado pasar de la muerte a la17

18vida. Esta es la indulgencia plenísima que deseamos:vivir siempre en plenitud de salud enel mismo dolor y sufrimiento.En nuestra Iglesia se da lo que llamamos laComunión de los Santos. Lo que cada quienhace de bueno en la vida, gracias a los méritosde Cristo, en virtud de los mismos, se tornaen fuente de salvación para los demás. Asísucede con los méritos de la Santísima VirgenMaría y con los méritos de todos los santosy también con los méritos de todos nosotros,especialmente de los enfermos. Vivimosen una estrecha comunión y unidad en laIglesia, esta es la Iglesia una y santa que entoda la universalidad de la misma, en su catolicidad,gracias a la fuerza apostólica se vuelvepara todos fuente de salvación, por supuestodesde Cristo el único Salvador.Hoy, en esta vigilia de oración, exhorto atodos ustedes, especialmente a los enfermos,a ofrecer sus propios sufrimientos y dolores aCristo para que El los tome, los asuma; másaún, ya los ha asumido, y desde ellos concedetodas sus gracias sobre todos ustedes y sobretoda la Iglesia. Estos regalos significan elperdón de las penas debidas por nuestros pecados,esto es, significa que nos aproximamosamorosamente más a Cristo y recibimosasí la indulgencia plenaria.Decíamos que los pasos fundamentalespara hacer fructificar nuestra peregrinaciónson la fe y el amor, la caridad; en efecto, porellos podemos afirmar a Cristo como nuestrapropia unidad, como nuestra comunión,nuestro horizonte, nuestro centro. Por eso elPapa nos invita ahora a que todos nuestrossufrimientos y nuestra plegaria jubilar la elevemospor dos intenciones muy definidas:porque Cristo sea predicado donde todavíano se conoce y porque haya libertad de practicarla religión cristiana en todo el mundo.Podemos en este momento ofrecer todosnuestros padecimientos, nuestras enfermedades,nuestros dolores para que Cristo resplandezcacon una nueva luz en este milenioque comienza, para que en todas partes selleve a cabo una nueva Evangelización, paraque se termine el ateísmo práctico que invadecon el secularismo tantos de nuestros países,para que todo el mundo reconozca queno hay otro salvador que Cristo Jesús, y paraque todos puedan ejercer su derecho fundamentala creer en Cristo y comportarse comotales en todos los ámbitos de la vida. Hay necesidadde llevar a Cristo a ambientes tandistintos como la economía, la política, lacultura, la sociedad entera. Nuestra plegariaen este Año Jubilar es que nuestras enfermedades,sufrimientos y dolores se vuelvan manantialesde los que brote la vida para toda lahumanidad.Que la Virgen Santísima, la gran PuertaSanta de toda la historia, nos haga cruzar estapuerta para encontrarnos con su Hijo Jesucristo,medicina de todas nuestras enfermedadesy curación de todos nuestros dolores.En este Año Jubilar nos encontraremos asícon Cristo el médico divino que nos otorga lafelicidad.S.E. Mons. JAVIER LOZANO BARRAGÁN,Arzobispo-Obispo emérito de Zacatecas,Presidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la SaludSanta Sede

Jubileode los Enfermosy de los AgentesSanitariosEl Agente sanitarioy los desafíosdel tercer milenioCongreso de los Obisposencargados de laPastoral de la Salud en lasConferencias EpiscopalesCongreso de lasAsociaciones Católicasde Agentes Sanitarios9 de febrero 2000Aula Nueva del SínodoCiudad del Vaticano

Saludo en el Congreso conjuntode profesionales de la salud20Dentro de este marco festivodel gran Jubileo del 2000tenemos el gusto de celebrareste Congreso de tanta importanciapara todos los profesionalesde la salud. Doy la máscordial de las bienvenidas atodos ustedes, ExcelentísimosSres. Obispos, Sacerdotes,Médicos, Enfermeros, Farmacéuticos,Voluntarios; a todosles deseo que este Congresoaporte uno de los frutos másseñalados para la Pastoral dela Salud, como inicio de estetercer milenio.Trabajaremos en este Congresodentro del espíritu mismodel Jubileo que tiene comofinalidad poner a Cristo comoel centro de la historia, de lostiempos, del cosmos. Así setratará de poner a Cristo comoel centro de la Medicina en todasu acepción. En esta formaes como haremos una verdaderaPastoral de la Salud.Frente a las problemáticas quehoy en día enfrentan las diversascategorías de los profesionalesde la salud y que tantasveces vienen como dispuestaspor la globalización de la economía,proponemos un nuevomodelo de hacer la medicina,que tenga como meta, comofinalidad, como horizonte, sóloa Cristo.Con este horizonte hemostrazado el tema de este Congreso,la identidad y los retosque ante el nuevo milenio enfrentanlos Pastores encargadosde la Pastoral de la Salud,los médicos, los enfermeros,los farmacéuticos; todos aquellosque de una o de otra manerase ocupan de este sectortan importante en la vida actual.Dada la complejidad del temavamos con el favor deDios a proceder en dos momentos,uno analítico y otrosintético. En el primero nosvamos a dividir por grupos paraque cada rama de profesionalesestudie en especial suspropios problemas y aporte lassoluciones que le parezcanmás oportunas; en el segundomomento, nos reuniremos todospara intercambiar las diversassoluciones y tener asíuna visión de conjunto.Sres. Obispos y sacerdotes,médicos, enfermeros y enfermeras,farmacéuticos, cadauno tendrá una localidad separadapara estudiar lo que le corresponda.El método serámuy simple: Conferencias queexponen el problema y apuntenhacia las soluciones pertinentesy discusión en el mismogrupo a manera de forum.Habrá secretarios en cada grupoque recojan el debate y seránlos expositores en el momentosintético; a través de losmismos se dará a toda laasamblea el resultado de losestudios de cada una de las ramasde las diversas profesionesen el campo de la salud yse obtendrá la esperada visiónde conjunto. Esperamos poderluego hacer una publicaciónadecuada con todo el materialque recojamos, de manera quese tenga memoria de este primerestudio complexivo delmilenio sobre la Pastoral de laSalud, y se puedan utilizar susresultados en la Iglesia.Como ustedes mismos lopueden comprobar, la asistenciaa este Congreso ha sido selectiva.Todos ustedes vienena nombre propio, es verdad,pero también como representantesde los demás profesionalesde la salud en su propioramo. Es a través de ustedesmismos y de sus diversas organizacionesque deben de hacerllegar las iluminacionesque se logren en este Congresoa todos los demás miembrosde su profesión. Llevanasí la responsabilidad de tantosotros que hubieran queridovenir pero que no lo han podidohacer, ya que por razonessólo de cupo en nuestras salasno hemos logrado extendernuestra invitación a más profesionalesde la salud. Su presenciaes pues muy calificada,lo que los sitúa en una posiciónde mucha responsabilidaden la evangelización de lamedicina desde el lugar singularen el que se encuentran.Quiera la Santísima Virgen,la gran Puerta Santa por la quellegó Cristo al mundo y por laque nosotros transitamos parallegar a Cristo en el Año Jubilar,conducirnos en este primeracto de nuestra Jornada jubilardel Día del Enfermo, a poner aCristo en el centro de todasnuestras vidas, tanto a nivelpersonal como en la mismaprofesión a la que pertenecemos,de manera que le podamosofrecer al mundo actualuna luz sobre cómo llegar a laplena salud e un mundo en elque la armonía se destruyetantas veces y se hiere profundamentela solidaridad, en especialcon la marginación delos más pobres y más enfermos.S.E. Mons. JAVIER LOZANOBARRAGÁN,Arzobispo-Obispo eméritode Zacatecas,Presidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud.

Organismos episcopales nacionales, diocesanosy parroquiales para la Pastoral de la Salud *Naturaleza, finalidady operatividadde un organismode la pastoral de la saludEn primer lugar tenemos quedefinir claramente la naturalezade un Organismo episcopal nacionalpara la pastoral de la saluddesde su finalidad y decimosque manifiesta la solicitudde la Iglesia por los enfermosen cuanto que se dirige a losprofesionales de la salud, velala acción pastoral de los profesionalesde la salud, sabe que laacción de estos es motivada porla misericordia que en ellos seencuentra y desea que esta misericordiase incremente.El Organismo de la pastoralde la salud tiene así como destinatariosa los profesionales dela salud y si queremos sintetizarla acción que debe realizar,decimos que su finalidad es:manifestar la solicitud de laIglesia por los enfermos, ayudandoa los que llevan a caboel servicio hacia ellos y hacialos que sufren para que elapostolado de la misericordiadel que se ocupan respondasiempre mejor a las nuevas exigencias.La pregunta ahora es sobre lamanera de hacerlo, su operatividad:¿cómo proceder en lapráctica? La respuesta la damosdesde cuatro capítulos deacción que titulamos: Enseñanza,Colaboración, Favorecimiento,Seguimiento.1. EnseñanzaEl Organismo de la pastoralde la salud tiene a su cargo unatarea en primer lugar doctrinal,esto es, tiene que hacer conocerel sentido cristiano de la salud,de la enfermedad y del dolorhumano, de acuerdo a los nuevostiempos en que nos encontramos.a. La saludLo básico en el conceptocristiano de salud es que la personahumana pueda tener elbienestar físico, psíquico, socialy espiritual necesarios parallevar a cabo la misión queDios le ha entregado y que vacambiando de acuerdo a cadaetapa de la vida.El trabajo de los profesionalesde la salud debe así ir dirigidoa que cada persona tenga lasuficiente salud para que puedallevar a cabo su propia misiónen la etapa vital en la que se encuentre.b. Sentido del dolorEl dolor debe entenderse yvivirse desde el dolor de Cristo.Cristo redime con su dolor ynos libra definitivamente deldolor. Sabemos que éste es elsentido de su muerte y resurrecciónredentoras.El Organismo de pastoral dela salud ilumina así con el dolorde Cristo el concepto verdaderode salud y le da una perspectivaque en las concepciones actualessecularistas no se encuentra.c. Adecuacióna los nuevos tiemposLa acción pastoral del agentede la salud debe acomodarse alos nuevos tiempos en los quese encuentran innumerablesproblemas a los que hay quedar una solución adecuada;pensemos por ejemplo en loque lleva consigo la globalizacióny sus efectos que presentaen la pastoral de la salud. Aquínos vamos a fijar sólo en tresproblemas actuales que son deinmediata importancia para elagente pastoral de la salud: lasocialización de la salud, lascuestiones de bioética y la educaciónpara la salud.c.1 Socialización de la saludLa acción del agente pastoralde la salud cambia según elcuadro de atención social al enfermoque se le presente; habrápaíses en los que su acción másimportante será la de proveerde cuidados sanitarios primariosa los enfermos en sus propiascasas o bien en hospitalesprivados o católicos; en otrospaíses se tendrá más bien queorganizar de una mejor manerala atención a los enfermos enlos centros estatales de salud;en otros, se privilegiará la atencióndomiciliaria de los enfermosdespués de que egresan delos centros de salud, etc.c.2 Cuestiones de bioéticaCon relación al origen de lavida, el principio básico siguepermaneciendo el que la vidahumana es un don de Dios, ycomo tal hay que tratarlo. Lamanera como Dios quiere quese transmita este don es en laforma más alta de amor que esel amor matrimonial de la pareja,el varón y la mujer, en el senode una familia. Todo aquelloque contradiga este principiono es aceptable, moralmentehablando.Respecto a la eutanasia, valetambién el mismo principio, lavida es un don de Dios, por tantono está en el hombre quitárseladirectamente a otro hombreinocente.c.3 Educación para la saludSe debe educar en la huma-21

22nización y en la calidad de vida,en la llamada “QALYS”(quality adjusted life years system),la calidad de vida ajustadaa los diferentes años que seviven. Entendemos la “Qalys”en este sentido: en la soluciónal problema de la calidad devida se debe atender no solamentea la cantidad de añosque se viven, sino a su calidad,y esta calidad se mide no sólopor los recursos económicosque existan, sino también porlos recursos familiares, sociales,de medio ambiente, espiritualesy demás, que hacen deuna vida útil para sí y para losdemás, una vida que realmentecumpla la misión que Dios leha asignado.2. ColaboraciónEl Organismo nacional depastoral de la salud deberá colaborarcon las Iglesias particulares,las Diócesis, en la asistenciaespiritual a los profesionalesde la salud, ofreciéndoleslos subsidios correspondientes.Estos son los principalesagentes de salud:a. ParroquiasLa pastoral de los profesionalesde la salud, para que realmentellegue a su efectividadconcreta tiene que estar asentadaen la misma parroquia. Loque decimos acerca de la doctrina,de la colaboración, favorecimientoy seguimiento en lapastoral de la salud, para quetenga concretez, debe ser llevadoa cabo en su debida proporciónpor cada uno de los párrocos.b. Hospitales católicosEl criterio que tomamos parasaber si un hospital pueda llamarsecatólico o no, es que prolongueo no el ministerio sanantede Cristo en el mundo dehoy, aceptando el Magisteriode la Iglesia en la pastoral globalde la salud y que sea reconocidocomo tal por la autoridadeclesiástica competente(Cf. can. 300). Esto es, queacepte el Magisterio de la Iglesia,tanto en cuestiones de saludpropiamente dichas, enparticular con relación a la vidaen sus comienzos y sus etapasterminales, como también enlos problemas económicos.c. Capellanes de hospitalesLa figura del Capellán dehospital o de un centro de saludcualquiera, está cada vez cobrandomayor importancia; haevolucionado de alguien que sededicaba sólo a la pastoral sacramentalcon los enfermos, aquien también da el sentidocristiano de la salud y la enfermedady atiende a toda la problemáticaresultante, en el mismonivel y ambiente de los demásprofesionales de salud:médicos, enfermeros, administradoresde hospital, farmacéuticos,etc.d. ReligiosasCada vez es más difícil eltrabajo de los y las religiosas enel ámbito hospitalario y que lasvocaciones para esta pastoralestán disminuyendo en algunospaíses. Sin embargo, es ahoracuando el religioso y la religiosanecesitan hacerse más presentesen estos lugares, tantoporque se está recuperando lavisión espiritual en el campo dela salud, como porque por otraparte, se va acentuando cadavez más la secularización delmundo de la medicina.e. MédicosExiste la organización demédicos católicos a nivel internacionaly a nivel nacional.Hay que ayudar a fortalecer dichaunión. Son ellos agentesdeterminantes de la acción pastoralen el mundo de la salud.La ética médica debe ser ampliamentereconocida por ellosy su trabajo debe ir más allá deun mero profesional de la saludy constituirse en un verdaderoagente de pastoral de la salud.Su misión es la de ser heraldode la cultura de la vida frente alas corrientes devastadoras dela cultura de la muerte, en especialpor lo que toca a los problemasde la Ingeniería genéticay de la eutanasia.f. Enfermeros y enfermerasEs muy grande la importanciade las enfermeras en la pastoralde la salud. Especialmenteahora que asistimos a un abandonode los hospitales de partede las religiosas, es la enfermerano religiosa y el enfermeroquienes deben también hacersecargo de la asistencia pastoraldirecta del enfermo en el tratode todos los días. La formaciónética y profesional de los enfermerosy enfermeras católicoses de mucha importancia, y esalgo a promover de parte de losdiversos Organismos de pastoralde la salud en las Conferenciasepiscopales.g. FarmacéuticosEl farmacéutico católico debedar ahora un gran aporte enla provisión de medicamentosadecuados. Se subraya su papelen el control de la droga. Especialmenterespecto a substanciaspsicotrópicas, a precursoresquímicos y a las drogas sintéticas.h. VoluntariadoAsí como estos agentes depastoral de la salud, otros surgencon profusión en muchaspartes bajo el título de Voluntariadocristiano para la pastoralde la Salud. Son verdaderosapóstoles de la pastoral de lamisericordia con los enfermos.i. Autoridades sanitarias.En cuanto a las autoridadessanitarias, es necesario referirseen cada país al Ministerio gubernamentalde la salud; dondees conveniente, de ser posible,que la Iglesia tenga un representantecoordinador de la acciónpastoral; o al menos, quelas relaciones del Organismonacional de la pastoral de la saludcon dicho Ministerio seantales, que pueda proveerse a lainculturación del Mensaje delEvangelio en las gestiones políticassanitarias.l. Asociaciones de enfermosEl Organismo de pastoral dela salud deberá colaborar ampliamenteen la promoción,

orientación y si es factible lacoordinación de las asociacionesde enfermos. Ya en algunoslugares funcionan estas asociacionescon la mística de ofrecersus dolores asociados con el deCristo Redentor. Algunos losofrecen especialmente por lostrabajos en campos de misión.Habrá que potenciar y fortificarestas uniones donde las hay ypromoverlas donde no existan.Ayuda dentrode la subsidiaridadEl Organismo episcopal nacionalde pastoral de la saludtiene como función servir yayudar a las diversas diócesis, alos diversos Sres. Obispos. Noes por tanto su función suplir alos pastores en sus obligacionesen cada una de las diócesis, sinoayudarles. Así podemos decirque su trabajo es subsidiarioy los subsidios que otorga sonlos de promover, coordinar yorientar el trabajo pastoral dela salud en cada una de las diócesis.3. FavorecimientoEs tarea del Organismo parala pastoral de la salud favorecera las organizaciones católicasnacionales para la pastoral de lasalud en sus actividades tantoteóricas como prácticas.a. Fundaciones y santuariosEs muy importante favorecerla relación con fundaciones quepuedan ayudar financieramenteo patrocinar el trabajo a desarrollar;y con los santuarios, especialmentecon los santuariosmarianos, en particular conaquellos que se encuentran enrelación especial con los enfermosy que puedan ayudarlosespiritual y económicamente.b. Facultades de MedicinaEs muy conveniente que elOrganismo episcopal nacionalde pastoral de la salud tengauna función orientadora de lasFacultades de Medicina católicasdel proprio país. Esta mismafunción orientadora se necesitapara los Comités de Bioéticaque actualmente se estánmultiplicando.c. Organizaciones variasOrganizaciones como laCruz Roja por ejemplo, debende saber que cuentan con elapoyo del Organismo nacionalde la pastoral de la salud. Lomismo valga para otras Organizacionesque promueven directamenteo dirigen centros e institucionesde salud, v.g., Caritas,o bien algunas Fundacionesespeciales.Ayuda que presta el Organismode pastoral de la salud:El favorecer estas institucionesconsistirá en su promoción,quizá coordinación en cuantosea posible, y orientación deacuerdo al Magisterio de laIglesia, no sólo de las Facultadesde Medicina, sino tambiénde las demás Instituciones. Estaorientación pudiera ser promoviendoun diálogo entre ellas ydicho Organismo.4. SeguimientoEs tarea del Organismo depastoral de la salud seguir lasnovedades legislativas y científicas,para iluminarlas desde laacción pastoral de la Iglesia enel campo sanitario.a. Aspectos jurídicosLa acción del Organismo enel campo jurídico debe dirigirsea las Facultades de Derecho enlas Universidades, especialmenteen las católicas, para formarla conciencia jurídica delos futuros abogados, en elcampo médico. También se requiereaquí un diálogo político,con los que elaboran estas leyes.b. Aspectos científicosUna especial atención requierenlos centros de Bioética:sus investigaciones y los resultadosque se ofrecen al gran públicoy la dirección u orientaciónsegún la cual se ofrecen;de aquí también toma origen loque se diga con relación al aspectojurídico de las diversaspropuestas de ley, v.g., sobre laclonación. Tienen un especiallugar los experimentos que serealizan en los laboratorios, losproblemas que se suscitan conlos medicamentos, especialmentecon los nuevos medicamentos.c. Socialización de la saludOtro problema ya mencionadoes el que respecta a la socializaciónde los servicios para lasalud: se debe estar atentos enel Organismo acerca del alcanceconcreto de dicha socializaciónen cada país; se debe atendera subsanar los problemasburocráticos de la socializacióny abrir la puerta a una mayoreficiencia que en lo posible evitela burocratización en sí misma.d. Enfermedades emergentesHabría que estar al pendienteen cada país de cuáles son allílas emergencias propiamentedichas. En algunas partes seráel paludismo, en otras el SIDA,en otras la droga, en otras la lepra,la tuberculosis, el cáncer obien el tabaquismo, etc.ConclusiónHemos tratado de dar algunasideas para diseñar la finalidady operatividad del Organismopara la Pastoral de la saluden una conferencia episcopal, yproporcionalmente, de una diócesisy de sus parroquias.Así como la función del PontificioConsejo es de propiciarla comunión eclesial en el ramode la pastoral de la salud, asítambién el objetivo de cada Organismoepiscopal nacional parala pastoral de la salud es elde propiciar esta comunión endicho campo de parte de lasIglesias particulares, como unservicio pastoral subsidiario alas diócesis.Como se ha visto, lo que hemostratado de hacer ha sidosolamente un analogar el PontificioConsejo para la pastoralde la salud con el Organismoepiscopal nacional para la pastoralde la salud y los demás niveles,y hacer las aplicacionespertinentes. Se trata de sugerenciasy orientaciones para lasconferencias episcopales; cadaconferencia episcopal verá lamanera práctica de estructurarsu proprio Organismo y cadadiócesis verá lo que le sea másconveniente.S.E. Mons. JAVIER LOZANOPresidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud.* El presente es un estracto del textointegral de S. E. Mons. Lozano que ha sidopublicado en Dolentium Hominum nº41/II-1999.23

Pontificio Consejo para la Pastoral de la Salud1985-20001. ¿Qué es el PontificioConsejo?de voluntarios presentes en elhorario de trabajo.primera etapa del PontificioConsejo.24a. Una fecha importante. El11 de febrero de 1985, es unafecha importante para la Iglesia,para los enfermos, para losinstitutos religiosos sanitariosy para todos los agentes sanitarios.Con el Motu Proprio DolentiumHominum el Papa JuanPablo II instituye la PontificiaComisión para la Pastoral delos Agentes Sanitarios. Tresaños después, con la reformade la Curia Romana (PastorBonus, 28 de junio de 1988), laPontificia Comisión se convierteen Pontificio Consejopara la Pastoral de los AgentesSanitarios y alcanza la autonomíaque la Constitución Apostólicaconcede a todos los Dicasterios.b. Razones que llevaron alPapa a su institución. La CartaApostólica indica, entre otras,las siguientes razones: la solicitudde la Iglesia por el hombreque sufre, los grandes progresosque la medicina ha alcanzadoy la necesidad de coordinartodos los organismosque se dedican al mundo de lasalud, porque la acción individualno es suficiente; de aquí lanecesidad de un trabajo conjunto,inteligente, programado,constante y generoso.c. Tareas. Las principales tareasasignadas al PontificioConsejo son: estimular, promover,coordinar, colaborarcon las Iglesias locales y seguircon atención los programas sanitariosy sus repercusiones enla pastoral de la Iglesia.d. Organigrama. Presidente:S.E.R. Mons. Javier LozanoBarragán; Secretario: S.E.R.Mons. José L. Redrado, O.H.;Vice Secretario: P. Felice Ruffini,M.I. Forman parte delPontificio Consejo 34 Miembros,representantes de los diferentesdicasterios de la CuriaRomana e instituciones religiosassanitarias; 48 Consultores yuna Secretaría formada pormuchos Oficiales y un grupo2. Actividad delPontificio Consejoa. Primera etapa, 1985-1996:Doce años de actividadEs el nacimiento del PontificioConsejo, una etapa de creatividady primera organización.La creatividad ha sido inmensacon la presidencia del CardenalAngelini. El Pontificio Consejoera un instrumento nuevo, secomenzaba de cero en cuanto aorganismo se refiere y a susfunciones. Puntos fuertes deestos primeros años han sido:la creación de la revista DolentiumHominum en cuatro lenguas;numerosos viajes paraconocer la realidad sanitaria ypastoral; presencia en muchoscongresos; la Conferencia Internacional,plataforma de culturasanitaria y pastoral; la JornadaMundial del Enfermo; larelación intensa con las Iglesiaslocales, animando la creaciónde estructuras de PastoralSanitaria en las mismas; las visitasad limina; la relación conla OMS y otros organismos; lapublicación de libros y opúsculoscomo instrumentos de trabajoy animación; y la intensay creciente actividad de Secretaría.Han sido años de fecunda labor;se diría que han sido añosde echar cimientos y abrir caminos;años en los que se hanalcanzado metas importantesde la Pastoral de la salud en laIglesia universal.El trabajo es fruto de líderes,inspirados, motores, pero tambiéndel grupo de retaguardiaque cotidianamente trabaja realizandocon efectividad su misión.Nos referimos a todo elpersonal de Secretaría, a losmiembros, consultores y expertos,a los voluntarios... Todos,con prestigio y eficacia,con inteligencia han hecho posibleel inmenso trabajo de lab. Segunda etapa,enero de 1997Esta segunda etapa coincidecon el cambio de presidencia;el Cardenal Angelini es sustituidopor S.E. Mons. JavierLozano Barragán. El nuevoPresidente sigue atentamenteel trabajo que se está realizando.En el mes de marzo de 1998,los días 9 al 11, se tiene laAsamblea Plenaria del Dicasterioen la que participan todoslos miembros y algunos consultores.Fruto de esta IVAsamblea Plenaria ha sido lanueva planificación del trabajodel Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud, uninstrumento válido para la actividaddiaria del Dicasterio.Dicho Plan de trabajo, aprobadopor el Santo Padre, comprende47 programas organizadosen torno a los Ministeriosde la Palabra, de la Santificacióny de la Comunión, confiadosa las 18 personas que formanel Pontificio Consejo: superiores,oficiales y colaboradores.Con el fin de hacerlo conocer,oportunamente se ha publicadoy distribuido a los Jefesde Dicasterio de la Curia Romanay a las ConferenciasEpiscopales, en particular a losObispos encargados de la Pastoralde la Salud.A través de esta nueva planificacióndel trabajo, el PontificioConsejo ha querido responderde manera más eficaz a lamisión que le ha sido confiadapor el Santo Padre: ser unaayuda para su precioso ministeriopetrino en el campo específicode la salud y de la sanidad.En la elaboración del Plan detrabajo, se ha tenido como referenciael Motu proprio institutivoDolentium hominum y laConstitución apostólica PastorBonus, y en lo que se refiere alsignificado cristiano del sufri-

miento y de la vida, la Cartaapostólica Salvifici doloris y laEncíclica Evangelium vitae.Al formular las líneas concretasdel Plan general de trabajo,se han tenido muy encuenta las sugerencias y las indicacionesde la carta ApostólicaTertio millennio advenientey de la Carta de los AgentesSanitarios.Partiendo de dichas premisasdoctrinales, este PontificioConsejo ha elaborado su Plande trabajo con respecto a cuatroaspectos: finalidades, políticas,formas de acción y programas.Finalidades del DicasterioTeniendo en consideraciónlo anterior, se ha fijado el objetivogeneral del PontificioConsejo, especialmente paraeste tiempo del Gran Jubileodel Año 2000: “Conmemorarla Encarnación del Verbo segúnla Bula de indición delGrande Jubileo del Año 2000“Incarnationis Mysterium” parailuminar la culturas sanitariascon el Evangelio, santificarel enfermo y el ambientesanitario en general, y llegar ala unificación solidaria de lapastoral de la salud en toda laIglesia”.Operatividad del DicasterioEn lo que se refiere al planpráctico, para alcanzar dichofin teniendo en cuenta sus objetivosespecíficos en el ministeriode la Palabra, que contiene11 programas, el PontificioConsejo se ha fijado como objetivo:“conmemorar la encarnacióndel Verbo para iluminarcon el Evangelio las culturassanitarias a través de los signosjubilares de la peregrinación,de la Puerta Santa y de la Indulgencia”.En el ministerio de la santificación,que comprende 7 programas,el objetivo ha sido elsiguiente: “la santificación delenfermo y del mundo de la saluden general a través de lossignos jubilares de la peregrinación,de la Puerta Santa y dela Indulgencia”.En el ministerio de la comunión,con 29 programas por desarrollar,el objetivo ha sido:“alcanzar la unificación de lapastoral de la salud en todo elmundo a través de los signosjubilares de la peregrinación,de la Puerta Santa y de la Indulgencia”.Para lograr la finalidad queel Dicasterio se ha fijado en elministerio de la Palabra, se hanpuesto en marcha las siguientesactividades: se ha tratado dedar el sentido de la vida y delsufrimiento y el sentido de lanaturaleza y su manipulación,explicándolos, difundiéndolosy divulgándolos a todos, y enparticular a los obispos durantesus visitas ad limina o de pasopor Roma. Al respecto, grandeha sido la ayuda recibida con lacelebración de la XIV Conferenciainternacional, la publicaciónde la revista Dolentiumhominum, la participación delos Oficiales del Dicasterio enlos diferentes congresos y encuentros,las visitas ad limina,etc.En lo que respecta a la evangelizaciónde las facultades demedicina, el Pontificio Consejobusca siempre mantener el contactocon las más importantesfacultades católicas de medicina,de farmacia y de derecho,con el fin de promover en unfuturo cursos específicos; losdemás programas promovidoscon gran esmero en el sector dela Palabra se refieren a: las publicaciones,la OrganizaciónMundial de la Salud, el manualpastoral para los dogrodependientes,la guía pastoral de lasalud, las conferencias, la conferenciainternacional, las investigaciones,los centros deenseñanza, los “dossiers”.Los arriba mencionados 47programas han sido llevadosadelante con gran esmero departe de todos los componentesdel Dicasterio. Los resultadoshan sido muy satisfactorios yconfirman la sintonía de la planificaciónde trabajo con el objetivofijado para 2000.Dicho esto, deseamos mencionaralgunos otros puntos sobresalientesde la actividad delDicasterio durante el año 1999y la primera mitad del año2000:1. Celebración de la JornadaMundial del Enfermo en el Líbano,11 de febrero.2. Numerosos encuentros interdicasterialesen los cualeshan participado los superioresdel Dicasterio o los oficiales.3. Participación en Congresosy encuentros diversos:OMS, Unitalsi, Academia parala Vida, SIDA (Argentina),Marruecos, Polonia, etc.4. Visita al Dicasterio de losobispos “ad limina”.5. Diversos congresos, organizadospor el Dicasterio:* 1-3 julio sobre HospitalesCatólicos* 18-20 noviembre, Conferenciainternacional “Economíay Salud”* 22-23 noviembre, Simposiosobre el Capellán católicoen la Pastoral de la Salud* 9-11 diciembre, Simposiosobre el SIDA.* 15 de enero 2000, Simposiosobre la Lepra* 7 -12 febrero 2000, Jubileode los Enfermos y de los Agentesde la Salud* 28 marzo 2000 Jubileo delos Odontólogos* 4 abril 2000, Congreso internacional,“Curando el cuerpoy sanando el alma”* 6-7 abril 2000, “SegundoDiálogo Católico Anual Panamericanode la Salud”* 2-3 junio2000, Seminariode Estudio “Los sacramentosen la Pastoral de la Salud”6. Actividad editorial, centradaen la publicación de la revistaDolentium hominum encuatro lenguas.Naturalmente, a esta actividadpuntual está el trabajo diariode Secretaría que cada vezes más intenso.S.E. Mons. JOSÉ L. REDRADO,O.H.Secretario del Pontificio Consejopara la Pastoral de la SaludSanta Sede25

Los retos de los médicos católicospara el nuevo milenio261. Cambios en laprofésion médicaLa profesión médica ha sufridoenormes cambios en la segundamitad del siglo XX. Estose ha debido por un lado a la revoluciónimpuesta por el aumentodel conocimiento de lasciencias biomédicas y, por elotro, a los grandes cambios quese han verificado en la sociedad,que no podían dejar de tenerefectos en los médicos.a. Aumento del conocimientocientífico en las cienciasbiomédicas y el procesode hiperespecializaciónEl progreso del conocimientocientífico en las ciencias biomédicasprosigue a grandes pasos.Esto ha tenido como resultadoel aumento del número delas revistas médicas hasta elpunto que se da por descontadola imposibilidad de leer toda laproducción científica, inclusoen los sectores específicos.Existe, pues, un proliferar dediarios que ofrecen estractos oversiones reducidas de artículoscompletos, en papel o tambiénon line. Ciertamente, estano es la única causa del procesode hiperespecialización que estámodificando la profesiónmédica, pero puede ser una delas causas más importantes,junto con la idea que, trabajandocomo especialista, es posibleganar más con respecto almédico general.La hiperespecialización estátransformando la profesión médica,sustituye el acercamientoholista, es decir la aproximaciónque considera a la personaen su totalidad, incluidas susnecesidades físicas, mentales yespirituales, con una prácticaque se basa en la patología orgánica.Esta tendencia de largaduración influye también en lasescuelas médicas, donde la medicinainterna ha sido fragmentadaen una serie de enseñanzasque tienen como base la patologíaorgánica. Al parecer, el procesono termina nunca porquese refiere también a las disciplinascientíficas, en las que eléxito académico a menudo esdado por la habilidad del médicopara especializarse aún másen ámbitos nuevos, tratando deser el número uno en un campopequeño.Hay un dicho que define alespecialista como el médicoque conoce cada vez más acercade cada vez menos cosas,hasta el punto que conoce todosobre nada. Naturalmente, estedicho contiene una paradojapero también una buena dosisde verdad.No debe sorprendernos que amenudo los estudiantes de medicinano tienen la capacidadde considerar al paciente comoun conjunto de cuerpo, mente yalma, pero tienen en cambiouna visión desviada de un simpleensamblaje de órganos y tejidos.Dicha visión se refuerzapor el indudable éxito de la medicinade los trasplantes, quenos mueve a preguntarnos dóndese encuentre el principio deunidad que regula el ensamblajeorgánico.La tasa de incremento del conocimientocientífico es tan rápidoque no hay tiempo parametabolizarlo y parece que ningunoes capaz de tentar la organizaciónde nuevos ámbitos deconocimiento en un cuadro armónicoy coherente.b. La invasión tecnológicade la medicinaLa segunda mitad del sigloXX ha sido también una épocade invasión tecnológica de lamedicina. Una esfera de acontecimientosmensurables hasustituido el viejo arte médico,hecho de capacidad de observación,manos hábiles y sabiduría.El resultado de esto es que loque más condiciona el éxito esel acceso a la tecnología.La tecnología es un elementocrucial, que corroe inclusolos balances de las sociedadeseconómicamente desarrolladasy discrimina a los habitantesde varios países en lo que conciernesu derecho para accedera standard de asistencia altamentecualitativos. Naturalmente,el desarrollo tecnológicoha creado también nuevas ymaravillosas posibilidades paradiagnosis y mejores tratamientos.Sin embargo, aparte del dilemaético planteado por la tecnología,como por ejemplo enel campo de la tecnología reproductivaartificial, algunosmédicos han acogido inconscientementeel mensaje equivocadode que es posible resolverla mayoría de los problemas delpaciente, dependiendo simplementede las máquinas. De estemodo la comunicación con elpaciente ha sido consideradacada vez menos importante, inclusopara la recolección históricade sus datos y el examenfísico, perdiendo grandes ocasionespara usar la comunicacióncomo una terapia en sí.Lo extremo de este acercamientoanónimo e impersonalde la relación médico-pacientequeda demostrado por el crecientenúmero de páginas weba las que los pacientes puedentener acceso para presentar suslamentos o recibir sugerenciassobre procedimientos diagnósticosy tratamientos farmacológicos.Internet es un estupendoinstrumento para facilitar la comunicaciónentre los médicosque viven en diferentes paísesdel mundo. Asimismo, es unmagnífico instrumento paracontinuar la educación médica,con la posibilidad de acceder alas bibliotecas y a los diariosmás importantes; la única limitaciónes el tiempo (se dice queInternet es un instrumento parasonámbulos y desocupados).Por otro lado, ciertamente nopodemos considerar la comunicacióna través de las computadorascomo un sustituto al encuentrode tú a tú entre paciente

y médico, a pesar del businessque está detrás de este tipo deoperaciones.c. La expansión de lasmedicinas alternativasDe todos modos, no sorprendeque un número cada vez mayorde personas estén dando lasespaldas a la medicina impersonaly busquen una respuestaa sus lamentos en las llamadasmedicinas alternativas.En una sociedad que ha expulsadola fe tradicional, herenciade siglos y base de la civilizaciónmoderna, observamosuna invasión de sectas, de magosy un vago espiritualismonew age. Esto mismo ocurre enla medicina. Cada vez más haypersonas que dejan la medicinafría e impersonal, incapaz deocuparse del paciente en todassus dimensiones, y prefieren untipo de intervención que, noobstante toda evidencia de eficaciareal, no deja de mostrarun carisma casi sagrado. Pranoterapia,medicina tibetana, yerbasy polvos de las culturaspre-colombinas, poderes curativos:son acercamientos muydiferentes, ligados por el hechoque la terapia específica es menosimportante que el contactocon el terapeuta, consideradocomo dotado de un especialfluido curativo.La invasión de las medicinasalternativas debería plantearimportantes interrogantes a losmédicos que, a su vez, deberíanpreguntarse por qué han perdidoel carisma y cómo han vividosu relación con los pacientes.Muy a menudo, en cambio,existe sólo una manifestaciónde disgusto racionalista, típicodel hombre de ciencia encerradoen su torre de marfil. Lamisma actitud se manifiesta aveces contra profesiones nuevascomo, por ejemplo, la quiroterapiao la acupuntura, noobstante que sus formas de intervenciónsean mucho máscomprensibles para la educaciónmédica tradicional.d. La autonomía y la libertadde elección del pacienteProsiguiendo nuestra reflexiónsobre los cambios en la relación,dos aspectos más requierennuestra atención. Antetodo, hay una creciente demandade libertad de elección departe de nuestros pacientes. Estono se refiere solamente al casode procedimientos inmoralescomo el aborto, o el caso derechazo de las prácticas comunesde parte de algunas minorías,como la hemotransfusión delos testigos de Geová, sinotambién en el caso en los que elpaciente elige formas de tratamientono suficientemente convalidadaspor la investigacióncientífica. Esto puede aconteceren particular en las patologíascrónicas inhabilitantes, paralas cuales los tratamientoscorrientes no son capaces dedetener el progreso de la enfermedady son causa de efectoscolaterales muy serios, comoen el caso de muchos tipos decáncer y de esclerosis múltiple.El año pasado Italia ha sidosacudida por las demostracionesde pacientes oncológicos yde sus familias, que solicitabanla posibilidad de elegir un tratamientoalternativo a la quimioterapiaestandarizada. Me refieroal caso de la llamada TerapiaDi Bella, que tuvo gran relieveen los media. Esta terapia alternativase pidió teniendo encuenta algunos casos y el carismadel Dr. Di Bella, no obstantela falta de toda sólida evidenciacientífica sobre su eficacia. Bajola presión de las demostraciones,se obligó al gobierno aautorizar el pago de la no ortodoxaterapia de parte del ServicioSanitario Nacional. A nivelnacional, el caso Di Bella hahecho ver que la relación asimétricadel médico con su pacientehabía terminado y que elpaternalismo ha sido sustituidopor la autonomía del enfermo.e. El conflicto entre médicoy pacienteEsto nos lleva al segundo aspecto.Si el paternalismo era algociertamente equivocado, laautonomía corre el riesgo dedegenerar en frecuentes conflictos.En efecto, la confianzarecíproca es sustituida cada vezmás por la sospecha legítima,en la que el paciente y el médicose consideran como potencialesenemigos. Se desea quela intervención médica sea eficazen toda circunstancia. Comoconsecuencias tenemos elenorme business de los seguros,la transformación y la perversiónde las formas para elconsentimiento informado, porinstrumentos para la informacióncorrecta desde le punto devista burocrático, para protegeral médico. En mi país, en cadahospital se ha activado un Tribunalpara los Derechos del Paciente.El nombre “Tribunal” esde por sí suficiente para explicarla mentalidad existente.f. La asignación de losrecursosSe trata de algunos de loscambios a nivel de la relaciónmédico-paciente. De todos modos,nuestra profesión se encuentratambién frente a factoresexternos, el más dramáticode los cuales es probablementeel énfasis creciente acerca de lalimitación de los recursos.f.1 Límites de los recursosen las sociedades ricasLas necesidades y los recursosconstituyen el corazón de larelación económica en la políticasanitaria, pero se caracterizanpor una tensión interna quepuede comportar una dificultadde elección, un impasse. Por unlado, es claro que la salud tieneun costo pero, por el otro, estambién un bien que no tieneprecio. Por esta razón, la presiónsobre la salud puede serpotencialmente adversa para unsistema económico, ya quetiende a gastar lo máximo y satisfacerlo máximo de las necesidades.Para superar el obstáculo, lasautoridades sanitarias han idolimitando el papel de las financiacionespúblicas en la asistenciasanitaria; el welfare stateha sufrido críticas y ha sido so-27

28metido a revisión en todo elmundo. Sin embargo, cuando elbalance es nuestra preocupaciónmayor, se imponen a nuestraatención nuevas preocupacionesmorales.Las sociedades ricas permitenel escándalo de tener unaamplia parte de su poblaciónsin copertura de las necesidadessanitarias básicas. El valorde la vida humana puede llegara depender de la edad, con elacceso a procedimientos costososnegados a los ancianos. Ellibre acceso a algunos procedimientosdiagnósticos ampliadospuede ser de tal modo restringidoen realidad que cadavez que el examen es urgente,el paciente está obligado a pagary por consiguiente está discriminadosegún el census.f.2 La falta de recursosen los paísesen vías de desarrolloSi esto es lo que sucede enlos sistemas sanitarios de lassociedades post-industriales, enlos países en vías de desarrolloasistimos siempre a calamidadesbíblicas que afectan a lassociedades pobres, devastadaspor la mortalidad materna e infantil,por la desnutrición, porviejas y nuevas infecciones, sinrecursos locales para usarlos enla asistencia sanitaria y con lasayudas externas condicionadaspor la aceptación de programaspara el control de los nacimientos,mientras las compañías farmacéuticasno tienen interés enproducir fármacos que curenlas enfermedades de los pobres.f.3 La medicina de los deseosContrariamente a las sociedadesricas, para los que sepueden permitir, se ha verificadouna verdadera y real explosiónde un tipo de medicina basadaen los deseos personales.La cirugía estética, el cambiode sexo, la dermatología cosmética,raros regímenes dietéticos,son sólo algunos ejemplosde una medicina basada en losdeseos. Los médicos aceptanestar implicados en procedimientosque tienen poco quever con el alivio de los sufrimientoshumanos. La contradicciónse vuelve aún más evidentecuando los sistemas obligadosa limitar los servicios sanitariosofrecidos a la poblaciónen general, siguen destinandoparte de sus balances asatisfacer los deseos personales.En Roma, la calidad de laasistencia oncológica fuera delos hospitales es más bien insuficientey a los pacientes se lesdice que los recursos no son suficientespara mejorar el servicio.Sin embargo, en la mismaciudad es posible cambiar elpropio sexo con un costo ceroen el hospital público.f.4 La “Evidence BasedMedicine”(EBM)El problema de la distribuciónde los recursos no existesólo a nivel macroeconómico,sino que implica también la actividadpersonal del médico.Para hacer un ejemplo, a menudose escucha hablar de la llamadaEvidence Based Medicine.Por un lado es la tentativade la comunidad científica defundar la profesión médica sobrebases sólidas, explicando elcriterio de comportamiento. Publicacionesde revistas de la categoríay opiniones de expertos,después de conferencias, dediscusión y acuerdo, llevan aprotocolos o líneas-guía en materiade diagnosis y terapia, creadaspor los médicos para otrosmédicos. Sin embargo, la líneas-guíay los protocolos a menudoson producidos por las autoridadessanitarias, por ejemplopara dirigir la profesión médicateniendo en cuenta la disponibilidadde los recursos. Estoconlleva una creciente presiónsobre los médicos, con posibileslimitaciones a su libertaddiagnóstica o terapéutica.g. La fin de la centralidadde los hospitalesLa limitación de los recursospara los sistemas sanitarios enlas sociedades ricas está yendohacia un gigantesco trend quecambiará la misma idea de medicinaoccidental, basada en lacentralidad de los hospitales. Elhospital ya no será la casa deacogida, sino se irá tranformandoen el lugar donde se efectúandiagnosis y el tratamiento deenfermedades agudas que no sepueden afrontar en las clínicaspara pacientes externos.Las clínicas, las “residentialhomes”, los centros de rehabilitación,son considerados másconvenientes que los hospitalespara curar las enfermedadescrónicas y deshabilitantes hastael punto que son separadasdel hospital. Se subrayan lasventajas de llevar la asistenciamédica y de enfermería directamentea casa del paciente, olvidandolas dificultades experimentadasen la asistencia a pacientescrónicos de parte de lasframilias frágiles de hoy, expuestasa la ruptura, con pocoso ningún hijo y con ningúnadulto en casa. En el futuro nosencontraremos cada vez másfrente a situaciones de personasque viven completamente solas,pero nuestras escuelas médicassiguen dando muy pocaatención a programas educativoscentrados en enfermedadescrónicas inhabilitantes con unfuerte impacto social.Particular atención se pediráa los centros para los cuidadospaliativos, donde sólo la presenciade personas que aman lavida podrá ofrecer un significadoa la muerte de personas solascon su enfermedad.h. Vejez y disminuciónde la natalidadLa combinación explosivade vejez y disminución de lanatalidad puede provocar el colapsofinanciero de los sistemassanitarios y modificar el tipo depacientes y los problemas clínicosque el médico encontraráen el futuro próximo. No obstanteel general consentimientodel riesgo, no sólo médico, deuna sociedad anciana y sin niños,continúa la agresión a lavida en su inicio y en su término,siguiendo la tendencia queinició en la segunda mitad delsiglo XX con la contracepciónde masa, con la legislación sobreel aborto en muchos paísesy con las primeras leyes sobrela eutanasia.Nuestras sociedades no estánaún totalmente conscientes delpeligro de la mentalidad antinatalidad.En el nombre delprogreso y de sus intereses superiores,las presiones en favorde un cambio con una inversióndel actual trend cultural ysexual, las políticas familiaresy las leyes fiscales no son consideradas“politicaly correct” yprosiguen las prácticas anti-natalidad.

i. La manipulaciónde la vida humanaEn fin, en el pasaje del nuevomilenio hemos tenido el privilegiode asistir a una magníficaexpansión del conocimientosobre la reproducción humana,que hace prever posiblesaplicaciones de intervención.Como sucede siempre con laciencia, las aplicaciones de losmaravillosos descubrimientoscientíficos se pueden transformar,sin fuertes cuestiones morales,en instrumentos de opresióncontra los seres humanos.El conocimiento de la reproducciónhumana se encuentraahora frente a una expansiónparalela de la amenaza de manipulacionessobre la vida humana.Se efectúa ya la eliminaciónde embriones, producidos enexceso con el fin de incrementarla probablidad de logro de lafecundación in vitro. El conocimientogenético está aumentandoel número de las condicionespor las que es posible una diagnosispre-implante, con la consiguienteselección genética yeliminación de los embriones.Es posible que en futuro la llamadafisión gemelar se volveráuna rutina, con el fin de obtenerun embrión gemelar para usaren las investigaciones diagnósticasy para crear un banco detejidos homólogos.Resumiendo, al inicio del milenioparece que el médico correel riesgo de perder un acercamientoholista y personal conel paciente y que tiene dificultadpara administrar el flujo delas informaciones. Es un médicocuya actividad es cada vezmás dependiente de la tecnologíay cada vez más condicionadapor las decisiones del ministeriode la salud y de las políticassociales. La relación con elpaciente se vuelve más difícil,no sólo debido a los problemasde comunicación, sino tambiéna una latente confrontaciónconflictual y a un menor carisma,mientras que el pacientepretende una mayor autonomíay la satisfacción de sus deseospersonales, no estrictamentevinculados con la conservacióny la recuperación de la salud. Esnecesaria una profunda revisiónde los programas educativospara que pueda obrar más fácilmenteen una sociedad con demasiadosancianos y pocos niños,para prepararlo a trabajarfuera del hospital y a curar enfermedadescrónicas y deshabilitantes.Al inicio del nuevo milenio,los médicos parecen noestar equipados para resistir a lapresión de medicinas alternativas,a la presión cultural en favorde prácticas contrarias a lavida y a los sistemas políticosque quisieran que fuese neutralfrente a las desigualdades denuestro tiempo.2. Responsabilidadde los médicos católicosSi este es el escenario, ¿quépodemos hacer como médicoscatólicos del tercer milenio paraenfrentar estos retos, ser profetas,resistir a la tentación deldinero y de la falta de compromiso,y prevenir a la sociedad ya nuestros pacientes ante riesgospeligrosos?a. Nivel personalPienso que la primera respuestaes a nivel de actitudespersonales. No podemos vivirsimplemente teniendo comobase la cultura y los valorespropuestos por los media. Nodebemos buscar el conflicto depor sí, sino ser orgullosos denuestra diversidad, convencidosde que somos la sal de latierra y que nuestra propuestaes más gozosa y plena de vida.Apremiados por una idea utilitaristade la sanidad, que reconocesólo algunos derechos sanitariosconsiderados socialmenteútiles y las ideologías sanitariasque proponen prácticasmédicas como una forma deculto para una especie de nuevareligión, por la cual la muerteparece ser casi inevitable y lasalud y el fitness modernos dioses,no podemos simplementeretirarnos en la línea de un idealcomercial de la medicina enla que el provecho (personal einstitucional) es el metro de loque es justo. Además, debemoscolocar al sujeto en el centro denuestra atención y promoveruna red de relaciones humanasbasadas en la solidaridad.Debemos manifestar la valentíade plantear aún las preguntasfundamentales sobre lavida, el sufrimiento y la muerte.La visión pagana que estádetrás del culto de la salud tienetemor del sufrimiento, de lavejez, de la muerte e inclusodel nacimiento. Frente a estavisión debemos dar testimoniode la perspectiva cristiana mirandoel nacimiento, la enfermedad,el sufrimiento, la atención,la curación y la muertecomo oportunidades de crecimiento.La experiencia denuestros límites (finitud) nosayuda a descubrir el infinito yla realidad de nosotros mismos,rompiendo el sueño de omnipotenciae invulnerabilidad.Estos deberían ser conceptoselementales de nuestra experienciacristiana, pero nuestromodo de actuar generalmentees distante de lo ideal. Hablarincluso de la posibilidad de encontraruna redención espirituala través del sufrimiento pareceextraño a los oídos modernos,incluidos aquellos de los médicoscatólicos o de los capellanesde hospital. Hace algunassemanas, después de la muerteen Tunicia de un leader socialistaitaliano acusado de corrupción,que por años habíavivido enfermo y en exilio, hetenido la gracia de escuchar asu hija que leía en televisión unpasaje de una carta escrita porél al Santo Padre.Debemos estar convencidosde que una experiencia genuinareligiosa puede ayudar a loshombres y a las mujeres denuestra época a mantener juntosla salud física y la salud espiritualy a resolver el aparenteconflicto entre la necesidad dela salud personal y los recursosde los sistemas sanitarios, porquela salud (salus) y los cuida-29

30dos forman parte del proceso desalvación (salus) y la salvaciónno puede existir si el hombre noes curado en su totalidad.Por esta razón, presentar anuestros colegas y estudiantesal enfermo como verdaderaimagen de Jesús (icona Christi)no debe ser visto sólo comouna actitud devocional de partede algunas simples almas buenas,sino como el aporte másimportante, auténticamente revolucionario,en el proceso demejora de la profesión médicay de las instituciones sanitarias.b. La responsabilidadde las AsociacionesEl segundo nivel de respuestaes el de nuestras Asociacionesde Médicos Católicos.b.1 Crecimiento espiritualEn un tiempo de pluralismoy secularización, nuestras asociacionesno pueden continuara ser clubs de algunas personasde buena voluntad que, de vezen cuando se encuentran paradiscutir sobre algunos interesantesproblemas éticos o parauna bella celebración. Debenser lugares de crecimiento espiritualy, si es posible, recibir delEvangelio viviente de Jesucristouna inspiración cristiana anuestra vida profesional. ElEvangelio, la Buena Noticia deJesucristo, se encuentra siemprevivo en el cuerpo vivientede su Iglesia. Si nuestras Asociacionesquieren seguir siendofuente de inspiración cristianadentro de una sociedad marcadapor un ateismo práctico, esnecesario que se vuelvan comunidady oración. Deben sercada vez más un fuerte sosténpara vivir nuestra fe. Losmiembros de nuestras Asociacionesde Médicos Católicosdeben tener la posibilidad desentir un espíritu animado porla comunión y por el servicio.b.2 ComuniónLa comunión es el fundamentode nuestra credibilidad.Jesús predicó que seamos unasola cosa, para que el mundocrea. La comunión no es monotonía,se construye en la variedadque es entendida comocomplementariedad. Es necesarioun espíritu de comunióndentro de nuestras asociacionesnacionales, entre las asociacionesmiembros de la FIAMC yentre nuestras asociaciones ylas iglesias locales, aumentandolos vínculos con los obisposy las conferencias episcopales.b.3 ServicioEl servicio al enfermo y,más en general, a los necesitados.El servicio a la imagenverdadera de Jesús, al iconaChristi, como demostración visiblede nuestro servicio a El,manifestado por signos evangélicossimples pero inequivocables,como la solicitud y ladisponibilidad hacia los enfermos,la atención diagnóstica yterapéutica no sólo para elcuerpo, sino también para el alma,la predilección para los últimosy para aquellos hacia loscuales la sociedad no parece tenerinterés, la atribución de unvalor solamente relativo al dineroy la tentativa de vivir lajusticia social.b.4 La nueva evangelizaciónLa comunión y el servicioson requisitos para ser agentesefectivos de la nueva evangelización.La evangelización esvista con sospecha por las sociedadesmodernas y está fuerade moda incluso en la mismaIglesia. El axioma subyacentees que no debemos imponer nadaa nadie. Sin embargo, estetipo de acercamiento es despistador.No debemos imponer,pero tenemos la misión de presentarnuestra fe. No deja desoprender, por ejemplo, que enlas sociedades europeas en lasque el Islam es la segunda confesióny a veces la primera entérminos de práctica, no se realizaningún esfuerzo para presentarla Buena Nueva cristiana.Al parecer, permanecemosindiferentes a la fe de nuestroshermanos. Una vez más, no esun problema de imposición, sinode estar convencidos de labelleza de la vida cristiana paraproponerla a otros – nosotrosen el campo médico – en otrasrealidades temporales, con lossimples instrumentos de la comunióny del servicio.c. Testimonio social y políticoEl tercer nivel es el del testimoniosocial y político. Unaactitud personal y comunitaria,como la que he tratado de describir,puede generar una nuevacultura, que requiere que entremosen contacto con las posicionesdel otro, convencidos denuestras propias posiciones, enun diálogo que debe ser competitivoporque, sin atacar lacultura del otro, desea promovernuestro modo de vivir.Pienso en particular en nuestrapresencia en las universidadesy en la presencia institucionalde las universidades católicas.No se nos pide manifestarnuestro catolicismo sirviendoen el altar, sino animando losambientes temporales de losservicios sanitarios con valorescristianos. Hay una enorme actividadpor realizar para infundirlos sistemas sanitarios conlos ideales de solidaridad ysubsidiaridad promovidos porla doctrina social de la Iglesia.Al respecto, será suficientepresentar cuatro ejemplosc.1 Hospitales católicosAnte todo, podemos trabajarpara transformar algunos hospitalescatólicos reservados alos ricos en hospitales abiertosa todos. Al mismo tiempo, debemosactuar para el reconocimientoy el apoyo gubernamentalde las instituciones nonprofit,católicas o no, que ofrecenun servicio en favor de losnecesitados.c.2 CooperacióninternacionalSegundo, podemos promoverla cooperación internacional,en primer lugar como aportea la justicia y luego como expresiónde caridad, es decir, deauténtico amor cristiano. Esbueno que también las organizacionesno cristianas trabajenen el campo de la cooperacióninternacional, pero debo decirque los médicos católicos notienen la capacidad de expresarel mismo nivel de actividad,mientras las organizaciones religiosasestán abandonando elcampo. En efecto, detrás de lasbuenas intenciones, algunas organizacionestrabajan con unavisión reductiva de los problemassanitarios.c.3 Campañas educativasTercero, podemos tomar parteen las campañas de promociónde la salud, transformán-

dolas en verdaderos procesoseducativos. Las campañas parala prevención de las drogadicciones,de las enfermedades sexualmentetransmisibles y delos accidentes de carretera, sonejemplos típicos de una filosofíade la salud fundada en laprotección externa, sin peticiónalguna de un cambio de estilode vida. Por esta razón, son intrínsecamenteamorales. Paraser realmente educativas, lasmismas campañas tienen necesidadde personas que den testimoniocon una conducta diferentey capaz de estimular uncambio.c.4 Promoción de una culturaque tiene como centrola vidaEn fin, tenemos el enormedeber socio-político de promoveruna legislación en favor dela vida. Además de tratar decambiar la legislación que permiteel aborto, la destrucciónde los embriones y la eutanasia,o combatir contra la introducciónde este tipo de leyes enotros países, debemos comprometernospara promover lascondiciones sociales en las quese acepte la vida y se combatacontra aquellas situaciones enlas que se humillan la dignidady la santidad de la vida. Dentrode poco se celebrará solemnementeen Roma el quinto aniversariode la grande encíclicaEvangelium vitae. Deberíamosrecordar continuamente estaencíclica a los médicos católicoscomo el documento másimportante del Magisterio eneste campo, una especie deMagna Charta de nuestra acciónen favor de la vida humana.Alguien piensa precisamenteque la Evangelium vitae debeser catalogada como una encíclicasocial de la Iglesia, másque como un documento conenseñanzas morales.En verdad, el respeto y lapromoción de la vida son la basede toda agregación social,digna de ser considerada humana.Desde este punto de vista,trabajar en favor de la vida espara los médicos católicos elaporte más importante a la civilizaciónhumana.3. El JubileoQuisiera terminar mi intervenciónrefiriéndome al Jubileoque estamos celebrando, ocasiónde nuestro encuentro aquíen Roma. Como muchos hermanosde los siglos pasados,hemos llegado a las tumbas delos apóstoles Pedro y Pablo pararedescubrir los orígenes denuestra fe, para seguir un caminode purificación interior, paraabrirnos a una solidaridad y auna fraternidad más grandes.Quizás más que los peregrinosdel medioevo, los hombresy las mujeres que viven en elpasaje del milenio tienen necesidadde iniciar un viaje en búsquedade lo Bueno y de lo Verdadero,tratando de entender elsignificado más profundo denuestra humanidad, algo quesólo Cristo puede revelar.La peregrinación a las tumbasde los Apóstoles se vuelveentonces imagen de otra peregrinación,aquella que dura todala vida. Por esta razón, la peregrinacióndel Jubileo nospuede ayudar a redescubrir elrespeto a la vida, el sentido delsufrimiento humano, la solidaridadcon los que están al ladode Cristo en la cruz, el significadode la muerte, que no esuna ventana abierta hacia la nada,sino el fin verdadero de laperegrinación humana en la tierraque nos hará ver el rostro deDios.La tarea de los médicos católicoses acompañar a los hombresde hoy a lo largo de las estacionesmás importantes de superegrinación terrena, de maneraque esto no sea nunca uncamino sin sentido.Hemos examinado algunosde los retos que llegan al corazónde nuestro testimonio cristiano.Como miembros laicosde nuestra Iglesia, estamos llamadosa estar presentes dentrode nuestra profesión, tratandode cambiar las estructuras y loscomportamientos, de maneraque sean una clara imagen delamor sanante de Cristo. Esexactamente el mensaje del Jubileoque nos llama a una renovaciónde nuestra vida, trabajandopor el crecimiento delReino de Dios en las realidadestemporales, por ejemplo ennuestra profesión, en el estudio,en la investigación científica,en la enseñanza.Esto será posible sólo si renovaremosnuestra fe y participaremosmás intensamente enla vida de la Iglesia, de lo contrariono tendremos nada especialque decir a nuestros pacientesy a nuestros colegas.Prof. GIAN LUIGI GIGLIPresidente della FIAMC(Federación Internacional de lasAsociaciones de Médicos Católicos)Italia31Identidad del médico católicoIntroducciónDentro de la práctica actual,muchas veces nos encontramoscon motivaciones para sermédico muy distintas de loque significaría un médico católico.El factor económicocuenta mucho y también el delprestigio. Se ven algunosejemplos de médicos que gananmucho dinero y que sonrodeados de una nube de famay de prestigio y muchos jóvenesquisieran ser lo mismo.No es raro oír a algunos médicosque han llegado al términode su carrera que dicen, ya tuveun máximo de sacrificios yprivaciones, ahora voy a cobrartodo lo que me pertenece.Los pacientes sólo les interesancomo meros clientes delos cuales hay que sacar el mayorprovecho posible. Les interesanmás como carterasabiertas que como personas

32necesitadas de ayuda sanitaria.Por supuesto que no todosson así. Hay muchos médicosque honran profundamente laprofesión médica y son dehechadosde generosidad y competencia.Y no más de algúnose ha preguntado sobre su propiaidentidad, no sólo comocatólico, sino como médicocatólico. La siguiente reflexiónpretende ser un esbozopara responder a esta preguntade identidad.Por supuesto que se escribeen un lenguaje incomprensiblepara quien no tenga fe. Para unmédico que no tiene la fe enCristo y en su Iglesia todo loque aquí se diga no tiene sentido,más bien es algo absurdoque pareciera para tontos y locos.Y así es como aparece lafe en general, ya San Pablo decíaque el anuncio de un Mesíascrucificado les resulta ofensivoa los judíos y a los no judíosles parece una locura, sinembargo, es mucho más sabioque toda sabiduría humana; ylo que en Dios puede parecerdebilidad, es más fuerte quetoda la fuerza humana (I Cor1,23-25).Supongo toda la significaciónde la identidad del cristianoque como tal la adquieredesde su Bautismo, y me fijosólo en la identidad del médicocatólico en cuanto médico.Me centro pues en la profesiónmédica. Tomo como base laCarta para los Agentes de Saludque ha publicado el PontificioConsejo para la Pastoralde la Salud, que a su vez refiereal pensamiento del SantoPadre Juan Pablo II al respectoy desde la identidad trazadapor el Papa y en ella, trato dehilvanar unas cuantas ideascomo su interpretación y comentario.Carta de los agentesde la saludEn la Carta de los Agentesde la Salud se dice lo siguientedel médico católico:«Su profesión le exige sercustodio y servidor de la vidahumana». Debe hacerlo medianteuna presencia vigilantey solícita al lado de los enfermos.La actividad médico-sanitariase funda sobre una relacióninterpersonal, es un encuentroentre una confianza yuna conciencia. La confianzade un hombre marcado por elsufrimiento y la enfermedadque se confía a otro hombreque puede hacerse cargo de sunecesidad y que lo va a encontrarpara asistirlo, cuidarlo ysanarlo.El paciente no es sólo un casoclínico sino un hombre enfermohacia el cual el médicodeberá adoptar una actitud desincera simpatía, padeciendojunto con él, mediante unaparticipación personal en lassituaciones concretas del pacienteindividual. Enfermedady sufrimiento son fenómenosque tocados a fondo van másallá de la medicina y tocan laesencia de la condición humanaen este mundo.El médico que se ocupa deellos deberá ser consciente deque allí esta implicada toda lahumanidad y le es requeridauna entrega total. Esta es lamisión que lo constituye, y esel fruto de una llamada o vocaciónque el médico escucha,personificada en el rostro sufrientee invocante del pacienteconfiado a sus cuidados.Aquí se enlaza la misión delmédico de dar la vida, con ladel mismo Cristo que vino adar la vida y darla en abundancia(Jn 10,10). Esta vida trasciendela vida física hasta llegara la altura de la SantísimaTrinidad, es la vida nueva yeterna que consiste en la comunióncon el Padre a la quetodo hombre está llamado gratuitamenteen el Hijo, por obradel Espíritu Santo.El médico es como el buensamaritano que se detiene allado del enfermo haciéndosesu próximo (prójimo) por sucomprensión y simpatía, enuna palabra, por su caridad.Así el médico participa delamor de Dios como su instrumentodifusivo y a la vez secontagia del amor de Dios haciael hombre.Esta es la caridad terapéuticade Cristo que pasó haciendoel bien y sanando a todos(Hch 10,38). Y al mismo tiempo,la caridad hacia Cristo representadoen cada paciente.El es el que es curado en cadahombre o mujer, “cuando estabaenfermo, me fuiste a ver”,como dirá el Señor en el Juiciofinal (Mt 25,31-40).De aquí resulta que la identidaddel médico es la identidadrecibida por su ministerioterapéutico, su ministerio de lavida. Es un colaborador deDios en la recuperación de lasalud en el cuerpo del enfermo.La Iglesia asume el trabajodel médico como un momentode su ministerio, puesconsidera el servicio a los enfermosparte integrante de sumisión; sabe bien que el malfísico aprisiona al espíritu, asícomo el mal del espíritu someteal cuerpo. De esta manera,el médico con su ministerio terapéuticoparticipa de la acciónpastoral y evangelizadorade la Iglesia. Los caminos porlos que debe caminar son losmarcados por la dignidad de lapersona humana y por tanto dela ley Moral. En especialcuando trata de ejercer su actividaden el campo de la Biogenéticay la Biotecnología.La Bioética le dará sus caucesdelineándole sus principios deacción 1 .La identidad del médicoEn esta posición del PontificioConsejo para la Pastoral dela Salud, y que en último término,según aparece por lascitas al calce, es la posicióndel Santo Padre Juan Pablo II,se encuentra una síntesis apretadade la identidad cristianadel médico; como lo había yamencionado, me esforzaré porreflexionar sobre dicha identidadfijándome en especial enque se trata de una identidadrecibida por una vocación yuna misión que funda un ministeriodel todo especial, elministerio terapéutico, el ministeriode la vida, el ministeriode la salud.La vocación y la IglesiaEmpezamos refiriéndonos ala significación de la vocaciónen la Iglesia. Muchas veces lasetimologías ayudan a remontarnosal sentido original depalabras que usamos con frecuenciay que parecen desgastadaspor el uso. Una de ellases la palabra Iglesia. Nos situamosen dos etimologías, la

griega y la latina. Su etimologíagriega nos lleva al verbo‘EKKALEIN, llamar. La Iglesia,“EKKLESIA”, sería elparticipio plural del verbo ‘ekkalein’,y significaría los llamados.Ahora, situándonos en laperspectiva etimológica latina,la Iglesia es el efecto de la“Vocación”; La “vocación”,etimológicamente hablando,es la acepción latina sustantivadadel verbo latino VOCA-RE, llamar, (lo mismo que“ekkalein”) significaría así lamisma llamada que congregaa los llamados, esto es, quecongrega a la Iglesia. La vocaciónpues hace la Iglesia.La única “vocación” o llamadafundamental es la quehace Dios con la Palabra conla que llama a la existencia atodo lo que existe, y esta llamada,esta “vocación” primigenia,es Cristo; que es la Palabrade Dios por la que todolo que existe y cada uno de nosotros,se llama a la existencia(Cf Ef 1,3-10; Col 1,15-20).Es en particular interesanteconstatar que la forma máximade llamar hoy de parte deDios a todo lo que existe, lamáxima presencia de Cristo enel mundo, tenga su realizaciónen la Eucaristía, pues es el memorial,la presencialización deCristo en el hoy de la historia(Cf Lc 22,19).En esta llamada de Dios,descubrimos tres momentosesenciales de la misma que laconstituyen y que podemossintetizar con tres palabras:“SER”, “CON”, “PARA”.Esto es, somos llamados paraser (existir), con Dios, paralos demás.Así por ejemplo lo podemoscomprobar en la llamada queCristo hace a sus apóstoles(Mc 3,14-15), y muy en especialen la llamada que hace ala Virgen María para que seala Madre de Dios, el Mesías(Lc 1,26-38). Pero se trata deun paradigma que se extiendepor toda la historia de la Salvación.Estas tres palabras de la vocaciónnos van a servir comopauta para reflexionar sobre ladoctrina pontificia acerca de laidentidad del médico católicoque expusimos en la Carta delPontificio Consejo.1. “SER”Cuando hablamos del “ser”en la vocación, hablamos de laexistencia total. Dios habla ytodo empieza a existir. Dice elGénesis: “Entonces dijo Dios:que haya luz. Y hubo luz...(1,3). Cuando Dios pronunciasu Palabra, ésta es práctica:hace lo que dice, y todo tieneen ella su consistencia, su inicioy su fin, su totalidad.Cuando hablamos del auténticomédico católico, éstees tal por una verdadera vocaciónrecibida de Dios mismodel cual recibe toda su existencia,por supuesto que sin excluirla colaboración al llamadode parte del mismo médico.¿Cómo y en qué consiste lavocación médica, a qué llamaDios al médico? Diseñamos acontinuación algunos rasgosdel “ser” de esta llamada.1.1 La profesiónEn primer lugar diremos queDios llama al médico para unaprofesión, que no es lo mismoque para un oficio. Profesionespropiamente se reconocen enla historia tres, la del sacerdote,la del médico y la del gobernanteo del juez. Hay quenotar que la profesión es algoligado con la profesión de lafe, es algo religioso. La profesiónno es algo propiamentejurídico, pues lo jurídico ensentido positivo puede llevarsea cabo o no, o cambiarse segúnla voluntad de los que contraenuna obligación, en cambio, laprofesión es una obligación yuna responsabilidad que secontrae con Dios mismo. Esuna responsabilidad, y una responsabilidadsignifica originariamentela capacidad de responder,responder viene delgriego “Spenden” que originariamentesignifica ofrecer unsacrificio de libación a Dios.La responsabilidad profesionalmédica significa un compromiso(Compromiso es syngrafeinen griego, significa escribirjuntos) que se escribe a partidadoble entre el hombre yDios.De esta sacralidad de la profesiónmédica se origina el juramentode Hipócrates, es eljuramento de no hacer el malal paciente, hacerle siempre elbien y estar totalmente por lavida en todas sus etapas, juramentoque no es una promesaque se hace al paciente, sinoque se hace directamente aDios. La vocación del médicoen este contexto es una vocaciónque nace del amor deDios, es a Dios a quien el médicosigue en esta profesión,como el Bien sumamenteamable 2 .1.2 El amor de Diosen el médicoSin embargo, a pesar de losublime de esta posición hipocrática,ésta es limitada y defectuosa.Hablábamos delamor de Dios, pero este amor,de acuerdo con la mentalidadgriega clásica, la mentalidadde Sócrates y Platón, de lacual participaba Hipócrates, esalgo defectuoso pues presuponenecesidad y nunca es plenitud.De hecho, para la Filosofíaclásica griega, Dios noama. Es sumamente amable,pero no ama, pues amar significaríacarencia y Dios no puedecarecer de nada. El amor espropio sólo del hombre necesitadoe interesado en saciarse,no de Dios el Omniperfecto.En la mitología griega, elamor nace de Poros y Penia enlas bodas de Afrodita. Porosrepresenta el expediente, lanecesidad, y Penia, la pobreza;juntando necesidad con pobreza,nace el amor como deseointeresado.Esta mentalidad es totalmentecorregida por la Revelacióndivina: Dios mismo esAmor. Es esta la definiciónmás profunda de Dios. Suamor no consiste en que carezcade algo, sino en la máxima33

34difusión de su propia bondad,que en tal forma se presentaque Dios Padre llega a amartanto al mundo al que ha creadopor amor difusivo de sí,que le entrega hasta la muertea su Hijo Unigénito (Jn 3,16).Por eso la profesión cristianamédica se centra en elamor, pero no en el amor interesadoy pobre, hipocrático, sinoque imita al amor perfectode Dios y tiene su paradigmaen el Buen Samaritano que ental manera padece juntamentecon el enfermo, en tal forma locompadece, que provee a todolo que éste necesita para su curación.En esta forma el BuenSamaritano viene a ser elejemplo a imitar por el médicocristiano. El Buen Samaritanoes la figura de Cristo que se hacompadecido de toda la humanidadenferma y caída, y la halevantado hasta su deificación;es el amor infinito y está tantoen el que ama como en el quees amado, está en ambos comoplenitud. Y así el Buen Samaritanoes la figura que identificaal médico que se compadecehasta tal punto del pacienteque hace todo lo que está de suparte para devolverle la salud,por amor de plenitud 3 .Hablando del amor que elmédico debe tener a Dios y asía sus pacientes, el Papa PíoXII nos habla de los mandamientosde la ley de Dios en elámbito de la medicina. Noshabla del primer mandamientoque es amar a Dios sobre todaslas cosas y del segundo que esamar al prójimo como a unomismo y en este amor haceconsistir la identidad del médicocuando sus relacionescon el paciente están rodeadasde humanidad y comprensión,de delicadeza y solicitud.El mismo Papa Pío XIIcomplementa los rasgos delser del médico aludiendo aotros dos mandamientos en especial,al quinto, “no matarás”y al octavo, “no mentirás” 4 .1.3 Respeto y defensade la vidaEn cuanto al quinto mandamientonos recuerda cómo laidentidad del médico cristianoconsiste en que por el amorque está obligado a tener aDios y a su paciente, está totalmenteobligado a defenderla vida en cualquier etapa en laque ésta se encuentre, pero enespecial en las etapas en lasque más débil se sienta, comoson las iniciales y terminales.Su personalidad se diseña desdeun claro y absoluto no alaborto y no a la eutanasia. Enel quinto mandamiento secomprende toda la significaciónde la vida humana, comoun don dado por Dios en meraadministración al hombre y ala mujer, y que sólo deberá tenersu origen dentro del matrimonio.1.4 La formación médicaEn el octavo mandamiento,“no mentirás”, nos habla delcompromiso claro del médicohacia la verdad, tanto a la verdadde la enfermedad y de lasalud, como a la verdad de laciencia médica 5 .La identidad del médicoviene desde la formación querecibe, ahora bien, si atendemosa la que viene dándose enmuchas facultades de medicinapodemos constatar que éstatiene muchas deficiencias, enefecto, el curriculum escolásticode la carrera médica tienedos partes esenciales, la primeraes de los conocimientosbásicos y la segunda de los conocimientosque se obtienenpor las ciencias clínicas divididaspor disciplinas o bien porsu consideración de los diversosórganos del cuerpo humano.Es obvio que estas asignaturasdeban impartirse, pero loque a la vez se constata es quehay un reduccionismo bio-técnico;en la exposición de lasmaterias se ha perdido su valorantropocéntrico y los valoreséticos, afectivos y existenciales.El médico se entiendedesde los requerimientos delpaciente y las exigencias de unsistema economicista sanitariocon plena indiferencia por lasviolaciones de los derechosdel hombre, en especial de lavida humana.Muchas veces encontramoscomo paradigma de las aplicacionesclínicas actuales unafragmentación y reducción delpaciente a órganos y funcionesbiológicas o tecnológicas y amedicamentos; se pretendellegar a un dominio de conocimientosespecializados fragmentadossin la perspectiva detotalidad mediante conocimientosy competencias relacionalescon otros campos humanosfuera de la medicina; laidea de salud se propone comoadaptación pasiva a estímulospatógenos y de naturaleza biofísica;la adaptación de la clínicase hace con referenciatantas veces exclusiva a los requerimientos,incluso económicos,del sistema sanitarionacional; se constata la pérdidade los valores éticos en lamedicina y el anonimato delos pacientes; incluso se veque se da poco valor a los aspectosexistenciales de la profesiónmédica, a la persona delpaciente, del médico y de laenfermera.Frente a esta problemáticadel “ser” médico desde susinicios en la formación que serecibe, se han formulado unaserie de métodos que han sidoconcebidos para hacer activala enseñanza, especialmentedesde el llamado PBL (ProblemBased Learning) y elmétodo de enseñanza orientadohacia la comunidad que entiendeal médico como unapersona necesariamente competentea nivel relacional ycientífico, inserto en una realidadcomunitaria, capaz de colaborarcon otras figuras sanitariasy administrar los recursosa disposición en un continuoaprendizaje, como abogadosiempre de la salud del paciente,capaz de conjuntar losconocimientos con la prácticamédica, y por ello, en formacióncontinua.

Esta clase de formación médicadaría una nueva comprensiónde la salud y de la enfermedad,atendería a la prevencióny manejo de la enfermedaden el contexto de la individualidaddel paciente que secomplementa por su propia familiay la sociedad entera; desarrollaríaasí un aprendizajebasado más en la curiosidad einvestigación continua que enadquisiciones pasivas; reduciríala carga de la información;propiciaría el contacto directocon los pacientes mediante elanálisis personalizado de susproblemas y de todo su curriculum.Se debería pues elaborar unprograma que se basará en lossiguientes principios: 1. Existenciade un significado comprensivoy último del sabermédico. 2. Definición de suorientación epistemológica. 3.Definición de los valores, delas motivaciones, de la madurezpsicológica, de la calidadde los conocimientos objetivosy de las capacidades metodológicas,relacionales, técnicas,aplicadas al ejercicio de laprofesión. 4. Definición de losvalores, de las motivaciones yde las capacidades y de la calidadde la formación de los docentes.5. Definición de losobjetivos generales y parcialesde la formación. 6. Definiciónde los métodos didácticos. Estosprincipios acogen los conocimientosepistemológicosde la medicina actual que consideranla salud como unaconstrucción psico-biológicadeterminada por la posibilidady la calidad de los recursos dela persona y finalizada en daruna respuesta unitaria a laspreguntas fundamentales de laexistencia humana 6 .1.5 La formaciónpermanenteLa identidad del médico nose forja una vez por todas ensu formación inicial, sino quedebe prolongarse en su formaciónpermanente. Exige la preparaciónmuy cuidadosa de losestudiantes de medicina, peroa la vez requiere la preparacióncontinua y progresiva delos profesores que impartencualquier asignatura médica,preparación que nunca debede faltar. Los profesores en especialtienen la responsabilidadde la promoción de losnuevos médicos, la que nuncafacilitarán si no les consta enconciencia de la capacidad decada alumno para llevar a cabotan delicada misión.En virtud del mismo octavomandamiento les obliga a todoslos médicos el secreto profesional,y como lo hemos yarepetido, poseer una sólidacultura médica que debe constantementeperfeccionarse mediantela formación permanente7 .2. “CON”Decíamos que el segundorasgo de la vocación cristianase expresa por la preposición“con”, con Dios. Esto es, todavocación es para estar conDios nuestro Señor, que esquien capacita al hombre parallevar a cabo una misión quesin su fuerza sería inútil emprenderla.Leemos en el librodel Exodo que dice Moisés aDios en el monte Horeb: “Yquien soy yo para presentarmeante el Faraón y sacar deEgipto a los israelitas, y Diosle contestó: Yo estaré contigo...”(Ex 3,12).2.1 Transparenciade Cristo médicoEn este apartado esbozamoslos más profundos valores quedeben configurar la identidaddel médico católico. La personalidaddel médico cristianose identifica así como transparenciade Cristo médico. Cristoenvió a sus apóstoles a curartoda dolencia y enfermedady les dijo, yo estaré conustedes hasta que se acabe elmundo (Mc 16,17; Mt 28,20),el ministerio terapéutico loejerce así el médico, al lado delos apóstoles, como una continuaciónde la misión de Cristoy como su propia transparencia.Hay que entender esta transparenciaen toda su amplitud,el médico debe transparentartoda la vida de Cristo, ésta esla presencia de Cristo en elmédico. Pues Cristo cura todadolencia y enfermedad con todasu actuación tomada integralmente.Los milagros decuraciones que efectuó, inclusola resurrección de los muertos,no eran algo definitivo ensu lucha contra el mal queexiste en la humanidad, contrasu dolencia y muerte, sino sóloun signo de la realidad profundaque entraña su propiamuerte y resurrección.2.2 El DolorEl tomó todos los sufrimientos,todas las dolencias, todaslas enfermedades, sin excepcióny las resumió en su propiamuerte como la muerte delDios hecho hombre, de maneraque nada de dolor quedasefuera; y desde su muerte hizoexplotar a la misma muerte, lavenció en la plenitud de su resurrección.Uno de los grandesinterrogativos del médico essiempre el problema del dolor,esta interrogación tiene sóloaquí su respuesta, cuando eldolor no aparece como algonegativo, sino como una positividadque culmina es verdaden la muerte, pero en unamuerte fecunda de resurrección.Así el médico debe de curar,transparentando la muerte y laresurrección de Cristo. Paraesta transparencia es necesariauna identificación del médicocomo tal, como sanador, conCristo sanante. Esta identificaciónhoy se lleva a cabo en especialen la Eucaristía y en losdemás sacramentos. Los sacramentosson la presenciahistórica de Cristo en el hoy,en el momento concreto queatravesamos en la vida.2.3 La SaludConsecuentemente el médicodeberá darse cuenta que lasalud es complexiva y no sedebe hablar de la salud corporalcomo algo radicalmentedistinto de la salud completaque llamamos salud eterna obien salvación. Por eso el ministeriodel médico es un ministerioeclesial que se dirige ala salvación misma del hombredesde su cuerpo, pero queentraña sus demás aspectos.Así describimos la salud comouna tensión dinámica haciala armonía física, psíquica,social y espiritual y no só-35

36lo la ausencia de enfermedad,que capacita al hombre parallevar a cabo la misión queDios le ha encomendado, segúnla etapa de la vida en laque se encuentre.La misión del médico es portanto ocuparse de que se tengaesta tensión dinámica hacia laarmonía integral, tal como serequiere en cada etapa de lavida de este hombre concretoque es su paciente, de maneraque pueda llevar a cabo la misiónque Dios le ha encomendado.De aquí la incongruenciade reducir la función médicaal sólo aspecto físico-químicode la enfermedad, sufunción es integral y ademásno puede ser estática, sino quedebe de insertarse dentro deldinamismo del paciente quetiende hacia su propia armonía.En este contexto, la muerteno aparece como la frustracióndel médico, sino como sutriunfo, ya que ha acompañadoa su paciente de maneraque éste haya podido hacerrendir sus talentos al máximoen cada etapa de la vida ycuando ésta llega a su final,cesa la función médica, no enun grito de impotencia, sino enla satisfacción de la misióncumplida, tanto de parte delpaciente, como de parte delmismo médico.Así el médico verdaderamenteestá con Cristo y seidentifica su profesión en estacomunión con Cristo mismo yentonces el médico se une connuestro Padre Dios como unhijo con su Padre, y su amorprofesional se vuelve la accióndel Amor de Dios en sí mismo,que es el Espíritu Santo.Por eso el médico cristiano esaquel que es guiado siemprepor el Espíritu Santo. Desde elEspíritu Santo y con el EspírituSanto se entiende toda lasimpatía que deba existir entreel médico y el paciente, toda ladebida humanización de lamedicina y toda la exigenciahacia la actualización y formaciónpermanente, pues elAmor del Espíritu Santo haceal médico una persona esencialmenteabierta para los demás,es a lo que se ha obligadoante Dios por su profesión deFe que significa su profesiónmédica. Así llegamos a delinearahora el tercer rasgo de laidentidad médica, ser para losdemás, es el “PARA” de suvocación y de su identidadprofesional.3. “PARA”Cuando Dios ha elegido aMoisés, es muy claro que loha hecho para que saque a supueblo del poder de los egipcios,dice Dios, “He bajadopara salvarlos del poder delos egipcios” (Ex 3,8).El médico no puede encerrarseen sí mismo. No puedesimplemente pensar que yatiene suficiente dinero, que yano necesita trabajar, y que portanto ahora se retira de su profesión,un verdadero médicoes médico para toda la vida, siverdaderamente ha recibidoesta vocación, la tendrá parasiempre y la deberá ejercer parala humanidad como una misiónprecisamente recibida parabien de todos, y de la cualdeberá dar cuenta a Dios cuandoEl le diga “estuve enfermoy me fuiste a ver” (Mt 25,36.43).3.1 Apertura al pacienteDecíamos que el amor de laprofesión médica se calca enel amor de Dios que es difusivode sí. No puede encerrarsus conocimientos en puras teoríasy laboratorios, sino quedebe de expanderlos en favorde la comunidad. Ha recibidoel don de vigilar y hacer crecerla vida. Su vocación es para lavida, nunca para la muerte, seríacegar la misión que Dios leha encomendado a cada personahumana. Al ministerio religiosose acopla hoy, dice elPapa Juan Pablo II, el ministerioterapéutico de los médicosen la afirmación de la vida humanay de todas aquellas singularescontingencias en lascuales la misma vida puedeestar comprometida por unpropósito de la voluntad humana.En su más profundaidentidad llevan consigo el serministros de la vida y nuncainstrumentos de muerte. Estaes la naturaleza más íntima desu noble profesión. Están llamadosa humanizar la medicinay los lugares en los que seejerce, y a hacer que las tecnologíasmás avanzadas se usenpara la vida y no para la muerte;teniendo siempre como supremomodelo a Cristo, médicode los cuerpos y de las almas8 .El médico católico, dice elPapa Pío XII, debe poner adisposición de los enfermos susaber, sus fuerzas, su corazóny su devoción. Debe comprenderque él y sus pacientes seencuentran sujetos a la voluntadde Dios. La medicina es unreflejo de la bondad de Dios.Debe ayudar a que el enfermoacepte su enfermedad, y élmismo debe cuidarse del encandilamientode la técnica yhacer fructificar los dones queDios le ha dado y no ceder alas presiones para realizaratentados contra la vida. Debepermanecer fuerte frente a lastentaciones del materialismo 9 .El buen médico debe tenerasí las virtudes dianoéticas ylas políticas y hacer de ellasuna virtuosidad, esto es, unhábito, de manera que tantolas virtudes que ven a las cienciasteóricas como aquellasque ven a las prácticas, se encuentrenen él como si fueransu segunda naturaleza 10 .3.2 Cualidades fundamentalesdel médicoAsí se han llegado a tipificarlas cualidades fundamentalesdel médico en 5 renglones:Conciencia de responsabilidad,humildad, respeto, amory veracidad. La conciencia deresponsabilidad lo lleva a trabajarcon el enfermo y serconsciente de que el médico esel que da la dirección; la humildadle dice que el médicovale por sus enfermos y no alrevés, la humildad lo hace reconocersecomo deudor delenfermo; el médico no puedehablar de “sus” pacientes, sinomás bien los enfermos hablaránde “su” médico. El médicodebe recibir a sus enfermoscomo está escrito en el dintelde un viejo hospital alemán:“recipere quasi Christum”, deberecibir a sus enfermos comosi fueran el mismo Cristo.El respeto y el amor al enfermo,del que hemos ya hablado,fundamentan su humildad,se sabe depositario de una mi-

sión para la cual no tiene lasfuerzas necesarias, sino quelas recibe de quien lo envíapara la misma. La veracidadentraña ser consciente de lagran confianza que le tiene elenfermo al revelarle sus intimidades;se exige veracidaden el diagnóstico y en la terapia,no sólo en el plano corporalsino integral, mental, social,psíquico, espiritual; nuncadebe de experimentar en elenfermo si en ello se encuentraun peligro desproporcionadoal bien que se pretende alcanzar,que esto sea absolutamentenecesario y que el enfermoesté de acuerdo; debecomunicar al enfermo el desarrollode su enfermedad, decirlela verdad de su estado cuándoy cómo sea más oportuno.Debe complementar su accióncon la acción del sacerdotepues ambas misiones, la delsacerdote y la del médico, seencuentran estrechamente enlazadas11 .3.3 Retrato del MédicoNo deja de tener actualidadel “Retrato del perfecto médico”que en la España del sigloXVI, con el lenguaje floridode aquella época describió EnriqueJorge Enriquez y que diceasí: “El médico ha de sertemiente del Señor y muy humilde,y no soberbio y vanaglorioso,y que sea caritativocon los pobres, manso, benigno,afable y no vengativo. Queguarde el secreto, que no sealinguaraz ni murmurador, nilisonjero ni envidioso. Quesea prudente, templado, queno sea demasiado osado...,que sea continente y dado a lahonestidad y recogido; quetrabaje en su arte y que huyade la ociosidad. Que sea elmédico muy leído y que sepadar razón de todo” 12 .En la actualidad hablaríamosde la excelencia médica,sería lo que Aristóteles llamabael “Teleios iatrós” (perfectomédico), o Galeno, “Aristósiatrós” (Médico mejor).3.4 Moral y DerechoHabíamos dicho en un principioque la profesión médicaes algo que excede al Derechoy se sitúa dentro de los marcosde la Moral, y es cierto, perono por eso puede prescindirdel Derecho médico. Un Derechomédico sin una Moraladecuada, sería una arbitrariedadfundada en intereses inconfesables;una Moral sin unDerecho médico quedaría enprincipios generales sin aplicacióndirecta. Las normas delDerecho médico deben ser suficientementeclaras y brevespara facilitar la acción del médico.El principio conductorsiempre es el mismo: la finalidaddel médico es socorrer ysanar, no hacer el mal ni matar.Mención especial merecepues el campo de la Etica, elcampo de la Moral, en el queel médico debe ser competente,pero en el que tantas vecesno es un especialista; por esose exigen los comités de Bioéticaen cada centro de salud, ytambién su erección en loscentros docentes, en francodiálogo con los especialistasen las diversas materias implicadas.De esta manera el médico secapacita para dar testimoniode Dios en todos los ambientesmédicos, sindicales, políticos,etc., incluso, pueden serválidos portadores del diálogoecuménico y con otras religiones,ya que la enfermedad noconoce las barreras religiosas.Así el médico activamentepertenecerá a la Iglesia comopersona individual y comogrupo 13 .3.5 Trabajo en equipoPara llevar a cabo esta misióntan exigente, el médicono puede quedarse encerradoen su propia individualidad,debe abrirse en primer lugar aotros médicos y tener la humildadsuficiente para trabajaren colaboración y en equipo;tanto en cuestiones estrictamentefisiológicas, como enespecial en aquellas relacionalesque tienen que ver concampos que no necesariamentedomina y que en cierto modocaen fuera de su competencia,vgr., aspectos sociológicos,antropológicos, políticos,de campos técnicos más alláde su profesión, vgr., todo loreferido al campo estricto dela informática.En cierta forma, dentro deesta apertura, en el campo españolde la medicina se diseñalo que dos autores llaman eldecálogo del nuevo médico ylo expresan así: 1. Trabajo enequipo multidisciplinar y conun responsable final único. 2.Cuanto más científico sea elprofesional, mejor. 3. Se reforzaránlos aspectos humanos enel ejercicio profesional. 4. Seajustará la actuación a protocolosdiagnósticos y terapéuticoscientíficos consensuados.5.Tendrán conciencia del gasto.Utilizará además de losprotocolos, guías de buenapráctica. 6. Facilitará la convivenciay la solidaridad con loscompañeros de trabajo y conlos enfermos. 7. Pensará quetodo acto asistencial puedecomportar una actuación preventiva,e incluso, de promociónde la salud. 8. Tendrá presenteen todo momento la necesidadde cuidar de la satisfaccióndel usuario del servicio.9. Se reforzarán las Unidadesde Atención al paciente,difundiendo las quejas y sugerenciasque se produzcan entrelas personas a quienes afecte.Se realizarán frecuentes encuestasde opinión. 10. Seráfundamental aplicar los principioséticos a las actividadesprofesionales 14 .ConclusiónSer médico católico es unministerio que surge de unavocación en la Iglesia. Es elministerio terapéutico. Está ligadofuertemente a Dios nuestroPadre, transparentando aCristo médico, lleno del Amorque es el Espíritu Santo. Ser37

médico es un camino para llegara la plenitud del ser humano.Comporta una proximidade intimidad especial con Dios,a la vez que significa unaapertura y una donación total alos demás. Esta es la identidadcatólica del médico, ser latrasparencia de Cristo sanante.S.E. Mons. JAVIER LOZANOBARRAGÁNArzobispo-Obispo eméritode Zacatecas,Presidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud.Santa SedeNotas1Cf PONTIFICIO CONSEJO PARA LAPASTORAL DE LA SALUD, Carta de losagentes sanitarios, Cd. Del Vaticano,mayo de 1995, 1-7.2Cf GRACIA DIEGO, El Juramento deHipócrates en el desarrollo de la medicina,Dolentium Hominum (31) 1996, 12-14.3Cf CAPELLETTI VINCENZO, Dondehay amor por el arte médico hay amorpor el hombre, Dolentium Hominum(31) 1996, 22-28.4Cf PIO XII, Discorsi ai medici..., 46-54.5Cf PIO XII, Discorsi ai medici, Orizzontimedici, Roma (1959) 46-54.6BRERA GIUSEPPE RODOLFO, La formazionedei medici del terzo Millennio.La scuola medica come scuola di uominie di umanità, Conferenza inauguraledell’anno accademico 1998-1999. Universitàambrosiana di Milano, inaugurazionedella scuola di Medicina.7Cf PIO XII, Discorso ai medici...(oc).8Cf JUAN PABLO II, Al XV Congressodei Medici Cattolici, AMCI, Cinquant’annidi vita per la vita, OrizzontiMedici (1994) 105-114.9Cf PIO XII, Radio Messaggio al VIICongresso internazionale dei Medici cattolici(11-9-56) Discorso ai medici, 503.10Cf GRACIA DIEGO, El Juramento deHipócrates..., 12-14.11Cf MARTINI P., Arzt un Seelsorge,en LTK (1).12Citado por GRACIA DIEGO, el Juramentode Hipócrates..., oc., 26.13Cf LEONE SALVINO, Orizzonte medico(6) Nov-dec.1996, 10-11.14ASENJO MIGUEL ANGEL-TRILLA A.,Necesidad de nuevos profesionales paralas nuevas situaciones sanitarias, Todohospital (149), sept.1988, 497-499.38Identidad del enfermero católicoA los enfermeros católicosles gusta afirmar que tienen supropia identidad; por esta mismarazón, a menudo se encuentranen oposición con suambiente que no aprecia queellos quieran afrontar su tareaprofesional con preocupacionesespecíficas. Según los másindulgentes, esto quiere decirapropiarse de la mentalidad deotros tiempos. Pero a menudose pone en discusión la legitimidadde su misma pretensión.Algunos les reprochan su derechoa pretender una originalidadcomo católicos ya que,afirman, que son las exigenciasdel servicio profesionallas que deben determinar elcomportamiento de cada persona,prescindiendo del sexo,de la raza o de la fe; otros, encambio, ven en la reivindicaciónde una identidad propiauna actitud contraria a la evolucióndel mundo que quiereesconder nuestras diferenciasy unirnos para construir unanueva sociedad.La contestación de la que esobjeto el personal de enfermeríacatólico debemos examinarlacon lucidéz y valentía; esposible que debamos cambiarciertos modos de pensar y deexpresarnos pero, en el fondo,no podemos renunciar a afirmarque ser católicos incide enel comportamiento que nosotrosadoptamos en la sociedady en nuestra actividad profesional.El hecho que se quieranegar esta especificidad nosobliga a reflexionar no sóloacerca de las razones que nosmueven para considerarnos católicos,sino más bien y sobretodo, sobre las consecuenciasque puede tener en nuestrasactividades profesionales lareivindicación de una identidadpropia.De las sociedades presentes,algunas ya no ven más al Cristianismocomo base del ordenpúblico, otras son extrañas aesta visión de la existencia. Todascontestan a los cristianos elderecho de comportarse demanera diferente de la mayoríade los que las componen. Yasea que se trate de las sociedadesnacidas de la civilizaciónoccidental o de las demás, loscatólicos se sienten sociológicamenteen minoría, inclusoson tratados como extranjerosen su mismo país. Pero ellosdeben darse cuenta que, desdeel punto de vista humano y religioso,son una mayoría; sudificultad nace porque la religiosidadde los movimientospopulares aún no han tomadoconciencia de la fuerza que representano aún no han encontradolos caminos para una cooperaciónentre las religiones.Esta es la perspectiva en la quequisiera tratar de precisar laidentidad del personal de enfermeríacatólico e insistir enlo que se refiere a la responsabilidaddel CICIAMS, quepuede representar la aspiraciónreligiosa de la humanidad.Mi intervención se dividiráen tres partes: 1. El reto de laidentidad; 2. La legitimidad dela reivindicación de una especificidadcatólica en la sociedad;3. Las consecuencias quederivan para los profesionalessanitarios católicos. Este puntoes el más delicado porque ellosdeben mantener cerrado el legadorecibido del pasado y, almismo tiempo, adaptarse a lasnuevas perspectivas de la sociedadactual.1. El retoLa respuesta de los creyentesa la oposición que encuentranen la sociedad debe adaptarsea los retos propios de suépoca, y que hoy se refieren ala crisis de los valores en la sociedadcivil y a las relacionesde nuevo tipo que se instauranentre las religiones. No se trataaquí de analizar estas causasen profundidad sino solamentede recordar los retos que elpersonal católico de enfermeríadebe afrontar debido al pluralismode las sociedades occidentales,a la crisis de los valoresen las sociedades no occidentalesy a las perspectivascreadas por el acercamiento delas diferentes familias espiritualesy religiosas.

a. La contestación que derivadel pluralismo de lasociedad civil occidentalExiste una tensión en las sociedadesque se remiten al modelooccidental entre los católicosapegados a ciertos valoresy los detentores de una laicidadmilitante/estrecha queejercen una influencia determinantesobre la opinión públicaa través de los mediosque controlan.Las sociedades occidentalesya no se fundan en los valoresdel Cristianismo; aunque una uotra siguen teniendo como referenciaen sus textos constitucionales,todas viven bajo loque se llama el régimen delpluralismo. En este sistema, elEstado ya no es garante de unainterpretación de la vida y menosaún de una religión, sinoárbitro entre las diferentes corrientesde pensamiento. Comohace notar el cardenal Pavan,así como el Estado no tienela competencia para definirlo Bello, tampoco lo tiene nisiquiera para decir cuáles sonlas verdades religiosas en lasque se debe creer 1 .La llegada del pluralismo incideen la forma según la cualel personal sanitario católicovive su identidad. Cuando sefundó el CICIAMS, era posiblelimitar la reflexión sobre laidentidad católica a los problemasreferentes a la competenciaprofesional y a las buenasdisponibilidades ante a los enfermoso los colegas cuando lasociedad aceptaba ver en elCristianismo la visión fundantede su unidad. La adhesiónde las poblaciones a los idealesque proponía el cristianismojustificaba la jerarquía de valoresque la ley establecía en dichassociedades; este tipo desociedad estable hacía que seinsistiera sobre el contenido delas actividades del personal deenfermería en lo referente a lacompetencia profesional, loscuidados a los enfermos, laatención a las familias y las relacionesen el servicio hospitalario.Hoy, ya no es así. Se hanañadido nuevas responsabilidadesa las actividades del personalde enfermería. Las sociedadesque durante siglos hanvivido bajo la influencia exclusivao casi del cristianismo,han tenido que abrirse al pluralismo;esto quiere decir que losgobernantes tienen la obligaciónde conceder iguales derechospara todos, cualquiera seasu credo. Desde el momento enque los sentimientos colectivosya no tienen como centro losvalores espirituales trascendentescuya aceptación generalaseguraba la unidad de las sociedades,se debe buscar estaunidad en otros caminos: el dela “politically correct”, que imponeun modo de pensar ymargina a quienes la rechazan;el del diálogo, con el fin de definirel contenido del bien comúnhic et nunc. Los enfermeroscatólicos tienden por esteúltimo porque les permiteconstruir la unidad de las sociedadesrespetando las opinionesde todos. Este acercamientoes el que adoptó el ConcilioVaticano II y también por losúltimos pontífices. Pablo VI yJuan Pablo II han hablado de lanecesidad de construir una “civilizacióndel amor” que se debecontraponer a la de un materialismopráctico y deshumanoque parece prevalecer hoy. Deeste modo, la reivindicación deuna especificidad católica es laconsecuencia de nuestra antropologíasocial; ésta, exaltandola libertad responsable, no puedeacontentarse de la normalizaciónintentada por algunasfuerzas de presión.b. La crisis de los valoresen la sociedad no occidentalGran número de sociedadesno acepta la noción de personao, situándose en la corriente islámica,no está de acuerdo conel papel innovador que se lereconoce en Occidente. Lospaíses asiáticos, por ejemplo,que se remontan al confucionismo,al hinduismo o al budismo2 , fundan su unidad envalores que no tienen vínculoscon la cultura cristiana. De estoderiva que los cristianosmuy a menudo aparecen comoextranjeros en su comunidadnacional. Una situación parecidaexiste en los países islámicosdonde el Corán es consideradoel único inspirador de loscomportamientos sociales, eincluso ley fundamental delEstado.Los valores que predominanen las sociedades asiáticas sonlos que ponen al hombre en elgrupo social y hacen de él unservidor de la colectividad; enefecto, la noción de persona yde su destino sobrenatural resultanincomprensibles paraellas. Ciertamente, el Islamtiene la noción de persona, perocoloca la responsabilidaddel hombre no en las iniciativasque inscriben el plan deDios en la realidad, sino en laobservancia de las reglas quecontiene el Corán. Si el Cristianismoestá abierto al pluralismo(lo que también en Occidenteno deja de plantearproblemas de adaptación) introduceen sus civilizacionesun elemento nuevo. Durantesiglos la presencia cristiana hasido considerada como unaagresión extranjera; hoy amplíalas posibilidades de concertaciónentre las fuerzas espiritualesen vista que la globalizaciónimpone una revaloraciónde las tradiciones y delos modos de pensar recibidosdel pasado; no se trata deabandonar las antiguas tradicionescomo si fuesen un vestidoviejo, sino de enriquecerabriéndolas a nuevos aspectosde la experiencia humana 3 .Es así que los cristianos deOccidente y los que pertenecena otras tradiciones culturalesse encuentran frente al mismoproblema; el reto que debenafrontar es fundamentalmentedel mismo tipo. Esta esla angulación desde la cual sedebe considerar la identidaddel personal de enfermería católicoen un mundo en que lasdiferentes culturas se fundanen valores diferentes de lospropios.39

40c. La crisis que deriva de ladiversidad de las familiasespirituales y religiosasEl análisis que acabamos dehacer, a menudo ha hecho hablarde cristianos que se hanvuelto o que eran minoría enla sociedad. Esta expresión sepuede justificar desde un puntode vista cuantitativo porqueellos no son o ya no son mayoríacomo antes y pueden tenerla impresión de estar dominados,incluso discriminados;sin embargo, esto no esexacto. Una de las característicasde la modernidad es liberarlas fuerzas espirituales; éstasya no se identifican con unrégimen político, dan menosimportancia a su dimensiónsociológica y, de este modo,logran una convicción másclara de su misión específicaen la sociedad, esto es, de serlos abogados de una visión dela existencia abierta a valoressuperiores, que para nosotroscristianos significa abierta a latrascendencia divina.Cada tradición religiosa obtienede su sentido del devenirhumano las consecuencias sobreel comportamiento moralde sus miembros en la sociedad.Todas tienen en común noencerrar al hombre en un espaciosólo político o económico;todas tienen la vocación paradesarrollar esta dimensión espiritualpresente en cada hombre.Esta preocupación comúnexplica porque se entablen relacionesde buena vencindad yde diálogo, sobre todo en labase, es decir, en los equiposprofesionales, entre los hombresespirituales de las diferentestradiciones religiosas. 4 Elsentido de la vida, el sentidode una responsabilidad moralque lleva a reconocer la dignidadde cada hombre, acercanunos a otros, cualquiera sea sureligión. A partir del VaticanoII, existe una dimensión ecuménicade la acción, que desdeya debe ser incluida por losagentes sanitarios católicos ensus comportamientos: no sonlos únicos que se preocupan dela vida o de la dignidad de losenfermos. Las asociacionesque han constituido y que tienencomo centro de sus actividadesestas preocupaciones,atraen a los no católicos quesolicitan formar parte de ellas.El enfermero católico o lasasociaciones a las que pertenecedeben constituir la base deuna contracultura. Si la culturapuede definirse como un bloqueintegrado y jerarquizadode valores alrededor de loscuales se encuentran losmiembros de una sociedad, siesta síntesis es exclusiva de losdemás e impone un “politicallycorrect” o un pensamientoúnico dentro del área geográficaen la que domina, lacontracultura será la que buscarárealizar una nueva integraciónde valores alrededorde aquellos de la persona.Este es el reto frente al cualse encuentra hoy el personalsanitario católico; ¿cómo captarlo?El pensamiento correctoen el mundo de enfermería amenudo impone vivir en lacontradicción: por un lado eltema que se tiene es universalistay generoso, pero, por otrolado, se calla sobre la lógicaeconómica que regula la profesióny hace que los ricos seanlos que reserven para sí la posibilidadde cuidados sofisticados;por otro lado, se cuida alenfermo pero se favorece unacultura de la muerte.2. Legitimidad de lareivindicación deuna identidad católicaA menudo se ha denunciadoel peligro de un indiferentismocausado porque las afirmacionesdoctrinales presentan contornosdesfocados. Un verdaderoequívoco tiene lugar en elsignificado de la palabra verdad.La filosofía clásica, tomistay aristotélica, ve en laverdad que una tesis sea conformeal Bello, al Bien, a loVerdadero y a lo Justo. Todoslos juicios remiten a estas nocionestrascendentes los casosparticulares que deben examinar.La verdad no es subjetiva,lo que cada uno percibe es unacomprensión parcial de unaverdad objetiva. La existenciaes un dato sobre cuyo significadose interrogan todas lasculturas.El católico cuenta con unainterpretación de la existenciaque lo distingue de todos losdemás. No la pide a una teoríaintelectual o a una doctrina filosóficao a una religión queha construido en su sabiduríapara tratar de comprender loincomprensible. El cristiano esaquel que sigue a Cristo; ve enEl un modelo y lo imita, notanto copiando en la vida dehoy las formas de aquella dehace 2000 años. Se conforma aCristo, se impregna de sus sentimientos;camina siguiendo elcamino donde caminó Jesús (1Jn 2, 6): Tened con vosotros,dice San Pablo, los sentimientosde Jesucristo. El se inspira,pues, en su método para hacerdescubrir a los demás lo quepueden ser las relaciones profesionalesvividas por los creyentes.Recuerdo la visita que hicimosdurante el seminario africanoen diciembre pasado a labasílica de Yamousoukro enCosta de Marfil, donde se encuentrala imagen de una Virgenesculpida en la maderapor un prisionero; se nos dijoque era musulmán; pero él logroimpregnarse de modo taldel sentimiento de María pararealizar su trabajo que, al final,llegó a la fe y se convirtió. Elproceso a través del cual pasóeste artista nos aclara la formacon la cual el cristiano da testimoniode Cristo en su vidaprofesional. Al dejarse conocerpor lo que lo rodean comoenfermero o enfermera quehan entrado en la civilizacióndel amor, ellos les permitendescubrir a través de su contactoque se puede ser delmundo y, al mismo tiempo,habitar en otro lugar y vivir segúnuna lógica gracias a lacual las dificultades y las penasde la vida corriente son superadas;ser cristianos no liberaen esta tierra de los malesque acompañan a la vida decada uno, pero hace posible librarseespiritualmente dominándolos,adoptando una perspectivanueva que provienedel apego a aquel Señor de lavida que es Cristo.Puede suceder que la secuelade Cristo lleve a asumir decisionesdifíciles y penosas;son la ocasión para demostrarque la nueva lógica en la queentra el creyente no se puedereducir a un argumento abstractosino corresponde a la realidady se encarna. Este es el

origen de la contracultura de lacual el cristiano y el personalde enfermería católico son losagentes; ella capta que la secuelade Cristo no se logra mediantela observancia de prescripcionescomo si hubiese dejadoa sus discípulos un códigoo un ritual que seguir. La liberaciónaportada por Cristo esla de la conciencia; ella le invitaa sentirse responsable de hacerque el mundo sea más humanocon las iniciativas asumidascon plena responsabilidad,al llamado de Cristo.Aquel que vive estas verdadesmueve a los demás a la libertad;los desafía para que ponganen relación con el Evangeliode Cristo en las diferentessituaciones en que se encuentran,descubriendo cuáles sonsus obligaciones y juzgando elmodo para responder, para elcristiano según la enseñanzade la Iglesia, para el no cristianoaceptando abrirse a las exigenciasde una civilización delamor. Ver, juzgar, actuar, pararetomar las palabras del cardenalCardijn, son las columnasen las que se apoya cada participaciónen la vida de la sociedad.La explicación de la vidacristiana que hemos presentadocorresponde a la realidadde la vida humana. El conocimientono es sólo intelectual;se basa también en la experiencia;existe una comunicaciónmediante los gestos y nolos discursos. Nuestros actosrevelan los sentimientos profundosque nos animan. Unareacción espontánea en lo cotidianode la profesión a menudoes ocasión para el nocreyente de percibir la profundidaden la que se radica unavida profesional. Aquel quequiere vivir en su vida profesionalcomo cristiano, debe saberque sus comportamientosde cada día son también señalesque él envía a los están cercanosa él, mensajes que lesdirije.Es necesario examinar lascondiciones en las que el católicodecide inscribir su imitaciónde Cristo en la realidad;no combate por una sociedadalternativa propuesta por unprograma político o por unaideología sino, como cadahombre, prisionero de un conjuntode condiciones que pesansobre él, su finalidad es hacerlas“más humanas”, segúnla expresión de la PopulorumProgressio. 5 El cristiano afirmaque los criterios impuestospor él son los más adecuadospara hacer progresar la sociedaden donde vive y demuestralo justo de ello no tanto con razonamientosque raramenteson accesibles a los que trabajancon él, sino haciendo pernoen aquel instinto de verdadpresente en cada individuo yque lo empuja hacia el Bien, loBello, lo Verdadero, lo Justo.El profesional católico realizasus obligaciones y, al realizarlas,se esfuerza para mejorar lasociedad en la medida de susposibilidades.El cristiano afronta la comparaciónde su fe con sus experienciasde vida en condicionesdifíciles; estas son nuevaspara él, ya que está sumergidoen la sociedad pluralista.Obligado a reconocer la legitimidadde la posición de losdemás y el valor que ella puedetener, se pregunta cuál seala justificación de su fe. Lepuede parecer que no sea indispensablepara practicar elBien porque parece que la únicarazón o la simple razón naturallo pueden suplir. ¿Acasono ponemos en primera planahoy el valor de las culturas tradicionales?¿No damos la impresiónde ponerlas todas enun mismo plano con los comportamientossociales que seinspiran en el cristianismo?De este modo, se inserta demanera insidiosa, en la mentede nuestros contemporáneos,la idea que frente a ellos seabre una época nueva en lacual las religiones ya no deberáncubrir el papel fundadorque han desarrollado en el pasado.El profesional católico no esel único que desea hacer progresarla sociedad o que quieredetenerla en el camino en quele parece que va adelante. Losrepresentantes de otras fuerzassociales tienen la misma ambición.La estructura de los comportamientosde los unos y delos otros es la misma; paraambos se trata de inscribir enla realidad su representacióndel orden ideal del mundo y desu sistema interpretativo de laexistencia. De este modo elcatólico encuentra a otras personasque, sin tener su fe y suvisión del mundo, compartensu preocupación de dar prioridada la dimensión religiosade la existencia. Como creyente,debe vivir en un nuevo contexto;durante siglos su encuentrocon las demás visionesdel mundo ha sido conflictual,a menudo violento. Sepensaba que la verdad fuesede un lado y el error del otro.Cada una de las partes era enbuena fe condenando a la otrapero concebía la solución delconflicto sólo imaginando lavictoria de uno sobre el otro.“Verdad de los Pirineos paraacá, error más allá”, escribíaPascal. Un conocimiento mejorde la condición humana yano permite que hoy se sostengaesta dicotomía; si cadahombre, si cada civilizaciónestá a la búsqueda de la verdad,esto quiere decir que nola poseen totalmente, sino sóloen parte y no logran alcanzarlaen su totalidad. Todos tienenlas mismas aspiraciones a estosbienes superiores trascendentales,lo Verdadero, elBien, lo Justo, lo Bello, perolos captan solamente en funciónde su fineza espiritual, desu coraje para hacerlos concretosy de su libertad de acción.Todos son prisioneros dela herencia cultural recibidadado que no están acostumbradosa distinguir lo que es lasustancia esencial de los aportesde la historia y están tentadosde conferir un mismo absolutoa unos y a otros.41

423. El enfermero católicofrente a lo cotidianode la existenciaParece que cuatro líneas directivasinfluyen en el comportamientodel personal sanitariocatólico deseoso depracticar su actividad profesionalcon un espíritu de testimoniocristiano; dos se refierena los valores mientras lasotras dos a los medios.Los valoresEl respeto de la vidaLa vida es el bien más preciosoque posee el hombre perono todos le dan la mismadefinición. Para el cristiano,la vida es un don recibido deDios, es el momento en el quecada uno realiza su destinopersonal dándole un sentido;es sagrada ya que esta facultadno se le puede quitar a nadieporque interferiría entresu conciencia y Dios. De aquíel rechazo para los cristianosdel aborto y de la eutanasia.La lucha por la vida ha asumidohoy una nueva amplitud.El desarrollo de la tecnologíapermite soñar una transformaciónprofunda de lascondiciones de la existenciahumana; es así que la tendenciaa los experimentos sobreel hombre, a la clonación, a laaceptación de las madres enalquiler, a las inseminacionespost-mortem... ya ha penetradoen las profesiones sanitariasde algunos países. Dichos“progresos”, como sostienenalgunos, han sido facilitadosporque el personal de enfermeríaestá incluido hoy en unequipo que, a su vez, es instrumentode una política definidadesde fuera; se siente aliviadode la responsabilidadpara consigo mismo, así comotambién frente a la sociedad;ya no hay cabida para labúsqueda de un fin trascendenteen sus actividades.Está en acto una lucha sobreel significado de la existenciaentre la Iglesia y las corrientesde opinión dominantesde la sociedad contemporánea.Los enfermeros católicoslo saben: varias veces hanescuchado hablar de la oposiciónabsoluta de la Iglesia aun cierto número de prácticas.– La primera cuestión essaber si cada persona ha emprendidoiniciativas paratransformar este conocimientoen convicción. Detrás delas afrentas como las que hantenido lugar en El Cairo o quese verifican cada día en numerosasclínicas o laboratorios,se pone en juego la civilizacióndel amor del cristianismo.No es suficiente decirque todos los hombres sonhermanos, que deben ayudarsey amarse; es necesario moveresta exigencia hasta los límitesmás extremos viendo encada atentado contra la vida,por tenue que sea, una limitacióna la unión universal detodos los hombres querida porCristo.– El segundo problema essaber qué hacemos para quenuestro ambiente sea más respetuosode la vida. No somoslos únicos que consideramosla vida como algo sagrado, esdecir, que no puede ser manipuladaa nuestro placer parareconstruirla según nuestraidea. Muchas otras corrientesde pensamiento consideranque tenga un valor en sí misma;es en este terreno que nosencontramos. Nuestra actitudprofesional debe revelarlesque su aprecio de la vida puedeser más profunda. Junto anosotros deben aprender adiscernir en qué cosa las nuevasescalas de valores difundidaspor la civilización modernafavorecen o no el desarrollode la vida. El valor delhombre no proviene de lo queconsuma; de lo contrario tendríavalor sólo según lo queposee o lo que puede comprar.El pobre, el minusválido,el niño que debe nacer, el anciano...verían que su derechoa la vida es puesto cada vezmás en discusión cuando respetarlose convertiría en undisturbio para los que detienenel poder.La dignidad de la personahumanaLa exigencia del respeto dela vida no es un slogan; se repercuteen el trabajo cotidianodel personal sanitario al quele pide mediar para que lo seaen favor de un número cadavez mayor de personas.– Entre otros, ella exige queel personal de enfermería larespeten en su vida profesionalsin renunciar a su derechode poseer un juicio moral sobresus condiciones de trabajoy de vivir consecuentemente.La reivindicación de un statuspara el profesional objetor deconciencia deriva justamentede este principio. Como recitala Declaración sobre la libertadreligiosa, Dignitatis humane,ninguno debe ser obligadoa actuar contrariamentea su conciencia; cada uno tieneel derecho de actuar segúnlas justas prescripciones de suconciencia. Encontramos unaposición parecida en la Declaraciónuniversal de los derechosdel hombre de 1948.– El personal sanitario deberespetar en su trabajo el derechode los demás a vivir deacuerdo a la dimensión religiosade la existencia: se debeinterrogar sobre su responsabilidadpara asegurar la asistenciareligiosa a los enfermos,para poner a disposicióncuidados de calidad posiblementeal número más grande,para ayudar a aquellos con loscuales está en contacto paradesarrollar el sentido de la familia,célula fundamental dela sociedad; en pocas palabras,debe impregnarse de laidea que su misión es conducira los que encuentra paracomprender mejor su dignidady crecer en humanidad.El personal sanitario contribuyea través de su misma actividadprofesional cuando éstaes asistencia material, espiritualy psicológica de los individuos,lo cual constituye elfundamento de la civilización.

Los mediosEl compromisoen las estructurasServir a la vida requiere asumiruna parte activa en el desarrollode estructuras sanitariasadecuadas. Los que curan, yasea en el hospital o privadamente,mejor que cualquiera sepueden dar cuenta de lo que nofunciona en los servicios sanitarios.Deben hacerlo presentey al mismo tiempo hacer lo posiblepara modificar las condicionesen las que deben ocuparsede los enfermos.La identidad se manifiestaen lo concreto de las ocupaciones.Es necesario saber discurriracerca del respeto de la vida,de las buenas relaciones detrabajo, de la atención a losmás pobres... pero el personalcristiano es el que se preocuparealmente en su comportamiento;por tanto, él se interrogará:¿en esta situación puedohacer algo y qué es lo que hagopara promover la vida, paracrear condiciones acogedorasde la vida?; ¿las institucionesen las que trabajo son sensiblesa estas preocupaciones?¿Qué puedo hacer sólo o engrupo para mantener, defendero cambiar las condicionesexistentes? El personal sanitarioes católico según como secompromete personalmente ysegún como imprima mayorbenevolencia en su vida profesionala través de las instituciones.... En particular a través delas asociaciones profesionalesLa participación activa en latransformación de los cuidadossanitarios puede pareceralgo utópico a numerososmiembros del personal sanitario.Este objetivo está por encimade las fuerzas de un individuoaislado sobre todo cuandono ocupa una posición de mandoy está integrado en un equipode cuidados o de investigaciónen el que las tareas de cadauno son fijadas sin que hayala posibilidad de tomar parteen la definición de la políticageneral de servicio.Lo que no es posible para unindividuo lo es para los queunen sus esfuerzos con el finde obtener el cambio de lasinstituciones o de las prácticas.Nunca se insistirá lo suficientesobre la importancia de lasasociaciones estrictamenteprofesionales en materia de sanidady sobre el deber de tomarparte en ella. Estas interpretanlos deseos y las reivindicacionesde los trabajadoresde la base; es dentro de ellosque se pueden estudiar las quejassobre el mal funcionamientoy elaborar propuestas. Debenrecordar que las políticassanitarias tienen como fin eldesarrollo de cada hombre yde todo el hombre; pero la filosofíade la vida que difundenno es – y no puede ser – en unmundo pluralista la que animaa los hombres y a las mujeresde religión. Aislados, nadapueden; por esto deben reunirseen asociaciones capaces dedarles una voz.La cuestión de la colaboracióndel personal sanitario católicocon los no cristianos quecomparten una visión cercanaa ellos no puede ser eludida.Desde varios países provienennoticias que enfermeros pertenecientesa religiones diferentesdel cristianismo toman parteen las actividades de nuestrasasociaciones. Cuando seproducen dichos contactos, estosdeben ser vistos como unaocasión ya que aumentan lasposibilidades de realizar nuestrosobejtivos para con los enfermosy porque hacen que lasasociaciones miembros delCICIAMS, en este campo, seanlos pioneros de una contraculturade la vida. De este modose puede satisfacer la necesidadde representar las aspiracionesreligiosas. Los contactoscon los no católicos amplíanla representatividad delCICIAMS en el ámbito profesional.No obstante sus asociacionesmiembros no sean organizacionesde tipo sindical, debentender igualmente a teneruna audience en los ambientesprofesionales sanitarios, en losque representan la voluntad dela mayoría de los hombres dever reconocida la dimensiónreligiosa de su existencia.La cuestión de la identidaddel personal sanitario católicose plantea en particular en lassociedades del siglo XX queno tienen la fe en Dios comofundamento de sus institucionessociales. En la respuestaque se les proporcionará, seránecesario que se defina unanueva cultura cristiana, la quehace treinta años el ConciclioVaticano II definía mediantesu Constitución sobre la Iglesiaen el mundo contemporáneo.Teniendo en cuenta lasnuevas condiciones en las quelos cristianos se encontraban(o se habrían encontrado) paraser testigos de Cristo, el Conciliohacía un llamado a unavida mucho más profunda conel fin de hacer percibir a travésde las acciones cotidianas elsentido de la dignidad delhombre que nos da el Evangelio.Esta misión será la del tercermilenio; para que se realice,presupone que las asociacionescatólicas sean minoríasfuertes que actúan dentro delas sociedades para ayudar asus miembros a afirmar su feen Jesucristo y a comunicarla alos demás.P. JOSEPH JOBLIN, SJConsejero eclesiástico de CICIAMS(Comité Internacional de Enfermerosy Asistentes Médico-Sociales),FranciaNotas1Cardenal PAVAN, Attualità della Pacemin Terris en F. BIFFI, I diritti fondamentalide la persona umana e la libertàreligiosa, Ed. Vaticano/Lateranense1985 pp. 149-154.2El caso de las religiones tradicionaleses diferente ya que cada una de ellasno constituye la razón de ser de los Estadosmodernos.3PIO XII, Radiomensaje, Navidad de1956.4A. DUPRE - LATOUR, Théologie desreligions non-chrétiennes et l’Islam enStudia Missionalia 1999/48 pp. 215-230.5Populorum Progressio §§ 19-2143

Retos para el tercer milenio441. IntroducciónEn calidad de Secretaria Generalde CICIAMS, es para míun gran placer intervenir en esteEncuentro y darles la bienvenidaEs la primera vez que el personalsanitario, y en particularnosotras enfermeras, comadronasy asistentes médico-sociales,nos reunimos en esta gransala del Nuevo Sínodo en Vaticano.Doy la bienvenida a Roma, aesta ciudad magnífica, históricay corazón del catolicismo, a losque vienen de lejos para participaren este importante e históricoCongreso.En todo el mundo ya se miraal tercer milenio y, al igual quenumerosas asociaciones internacionalescatólicas, tambiénlos miembros y responsablesde CICIAMS han efectuadovarias lecturas de las tareas yde los retos del nursing para eltercer milenio. La asociacionesmiembros de CICIAMS conocensus tareas y en general losretos que les esperan y, comoha dicho Mons. Lozano Barragándurante el XVI CongresoMundial de CICIAMS en Taipeien 1998, conocen la misióny la responsabilidad de las enfermeras,de las comadronas yde las asistentes médico-socialescatólicas. Al concluir sumensaje, Mons. Lozano exhortóa CICIAMS para que se difundaespecialmente en aquellospaíses en los que aún no estápresente, para que adhiera elmayor número posible de enfermeras,comadronas y asistentesmédico-sociales católicasy la cultura de la vida brilleen el campo del nursing en todoel mundo.El interrogante es el siguiente:¿cómo aplicar esta magníficaidea en una estrategia efectivay eficaz, cómo animar a loscolegas para que se unan y seanmiembros del CICIAMS? ¿Estoes algo nuevo para el sigloXXI? Los dispensadores decuidados sanitarios enfrentanretos enormes en todo el mundo,pero en realidad siempre lohan hecho, como lo confirmarael Dr. Shirley Dooling en Taipeien 1998.La salud de una nación estáfuertemente vinculada a su situacióneconómica, a su influenciapolítica, a las condicionesde paz y a la calidad dela vida. El sistema de los cuidadossanitarios de una cultura,sociedad o nación está muyvinculado con sus valores y sureligión y, por tanto, con todocambio que podría tener lugar.¿Cuáles son los cambios parael siglo XXI?1. Explosión del conocimientoy de la información2. Desarrollo de la tecnología,de la comunicación y delos viajes3. Impacto del ambiente enlos individuos y en las sociedades4. Cambio del papel de lamujer y de la familia5. Nuevas enfermedades einfecciones (Megatrends 2000:J. Naisbitt y P. Aherdene,1970).¿De qué modo los miembrosde CICIAMS pueden enfrentarestos cambios?Como dijo el Revdo. P. Joblin,Consejero Eclesiástico deCICIAMS, en Taipei en 1998,estamos invitados para efectuarel pasaje del segundo al tercermilenio como signo de los retosde nuestro tiempo.Como miembros del CI-CIAMS estamos llamados a reflexionarsobre nuestros deberesy a asegurar que cada unode nosotros pase de condicionesde vida menos buenas haciacondiciones mejores. Nosanima el Papa para afrontar lacrisis en el sector de los cuidadossanitarios debida al progresoen el campo médico. Estamosllamados para reexaminarlos conceptos tradicionales decuidado y adoptar nuevos valoresen las propias culturas y sociedades.Debemos afrontar las presionesde la opinión pública, sinaceptar las innovaciones técnicassin interrogarnos acerca desu impacto en la vida humana.Debemos afrontar la difusiónde los valores que comprometena la dignidad del hombre.El CICIAMS debe tener el valorde proclamar su propia visióncristiana del hombre.Poner todo esto en la prácticaen el nursing es un reto importante.La profesión de enfermería yde obstetricia ha asumido mayorimportancia y los progresostecnológicos y científicos lahan transformado con mucharapidez (25 años).Tradicionalmente, las enfermeraseran las asistentes principalesdel médico, pero su imageny la de las comadronas hacambiado totalmente. Ya no seconsideran más como asisten-

tes de los médicos, sino comosus colaboradoras.No se puede detener la tendenciaactual. El mundo delnursing/obstetricia se encuentrafrente a un enorme desafío:unir e integrar los conocimientostécnicos y las aptitudes alhecho de “estar cercanos”, a loscuidados de los pacientes, alcompromiso (para algunos inclusola vocación) y todo teniendoen cuenta los principioscristianos.En los últimos años, los problemaseconómicos se hanvuelto cada vez más importantestanto en Europa, como enAfrica, Asia, Sudamérica yOceanía. Es evidente que loshospitales no pueden sobrevivirsi no se toma en consideraciónel aspecto económico. Sin embargo,la realidad económica sepuede aplicar sólo bajo ciertosaspectos: las consideracioneséticas y humanas limitan elacercamiento económico. Losagentes sanitarios siempre sehan encontrado frente a unaenorme tarea y así será tambiénen el próximo siglo.Los que forman parte delpersonal sanitario son privilegiadosen el sentido de quepueden poner en práctica valorescomo la solidaridad, la generosidady la espiritualidad.En un mundo secularizado, debencomportarse como cristianos,ahora y en el futuro, conuna actitud profesional y religiosa.La autenticidad del nursingconstituirá el mayor imperativodel personal sanitario ya que sebasa en la autonomía del nursingy en su bondad ética. Elpersonal sanitario no puedequedarse indiferente ante sus límitesy ciertamente tampocoante los que sufren. Sus semejantesse apelan a su verdaderabondad.La autenticidad tiene un preciopero el hombre se vuelvemejor mostrando la bondad. Enlos últimos años, el personalsanitario ha afrontado grandesdificultades y esto sucederátambién en el futuro, en lo querespecta el ambiente de trabajo,las reglas sociales, las leyes ylas interferencias de parte delas autoridades, en todos loscontinentes. La autenticidaddel nursing requiere también undesarrollo de la visión del management:estar más involucradosen los procesos de los cuidadosa nivel directo de los cuidadosa los pacientes y de la organización.2. Retos del nursingcon relación al modode vida del siglo XXIa. Especialización yfragmentación del serviciode los cuidados sanitariosEn numerosas sociedades yculturas estar en buena salud esconsiderado por muchos comola bendición más grande. Ladisminución de los recursos financierosy la creciente demandaen lo que se refiere a las implicacioneséticas requiere unamayor reflexión. Como respuestaa esto, constatamos unsistema sanitario aún más eficientey la creación de todo tipode especialidad médica y denursing. Pero especialidad implicaindependencia. Cada especialidadfunciona con estructuraspropias, un modo de pensarpropio, métodos propios yuna propia tecnología. Ya no esel paciente el personaje centralsino el especialista.El especialista se convierteen el factor central de los cuidadosal paciente, determina elmodo de pensar, los métodos yla tecnología referentes a loscuidados sanitarios (p.e. Patternsof Self Care of OREM, IntegratinNursing). Los cuidadosofrecidos deben integrarse,no sólo en el personal sanitariosino en la persona del paciente.Desde siempre, una colaboracióninterprofesional es lacaracterística más importantedel trabajo de equipo. El pacientees el personaje central yrealmente la razón de ser delequipo.El tercer concepto muy importantees la interdependencia.b. Posición de los agentessanitarios-comadronas enun equipo multidisciplinarioLos miembros del equiposon capaces de trabajar juntos ycon igual título en el interés delpaciente, definir los aspectosespecíficos de su profesión alencuentro de tres mundos: colegas,médicos y personal auxiliariomédico y pacientes. Sonnumerosas las diferencias entreestos mundos en lo que respectael poder, los intereses, el conocimiento,las habilidades ylas opiniones.b.1 Problemas de relacionescon los médicosa. El personal de enfermeríaestá subordinado al médico enlos campos organizativo y profesional.A veces puede actuarde modo autónomo en lo que serefiere a los cuidados por administraral paciente.b. Los médicos controlan lasinformaciones referentes a loscuidados al paciente y al personalde enfermería. Este debeesperar las informaciones o insistirmucho para que se lesproporcione. Esto muestra laimportancia que tiene la posicióndel médico.c. El personal de enfermeríaestá siempre “cercano al paciente”.Esta aproximación nose limita a ciertos ritos y se accedecon más facilidad a sucampo de actividad.b.2 Problemas de relacionescon los pacientesEl paciente debe ser consideradocomo “cliente real” y objetode cuidados. Existe ciertadiscordancia en lo que se refierea la posición frente al paciente.El personal de enfermeríadebe estar implicado emotivay socialmente con los pacientesy asistirlos siempre ensus tratamientos.El personal no puede mantenerlas distancias necesariaspropias de una actitud profesional.Corre el riesgo de dejarseimplicar demasiado, sufrir destress, así como también el peligrode desgaste constituyeuna amenaza real.b.3 Problemas de relacionescon los colegasAquí se debe subrayar el métododel nursing y el modo comofunciona. Existen dos tiposde nursing diferentes entre sí:el nursing de las tareas y elnursing integrado. En el nursingde las tareas cada uno conocesu tarea y trata de realizarlaen el mejor modo posible.En el nursing integrado cadauno actúa como experto autónomoy, luego de una consulta,coordina los cuidados necesa-45

46rios en favor del paciente.Tiene lugar cuando el personalde enfermería no está bienimplicado frente a los demás osi la cohesión del grupo es demasiadofuerte. El papel aquídel jefe de grupo es de sumaimportancia. El método de laleadership, centrado en el grupoes un factor favorable parael compromiso del personal sanitario.c. Cambio del concepto“cuidados humanos”¿En qué consiste el cuidado?En nuestros tiempos, el cuidadoes un concepto pero tambiénuna práctica. La atención calificala relación entre paciente ydonador. En determinadas circunstancias,es un medio paraentrar en contacto entre nosotros.Por tanto, el acercamientodel “cuidado” en términos deun producto de mercado y del“paciente” en términos decliente o consumidor entra enla problemática. El cuidado esuna práctica diferente si locomparamos al comercio. Recibircuidados es diferente decomprar un coche. El cuidadoes un proceso complicado. Lasnecesidades del paciente son elperno en este proceso y el pacienteparticipa en él de modoactivo. La finalidad no es elprovecho o un producto sino ladisminución del sufrimiento y,si es posible, la recuperación dela salud. Esto significa que alproporcionar cuidados modernosexisten características ycambios:c.1 AmbivalenciafundamentalPor un lado, podemos considerarlos cuidados a los necesitadoscomo un valor esencial,vital y moral, indispensable enuna sociedad humana. Por elotro, a partir del siglo XVIII enque en Europa los cuidadosfueron ante todo una prácticabenévola y luego una caridadbien organizada y ahora un cuidadoprofesional, este génerode cuidados tiene un aspectofundamentalmente negativo enel sentido de que el paciente seencuentra en una posición demenor respeto de sí mismo y desu dignidad. ¿Cómo vencer estaambigüedad?c.2 Ante todo los cambiossin los cuidadossanitarios humanosa. En numerosos países europeos(p.e. Bélgica y Holanda),el paciente decide por sucuenta el tipo de cuidados segúnun precio convenido. Lospacientes y su familia, especialmenteen campo geriátrico,compran los cuidados en institutosy clínicas elegidos porellos.La especialidad y la profesionalidadde cada tipo de serviciosde cuidados hacen queun gran número de estos colaborenen la planificación y enla valoración del tipo proporcionadode curas. El paso haciaeste tipo de contraste de cuidadoses evidente.b. Cambiar la empresa decuidados en EuropaLos hospitales, las instituciones,los centros sanitarios,etc. en Europa funcionan deacuerdo a mecanismos de mercado.El que ofrece cuidadosresponde a la demanda y a lasnecesidades del paciente, aunqueéste sea el centro de dichoacercamiento.c. Cambiar las nociones decuidadoEl vocabulario moral delpersonal sanitario ha cambiado.Las nociones religiosas,como por ejemplo amor-caridad-reconocimiento,ya noforman parte de ello. Dichasnociones están personalizadasy forman parte de la motivaciónprofesional del personalde enfermería. Las nocionespolíticas han cambiado: ¿quehay de la calidad y de la solidaridad?Este vocabulario moraly estas nociones ya no sepueden aplicar a la política.Esto afecta la actitud del personalde enfermería frente alos pacientes. La sumisión delpaciente y su gratitud han desaparecido.Las normas y losvalores actuales son una cuestióncomplicada, la resoluciónestán en “hacer ética”. De estemodo, para muchas enfermeras,comadronas y asistentesmédico-sociales se puede aplicarel leit-motif del NVKVV(miembro de CICIAMS), porejemplo la diferencia entre vocacióny profesión.La profesión exige que hagamosun trabajo pagado en elmejor modo posible, la vocaciónes hacer el propio trabajobasado en el amor-caridad y lafe en la Sagrada Escritura.Podemos decir que leit-motifde NVKVV se basa en la visióndel Premio Nobel MadreTeresa, con esta diferencia: todoslos miembros de CICIAMSson profesionales. Es evidenteque la noción de amor-caridadfeno está en contradicción conlos cuidados profesionales sinoforma la base de los valoresfundamentales y de las actitudesdel personal sanitario católico.Antes de cerrar este capítulocon las posibilidades y propuestasde retos para dispensarhumanamente los cuidados,quisiera regresar a la ambigüedadarriba mencionada: cuidadosy disminución del respetode sí y de la dignidad del paciente.Para aclarar esta ambigüedaddebemos distinguir entredos dimensiones de los cuidados:los cuidados en cuantoactividades y los cuidados comoescucha del sentido del serhumano. El personal sanitariootorga cuidados humanos, comodice el título de esta intervención.Los cuidados comoactividades aparecieron en losúltimos siglos en Europa. Enmuchas culturas los cuidadosson una parte holista e integradade la vida, a menudo conexacon actividades sagradas. Elcuidado es una cuestión de familiay por consiguiente de todoslos miembros de la familiay de las personas sagradas. Merefiero aquí a casi todas las sociedadesafricanas y a los precedentessistemas de cuidadosen el mundo occidental, en

América Latina y también enAsia. A partir del siglo pasado,los sistemas sanitarios en elmundo occidental definen loscuidados como una acitvidad yel otorgamiento de los mismoscomo actividad que tiene unacompensación.El sector social, en el que entranlos cuidados, ocupa el tercerpuesto en el mundo occidental.Cifras y tendencias indicanque subirá al segundo lugaral comienzo del próximomilenio.Estudios realizados en Holandamuestran que el 11% dela población de ese país trabajaen el sector sanitario lo que representael 10% del productonacional. En Holanda y en Bélgica,países vecinos con la mismalengua y una cultura parecida,el 60% de los cuidados esotorgado por mujeres. De todaslas mujeres entre los 30 y 60años, una de cada tres dispensacuidados. Estas cifras incluyenal personal sanitario profesionaly voluntario, el 20% deellos reciben una especie de salarioque depende de las condicionesde trabajo de la reglamentacióndel sistema social,etc.Podemos concluir que enOccidente los cuidados encuanto actividad son aceptadoscomo cuadro de referencia.¿Que hay de los cuidados comoescucha del significado dela vida humana? Ahondan susraíces en la tradición. En efecto,se trata de la elaboración dela dimensión ontológica de loscuidados, lo cual significa que:a. la existencia humana esuna existencia encarnadab. la existencia encarnada semanifiesta de dos formas, porejemplo, vitalidad-pasión, fuerza,energía, frente a fragilidaddependencia-vulnerabilidad.Todo esto caracteriza a la existenciahumanac. los cuidados en cuanto escuchason la forma recíproca deresponder, dialogar y comunicar.Fundamentalmente son unproceso social ya que se basaen el interés superior del otro.Podemos afirmar que la MadreTeresa, la más pobre de lospobres, había comprendidomuy bien esta base fundamentalde los cuidados, por ejemploun interés permanente hacia elotro.¿Cómo podemos nosotros,profesionales de los cuidadossanitarios de todo el mundo, interpretarla dimensión de loscuidados en cuanto escucha enel concepto de cuidados encuanto actividad?1) Finalidades de la actividadsanitariaA menudo el personal de enfermeríaorienta sus actividadeshacia la dependencia, la vulnerabilidad,la enfermedad o lapobreza. Los agentes sanitarioscatólicos asocian los cuidados alas actividades de las personaspara proporcionar un sentido asu existencia, a su enfermedady a su pobreza. Con la MadreTeresa me refiero a la carta pastoralSalvificis doloris de S. S.Juan Pablo II.2) La responsabilidad de lospacientesAl recibir los cuidados, lospacientes pueden expresar elsentido de la independencia yde la falta de gobierno de losdemás y pueden interpretar laenfermedad, el handicap, laedad e incluso la muerte comoparte de la vida. La dignidad yla responsabilidad de los pacientesdeberían estar comprendidasen el otorgamiento de loscuidados.3) Opción posible: cuidadoséticos elaborados por el filósofoFriedrich Nietsche.4) Pequeña salud: un serhumano resiste a la enfermedad,al handicap, al sufrimientoy a la muerte. Toda la energíatiende a evitar estos ataquesa la vida.5) Gran salud: esta actitudno valora el sufrimiento peropermite ser controlado. Dominarel temor del sufrimiento establecela condición de verificarel valor de la vida en todassus expresiones. Lo que hablandodesde un punto de vistamédico, es un handicap, en estaperspectiva puede llevar a unagran salud.Cuando esta concepción dela salud será aceptada en lapráctica médica y del nursing,entonces habrá lugar para unacercamiento que una el sentidode los cuidados al sentido dela vida.Para concluir este capítulosobre los cuidados humanos:todo el personal de enfermeríadebe encontrar su propia identidadprofesional y su perfil debeser el pensamiento católico. Merefiero a lo que dijo S.S. PabloVI y más tarde Juan Pablo II:una civilización del amor.Teniendo como referencialas organizaciones sanitariascatólicas, como CICIAMS, unamisión extraordinaria es lafuerza de profesionalidad basadaen los principios cristianos.Las organizaciones profesionalescatólicas ofrecen a la dimensiónreligiosa la posibilidadde tener un lugar válido yde integrarse en el conjunto delos cuidados sanitarios.3. Emancipaciónde la profesióna. El personal sanitariodebe desarrollar su propiaidentidad profesionalUn modelo de cuidados sanitarios,como nursing integrado,ofrece posibilidades que conducena la emancipación de laprofesión así como también a lademarcación del propio territoriocon respecto a los demásagentes sanitarios.a. El modelo que defiende elpaciente con respecto a los cuidadosofrecidos es una respuestaa la fragmentación del sistemasanitario.b. En su papel de mediador,el personal de enfermería es elbrazo derecho de los médicos yel abogado del paciente.c. Es necesario que el personalsanitario efectúe negociaciones,es decir, value su trabajoy el de los demás.d. Los leaders del personalde enfermería deben combinardos estilos de leadership. Unestilo orientado hacia el trabajoque tiende al rendimiento delos miembros del equipo y a sueficacia y límites de autonomía.Un estilo orientado haciala persona que subraya una relaciónrecíproca. El personal deenfermería/obstetricia debeayudar al paciente a permanecerlo más posible independiente.Los cuidados sanitarios requierenque el personal se identifiquecon la perspectiva delpaciente. Esto implica identifi-47

48carse con lo que ayuda al pacienteen la vida que habrá elegido.b. Formación del personalsanitario, comadronas yasistentes médico-socialesLa formación debe proporcionarpersonal experto y plenamentecalificado.No sólo habrá necesidad deadquirir conocimiento, la habilidady las aptitudes en la propiaprofesión, sino también losprincipios básicos del contenidoprofesional de los agentessanitarios. Una convicción dela propia identidad profesionaly de los instrumentos de trabajoadecuados, contribuirá a la autonomíay a la emancipación dela profesión.En lo posible, los agentes sanitariosdeben aprender a serlos más eficaces en todas lascircunstancias. Durante su formacióny sus actividades diarias,deben afrontar problemasde bioética en todos los niveles:muerte del cerebro, trasplantede órganos, SIDA, etc. Es tiempode que se desarrollen susstandard éticos de conformidadcon su cultura.La enfermeras, las comadronasy los asistentes médico-socialesdeben aprender a escuchara la persona humana. Estoes posible solamente si todostendrán en cuenta de modo sistemáticolos problemas religiosos.No podemos esperar quetodos sean capaces de manteneruna conversación religiosa,pero sí encontrar una apertura através de la cual se expresencuestiones religiosas. La formacióndel nursing/comadronasdebe ofrecer referenciasholistas de toda dimensión, incluidaaquella religiosa, a travésde las cuales se proporcionela ayuda necesaria a los pacientes.A veces, el personal sanitariosiente que esto no le compete ymuestra poco entusiasmo paraexpresar plenamente su vocación.Cristo ha dicho “la mieses mucha pero los operarios pocos”;su respuesta es siempreválida hoy: “Roguemos al Señorpara que envíe operarios asu mies”.Sugerencias para laeducación y la formaciónde las enfermeras,comadronas y asistentesmédico-socialesComo dijo Martín LutherKing, el defensor de los derechosciviles: “El progreso socialno llega nunca por el caminode lo inevitable”.¿Cómo establecer un planque ponga en marcha cuidadossanitarios adecuados al tercermilenio?El sector de los cuidados sanitariosdebe asegurar una leadershipque nos permitirá modelarnuestra visión en un mejorsistema de cuidados. Comoha dicho el Prof. P. Maraldo(EE.UU.), la cosa que más necesitamosy de la que tienen necesidadlas naciones, es una revolucióntranquila de los cuidadossanitarios en todo el mundo,concebida y actuada por elpersonal de enfermería. Nosotrostenemos mucho que ofrecera los sistemas sanitarios.Enfermeras, comadronas yasistentes médico-sociales debenparticipar en todos los nivelesdel sector de los cuidadossanitarios.La revolución debe ser tranquila,porque existen ya numerosasteorías y modelos quepueden revolucionar este sector.Desde hace tiempo se dispensancuidados sanitarios alos pobres, primero de parte delos religiosos y luego gracias alpersonal de enfermería.Debemos ofrecer una estrategiasólida y actuable desde elpunto de vista político para poneren marcha una revolucióntranquila; el prof. Maralda(EE.UU.) sugiere que para alcanzareste objetivo se siga lasiguiente estrategia formadapor cuatro puntos:1. Como personal de enfermeríadel mundo, ante todo debemosinvocar lo que Thailardde Chardin llamaba el Evangeliodel esfuerzo humano. Debemosdesarrollar en los que creenen Cristo y en los que nocreen, la plena convicción deluniverso que nos circunda y,más en particular, de nuestropoder de influir su desarrollomediante nuestra acción. Nuestrapasión espiritual colectivasegún la cual debe prevalecerun mundo en buena salud, debeser fuerte y sistemática.2. El personal de enfermeríade todo el mundo tiene la responsabilidadde buscar seriamenteun status profesional ylugares de independencia, deautoridad y de responsabilidadque lo acompañen. Lugares demanagement superior, de funcionariosejecutivos y de gobierno,harán progresar los paradigmasy los modelos delnursing.Asimismo, se recomiendaque toda nación emprenda unarevaloración de los recursos invertidosen el personal de enfermería.Los Estados debeninvertir recursos en la educacióny en el reforzamiento de laleadership del personal de enfermería/comadronas.Los leadersdeben tener un conocimientode la economía de la saludy del desarrollo de las políticassanitarias para poder contribuira la solución del problemade los recursos humanos ensu país, y asumir un papel deconsultación y de mangementen el más alto nivel gubernamentaly del sector privado.Una colaboración regional dentrode los leaders del nursing(en particular en los países envías de desarrollo en los que losgrupos de leaders son pequeñosy relativamente aislados) esuna estrategia eficaz y efectivaen el desarrollo de leaders delnursing en estos países.Una mejora de las oportunidadesde educación así comotambién una compensación, unreconocimiento de las condicionesde trabajo del personalde enfermería y de las comadronases importante para mantenerun equipo de enfermerosen todo el mundo.

Programas de educación entodos los países deben preparara los estudiantes para que trabajeny supervisen a los “ayudantesdel nursing” que se ocupande cuidados formales, tradicionalese informales comoasistentes, curanderos, herboristas,familias y amigos.La educación básica del nursingdebe preparar al personalno profesional. Una educaciónadelantada bajo forma de especialidadclínica a nivel post-basicdada por los programas tradicionalesy por una educación“a distancia” es fundamentalpara los educadores y los profesionales.Se debe asegurar una continuaeducación para el personalde enfermería. Se trata de uninstrumento de progreso paralos grupos minoritarios, la educaciónes vital para el adelantodel nursing.3. Nuestras naciones nos pidensiempre más personal deenfermería capaz de proporcionarun servicio de cuidadoscomplejos. De esto resulta quela educación del nursing ha alcanzadoun punto crítico. Laeducación debe dirigirse hacialos estudiantes, más que haciaun plan sanitario internacional;el personal de enfermería decada nación debe abrir el caminopara que la prevención delas enfermedades constituyauna prioridad.Es esencial una política internacionalde prevención de laenfermedad que tienda a combatirel abuso de drogas, de alcohol,el embarazo en las adolescentes,la mortalidad infantil,etc. Una política nacional deprevención tendría un impactoen los programas de impuestosy de beneficios para los empleadosy en la estructura financieradel sitema de los cuidadossanitarios.No sólo una política nacionalde prevención realizaría lo quees evidente, sino mejoraría loscuidados y el bienestar de lanación y tendría como beneficiola reducción de los costosde los cuidados sanitarios.4. Como ha dicho Br. I. Perkins(Kentucky), durante siglosnosotros, en calidad de personalde enfermería, hemos dadoprueba de nuestra competenciay nuestro compromiso paraproporcionar cuidados dondequieraque hubieran enfermos:hospital, casa, escuelas, calles,campos de batalla, en los metroy en nuestros centros. Sin embargo,no podemos hacer unareforma sistemática por cuentanuestra. Podemos educar a losdemás, en particular a nuestroscolegas y mostrarles el caminopara la humanización de loscuidados como proceso y cambioa través del cual una nuevay radical forma de cuidados sanitariospuede ser apreciada portodos.Al educar a los demás a lahumanización de los cuidadossanitarios, es importante comprenderlo que son los cuidadossanitarios. En el contexto de unnuevo paradigma, los cuidadossanitarios son un sostén emotivopositivo y una respuesta alas condiciones y a las situacionesde otra persona, una respuestaque debe afirmar nuestrocompromiso a su bienestar,nuestra inquietud, nuestra sensibilidad,devoción y paciencia.Como afirma Callahan (1990),debe haber el empeño de nomirar hacia atrás, de abandonaro desinteresarse de los que sufren,de los minsuválidos o delos retrasados mentales, de losmarginados o de los enfermosde SIDA.Nuestra misión, en calidadde personal de enfermería, educadores,investigadores y administradores,es la humanizacióndel sistema de los cuidados sanitariosmediante la humanizaciónde nuestros valores judíocristianosde justicia, compasión,calidad, gestión y colaboracióncon los que curamos,nuestros pacientes, nuestras familiasy comunidades. En esteproceso, seremos una nación depersonal curante dedicado a aliviarlos sufrimientos de todosnuestros hermanos y hermanasen todas partes. ¿Esto no formaparte de nuestra vocación decristianos? Para aplicar las reformasnecesarias y desarrollarnuestra misión, debemos ayudarnos,y en especial ayudar anuestros colegas y a los miembrosde las demás profesionessanitarias, para que tengan lavalentía de ver y descubrir elrostro de Cristo en el rostro deun niño deforme congénito cuyamadre hace uso de crack, enel rostro de un joven negro alcoholizadoy que no encuentratrabajo, de un homosexual enfermode SIDA, de una mujersin casa y mentalmente minusválidaque duerme en los túnelesde los metro bajo la ciudad,de un agricultor estacional, deun anciano frágil y solo.Como ha dicho S.E. Mons.Lozano Barragán, las enfermerascatólicas, las comadronas ylas asistentes médico-socialesdeben ser formadas para quedesarrollen su fede en su ambientey en particular en la éticadel nursing.Las enfermeras católicas debencomprender que su fe lespide proteger los principios básicosde su profesión, comenzandocon:– el principio de la beneficencia:ayudar siempre al paciente– el principio del no hacerdaño: no causar nunca daño alpaciente– el principio de autonomía:dejar que el paciente decida lomás que se pueda– el principio de sinceridad:el paciente debe ser informadohonestamente– el principio sagrado de lavida: se debe defender siemprela vida humana– el principio de la justicia:todas las personas deben sertratadas de manera igual y debenrecibir lo que les correspondepor derecho.Las enfermeras, comadronasy asistentes médico-socialesenfrentan la sublime tarea deproclamar la cultura de la vida.Deben mostrar que la vida y loscuidados son un don de Dios,que nosotros debemos servir encuanto tales.4. CICIAMS: Organizacióncatólica de enfermeras,comadronas y asistentesmédico-socialesOrigen e historia1928. Con ocasión de unareunión internacional en Bali,los Presidentes de las AsociacionesCatólicas de varios paísesdecidieron crear una organizaciónprofesional católicainternacional.1933. Se realiza en Lourdesel primer Congreso que reuníaa enfermeras de diez países. Enesa ocasión, se fundó el “Comitéde estudio de las asociacio-49

50nes de enfermeras católicas”,del que se aprobaron los estatutosy se eligió un Comité.1933-1939. El Comité internacionalextendió su trabajo envarios continentes y reunió a unnúmero importante de Asociacionescatólicas de nursing.1946. El Comité reinició susactividades y se difundió rápidamenteen la mayoría de lospaíses. Frente al desarrollocomplejo de la medicina preventivay social y a la apariciónen cada país de personascalificadas en el sector médico-social,junto a aquelloscomprometidos en los cuidadosdel nursing, el Comité asumióel título de “Comité InternacionalCatólico de Enfemerasy Asistentes Médico-Sociales– CICIAMS”Objetivos del CICIAMSa. Animar en todos los paísesla organización y el desarrollode Asociaciones profesionalescatólicas capaces de dar un sosténmoral y espiritual a las enfermerascatólicas (y enfermerasde la salud pública) y ayudara perfeccionar su técnica.b. Coordinar los esfuerzos delas Asociaciones profesionalescatólicas respetando su autonomíacon el fin de estudiar y representarel pensamiento cristianoen la profesión en general.c. Participar en el desarrollogeneral de la profesión del nursingy promover las medidassanitarias y de bienestar socialsegún las líneas del progresocientífico siguiendo los principioscristianos, asegurando deeste modo la salud y el bienestaral que cada ser humano tienederecho, respetando al mismotiempo las convicciones religiosasde cada individuo.El CICIAMS está dirigidopor:Consejo General. El ConsejoGeneral está formado por losPresidentes o delegados oficialesde las Asociaciones miembros.Consejo de Administración.El Consejo de Administraciónes elegido por el ConsejoGeneral.Secretariado Internacional.Los asuntos corrientesson seguidos por un SecretariadoInternacional.NACIONES UNIDAS/DIPAgencias:UNICEFOMSDIP ECOSOCOITCONSEJO PARA EUROPAActividadesde CICIAMSCONGRESOSLos congresos internacionalesson organizados cada cuatroaños. Se organizan congresosregionales para estudiar de maneramás específica los problemassanitarios referentes a cadaregión.ESTUDIOEfectuado por el ComitéTécnico y diferentes Comisionescon el fin de redactar informesy documentos para losmiembros y las organizacionesinternacionales.RED DE CICIAMSCONFERENCIAINTERNACIONAL DE LAS OICANTIGUO MEMBRO DELCOMITE DE CONTINUIDADPONTIFICIO CONSEJOPARA LA PASTORAL DE LA SALUDPONTIFICIO CONSEJO PARA LOS LAICOSPONTIFICIO CONSEJOPARA LA FAMILIACOR UNUMESTRUCTURAS DE CICIAMSCONSEJO GENERAL ESTATUTARIOCONSEJO EJECUTIVOEJECUTIVOSPRESIDENTE INTERNACIONALPRIMER VICE-PRESIDENTE INTERNACIONALSECRETARIO GENERALTESOREROPRESIDENTES REGIONALESCONSEJO EJECUTIVO DIARIOSECRETARIADO GENERALSECRETARIADOS REGIONALESELECCION DE LOS DELEGADOS EN:OMSNACIONES UNIDAS/DIPUNICEFECOSOCOITCONFERENCIA INTERNACIONAL DE LAS OICCOMITES DE CICIAMSCOMITE TECNICOCOMITE DE FINANZASCOMITE DE ESTATUTOSCOMITE COMADRONASCOMITE EDITORIALPUBLICACIONPublicación de la revista CI-CIAMS NOUVELLES-NEW-NOTICIAS-NACHRISCHTENy de cartas circulares.PARTICIPACIONLos delegados de CICIAMSparticipan en numerosas reunionesy trabajos de varias organizacionesinternacionales alas que está asociado.FONDO DE SOLIDARIDADAyuda para constituir y participaren las actividades de lasAsociaciones de Enfemeras católicasen los países en vías dedesarrollo.

GUIAS EN MATERIA ETICATextos estudiados y preparadospor el Comité Técnicocon la asistencia de expertos.Secretariados generalesse han consituido enAFRICARegión de habla francesaRegión de habla inglesaASIAEUROPAAMERICA DEL NORTERelaciones oficialesde CICIAMSCICIAMS mantiene relacionesoficiales con las siguientesOrganizaciones Intergubernamentales:OMSEstatuto consultivo con laOrganización Mundial de laSalud desde 1954ECOSOCRegistro del Consejo económicoy Social desde 1954OITEn la lista de la OrganizaciónMundial del Trabajo desde1956UNICEFRegistro del Fondo de lasNaciones Unidas para la Infanciadesde 1956CONSEJO PARA EUROPAEstatuto consultivo Cat. IIpara los problemas sociales ysanitarios desde 1956CICIAMS es miembro de laConferencia Internacional delas Organizaciones Católicas(CIOC) y mantiene contactosregulares con numerosas OrganizacionesInternacionales.Actividades futurasPara enfrentarse a los retosdel año 2000 es necesario reaccionarahora ante los problemasencontrados por el personalde enfermería.a) El personal de enfermeríadebe reaccionar y es importanteque comprenda su identidadprofesional y que se ponga enevidencia la idea católica paralas enfermeras, las comadronasy las asistentes médico-sociales.Para comenzar, podemos tenercomo referencia las palabrasde S.S. Pablo VI y las deJuan Pablo II: “la civilizacióndel amor”.b) La reacción colectivapuede estar asegurada por lasorganizaciones profesionalescatólicas, en este caso por CI-CIAMS.Más que antes, las organizacionesprofesionales católicastienen la misión extraordinariacomo fuerza motora y/o pilotode la profesionalidad de losmiembros de este sector, todolo cual teniendo en cuenta losprincipios cristianos.Durante el XV CongresoMundial de CICIAMS, en setiembrede 1994, todos losoradores pusieron bien en claroque, mediante una cohesiónde los grupos y la acción colectiva,las ideas deben afirmarsemucho más a través delas actividades profesionalesdel personal de enfermería,comadronas y asistentes médico-sociales.El personal de enfermeríacatólico, las comadronas y lasasistentes médico-sociales noson diferentes de los demáscolegas en lo que se refiere asu profesionalidad. La calidadde los cuidados y el nursingdifieren según la sociedad y lacultura; en los países industrializadosel nursing y la profesiónde las comadronas sonde altísima calidad. Las organizacionesprofesionales católicasofrecen a la dimensiónreligiosa la posibilidad de tenerun lugar válido e integrarseen el conjunto de los cuidadossanitarios.Aunque aparezca difícil animara los colegas para que seanmiembros de una organizaciónprofesional católica, lanecesidad de unirse es másgrande que nunca ante el aumentodel laicismo y de la pérdidade los valores fundamentales.Los miembros de una organizaciónprofesional católicaencuentran la fuerza de continuaren la organización, perotambién la fuerza de ayudar alos demás.Esta es la esencia del nursingy de la profesión de lascomadronas.Es evidente que todos losmiembros del CICIAMS sonconscientes del hecho que laorganización forma parte de laIglesia. El fuerte nexo tradicionalexistente entre CI-CIAMS, la Iglesia y el Vaticanodebe ser mantenido e inclusoreforzado. El reto de CI-CIAMS es diferenciarse de lasdemás organizaciones profesionalesno confesionales enbase a los principios católicos.Nuestra vocación como organizaciónprofesional católicase basa en la evidencia de lafe y en el apego a la Iglesia.Esto es lo que afirma el significadode CICIAMS en elmundo, ahora y en el futuro.CICIAMS debe realizartambién las esperanzas en casode que los miembros individualesesperen una percée colectivay pública del etouffementde los problemas éticosdifíciles y de este modo ser eltestigo de la grandeza de Dios.Las organizaciones del personalde enfermería reunidasen CICIAMS constituyen uncatalizador de energía a nivellocal, regional y mundial. Son:Lugares de encuentro:abiertos a los que se preocupande la humanización de lasprofesiones de los cuidadossanitarios. Es necesario compartircon otros las preocupacionesy las reacciones con elfin de crear una conciencia comúncon respecto a los problemasde la vida profesional ycontribuir iniciando y promoviendomovimientos de opiniónpara cambiar nuestromundo profesional.Lugares de reflexión: laamistad es importante, es labase de cada grupo sólido, perono es suficiente. El personalde enfermería católico tienenecesidad de reflexionar deconjunto sobre los problemasque se encuentran durante elejercicio de su profesión, porqueno es suficiente el intercambiode comentarios superficiales.Haciendo frente a loscambios propuestos o impuestos,debemos recordarnos queun servicio de cuidados realmentehumano debe incluir alos pobres y la reinserción socialde las víctimas de enfermedadligadas a los problemasde droga, a las rupturas familiares,etc. y que son rechazadospor la sociedad. Las asociacionesdel CICIAMS debensaber cómo y cuándo hablarde estos problemas. Con este51

52objetivo encontrarán en ladoctrina social de la Iglesia lasenseñanzas con las cuales forjarsu compromiso y las razonesde la actitud que se esperade ellas.Lugares de oración: al respecto,cada asociación tiene supropia tradición que correspondeal ambiente en el que seha desarrollado. Esto debe sermantenido como algo fundamentalque los miembros delCICIAMS logran con Dios lafamiliaridad que les corresponde.Se trata de un puntoesencial. Por esto nosotros tenemoseste sentido de Diosque numerosos enfermos conlos que estamos en contactodescubrirán el sentido trascendentedel sentido de su vida,confrontarán su enfermedad yun día su muerte movilizandotodas sus energías espirituales,aceptando la verdad de su condiciónhumana, se sentirán objetode un amor infinito y porlo mismo tendrán un valor infinito.Lugar de solidaridad: Nosotrosdecimos que los cristianosestán unidos con los quematerial, psicológica y espiritualmenteson más pobres. Lasolidaridad es el signo denuestra fe que no damos almundo; es nuestro carnet deidentidad. Nuestra solidaridadse expresa dando atención alas víctimas de la vida, a losdrogodependientes, o a lasvíctimas del SIDA. Nosotrosnos preocupamos de los queno tienen acceso a los cuidados.Nuestra solidaridad se extiendehacia las familias parahacerlas más fuertes o reconstruirlas,ya que nuestra experienciareligiosa nos dice queellas son la estructura fundamentalde la sociedad; en loposible las asociamos a las terapiasque estamos por proporcionar.En el momento de superarel umbral del tercer milenio,las asociaciones miembros deCICIAMS deben medir el retoque les espera. Como miembrosde la sociedad civil, compartensus esperanzas pero sabenque el camino elegido nosiempre es adecuado. Su fe enCristo les da la medida de lastransformaciones que tienenlugar en la sociedad; no proponenimponer un modelo paraaplicarlo como tal en la realidad;presentan un catálogode logros hacia los cuales deberíatender toda sociedad: ladignidad humana, el respetode la libertad de conciencia,cuidados para todos, solidaridad,una solidaridad que unael tejido humano que a menudoes destruido por las políticassanitarias, todos son el signode la integración de la masahumana en la vida económicay social.Los ojos puestos en Dios,fuente de piedad y de salvaciónpara todos, el personal deenfermería católico se acercaráal tercer milenio conscientede su misión.El Evangelio dice que elamor, el afecto y los cuidadostienen un efecto sanante. Quizásesto es vivido por las enfermeras,comadronas y asistentesmédico-sociales y loque les da el valor para seguiradelante.Sra. AN VERLINDESecretaria General CICIAMS(Comité Internacional de Enfermerosy Asistentes Médico-Sociales),BélgicaLa identidad del farmacéutico católicoen los umbrales del tercer milenioEl tema que deseamos examinary profundizar al mismotiempo, no requiere una discusióno una investigación entorno a un problema particularque ha surgido en tiempos recientesen el ámbito del desarrollode una actividad, sinoque toca profundamente laexistencia de cada uno comoHombre profesional en un calificadoy delicado sector de lasociedad humana, con la libreelección de vivir injertado enCristo (cfr. Ga 3, 27) en unaprogresión cotidiana para conformarsea El siempre y en todolugar (cfr. Rm 8, 29).Creo que todos los presentesestamos convencidos de que el“el Gran Jubileo no consiste enuna serie de cosas por hacer,sino en vivir una gran experiencia.La iniciativas exterioressólo tienen sentido en lamedida en que son expresionesde un profundo compromisoque nace en el corazón de laspersonas” 1 .De manera insistente e inequivocable,Juan Pablo II indicala meta de este extraordinarioacontecimiento histórico yespiritual que estamos viviendo:“Todo deberá mirar al objetivoprioritario del Jubileoque es el fortalecimiento de lafe y del testimonio de los cristianos...a suscitar en cada fielun fuerte deseo de conversióny de renovación personal...” 2 .Al celebrar el Gran Jubileo yla VIIIª Jornada Mundial delEnfermo en comunión con losenfermos y con los que se dedicanal mundo de la salud yde la sanidad, los farmacéuticoscatólicos encuentran biendelineado en el mensaje delSanto Padre el camino por seguir,con la plena convicciónde que la ocasión providencialque “...verá a la comunidadcristiana comprometida en reconsiderarla realidad de la enfermedady del sufrimiento enla perspectiva del misterio dela Encarnación del Hijo deDios, para sacar de dichoacontecimiento extraordinariouna nueva luz acerca de estasexperiencias humanas fundamentales”3 .Nuestro encuentro, por tanto,no consistirá en una exploraciónde los “no se puede...está prohibido...” etc., sino enuna búsqueda y una confrontacióncon la Historia de la Sal-

vación, irrupción de Dios que“envió al mundo a su Hijo únicopara que vivamos por mediode El” (1Jn 4, 9)Seguiremos estos pasajes:Significado de ser católicoPromoción y defensa de lavidaEl Buen SamaritanoAntes de continuar, deseoponer de relieve la “presencia”del Farmacéutico en la SagradaEscritura y el “aprecio” dela Iglesia hacia esta profesión.En la Sagrada EscrituraEn el libro del Sirácida leemosque “El Señor puso en latierra medicinas, el varón prudenteno los desdeña... El mismodio a los hombres la cienciapara que se gloriaran en susmaravillas. Con ellas cura él yquita el sufrimiento, con ellasel farmacéutico hace mixturas...Hay momentos en losque en sus manos está la solución,pues ellos también – (médicosy farmacéuticos) – al Señorsuplicarán que les pongaen buen camino hacia el alivioy hacia la curación para salvartu vida ” (Cap. 38, 4.6-7.13-14).Aprecio de la IglesiaCon respecto al “aprecio dela Iglesia”, me complace presentarun pensamiento de verasimportante de Pío XII, devenerada memoria, que luegode haber citado algunos versosde Virgilio decía: “Vosotrosperteneceis a aquella realmentebenemérita categoría de ciudadanosque, consagrandotiempo, inteligencia, fuerzas ytodo sí mismos, para aliviar lasmiserias humanas, curan conla terapia las enfermedadespresentes y alejan, con sabia ymetódica profilaxis, las queamenazan la salud. Vuestra tareaes pesada, por la atenciónque exige y la responsabilidadque impone. Y sin embargo,vuestra diligente actividad, escondidaa los ojos y al aplausodel público, confinada en losrecónditos de un laboratorio,silenciosa y testigo fiel devuestra abrumadora fatiga, estácomo velada por el silencio.A vosotros les faltan aquellasconsolaciones que endulzan laobra a menudo penosa de losmédicos y de los enfermoscuando ven que sus pacientesy enfermos mejoran”. 4 Y luegode haber dicho que Cristo Redentores “médico de toda lahumanidad”, afirmaba: “A vosotrosFarmacéuticos ha encargadoen particular el estudioteórico y práctico del cuidadode los cuerpos”.Es un aprecio que ha sidoconfirmado por los pontíficeshasta nuestros días, y es particularmentebello recordar queJuan Pablo II considera a losfarmacéuticos como “evangelizadores,justamente porquevuestra profesión presuponeconfianza en vuestra arte y envuestra humanidad” 5 .Ser católicoEn la búsqueda de las palabrasdirigidas por los Papas alos farmacéuticos en los últimoscincuenta años, con frecuencianos encontramos anteel llamamiento a “ser católico”en el cumplimiento de esteservicio profesional.Es particularmente insistenteJuan Pablo II cuando afirma:“Las formas de agresión ala vida humana y a su dignidadson cada vez más numerosas,en particular a través del empleode medicinas, cuando éstasnunca deben emplearsecontra la vida, directa o de manerasubreticia. Es por esto queel farmacéutico católico tieneel deber – de conformidad conlos principios inmutables de laética natural propia de la concienciadel hombre – de seratento consejero para los quecompran los remedios... Parael farmacéutico católico, la enseñanzade la Iglesia sobre elrespeto de la vida y de la dignidadde la persona humana,desde su concepción hasta susúltimos momentos, es de naturalezaética y moral. No puedeestar sometida a las variacionesde opiniones o ser aplicadasegún opciones fluctuantes” 6 .Pero ¿es posible una “cienciamédica cristiana”?, se preguntabaPío XII. Y respondíaque “sí” en sentido lato, ya que“no tanto en la ciencia en símisma, sino sus representantesy estudiosos en los que vive, sedesarrolla y manifiesta” 7 . Y encontra de la opinión de quienesquieren vincularla sólo con lasleyes inmanentes, observabaque los destinatarios y los objetivosde cualquier ciencia noestán en el vacío, “sino formanparte del mundo universal delos seres; están permanentementeen contacto con los objetosde las demás ciencias yde manera particular están bajola ley de la inmanente y trascendentefinalidad, que los uneen un todo ordenado” 8 .Aquí tenemos el cruce angustiantede este tiempo quenos hace pasar del final de unmilenio al comienzo del nuevo:el drama de la separaciónentre fe y razón, que Juan pabloII afronta en la Fides et ratio,denunciando el abismo nefastoque se proyecta para lahumanidad 9 .Es oportuno releer un pasajeque se refiere a la actividadprofesional: “En el ámbito dela investigación científica seha ido imponiendo una mentalidadpositivista que, no sólose ha alejado de cualquier referenciaa la visión cristiana delmundo, sino que, y principalmente,ha olvidado toda relacióncon la visión metafísica ymoral. Consecuencia de estoes que algunos científicos, carentesde toda referencia ética,tienen el peligro de no ponerya en el centro de su interés lapersona y la globalidad de suvida. Más aún, algunos deellos, conscientes de las potencialidadesinherentes al progresotécnico, parece que ceden,no sólo a la lógica delmercado, sino también a latentación de un poder demiúrgicosobre la naturaleza y sobreel ser humano mismo” 10 .El farmacéutico católico estáde lleno en el reto y en elnuevo milenio se encontraráaún más involucrado en dramáticassituaciones para suconciencia.Injertados en Cristo, podemosafirmar con S. Pablo: “Todoespero en Aquel que me dala fuerza” (Flp 4, 13). La fuerzacon la cual se puede afrontary vivir coherentemente dichassituaciones no está presentedentro de nosotros, sinoque se encuentra por encimade nosotros. El hombre tecnológicono sabe y no logra aceptarsemejante visión, porquetodo quiere examinarlo y demostrarlocientíficamente y es-53

54tá tentado de sentirse el verdaderoseñor de este mundo.San Pablo, en cambio, reconocecon franqueza su dependenciaradical de Dios y loconsidera como referencia demanera absoluta. Esto da unanueva fuerza que deriva de lafuerza primordial divina de lacreación presente en el universo.También en su tiempo existíaun reto sobre el modo deconcebir la vida porque escribe:“No os acomodeis al mundopresente, antes bien transformaosmediante la renovaciónde vuestra mente, de formaque podáis distinguir cuáles la voluntad de Dios: lo bueno,lo agradable, lo perfecto”(Rm 12, 2).El farmacéutico católicoque, imitando a San Pablo, deponesu fuerza en Cristo,afrontará con valentía y coherencia,sin aprensión, los retosdel tercer milenio. En la era dela técnica y del temor ancestralde quizás qué desastrosas incógnitasnos reserve el futuropróximo, el cristiano abiertohacia el mundo, sacando fuerzade Dios, cumple fielmentela misión creadora que El le haconfiado.El farmacéutico católicopuede considerarse con razón“ayudante de Dios” en la obrade alivio y de reconstruccióndel hombre enfermo 11 .Incorporados en la Iglesiamediante el Bautismo, los farmacéuticoscatólicos, al igualque todos los cristianos, “estánobligados a confesar delantede los hombres la fe que recibieronde Dios mediante laIglesia” (LG n. 11), y fortalecidospor el sacramento de laconfirmación con una fuertepresencia del Espíritu Santo,“quedan obligados más estrictamentea difundir y defenderla fe, como verdaderos testigosde Cristo, por la palabra juntamentecon las obras” (Ib).Bajo la guía del Magisteriode la Iglesia los farmacéuticoscatólicos deben acogerla “nocomo palabra de hombre, sinocual es en verdad, como Palabrade Dios (Cfr. 1Tes 2, 13)”(Ib n. 12), permaneciendo incorporadosa ella no sólo conel cuerpo sino con el corazón(cfr. Ib n. 14).Ser farmacéutico católicono exige un recorrido lleno dehitos y de carteles negativos,sino un rejuvenecimiento de fe,una renovación personal – inclusouna conversión, si fuerenecesario, para dar testimonioal mundo de creer en Jesús elSalvador que ha asegurado:“Si os mantenéis fieles a miPalabra, seréis verdaderamentemis discípulos, y conoceréis laverdad y la verdad os hará libres”(Jn 8, 31-32).Defensa y promociónde la vidaEn lo que se refiere a la defensade la vida y a los atentadoscontra ella, el papel delfarmacéutico no es marginal,sino esencial junto con otrosque también se dedican a estebien existencial del hombre, enel que la confrontación no estranquila porque “el mundo dela sanidad es un lugar de luchaen favor del hombre, donde latecnología tiende a lograr cadavez más espacio y no siemprelo es en salvaguarda de los derechosde la persona, El sufrimiento,la enfermedad, lamuerte son acontecimientos“humanos” fundamentales, yla preocupación esencial de todosdebe ser colaborar para resolverrecíprocamente los problemasdel mundo humano.Ayudar al enfermo para quesupere con dignidad su pruebaes ciertamente el servicio quela humanidad espera de laciencia, de la tecnología y dela farmacología. Pero esto noserá posible sin una visión claradel respeto absoluto hacia elser humano, que trasciende elvalor de todas las realidadesmateriales. Este es el puntoconstante de referencia, quenunca debemos perder de vista,si queremos evitar consecuenciasque degeneran en latragedia de los grandes malessociales, objeto de vuestrocompromiso de estudio.Según la concepción cristiana,el hombre, creado a imagende Dios, es la expresiónmás elevada de la vida del universo.Está finalizado a Dios yel universo está finalizado alhombre. Como el Creador detoda cosa ha puesto en los secretosde la naturaleza fuerzasescondidas que se deben descubrirpara sacar los medios deprotección y de desarrollo dela vida, del mismo modo ha escritotambién en la misma naturalezahumana los principiosde las normas universales decomportamiento, que no estánsometidas a la interpretacióndel arbitrio subjetivo ni a lasvariaciones de la mentalidadcorriente” 12 .Nueve años antes de laEvangelium vitae Juan PabloII expuso el pensamiento y laposición de la Iglesia con respectoal tema que estamos tratando.De sus palabras sacamoslas siguientes pautas:El mundo de la sanidad esun lugar de lucha en favor delhombreLos derechos de la persona ysu dignidad están atentadospor la tecnologíaDios ha escrito en la naturalezahumana los principios decomportamiento que no estánsujetos a interpretaciones arbitrariasadelantadas por la fluctuantementalidad corriente, yen el secreto de la naturalezatambién están escritos los remediospara su salud (Cfr. Si38, 4).Esta es la realidad de los retosque se plantean al farmacéuticocatólico. La invitaciónpara descubrir una nueva luzsobre estas experiencias humanasfundamentales en el añodel Gran Jubileo en la perspectivadel Misterio de la Encarnacióndel Hijo de Dios 13 , exigeun comportamiento coherente.Una nueva luz que laEvangelium vitae difunde ampliamentecon argumentos defe y de razón. Se trata de undocumento que cada católicoque trabaja en el ámbito de laSalud y de la Sanidad deberíaposeer y estudiar sus contenidos.Trazamos alcunas referencias.La vida es sagradae inviolableCualquier hombre abierto ala verdad y al bien, si se ponesinceramente a la escucha deellos, con la luz de la razónpuede llegar a los principiosinalienables inscritos en la naturalezadel hombre. San Pabloafirma que “Cuando los gentiles,que no tienen ley, cumplennaturalmente las prescripcionesde la ley, sin tener ley, para

sí mismos son ley; como quienesmuestran tener la realidadde esta ley escrita, atestiguándolosu conciencia con sus juicioscontrapuestos que les acusany también les defienden”(Rm 2, 14-15).Ahora bien, uno de los valoresintocables que el hombresiempre ha tenido presente esque la vida es sagrada, y queel derecho a este bien primarioes el fundamento de toda convivenciay de la misma comunidadpolítica.Para el creyente en Cristoeste pilar de la sociedad humanaes elevado a verdad sagradaen el misterio de la Encarnacióndel Verbo de Dios, que– como afirma el Concilio VaticanoII – innunda de “verdaderaluz el misterio del hombre...manifiesta plenamente elhombre al propio hombre y ledescubre la sublimidad de suvocación... ” (GS n. 22).El acontecimiento históricode nuestra salvación ha reveladoel amor infinito de Dios que“tanto amó Dios al mundo quedio a su Hijo único” (Jn 3, 16).En El la vida de cada personahumana es elevada a un valorincomparable e intocable (cfr.EV n. 2).La vida del hombre nacidade la omnipotencia de Dios– “Hagamos el hombre a imagennuestra, según nuestra semejanza”(Gn 1, 26) – tiene susacralidad e inviolabilidad enEl. Cuando la vida de Abel fueviolada por Caín, Dios le pidiócuentas y lo condenó: “¿Quéhas hecho? Se oye la sangre detu hermano clamar a mí desdeel suelo. Pues bien: maldito seas,lejos de este suelo queabrió su boca para recibir de tumano la sangre de tu hermano...” (Gn 4, 10-11).Y después del diluvio Diosconfirma a Noé su señoría absoluta:“A todos y a cada unoreclamaré el alma humana pedirécuenta de la vida” (Gn 9,5), y el fundamento está enDios “Porque a imagen deDios hizo El al hombre” (id. 9,6). Dios es el Señor absoluto:“Yo doy la muerte y doy la vida”(Dt 32, 39) 14 .En el misterio de laEncarnación la inviolabilidaddesde el inicioEn la irrepetible ocasión históricade celebrar los 2000años de la Encarnación delVerbo de Dios, la exaltación dela sacralidad de la vida aún nonacida tiene lugar en el encuentroentre Elizabeth y Maríade Nazareth: “...Apenas llegóa mis oídos la voz de tu saludo,saltó de gozo el niño enmi seno...” (Lc 1, 44).Son temas de fe, de aceptaciónde la Palabra revelada porDios, que pueden hacer que eldiálogo se vuelva aún más incomunicablecon quien está enel otro lado. Nos chocamoscon quien proclama una “libertadindividual” de reconocer yproteger como verdadero yproprio derecho, señor absolutode la propia vida y del otropor nacer, considerado comoun injusto agresor.Pero la “razón” ¿no se interrogasobre la absurda contradicciónde la sociedad humanaque al final de milenio apenasconcluido, mientras se enorgullecepor haber proclamado solemnementelos derechos inviolablesde la Persona y públicamenteel valor de la vida,y pone en marcha iniciativas ypromulga legislaciones a nivelmundial de promoción de lasalud y defensa de la vida, codificala eliminación de la personahumana desde los iniciosde su existencia, y justifica yproteje al que ayuda a realizarla eutanasia?¿Cómo se puede ilusionar aquien quiere confiarse sólo enla razón, embebida de actitudprometeica, de apropiarse de lavida y de la muerte decidiendode ellas, cuando diariamenteacumula derrotas y siente elpeso de una muerte sin ningunaperspectiva de sentido y deesperanza?Incluso con la única razónse puede reconocer que en elhombre existe una ley natural(v. Rm 2, 14-15) que convencea la comunidad política de loshombres que el fundamentodel vivir en paz, sin injusticiasy desigualdades, encuentra sufundamento inviolable sólo enel reconocimiento y en la afirmacióndel derecho a la inviolabilidadde la vida de cadauno de sus miembros 15 .“En medio de las voces másdispares, cuando muchos rechazanla sana doctrina ¡sobrela vida del hombre sentimoscomo dirigida también a nosotrosla exhortación de Pablo aTimoteo: ‘Proclama la Palabra,insiste a tiempo y a destiempo,reprende, amenaza,exhorta con toda paciencia ydoctrina’ (2Tm 4, 2)... No debemostemer la hostilidad y laimpopularidad, rechazando todocompromiso y ambigüedadque nos conformaría a la mentalidadde este mundo (cf. Rm12, 2). Debemos estar en elmundo pero no ser del mundo(cf. Jn 15, 19; 17, 16), con lafuerza que nos viene de Cristo,que con su muerte y resurrecciónha vencido el mundo (cf.Jn 16, 33)” 16 .55Buen SamaritanoUno de los objetivos que elSanto Padre indica para esteGran Jubileo es el descubrimientoy el renovado testimo-

56nio de “solidaria acogida delprójimo, especialmente delmás necesitado” 17 .En el mensaje para esta Jornadaha escrito: “A los que estáncomprometidos, profesionalo voluntariamente, en elmundo de la salud, dirijo unacalurosa invitación para que fijensu mirada en el Divino Samaritano,para que su serviciosea la prefiguración de la salvacióndefinitiva y anuncio denuevos cielos y de nueva tierra“en los que morará establementela justicia” (2P 3, 13)...El ejemplo de Cristo, Buen Samaritano,deve inspirar la actituddel creyente estimulándoloa ser “prójimo” a los hermanosy a las hermanas que sufren, através del respeto, de la comprensión,de la aceptación, dela ternura, de la compasión, dela gratuidad...” 18 .El ámbito de compromisoprofesional del farmacéuticoes amplio y pasa por los diferentesestadios de la investigación,de la preparación y de lafabricación, para llegar a travésde la distribución en el territorio,a la farmacia del hospitaly del ejercicio privado.Este último, es un real y personalpunto de contacto con elenfermoQuisiera recordar aquí nuestrareflexión sobre la farmaciaque está en los caminos y enlas plazas de nuestras ciudades,sin ninguna intención dedisminuir la importancia deaquellas que se encuentran enlas estructuras sanitarias públicasy privadas, porque consideroque sobre todo aquí elmensaje del Buen Samaritanoencuentra su máxima y privilegiadaaplicación.No es algo nuevo lo que digo,pero deseo poner de relieveque la vista de una farmaciagenera un sentido de tranquilidaden el ánimo y nos aseguraque hay alguien en quien podemosconfiar en caso de necesidad.Es como un ancla desalvación lista para eventualese imprevistas necesidades dela salud. Es un punto de referenciaseguro en el barrio y parael forastero que por cualquierrazón se encuentre enuna tierra que no es suya.Además, en los pequeñoscentros donde las estructurashospitalarias son extra-habitado,las farmacias constituyenun presidio sanitario de emergencia“salva vida”. Dado pordescontado que en estas farmaciasla profesionalidad delfarmacéutico es competente yelevada, es de esperar que sededique también a una “formaciónpermanente”. “...El farmacéuticoes y debe ser el profesionalde la salud. Estando acontacto continuo con los ciudadanos,puede y debe fungircomo educador, como informadory como promotor deuna conciencia sanitaria conel oportuno consejo profesionalsobre el consumo de losmedicamentos. Y de esto vosotrosentendeis qué formidablesresponsabilidades y qué inmensosproblemas moralescomporta vuestra obra, paraque la farmacia absuelva conlealtad y nobleza de intencionessu delicada misión” 19 .Sobre estas cualidades indicadaspor el Santo Padre, lascualidades del Buen Samaritanono sólo se deben auspiciarsino que constituyen “conditiosine qua non”. Esto no es sólopara los creyentes, sino tambiénpara los que se denominanlaicos, para los que se confíanen la “razón pura”.El personaje que es involucradoen la parábola de CristoJesús, es un erético de su tiempode quien uno generalmentepodía esperar odio y no el obsequioa la ley de la caridad.Aquí el maestro divino ha queridoexaltar la ley de la compasióny de la solidaridad inscritaen la naturaleza del hombre,y su acto lo ha elevado comoparámetro universal del amoral prójimo (v. Lc 10, 29-37).Para el farmacista católicoJuan Pablo II indica un horizontemás amplio y de elevadasdimensiones: “Vuestro trabajo,sin embargo, no se limitaa dispensar productos destinadosal bienestar psico-físico.Como agentes católicos, queactúan en el ámbito de la sanidad,vosotros estais llamados adesarrollar una importante tareahumana, social y ética. Através del contacto con quienesrecurren a vuestra competencia,vosotros podeis sertambién consejeros e inclusoevangelizadores, justamenteporque vuestra profesión presuponeconfianza en vuestroarte y en vuestra humanidad.La consolación moral y psicológicaque podeis ofrecer esgrande, si es fruto de una madurezhumana y de una riquezade valores que derivan de losprincipios inmutables de la éticanatural y evangélica. Avuestra profesión podeis añadirasí una dimensión de auténticasolidaridad cristiana,teniendo presente la imagendel Buen Samaritano, que noofrece sólo una ayuda inmediata,sino acepta la perspectivade ocuparse también delhermano (Cf. Lc 10, 29-37).Queridos farmacéuticos. Laprofesión que ejerceis exigeprofundas cualidades humanas,éticas y espirituales; exigesabiduría y prudencia unidas aun vivo sentido de honestidady de probidad. Vuestro lugarde trabajo no es la parte finalde una cadena de producción,

donde llega la competiciónmercantil de grupos industriales.Antes bien, debe ser un lugardonde el sufrimiento encuentraremedio para el cuerpoy comprensión para las heridasdel alma” 20 .Tener presente la imagen delBuen Samaritano significa tenercomo referencia a Cristoque es el Amor del Padre encarnadoen nuestra historia. Elamor es la ley fundamental dela Iglesia y del cristiano. Estáen la Iglesia y para la Iglesiasiempre en modo actual, siempresolicitado, siempre incompleto,siempre sometido al encuentro-choquecon los nuevosretos del mundo. Ser cristianosignifica estar vivo en el amorde Cristo, y no existe otra vidasino la del Amor. Sin el Amorno podemos desarrollarnos deconformidad con Cristo Jesús.En un “mundo que va cadavez más hacia la unificación”(Gaudium et spes n. 24) elamor al prójimo es de gran importanciapara el desarrollo dela paz y de la justicia y para latutela de los derechos de lapersona humana (v. Idem nn.25-32), y es camino seguroporque “no puede encontrar supropia plenitud si no es en laentrega sincera de sí mismo alos demás” (idem n. 24).“Buen Samaritano es todohombre que se para junto alsufrimiento de otro hombre decualquier género que ése sea.Esta parada no significa curiosidad,sino más bien disponibilidad.Es como el abrirse deuna determinada disposicióninterior del corazón, que tienetambién su expresión emotiva.Buen Samaritano es todo hombresensible al sufrimiento ajeno,el hombre que se conmueveante la desgracia del prójimo...El buen Samaritano de la parábolade Cristo no se quedaen la mera conmoción y compasión.Estas se convierten paraél en estímulo a la acciónque tiende a ayudar al hombreherido. Buen Samaritano es,pues, el que ofrece ayuda en elsufrimiento, de cualquier claseque sea. Ayuda, dentro de loposible, eficaz. En ella ponetodo su corazón y no ahorra nisiquiera medios materiales. Sepuede afirmar que se entrega así mismo, su propio ‘yo’,abriendo este ‘yo’ al otro. Tocamosaquí uno de los puntosclave de toda la antropologíacristiana” 21 .Aquí nuestra reflexión debecomprender todo el arco farmacéutico,desde la industriahasta el punto de entrega de lamedicina al destinatario, es decir,al enfermo.En el mismo día de la divulgacióndel Mensaje del SantoPadre para esta Jornada del2000, los medios de comunicacióndieron realce sólo a unaspecto presente en el párrafo4: “Pienso en particular en lasgraves desigualdades socialespara acceder a los recursos sanitarios,tal como todavía seencuentran hoy en ampliasáreas del planeta, especialmenteen los países del Sur delmundo. Dicha injusta desigualdadacosa con crecientedramaticidad, el sector de losderechos fundamentales de lapersona: enteras poblacionesno tienen la posibilidad de gozarni siquiera de medicinalesde primera y urgente necesidad,mientras en otras partesse abusa y despilfarra inclusomedicinas costosas”.Se trata de una denuncia departe de los media finalizada así misma, porque a ella no siguióninguna evidenciación delos remedios que el Santo Padreindica también con energíaen el mensaje para resolver lasgraves desigualdades. Tomamosacto de ello y lo filtramosa través de la comunión de losbienes de la primera comunidadcristiana.Los Hechos de los Apóstolesnarran que “Todos los creyentesvivían unidos y tenían todoen común; vendían sus posesionesy sus bienes y repartíanel precio entre todos, según lanecesidad de cada uno” (Hch2, 44-45) 22 .Esto era el fruto de la comparticipacióndel Evangelio yde todos los bienes recibidosde Dios a través de Jesucristo,como nos narra todo el pasaje.Ciertamente no era una ayudarecíproca limitada al aspectosocial y ni siquiera por unaideología comunitaria o por unsentimiento de solidaridad humana.Era vivir a Dios en mediode ellos. Esto es tan verdaderoque la tentativa de loscónyuges Ananías y Safira, deretener parte de la venta de unpoder, se concluyó con la dramáticamuerte de ambos antela comunidad reunida, provocandogran temor en todos 23 .Su culpa fue mentir al EspírituSanto a través de los apóstolespor amor del dinero. Nohabían adherido plenamente ala comunión en el EspírituSanto o, quizás, querían adoptarun compromiso entre elcielo y el mundo.Al difundirse la Iglesia, porevidentes razones la comuniónde los bienes tuvo que adecuarsea los cada vez más nuevosmodos de ejercicio, perosiempre está fundada en la feque el “El Espíritu Santo, Elmismo produce y urge la caridadentre los fieles, unificandoel cuerpo por sí y con su virtudy con la conexión interna delos miembros. Por consiguiente,si un miembro sufre en algo,con él sufren todos los demáso si un miembro es honrado,gozan conjuntamente losdemás miembros (1Co 12,26)... ( y que) vivimos unidosen una misma caridad para conDios y para con el prójimo ycantamos idéntico himno degloria a nuestro Dios. Pues todoslos que son de Cristo porposeer su espíritu, constituyenuna misma Iglesia y mutuamentese unen en El (cf. Ef 4,16)” 24 .El farmacéutico católico– desde el que produce hasta elque entrega el fármaco al enfermo– que realmente quierevivir el Gran Jubileo, está invitadoa “reconsiderar en laperspectiva del misterio de laEncarnación” 25 el mandato delSeñor “de solidaria acogida alprójimo, especialmente deaquel más necesitado” 26 , y pidaal Espíritu Santo que le hagacomprender que “un signo dela misericordia de Dios, hoyespecialmente necesario, es elde la caridad, que nos abre losojos a las necesidades de quienesviven en la pobreza y lamarginación... situaciones quehoy afectan a grandes áreas dela sociedad y cubren con susombra de muerte a pueblosenteros” 27 .La Iglesia siempre ha mostradosu sensibilidad hacia lospobres y siempre ha llamado laatención sobre este aspecto.Decía Pío XII: “Sabemos57

58cuánto acumen de inteligenciase requiere de parte de loshombres de ciencia para laconfección cuidadosa de medicinas,cuán larga fatiga requierenvuestras fórmulas, cuán rarosson los elementos que empleais.Pero en la balanza conla que pesais las gotas de vuestrosmedicamentos, ponedtambién las gotas del sudor dela gente que en la minas, en lascanteras, en la oficinas o enotro duro trabajo ganan el alimentopara sí y para sus seresqueridos. Poned las lágrimasde los padres dispuestos a dartodo con tal de arrancar de lamuerte a sus hijitos, y procuradque vuestra exigencia sobrela merced no sea más pesadade lo justo... Nos perdonareis,si de nuestra boca ha salidoalgo poco delicado: pero esnuestro deber apostólico tratary defender siempre la causa delos pobres” 28 .Nuestro Pontificio Consejoha realizado su XIV ConferenciaInternacional en noviembrepasado sobre el tema “Economíay Salud”. Su ExcelentísimoPresidente, Mons. JavierLozano, ha editado en estos díasun libro titulado “Teología yMedicina” en el que dedica elcapítulo XIV a este argumento.Invito a la consultación deestas importantes publicacionespara tener un conocimientomás amplio y profundo delo que logremos hoy en nuestroencuentro.Como ya se ha afirmado,desde siempre la Farmacia esun centro de inmediata asistenciasanitaria. Pero en los requerimientos“los farmacéuticospueden ser estimulados haciafines no terapéuticos, susceptiblesde ir contra las leyesde la naturaleza, en contra dela dignidad de la persona. Portanto, es claro que la distribuciónde medicinales – así comosu elaboración y empleo –se debe regir por un códigomoral riguroso, que sea observadocon atención. El respetode este código de comportamientopresupone la fidelidada algunos principios intocablesque hacen de particular actualidadla misión de los bautizadosy el deber de testimoniocristiano” 29 .Ya hemos hablado acerca dela conducta que el farmacéuticocatólico debe tener en defensade la vida. Sólo queremosrecordar que ser Buen Samaritanoimplica también laobligación de conciencia desalvaguardar la salvación – enel sentido pleno, del cuerpo ydel alma – propia y de los demás,porque “la vida que Diosda al hombre es mucho másque un existir en el tiempo. Estensión hacia la plenitud de vida,es germen de una existenciaque supera los mismos límitesdel tiempo. “Porque Dioscreó al hombre para la incorruptibilidad,le hizo imagende su misma naturaleza” (Sb 2,23)” 30 .Ciertamente la coherencia aeste estilo de vida procura enalgunos ámbitos y países, problemasy complicaciones nosimples. No es nuestra intenciónabrir un debate sobre lacasuística, simplemente queremosrecordar que el “Dar a Césarlo que es de César y a Dioslo que es de Dios” (Mt 22, 21),está profundamente enraizadoen la construcción de la ciudadterrena y que no puede ser excluidocomo si no mereciereentrar en el ámbito del designiooperativo y asociativo delhombre.El hombre puede intentar derealizar la pretensión blasfemade construirse un mundo sinDios, pero se volverá contra elmismo hombre 31 .ConclusiónCiertamente lo que hemosexpuesto hasta ahora es de unlenguaje incomprensible parael que no tiene fe. Para el farmacéuticoque no tiene fe enCristo y en su Iglesia, lo dichono tiene sentido, antes bien, esabsurdo e incluso podría darlugar a consideraciones pocobenévolas.Pero nosotros lo hemos expuestopara el que cree – parael farmacéutico católico – yestá en línea con la visión desan Pablo que anunciaba aCristo crucificado desafiandola mentalidad del mundo siempreigual en el tiempo, porquecreía con energía que la cruz“es fuerza de Dios. Porque dicela Escritura: ‘Destruiré lasabiduría de los sabios, e inutilizaréla inteligencia de losinteligentes’” 1Co 1, 12-25).Y no tememos las confrontaciones.También Pablo en elAerópago de Atenas se sintiódespedido con burla y con un“Sobre esto ya te oiremos otravez” (Hch 17, 32).Toca a nosotros acoger laspalabras del Santo Padre quenos dice: “No me queda puessino invitar calurosamente atoda la comunidad cristiana aponerse idealmente en caminopara la Peregrinación Jubilar...Todos debemos realizarigualmente ese viaje interiorque tiene como finalidad despegarnosde lo que, en nosotrosy alrededor de nosotros, escontrario a la ley de Dios, paraponernos en la capacidad deencontar plenamente a Cristo,confesando nuestra fe en El, yrecibiendo la abundacia de sumisericordia...” 32 . “Invito a lospastores, a los sacerdotes, reli-

giosos y religiosas, fieles yhombres de buena voluntad aafrontar con valentía los retosque se presentan en el mundodel sufrimiento y de lasalud” 33 .NotasP. FELICE RUFFINI, M.I.Vice- Secretariodel Pontificio Consejo para laPastoral de la SaludSanta Sede1JUAN PABLO II, Carta sobre la Peregrinacióna los Lugares vinculados conla historia de la salvación, Vaticano 29junio 1999, n. 1 (PLS)2Carta Apostólica Tertio MillennioAdveniente, Vaticano 10 noviembre1994, n. 42.3JUAN PABLO II, Mensaje con ocasiónde la VIII Jornada Mundial del Enfermo.Castel Gandolfo, 6 agosto 1999. Transfiguracióndel Señor, n. 1 (8JME).4Audiencia a los participantes en elCongreso Internacional de Historia dela Medicina, Castel Gandolfo 11 setiembre1954, en “Pío XII – Discursos a losMédicos”, por S.E.R. Mons. F. Angelini,Ed. Orizzonte Medico, 6ª ed. Roma1960, pp. 343 ss (OM).5Audiencia con ocasión del CongresoNacional de la Unión Católica FarmacéuticosItalianos, Vaticano 29 enero1994, n. 3.6Audiencia a la F.I.P.C. con ocasióndel 40 aniversario de Fundación, Vaticano3 noviembre 1990, n. 3, 4.7Audiencia a los miembros de laUnión Italiana Médico-Biológica de“San Lucas”; Vaticano 12 noviembre1944, en OM p. 50, I (ref. nota 4).8Ibidem9Carta encíclica Fides et ratio, Vaticano14 setiembre 1998, Cap. IV – Larelación entre la Fe y la Razón, n. 36-48(FeR).10Idem n. 46.11Cf. PÍO XII a los participantes en elSimposium sobre enfermedades coronariasen S. Giovanni Rotondo, Vaticano 9mayo 1956, en OM p. 448 (ref. nota 4).12JUAN PABLO II, Audiencia a los Participantesen el Congreso de la FederaciónOrden Farmacéuticos Italianos,Vaticano 26 abril 1986, n. 3-4.13Cf. 8 JME, n. 1.14V. JUAN PABLO II, Carta encíclicaEvangelium vitae. Vaticano 25 marzo1995, n. 39-43 (EV).15Cf. Idem, n. 2, 15, 18-24, 45.16Idem, n. 82.17TMA, n. 42.188ªJME, n. 9.19JUAN PABLO II, audiencia a losmiembros de la Federación de las Ordenesde los Farmacéuticos Italianos, Vaticano2 mayo 1981, n. 4.20Audiencia a la UCFI del 29 enero1994, n. 3 (ref. en nota 5).21Juan Pablo II, Carta apostólica SalvificiDoloris, Vaticano 11 febrero 1984,n. 28.22V. Idem 4, 32-37.23V. Idem 5, 1-11.24Lumen gentium n. 7, 49.258ªJME n. 1.26TMA n. 42.27JUAN PABLO II, Incarnationis mysterium,Bula de convocación del Gran Jubileodel Año 2000, Vaticano 29 diembre1998, n. 12.28Audiencia a los participantes en elCongreso Internacional de Historia dela Medicina, Castel Gandolfo 11 setiembre1954; en OM p. 346 (ref. nota 4).29Juan Pablo II, Audiencia a laF.I.P.C. con ocasión del 40º aniversariode Fundación, n. 3 (ref. nota 6).30EV n. 34.31Cf. Juan Pablo II, Reconciliatio etpaenitentia, Vaticano 3 diciembre 1984,n. 14, 18.32PLS n. 12.338ªJME n. 15.59Los retos para el farmacéutico en el tercer milenioEste tercer milenio que iniciaráoficialmente el 1º de enerodel 2001 y de algún modoaprovecha este año particulardel 2000, Año Jubilar, del quela puerta santa nos ha abiertoel paso a un Cristo nuevo...Este Año Santo del Gran Jubileodebe ser para todos loscristianos y de modo especialpara los farmacéuticos un añode celebración, de reflexión yde reconciliación. Al gozo delaniversario debemos unir laesperanza de profundizar elmisterio de Dios, para vivirlomejor. Jesús es el don másgrande que Dios ha hecho almundo. Compartamos este regaloen este aniversario, en elGran Jubileo del Año Santo2000.¿Cómo hemos afrontadoel Gran Jubileo?Hemos preparado este Jubileocon el descubrimiento deJesús, el Hijo, del Espíritu ydel Padre. Es un recorrido deamor y de contemplación trinitaria.El Amor incluye el perdón yla reconciliación. La reconciliacióntiene lugar solamenteen la justicia, en la solidaridad,en la fraternidad. Aquí está elmensaje de amor de Jesús a todoslos hombres.Nosotros somos amados yestamos enviados a amar, aamarnos unos a otros para quela historia del hombre se conviertaen una sinfonía.El Jubileo es un reto: reconciliarseconsigo mismos paracaminar mejor hacia el hermano,al prójimo y en especial aaquel que sufre en la enfermedad.El Año 2000 es un año particular,un Año para hacer memoriay para prepararnos a viviren la vida cotidiana con elCristo de ayer, de hoy y desiempre.En el espíritu del Gran Jubileoy en la perspectiva del tercermilenio, ¿cuáles son losretos de deben captar los farmacéuticos,y en particular losfarmacéuticos católicos?Este año de reflexión deberecordarnos algunos puntosesenciales:– nuestra calidad de hijosde Dios– Jesús ha venido para darnosla posibilidad de “re-nacer”del agua y del Espíritu Santomediante el bautismo, y seamosgenerados a la naturaleza ya la vida divina. “Mirad quéamor nos ha tenido el Padre parallamarnos hijos de Dios,pues ¡lo somos!” (1Jn 3, 1).– Nuestra esperanza– Es la vida eterna, en lacontemplación divina, puessomos hijos de Dios. El sigloXX ha sido un siglo de progresocientífico, pero también unsiglo de dramas inmundos quehan generado un escepticismoen casi todos los ambientes.Que este Jubileo sea ocasiónpara sustituir el escepticismocon la esperanza...– El año 2000 debe aclarar

60nuestro recorrido como farmacéuticos.– ¿Cómo hemos preparadoel Jubileo? ¿Qué trabajo hemosrealizado para caminarhasta el Jubileo?– Hemos tratado de ser solidariosno solamente proclamandola necesidad de la condonaciónde la deuda de lospaíses del Tercer Mundo, destinandoel equivalente a programasde salud y de educación,y también ayudando directamentecon medicinas yasistencia a varios países comoRumania, Bosnia, Camerún,Burkina Faso, Rwanda,Polonia... así como otras ayudasbien definidas.– Es en el espíritu de nuestrossantos patrones Cosme yDamián, que debemos vivirnuestra solidaridad con los enfermosen la tradición del Juramentode los Farmacéuticos.Somos conscientes del dramaprovocado por la ausenciade medicinas básicas y por losefectos dañinos de los medicinalescontrahechos, falsificados,que provocan la muertede muchas personas en los paísespobres... y nos esforzamospara desarrollar un programade acceso a las medicinasesenciales vitales para todos yen todas partes. Nuestro gozoserá profundo si lograremosrealizarlo antes de que termineel Año Jubilar. La esperanzano es en vano.– También hemos constatadolos riesgos y los desvíos dela experimentación humanaallí donde no existe la ética.Asimismo, hemos desarrolladouna serie de sensibilizaciónal desarrollo de la bioética parapreservar la dignidad de lapersona enferma sometida aexperimentación clínica.– Hemos ampliado el conocimientode la Carta de losAgentes Sanitarios y de laEvangelium vitae, ya sea entrelos farmacéuticos como entreel público en general.– Queremos dar un alma alos agentes sanitarios, una esperanzaa los enfermos, queremospromover el espíritu delBuen Samaritano en el personalcurante.– En fin, hemos sensibilizadono sólo a nuestros farmacéuticossino que, a través delos media, nos hemos dirigidotambién a toda persona quetiene interés en el respeto de lavida, desde su concepción hastasu término natural, dandouna información clara sobre elaborto, los fármacos abortivosy la eutanasia y exigiendo elderecho de recurrir a la cláusulade conciencia para todoslos agentes sanitarios, incluidoslos farmacéuticos... Todoesto que ahora se vuelve legalo técnicamente factible (aborto,eutanasia, experimentacionesclínicas, tráfico de órganos,etc.) no es necesariamentemoral. Por esto la Evangeliumvitae propone la objeciónde conciencia.Evidentemente, el desafíopara el tercer milenio estarámarcado por acciones y reflexionesdel pasado, pero paralos farmacéuticos será múltipley se referirá a:– los fármacos– la orientación de la investigación– la valoración de los recursosde la flora y de las farmacopeaslocales– las vías de abastecimientode las medicinas– la formación de los expertosen materia, es decir, losfarmacéuticos– la no discriminación delos enfermos según la raza, religión,fortuna, edad, sexo...– la “comercialización” dela persona humana (clonación,trasplante, comercio de órganos,injertos, sangre, médula,etc.) es el desafío de la ética yde la bioética– la solicitud para el reconocimientode la FIPC de partede las grandes instancias internacionalesEl desafío de los fármacosParadójicamente, este retoestá unido a la accesibilidadpara todos a las medicinas vitales.Con 25 medicinas podemosresolver los problemassanitarios del 80% de los enfermosde todo el mundo.Existe una gran desigualdadque ve al 15% de la poblaciónque consuma el 83% de lasmedicinas y el resto del mundo,es decir el 85% de la población(cinco mil millones depersonas) que se dividen el17% de los medios terapéuticosen medicamentos. Porejemplo, Africa que representael 11% de la población mundial,recibe menos del 1% delas medicinas necesarias...El problema de los fármacoshuérfanos se vuelve cadavez más inquietante. Se esperaque las instancias de salud pública,las fundaciones, etc. sepreocupen del riesgo que laspersonas afectadas por enfermedadespoco frecuentes notengan acceso a los medios terapéuticos.La igualdad entreseres humanos debe rechazarestas discriminaciones.Las medicinas productos dela investigación genética suscitanlas esperanzas más grandes.Pero detrás de estas promesasde éxito, ¿cuál será elcosto? ¿quién será capaz desoportar los costos cada vezmás elevados que hacen inclusoque los países europeos queposeen un sistema de previsiónsocial muy desarrollado,reduzcan los medios de financiación?Ante el crecimiento continuode la esperanza de vidadesde el nacimiento, las medicinasdestinadas a los ancianosrequerirán afidabilidad yseguridad para añadir la calidadde vida a la cantidad deaños. Las medicinas de la terceraedad son un reto paramantener la actividad cerebral,la autonomía y la estructuramúsculo-ósea...El reto de la orientaciónde la investigaciónSigue desarrollándose latendencia de buscar portadoresde beneficios en espaciosbien delimitados. No dejan deplantear interrogantes los gruposde los gigantes farmacéuticosen sociedad cuyas cifrasde negocios superan el balancede algunas naciones.La orientación de la investigaciónhacia enfermedadesque afectan la población delmundo occidental, rico, capazde financiar terapias costosas,seguirá corriendo el riesgo deampliar aún más la divisióndel acceso a las medicinas yde acrecentar las discriminaciones.

La financiación cada vezmás costosa de la investigacióny del desarrollo disminuiráel papel de las universidadesy de los centros de investigaciónpúblicos, salvo que noestén (parcialmente) financiadospor las multinacionales delas medicinas, con el riesgo dedar una determinada orientacióna la investigación fundamentaly pierda su libertad. Laindependencia de la investigacióny del desarrollo constituyeotro reto.Por tanto, es de suma importanciaque se eleve la vozde instituciones internacionalescomo OMS y UNESCO, yla Iglesia, para que se desarrollecada vez más la investigaciónsobre las enfermedadeshuérfanas y para que se fabriquenmedicinas básicas vitalesde buena calidad.La Declaración Universalde los Derechos del Hombrede 1948 proclama el acceso ala salud para todos, así comoel acceso para todos al progresocientífico. El reto deltercer milenio será poner enpráctica estos proclamas sobretodo porque las fundacionesprivadas (Bill Gates, Rockefeller,etc.) que disponen deenormes recursos financieros,corren el riesgo de interferir enel camino de la investigacióny del desarrollo y en los programashumanitarios.El reto de la valoraciónde los recursos de la flora yde las farmacopeas localesEl siglo que se concluye havisto el triunfo de la químicaorgánica de síntesis y el finalde este siglo que nos deja halanzado las bases de las nuevasbiotecnologías logradaspor la genética. El aporte deestos dos ramos de la investigaciónes importante y considerable;numerosísimos enfermosdeben a ellos su alivio y/ocuración.La biomedicina está haciendoprogresos gigantescos peroaún deben ser evaluados segúnla moralidad, los criterios bioéticosy, para nosotros farmacéuticoscatólicos, según laenseñanza del Magisterio.Sin embargo, no olvidemosque desde cuando existe elmundo, el hombre ha encontradoen la naturaleza remediosque ha adaptado, preparado,etc. Lo atestiguan el Códigode Hammurabi, la Biblia, lavoz de Ben Sirá el Sabio.Muchas civilizaciones poseenconocimientos que la mayoríade la gente ignora acercade las propiedades farmaco-terapéuticasde las plantas, delos minerales, de los animales.El reino vegetal, mineral yanimal aún pueden aportarmucho a los nuevos progresosfarmacéuticos.No son sólo la aspirina, laquinina, el curaro, los digitales,que provienen de la naturaleza.Recientes medicinascontra la enfermedad de laprostata (serenoa repens, prunusafricanus) e incluso contrael cáncer (vincristina, cinblastina,platinum) provienen delos reinos vegetales y minerales;otros, como algunos enzimas,provienen del reino animal.La naturaleza aún es ricade posibilidades; en efecto, laOMS recomienda actuar programasde investigación paraexplorar mejor las capacidadesde los recursos naturales.El reto a las víasde abastecimientode los fármacosHasta hace poco, en occidenteel enfermo comprabasus medicinas en una farmacia,mientras un habitante delTercer Mundo – que no encontrabafarmacias – se dirigía aldispensario más cercano.La medicina que se ha convertidoen especialidad farmacéuticaha abandonado los lugaresde preparación normalesy para algunos “charlatanes” o“traficantes” se ha convertidoen fuente de rápida y fácil gananciafundada en la credibilidadde los enfermos y en la esperanzade curación de los mismos.Nunca condenaremos suficientementeestas prácticas.Al acostumbrado circuitofarmacéutico que garantizabaal mismo tiempo la calidad delfármaco y el adecuado consejosobre el buen uso del mismo, aveces se han sustituido nuevasredes con impactos variablessobre el paciente.Sucede que obligaciones socio-económicaslimitan la libertadde elección del enfermo.De este modo, en los EstadosUnidos, sistemas integrados(laboratorios de investigación ydesarrollo, de producción, distribución,concesión, incluidoslos hospitales, seguros sanitarios)obligan a sus asistidos aabastecerse sólo dentro del sistema.La “privacy” (respeto dela vida privada, respeto del secretomédico) y la libertad deelección ya no existen. Si el pacienteno encuentra su medicinadentro de este sistema, la ordena(por teléfono, fax o via internet)y la recibe por correo(mail order).Este sistema no sirve paradetener la seguridad del provechodel paciente que va alfarmacéutico de la farmacia.El riesgo sanitario aumenta einicia a suscitar numerosas reflexionesinternacionales.En Africa, circuitos de ventade medicinas falsificadas, vencidas,contrahechas, mal conservadas,innundan los mercadospúblicos. Se trata de lasllamadas farmacias subterráneaso también denominadasfarmacias de la calle... Algoparecido tiene lugar en los bazarde Asia y del CercanoOriente. Es el reino de la anarquía,del engaño, del fraude yde la anti-sanidad pública.Es, pues, urgente que elmundo de la salud reaccione yque personas competentes– los farmacéuticos – se subdividanen un calificado serviciode medicinas, accesible a todoel mundo. En espera de disponerde un número suficiente defarmacéuticos en todos los paísesACP, existe una hermosaposibilidad de misiones far-61

62macéuticas para los jóvenescohermanos interesados en laayuda al desarrollo.El abastecimiento de medicinasdebe ser como una cadena,en la que cada eslabón esseguro, que garantice a cadapaciente seguridad, eficacia ycalidad del fármaco empleado.El desafío de la formaciónAdemás de los conocimientosbásicos en química, física,analítica, galénica, farmacodinámica,farmacología, farmacoterapia,etc., el farmacéuticotambién debe tener conocimientoslegales y éticos generalesy locales.– Idealmente, cada farmacéuticodebería tener conocimientos:- en comunicación con losenfermos para escuchar mejoral paciente- en economía sanitaria o enfarmacoeconomía para orientarla terapéutica a la mejor relacióncosto/eficacia- en enfermedades locales(infecciones, parásitos)- en cuidados básicos- en bioética (respetar ladignidad del enfermo cualquierasea su estado físico opsíquico)- en trabajo de equipo sanitario(médico/enfermero) enel que se adecúa el fármaco ala diagnosis– Para esto recomendamos“escuelas de formación” o“escuelas de aplicación depráctica farmacéutica” paratodos los farmacéuticos, nosólo en lo que se refiere a unaformación continua permanente,sino también para tenerla capacidad de servir mejor asus pacientes– El farmacéutico, expertoen medicamentos, debería sertambién un experto para aconsejaral paciente en su relacióncon la farmacoterapia másadecuada y accessible.El reto de la igualdad de losenfermos en el acceso a lasterapias y a las medicinas;la no discriminaciónEl Jubileo es ocasión pararecordar la solidaridad. Estadebe ser vivida sin discriminaciónentre los enfermos. Enoccidente existen discriminacionescon respecto a la edad(por ejemplo en Gran Bretaña,después de cierta edad algunosfármacos o tratamientos ya noestán a cargo de la previsiónsocial).– Algunas categorías de enfermos,afectados por enfermedadesraras, no gozan deltratamiento a cargo de la previsiónsocial (p.e. en GranBretaña, los fenilquenotúricos).– Los pobres, los excluidosno siempre tienen acceso a loscuidados y a las medicinas.Hemos recomendado un mínimode cuidados para todos, yaque su acceso forma parte delos Derechos del Hombre (cf.Congreso ABPC/NVKA Gent1998).– Son chocantes las cifrasde la diferencia Norte/Sur enoccidente-resto del mundo: el1/6 de la población consumeel 83%; ¡el 5/6 de la poblaciónconsume el 17% de lasmedicinas! La discriminaciónafecta también a los enfermosde SIDA, o seropositivos, debidoal costo de la terapia.– Con ocasión del Gran Jubileodel Año Santo, los farmacéuticoscatólicos ofreceránal Santo Padre un regalosimbólico y portador de esperanzapara miles de recién nacidos.Debemos esforzarnospara interrumpir la cadena detransmisión del SIDA madrehijodonando al Papa un nuevomedicamento, la nevirapina(viramune) que bloquea estecontagio, con el fin el salvar aniños inocentes de esta enfermedadmortal.– La última discriminaciónse refiere a la actitud de los serviciospúblicos referentes al estadofísico o psíquico, mental,de algunas personas. Vemos algunosregímenes políticos,ciertos Estados que esterilizana los minusválidos, que practicanla eutanasia a los enfermospseudo-incurables, hacen abortara las mujeres en “estado denecesidad”, a veces teniendoen cuenta el comfort personal,los resultados de los test deembarazo, genéticos, etc.– Nosotros farmacéuticoscatólicos, debemos proclamarel derecho al respeto de la diferenciaentre pacientes y lano discriminación cualquierasea la edad, el sexo, el estadofísico, psíquico, psicológico,mental, así como el estado social,religioso, filosófico o socio-económico.El reto de la éticaJunto a los fármacos acostumbrados,se desarrollan tambiénpropuestas terapéuticasmediante injertos de órganoshomólogos o heterólogos, cirugía,trasplantes, tentativas declonación, etc.– El farmacéutico del mañanadebe rechazar la comercializaciónde toda o de partede la persona humana. Lapersona humana es sujeto perocada vez más se vuelve“objeto”. La “comercialización”y los tráficos de órganos(ojos, riñones, pulmones), desangre, de médula, enriquecena individuos sin escrúpulos.– El farmacéutico del tercermilenio debe afirmar elrespeto de la persona humana,su inviolabilidad e integridad,la no comercialización, el rechazode la clonación y debeiluminar también al pacienteacerca de los riesgos que cadauno de nosotros corre con la“comercialización” del otro.El reto comoconsejero sanitarioEl farmacéutico, dispensadorde medicamentos, tendrásiempre un papel como consejerodel paciente, no sólo conrespecto al empleo adecuadodel fármaco, sino también enlo que se refiere a la prevenciónsanitaria, la higiene, lospequeños síntomas, la automedicación,la equivalencia delos medicinales...– Una formación en “cienciashumanas” completará suformación como experto delfármaco.– En este reto interviene parael farmacéutico católico eldesafío de su papel pastoral.– Entre las numerosas personasque visitan cada día unafarmacia (promedio en laUnión Europea: 80), algunastienen problemas en los que elaspecto ético, moral, toca elaspecto sanitario (abortos, eu-

tanasia, enfermedad grave personalo de un familiar). El farmacéuticocatólico añadirá asu consejo el acercamientoevangélico del Buen Samaritanoy se esforzará para poneren práctica una guía, un seguimientodel propio paciente endificultad. La aproximación alos cuidados paliativos, enequipo especializado, debeformar parte de la respuestafarmacéutica.Una de nuestrasprioridades: el reto paraparticipar en las instanciasinternacionales por nuestracompetencia y nuestraacción humanitaria(OMS, UNESCO,Consejo de Europa,Unión Europea, OUA)Ya hemos colaborado en elproyecto genoma (Unesco), enla Convención de Bioética(Consejo de Europa), en laCarta de bioética para Africa(OUA). Este reto es importanteya que 400 ONGs afiliadasa Naciones Unidas han firmadouna petición para ¡solicitarla exclusión de la Santa Sedeen su calidad de Miembro Observadormientras no admita elaborto!ConclusiónPara el farmacéutico del tercermilenio, los retos son múltiples.El conocimiento delfármaco requiere una capacidadcada vez más compleja, locual implica una formacióncontinua y una revisión permanente.Las nuevas tecnologías modificaránlos espacios farmaco-terapéuticosacostumbrados,mientras la gestión de losriesgos sanitarios será máspreocupante que en la actualidad.Paradójicamente, la investigacióny el progreso tenderá,como sugiere la OMS, hacialos remedios farmacopeicostradicionales. Futuro y pasadoformarán, pues, el presente delfarmacéutico del mañana.Será siempre necesario supapel en el Estado para que nose dejen de lado las enfermedadeshuérfanas y no sean excluidaspor razones discriminatoriasde cualquier tipo.En todas partes el farmacéuticode la investigación y desarrollo,el farmacéutico del hospital,el farmacéutico de la farmacia,el farmacéutico maestro,el farmacéutico que detieneel poder como policía administrativa,el farmacéuticobiólogo, será siempre un portadorde esperanza.En el Logo del Gran Jubileoestá representada la cruz, podríaser la del Cristo farmacéutico.Los tres brazos de esta cruzrecuerdan la Trinidad: Padre,Hijo y Espíritu unidos en elAmor.El logo es a colores. Está elverde, color símbolo de la farmaciay de la FIPC. Está el rojo,color símbolo de la medicina,pero también el color episcopal,es decir, cardenal. Hayel azul de las enfermeras y elamarillo que, junto con elblanco, forman los colorespontificios. Y, en fin, el blancode los agentes sanitarios. Ellogo, pues, es también un logode salud corporal y espiritualdedicada a Cristo y a los hombres.Como desafío, que este logoanime a los farmacéuticos (y alos agentes sanitarios) paraque sean actores de solidaridad,de escucha y portadoresde esperanza para los enfermosdel tercer milenio.Prof. ALAIN LEJEUNEPresidente de la FIPC.Federación Internacionalde los Farmacéuticos Católicos,Bélgica63La celebración de la VIII Jornada Mundialdel Enfermo en el mundoLa Jornada Mundial del Enfermoha sido celebrada solemnementeen este Año Santo2000 como Jubileo de losenfermos y de los agentes dela salud.En Roma de modo especial,el momento culminante tuvolugar con la solemne CelebraciónEucarística presidida porel Santo Padre Juan Pablo IIen el sagrato de la Basílica deSan Pedro. La fecha establecidapor el Santo Padre para estacelebración, fue precedidaen los días anteriores por momentosparticulares, como lasVigilias de oración, los Encuentroscon los Obispos encargadosde la Pastoral sanitariade varios países del mundoy el Congreso de las Asociacionescatólicas en Pastoralde la Salud.La Jornada Mundial delEnfermo ha sido celebradatambién en varias partes delmundo, de diferentes modosy teniendo en cuenta las costumbreslocales, tanto a nivelde estructuras sanitarias comode parroquias. Muchanhan sido las iniciativas, ya seareligiosas como culturales ycientíficas, que han involucradoa los enfermos y a losagentes sanitarios; la presenciade los párrocos, de los capellaneshospitalarios, de lasreligiosas que trabajan en loshospitales y de los voluntariosha contribuido de modode manera decisiva para alimentaren todas partes unagran comparticipación deoración y momentos fuertesde espiritualidad.Hay que apreciar vivamenteel esfuerzo que se ha debidosostener en algunos países,como por ejemplo Cuba,

64Ghana y Kenya, donde estána la orden del día todo génerode dificultades que se hanafrontado con tal de garantizarla buena celebración de laJornada.Las Nunciaturas Apostólicas,así como las ConferenciasEpiscopales, realizaronun rápido trabajo de difusióndel Mensaje del Santo Padreque fue enviado por este PontificioConsejo con ocasióndel 11 de febrero, fecha elegidapor el Papa Juan Pablo IIpara celebrar esta Jornada;asimismo, la inmediata solicitudde los Obispos, especialmentede los responsables dela Pastoral Sanitaria de las variasConferencias Episcopales,han permitido una eficazsensibilización en las estructurassanitarias locales.Para esta ocasión, a dichasAutoridades religiosas se lesenvió un dépliant ilustrativotitulado “Curate Infirmos”,para que sirviera como subsidiopara alcanzar la indulgenciajubilar en el ámbito de lapastoral de la salud, en el espíritude la Bula de proclamacióndel Gran Jubileo del año2000 “Incarnationis mysterium”.En el opúsculo se dabanindicaciones y sugerenciaspara visitar un hospital,una clínica, una casa con unenfermo en familia, etc. paraque, sostenidos por la solidaridady la comunión fraterna,junto con el enfermo se promovieraun espíritu de penitenciaen este tiempo favorablede gracias y bendiciones.El dépliant fue difundidocapilarmente en todo el mundoy en algunos países (p.e.Mali, Ecuador, Polonia, Portugaly Hungría) fue traducidoen la lengua local.Se han organizado numerosasiniciativas, respetandosiempre las tradiciones locales;a menudo junto a los médicos,los enfermeros y losvoluntarios se ha notado lapresencia de Autoridades políticas,demostrando su voluntadde subrayar el valor y laimportancia del sufrimiento yde los enfermos. Estos últimos,han sido objeto de visitas,encuentros, distribuciónde dones y realmente se hansentido “protagonistas”.También se ha podido notarque algunas ConferenciasEpiscopales han puesto enprimer plano una fuerte colaboracióncon los párrocosque, a su vez, han ayudado alos capellanes de los hospitalesen la administración delSacramento de la Unción delos Enfermos o en la celebraciónde la Eucaristía y viceversa.A través de este informe deseamosofrecer una informacióngeneral del significadoque ha tenido esta Jornada enlas varias Iglesias locales; poresto se solicitó a las ConferenciasEpiscopales una síntesisde sus celebraciones; de lacorrespondencia recibida hemoselaborado para nuestroslectores la siguiente información.Como se comprenderá, porrazones de espacio no podemospresentar integralmentelos informes recibidos, ricos eimportantes. Por otro lado, dealgunas Conferencias Episcopalesno hemos recibido hastael momento informacionesdetalladas; de otras, como porejemplo Australia, las noticashan sido genéricas en vista dela complejidad para alcanzaruna información local completa,por lo que nos limitaremosa indicar brevemente, lasnoticias inspiradas en el materialrecibido.AméricaCanadáSe preparó un especial “kit”en lengua inglesa y francesacon el Mensaje del Santo Padrepara la Jornada, indicacioneslitúrgicas y sugerenciaspara la celebración de la S.Misa y algunas oraciones especialespara recitar con losenfermos. Esta documentaciónse envió inmediatamentea todos los Obispos de lasDiócesis de Canadá y a todoslos Hospitales y Clínicas católicasdel país.En la ciudad de Hamilton,la Asociación local de médicoscatólicos organizó una especialnoche de oración encoincidencia con la Jornada;asimismo, tuvo lugar unaconferencia acerca de la personaanciana enferma.ColombiaCon ocasión del Mensajedel Santo Padre, el SecretarioNacional de la Pastoral para lasalud lo imprimió en un opúsculoque fuera enviado a todaslas diócesis del país; en otroopúsculo, siempre a cargo dela Sección de pastoral sanitariade la Conferencia Episcopalde Colombia, se recogieron10 temas de reflexión, sugeridospara eventuales encuentrosde reflexión.El día 12 de febrero, se realizóen Bogotá el Primer Encuentrode agentes sanitariospara calificar mejor su procesode formación y para que laspersonas que trabajan en elmundo de la salud considerensu trabajo como una auténticavocación cristiana.CubaLa Jornada Mundial del Enfermose celebró en la isla caribeñacon mucho entusiasmo,sobre todo en la capital, contres momentos salientes: preparación,celebración y resonancia.El aspecto celebrativotuvo su momento saliente conla S. Misa en el “Sanatorio deRincón”, el 11 de febrero, enLa Habana, presidida por suEminencia el Cardenal JaimeOrtega, junto con numerosossacerdotes de la Archidiócesisy la concurrencia de más de2000 personas, entre enfermos,acompañantes y personalsanitario. Se realizaron celebracionesreligiosas en todo elpaís, tanto a nivel parroquialcomo diocesano, a menudopresididas por los obispos localesy gran participación deenfermos y acompañantes.También se tuvo muy encuenta el aspecto cultural, conla organización de Encuentroslocales de formación para losvoluntarios y los MinistrosExtraordinarios de la Eucaristía.Para hacer concreto el deseodel Santo Padre, se realizaroniniciativas prácticas, comolas visitas a los hospitalesy a los lugares de atención parapersonas ancianas. De estemodo, se trató de acrecentaraún más la solicitud hacia losenfermos en las comunidadesy en los barrios, no obstantelas dificultades por superar.

Por ejemplo, hay que señalaruna escasez de medios para lapreparación y la impresión delmaterial de divulgación y laimposibilidad de acceder a losmedios de comunicación oficiales.EcuadorEn todo el país, tanto a niveldiocesano como nacional, laJornada se celebró con muchaintensidad y participación. Paralos agentes sanitarios se organizóa nivel nacional un Seminariode Estudio para profundizaralgunas temáticas departicular importancia, mientrasen todas las diócesis el Jubileode los enfermos tuvo sumomento más importante conla celebración de la S. Misapor los Obispos diocesanos yla administración del Sacramentode la Unción de los Enfermosa aquellos que estabanpresentes en las Iglesias. Enfin, muchos voluntarios, juntocon los sacerdotes, dieron sudisponibilidad para consolar alos enfermos en sus domicilioso en los diferentes hospitalesde las ciudades.Estados UnidosPor las noticias que nos haenviado S.E. Mons. Charron,Obispo encargado de la pastoralsanitaria en Estados Unidos,gran número de Diócesisy Achidiócesis del país celebrósolemnemente la Jornadajubilar del 11 de febrero, respetandosiempre las tradicionesculturales y las lenguas locales.La Asociación nacionalde Capellanes católicos prepraróun kit con material divulgativoe ilustrativo que fuedistribuido a todos los Obisposy a las Asociaciones nacionalesdedicadas a la atenciónde la salud.Tampoco se dejaron de ladolas escuelas donde, sobre todoen la Archidiócesis de NewYork, se trató de sensibilizar alos alumnos y a los maestrospara celebrar la Jornada comomomento de reflexión en favory con los enfermos.VenezuelaLa celebración de la Jornadasirvió para sensibilizar muchomás el amor y la asistencia hacialos enfermos y también paracomprender la importanciadel Sacramento de la Unciónde los enfermos como signode santificación y purificación.La Jornada fue tambiénocasión para realizar gestos desolidaridad, como la entrega adomicilio de géneros alimenticios,calzados y ropa para laspersonas enfermas y sus familias.Lamentablemente lasDiócesis que no poseen mediospropios de comunicaciónencontraron mucha dificultadpara difundir las iniciativas.AfricaCosta de MarfilLa celebración solemne fueanticipada al domingo 6 de febrero,en Abidjan, en la parroquiaSainte Famille, donde sellevó a cabo una procesión conlos enfermos, sus acompañantes,sacerdotes y personal sanitario,en representación deotras parroquias de la ciudad.Antes de la celebración, tantola radio como la televisiónhabían efectuado una informacióncapilar, con transmisionesespecíficas, testimonios y entrevistas.GhanaSe realizó una hermosa celebraciónreligiosa en Abease,en la Región de Brong Ahafo,en la que participaron muchossacerdotes representando a variasDiócesis. Durante la ceremoniase medicó gratuitamentea los pobres y a los niñosenfermos presentes. Tambiénestaba presente la televisiónestatal que transmitió toda lamanifestación en un canal delarga difusión nacional. Intervinoel Director de los Serviciossanitarios regionales demostrandosu aprecio por laobra desarrollada por la Iglesiacatólica en todo campo deservicio hacia los pobres y losque sufren.En las parroquias de las diócesisde Navrongo-Bolgatanga,a la Misa se trató de incluirtambién la visita a domicilio alas personas ancianas y a losenfermos. En la clínica católicade Wiaga intervino tambiénuna representante de las enfermerasque, dirigiéndose a lospresentes, puso de relieve laimportancia de la prevencióny atención de algunas enfermedadesmortales para los niñose invitó a las madres paraque siguieran los consejos enfavor de una mejor higiene delambiente y de la persona.En otra grande Diócesis delGhana, Sunyani, las enfermerasde un gran Hospital de laciudad visitaron varias escuelasy lugares de atención en laspoblaciones limítrofes, parallevar una ayuda concreta amuchas familias con enfermosen casa y también para instruira los familiares en lo que serefiere a los cuidados que debenbrindar diariamente a susfamiliares enfermos.En el hospital “Santa Teresa”se puso particular atenciónen las futuras madres, especialmenteen aquellas muy jóvenes,mediante la organizaciónde un programa educativoy de prevención de las enfermedadesmás graves quepueden afectar a las mujeresembarazadas.Asimismo, en la Diócesis deSekondi-Takoradi la celebraciónde la Jornada fue muy intensa;se desarrolló un programaen el arco de una semana(del 7 al 13 de febrero) quecontó con la participación activade agentes sanitarios, personalvoluntario y enfermos,sobre todo en el hospital SanJuan de Dios, en Sewfi-Asafo,administrado por la Orden delos Hermanos de San Juan deDios.65

66KenyaEl Mensaje del Santo Padrefue impreso en los cotidianosy fue difundido en todos loshospitales; en Nairobi, en laBasílica de la Santa Familia secelebró la Misa para los enfermos,y se ha tratado de sensibilizara las Diócesis para queformulasen estrategias de prevencióny atención frente alproblema más grave de la saluddel país: el SIDA.MadagascarLa Jornada Mundial del Enfermotuvo particular relievepor su coincidencia con el AñoSanto 2000. En todos los hospitalesde la isla se realizaronmanifestaciones incluso de carácterecuménico con los enfermos,familiares y agentessanitarios.La Secretaría de la Comisiónpara la Pastoral de la Saludaseguró la transmisión porradio de alcance nacional.En Antananarivo, Su Eminenciael Cardenal Razafindratandraconfirió el Sacramentode la Unción de los enfermosa algunos de ellos; loscapellanes de tres hospitalesde la ciudad concelebraroncon otros sacerdotes de la capital;durante la ceremoniaintervino también el Ministrode Salud, la señora Rahantalalao,y una Delegación de laO.M.S.República CentroafricanaDel programa que hemosrecibido, se ha podido notarel intenso plan de las reunionesorganizadas por variosgrupos con el fin de sensibilizara las Comunidades eclesialesa la causa de los enfermosa la luz del Mensaje delSanto Padre. Los medios decomunicación social dieronamplio espacio al acontecimiento.El 11 de febrero, en todaslas parroquias de la Archidiócesisse realizaron celebracioneslitúrgicas junto con la administracióndel sacramentode la Unción de los enfermos.En la Catedral de Bangui secelebró una solemne Eucaristía,presidida por el Capellándiocesano para los enfermos,con la presencia del NuncioApostólico, S.E. Mons. JosephChennoth.EuropaGeorgiaEl 11 de febrero del 2000,se celebró solemnemente laJornada del Enfermo en todaslas parroquias católicas, luegode una cuidadosa preparaciónen la que los miembrosde las diferentes comunidadesse confrontaron con losproblemas existentes. Particularimportancia tuvo la Celebraciónen la restaurada Catedralde la Asunta en Tbilisi.S.E. Mons. Pasotto, AdministradorApostólico ad nutumSanctae Sedis del Cáucaso delos Latinos, rodeado por unbuen número de sacerdotes yante la presencia de muchasreligiosas, presidió la S. Misaconfiriendo la Unción de losenfermos a algunos de éstos.Por vez primera se contó tambiéncon una numerosa presenciade médicos y personalde enfermería, católicos o no.La Jornada fue preparada conencuentros sobre el tema delvalor de la vida, de la salud ysobre el significado del Jubileo.El personal sanitario participónumeroso y con muchaatención al encuentro organizadoen el Poliambulatorio camilianoRedemptor Hominisde Tbilisi, en el que tomó partetambién el personal de laCaritas georgiana.IrlandaThe Circle of Care es el títulode un libro que fuera publicadoen la Diócesis de Dublíncon ocasión del actual Jubileoy recoge las diferentes celebracioneslitúrgicas desarrolladasdurante los años anteriores,caracterizado cada uno deellos por un tema diferente. Lapublicación contiene tambiénalgunas ceremonias que se hancelebrado en ocasiones particulares.Cada hospital y parroquiade la ciudad recibió elMensaje del Santo Padre conalgunas sugerencias referidasal desarrollo de las diferentesceremonias con el fin de involucrara los enfermos, a susacompañantes y al personalmédico.ItaliaLa celebración de la JornadaMundial del Enfermo sigueafirmándose cada vez más comomomento fuerte de la pastoralsanitaria en todas las diócesisitalianas y en las variasestructuras y de modo especialen este año jubilar ha sidomuy sentida y participada.En numerosas diócesis lacelebración ha tenido lugarcon la presencia del Obispo enlas iglesias catedrales y en algunossantuarios marianos,además que en las estructurassanitarias y en las parroquias yse ha tratado de sensibilizar atodas las comunidades “En Jesucristoel sufrimiento es redimido”.Con los subsidios preparadospor la Oficina nacionalpara la pastoral de la salud,se celebró el Jubileo de losagentes sanitarios con los enfermos.Como gestos concretosse sugirió formas de“adopción” de parte de comunidadesparroquiales de enfermossolos o necesitados y depersonas minusválidas.Todo el material impreso(opúsculos, carteles ilustrativosy el Mensaje del Santo Padre)había sido enviado anticipadamentea las diócesis, justamentepara que organizaranla Jornada.En el Noticiero de la OficinaNacional para la Pastoralde la Salud, se han publicadoalgunas noticias sobre el desarrollode la Jornada en algunas

diócesis italianas. En todaspartes se ha podido constatarque el Jubileo de los enfermosha sido realmente una cita especialdel Año Santo 2000,subrayando una vez más queestos hermanos necesitadosestán justamente en el corazóndel misterio de Cristo y de lavida de la Iglesia.BélgicaEl Obispo encargado parala pastoral sanitaria de la regiónflamenca, S.E. Mons.Vangheluwe, Obispo de Brujas,nos dice que en Bélgicano existe una Jornada dedicadaal enfermo, mientras queen los días 9-10 del mes desetiembre, en muchas parroquiasy hospitales del país sedesarrollan celebraciones religiosasy encuentros. Sin embargo,en el artículo que aparecieraen un diario local el 2de febrero, el Obispo exhortabaa los fieles a seguir la solemnecelebración de Roma ya unirse espiritualmente conel Santo Padre, aunque fuerarealizando justamente en eldía establecido, 11 de febrero,un gesto de amor como la visitaa una persona minusválida,a un anciano enfermo ysolo, para poder ganar la indulgenciajubilar. También elotro Obispo encargado de lapastoral sanitaria, S.E. Mons.Lanneau, Obispo auxiliar deMalines-Bruselas, indicó que,aunque no coincidiera la fecha,el 11 de febrero el Mensajedel Santo Padre fuera difundidoen las parroquiasmientras en el mes de setiembrese publicó un opúsculo titulado“A la escucha de lassoledades”.LuxemburgoEl diario católico LuxemburgWort, que es también eldiario más difundido del país,publicó con esta ocasión unapágina especial sobre la JornadaMundial del Enfermo quecontenía amplios pasos delMensaje del Santo Padre, asícomo las palabras de auguriodel Arzobispo, S.E. Mons.Fernand Franck. Desde hacemás de 65 años, cada jueves laS. Misa, celebrada por los enfermoses transmitida via radioen todo el país y en la semanaque incluye el 11 de febrerose da particular relieve ala iniciativa religiosa.PoloniaInteresante y detallado es elinforme que ha llegado delArzobispo encargado de laPastoral sanitaria, S.E. Mons.Wadislaw Ziòlek. Hace notarnumerosas iniciativas, tanto anivel diocesano como nacional,en las que se puede apreciartres momentos sobresalientes:el aspecto religiosode la Jornada, aquel cultural yla realización concreta de algunasiniciativas. El domingoprecedente a la celebraciónde la Jornada del Enfermo, enlas parroquias se dieron homilíasacerca de los temas dela celebración; la prédica delArzobispo Ziòlek fue transmitidaen vivo por la Radionacional.Para los responsbles de laPastoral sanitaria se organizaronConferencias y Simposios,especialmente en Poznam yVarsovia. El mismo 11 de febrero,con el patrocinio delPrimer Ministro y del Primadode Polonia, Cardenal JozefGlemp, se desarrolló en la capitaluna conferencia sobre“Dignidad del hombre fundamentode los derechos del enfermoy del paciente”.En lo que se refiere al aspectoreligioso, es preciso decirque la preparación de laJornada fue capilar y cuidadosa;en las estructuras hospitalarias,a menudo con la presenciade los Obispos locales,se celebraron las Santas Misascon la administración del sacramentode la Unción de losenfermos. En muchas iglesiasy lugares de curación se organizaronVia crucis y se dio laBendición a los enfermos conel Santísimo Sacramento, comose acostumbra en Lourdes.Cuando fue posible, los enfermosfueron acompañados gratuitamentea las diferentesiglesias, de no ser posible estose buscó efectuar visitas al domiciliode los enfermos, administrándoleslos Sacramentosde la Eucaristía, de la reconciliacióny de la Unción de losEnfermos.Se imprimió en lengua polacael opúsculo preparado pornuestro Pontificio Consejo“Curate Infirmos” que fueradistribuido a todos los centrossanitarios del país, junto conuna publicación especial de la“Carta a los enfermos” y variaspublicaciones temáticasen la revista “Apostolado delos enfermos”.Por consiguiente, la Jornadaes para la Iglesia local unacontecimiento que movilizano sólo a sacerdotes, responsablespara la pastoral sanitaria ya enfermos, sino también a losagentes sanitarios, a los maestrosy al mundo obrero. Laparticipación ha sido realmentenumerosa, gracias también alos mass-media que han permitidoconocer las iniciativasen toda la nación.Han habido también realizacionesconcretas fruto de lagenerosidad de los fieles, comola compra de un vehículocon instrumentos para exámenesdiagnósticos.República ChecaEl Nuncio Apostólico, S.E.Mons. Coppa, estuvo presenteen uno de los pocos hospitalescatólicos de la capital para subrayarlos objetivos y las intencionesde esta Celebraciónhacia la cual el Santo Padremuestra mucha solicitud.Mons. Coppa celebró la S. Misaen el hospital-residencia parapersonas ancianas de Repy,en la periferia de Praga, administradopor las Religiosas dela Misericordia de San CarlosBorromeo. Además de la comunidad,participó una representaciónde los enfermos, elDirector del Hospital y el personalmédico y de enfermería.República EslovacaLa Jornada fue celebrada demanera más solemne en losdos Santuarios marianos deSastin y de Marianka, perotambién se recordó en variasformas el significado de esteacontecimiento en todas lasiglesias catedrales y parroquiales.Asimismo, el 5 de febreroel Obispo auxiliar deTrnava, S. E. Mons. StefanoVrablec tuvo a su cargo unaponencia sobre la importanciay el significado de la Jornada,67

68durante un programa de difusiónnacional.EspañaEl Departamento de Pastoralde la Salud de la ConferenciaEpiscopal española invitó a todaslas Delegaciones para queel 11 de febrero organizaranuna Jornada de oración juntocon los diferentes grupos sensibilizadosen este campo de lasalud, a la luz del Mensaje delSanto Padre Juan Pablo II.Anteriormente, para los delegadosy los agentes sanitariosse organizaron tres días dereflexión y de trabajos acercadel tema: “El Verbo se hizocarne”; las actas de estos encuentroshan sido publicadasen la revista de la Orden hospitalariade los Hermanos deSan Juan de Dios “Labor Hospitalaria”n. 254 de 1999 yhan sido distribuidas a todoslos delegados diocesanos depastoral sanitaria.Teniendo en cuenta este materialse imprimieron dépliants,carteles y oracionespreparados para la ocasión quese distribuyeron de modo capilarjunto con el Mensaje delos Obispos de la ComisiónEpiscopal para la Salud. Tantola radio como la televisiónefectuaron numerosas transmisiones,particularmente laS. Misa del 11 de febrero quefue transmitida en vivo en todoel territorio.Se organizaron visitas domiciliariasa los enfermos yancianos que no podían asistira las funciones religiosas en laparroquia, mientras en los hospitalesy clínicas se desarrollarontambién celebraciones comunitariaspara administrar laUnción de los enfermos.AsiaIndia“Jubileo: una llamada parala renovación” fue el tema elegidoen India para celebrar la“Health Sunday and HealingWeek”, organizada por la Comisiónpara el Apostolado yatención de la salud. El Mensajedel Santo Padre fue traducidoen los cinco idiomas regionalesdel país y fue enviadoa todas las diócesis, parroquiase instituciones sanitarias. Fuedistribuido también un hermoso“poster” ilustrativo sobre eltema elegido.Se organizaron cuatro encuentrosregionales para losCoordinadores de la Pastoralsanitaria diocesana y en NuevaDelhi se realizó un Seminarioinaugural. La celebraciónde la Santa Misa constituyópara todos un fuerte momentode encuentro y de renovaciónespiritual.CoreaLa Conferencia Episcopalcoreana ha enviado un interesantey detallado informe en elque, además de las particualresiniciativas religiosas en favorde los enfermos, como laadministración del sacramentode la Unción de los enfermosy la posibilidad de confesarseantes de escuchar la S. Misa,menciona que se trató de unificarlas iniciativas de ordenpráctico, como por ejemplodar asistencia y ayuda a losenfermos, ayudarlos al menospor un día para lavarlos y cuidarsu aspecto exterior, regalarlesropa y zapatos, organizarun momento convivial conjuegos, escucha de buena música,visión de films elegidospara la ocasión.De este modo se trató deunir el alivio espiritual queproporciona la oración, el recogimientoy la escucha de laS. Misa, con aquel más prácticode ofrecer una jornada ciertamentediferente para los enfermose incluso para el personalsanitario.Para concluir esta brevecrónica, podemos decir que,según las noticias que hemosrecibido de los diferentes países,en todas partes se ha tratadode dar mucho realce en laJornada a la persona humana,no sólo con palabras sino conlos hechos, especialmente laque se encuentra en condicionesde enfermedad y de discapacidad.Tratemos de poner en prácticalas palabras que el SantoPadre Juan Pablo II dirigiera atodos en su Mensaje con ocasiónde esta VIII JornadaMundial del Enfermo: “... Asícomo la resurrección transformólas llagas de Cristo enfuente de curación y de salvación,del mismo modo paracada enfermo la luz de Cristoresucitado es la confirmaciónde que el camino de la fidelidada Dios en el don de sí hastala Cruz vence siempre y escapaz de transformar la mismaenfermedad en fuente degozo y de resurrección” (n. 7).Dra. ALESSANDRA CIATTINIOficial del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud

Seminario sobreLa enfermedadde HansenRealidady PerspectivasOrganizado por laAsociación Italiana Amigosde Raoul Follereau – AIFO(Organización para laCooperación SanitariaInternacional) y por elPontificio Consejo parala Pastoral de la Salud15 de enero 2000Aula Nueva del SínodoCiudad del Vaticano

Saludo de apertura del Presidente de la AIFO70Agradezco por el honor, unhonor de veras particular, deabrir los trabajos de esta Jornada.Debo agradecer sobre todoal Presidente del PontificioConsejo de la Pastoral para laSalud, Su Excelencia ReverendísimaMons. Javier LozanoBarragán, porque la realizaciónpráctica de este encuentroes obra del PontificioConsejo y de la aceptación, dela carga, del peso de esta organización,de parte de su Presidente.Es un peso muy importantepara la Asociación ItalianaAmigos de Raoul Follereau,desde esta sede y en esta situacióndel Jubileo, decir una palabraimportante sobre el problemade los enfermos de lepra.Ya en el siglo apenas concluido,al inicio y durante muchosaños, el problema de losenfermos de lepra era un problemano sentido en nuestromundo occidental, pero gravísimo.Gravísimo porque estaspersonas, enfermas, sin posibilidadde cura estaban sobretodo abandonadas, marginadasen sentido activo, ya que sucondición era considerada sacrílega,era considerada fuerade la sociedad civil e inclusode la sociedad religiosa.Follereau nos lo recuerda ensus escritos: “...Los he visto enprisión; los he visto en camposde concentración, los he vistoaislados...”.Y las personas que por primerasse han ocupado de elloshan sido los misioneros. Justoen su misión religiosa, encontrandoa estas personas, reducidasde este modo, fuera de unacondición humana mínima, sehan ocupado de ellas, han vividocon ellas, alguno incluso hacompartido con ellos la vida,pagando su misión con lamuerte y el sacrificio.Deseo recordar aquí al BeatoPadre Damián, que es tambiénel protector de algunas denuestras asociaciones que seocupan hoy de enfermos de lepray que ha sido declaradobeato hace algunos años porSu Santidad Juan Pablo II, justamenteporque, habiendo vividoen medio de estos enfermosde lepra, en las tremendascondiciones del inicio, se enfermóy murió a causa de estaenfermedad.Pero como él, otros hancompartido este sacrificio, estemartirio.Y yo creo que justamentesus sacrificios han sido las piedrasfundamentales para queFollereau lanzase su mensajey su campaña en favor de estosenfermos.Follereau, la persona que tenemoscomo referencia, hatranscurrido toda su vida paraorganizar, para encontrar solucionesa este grande problemay ha sido ayudado por la cienciacon una primera medicinaque tenía efectos parciales, peroera el primer paso hacia lacuración de estos enfermos;luego la medicina se ha vueltomás fina, más radical.Hoy los enfermos de leprase pueden curar. Se sanan rápidamente,se curan definitivamente.Pero actualmente el problemaaún no ha sido resuelto; sehan construido redes sanitariascon centros de salud, con personalprofesionalmente preparadopara buscar a los enfermosen las fases más precoces;de manera que se evitan mutilaciones,haciendo lo posibilepara que estos enfermos ya nosean marginados ni siquierapor sus mutilaciones, por suinhabilidad.En la actualidad, estas organizaciones,estas estructuras,tienen también el apoyo de lasociedad civil, tanto local comointernacional.Hoy, estas novedades benéficaspara nuestros hermanosenfermos alcanzan a muchosde ellos y de modo muy precoz.A cierto punto la venida y lapersistencia de muchas otrassituaciones de grave dificultad,nuevas enfermedades, elhambre y las guerras, han reducidoun poco la atención sobreeste problema. Y esta reducciónse ha extendido tambéna nuestros misioneros, aquienes ya desde el inicio dela fundación de nuestra asociaciónhemos ayudado perocon quienes también hemostrabajado.Nuestra Asociación nació enBolonia y tuvo como primerpresidente a un misionero

comboniano, delegado de Follereauprecisamente para estaactividad.Y hoy nos encontramos enesta situación. Los enfermosnon son muchos; no son máslas decenas de millones deaños atrás; pero todavía existen.La tendencia es olvidarnosde ellos.¿Cuál es, entonces, el punto,el lugar la ocasión para poderdar una contribución a estasrealidades, una contribuciónbenéfica?Nosotros hemos pensadoque esta sede, este clima jubilar,fuesen la ocasión y laoportunidad.Y juntos, hemos logrado teneresta reunión donde, si vosotrosasistireis a las diferentessesiones, podreis captar elpunto de la situación, el puntocientífico, el punto social, perosobre todo entendereis que deningún modo debemos cerrarel problema.Muchos centenares de miles,algunos millones de personasaún sufren esta enfermedadque por todos es olvidadao que todos tratan de olvidar.Nosotros hemos hecho estaelección, elección voluntariade darles una mano.Queremos que todos lo quetrabajan o que mantienen relacionescon nuestros hermanosleprosos sepan que este problemadebe ser afrontado, sepanque nosotros queremos seguirafrontándolo con la mismavoluntad, con la mismadisponibilidad que Follereautuvo en su tiempo y la vuestraahora.Nosotros queremos hacerconocer a todos que el problemaexiste y que queremos resolverlo.Sólo esperamos que todoslos que lograrán escucharnos através de estas posibilidadesde comunicación, estén connosotros, nos ayuden y ayudensobre todo a nuestros hermanosleprosos.Dr. ENZO ZECCHINI,Presidente de la Asociación ItalianaRaoul Follereau71Saludo de Mons. LozanoOs saludo a todos los que estaisreunidos en este encuentrosobre la lucha contra la enfermedadde la lepra en el mundo.Lucha no sólo contra la enfermedad,sino también contra elegoísmo, el consumismo y laidolatría del dinero, que ponenen primer lugar muchas cosasen vez de detenerse en los verdaderosvalores: en el amorhacia los demás.Este Encuentro se realiza enel comienzo del año jubilar,año de gracia, de perdón y dereconciliación, año en que, visitandoa Cristo en los más enfermos,en los más necesitados,especialmente en los leprosos,acrecentamos realmentela caridad, el amor asombrosoante el gran misterio de laencarnación del Hijo de Dios,que se prolonga misteriosamenteen los leprosos, en estetiempo de Navidad tan particular,justamente al comienzo delTercer Milenio.Estamos muy reconocidospor la gran obra desarrolladapor el insigne Raoul Follereauque de modo tan admirable dedicótoda su vida al cuidadoefectivo de los leprosos, hastael punto que, como nunca, todoel mundo se interesó de lalucha contra la lepra. Hoy yano está más Raoul Follereau,pero están sus secuaces, los jóvenesa quienes decía: “Ahoratoca a vosotros combatir, luchad,juventud del mundo. Sedintransigentes en el deber deamar. No cedais, no hagaiscompromisos... Sobre todocreed en la bondad del hombre.Porque en el corazón decada hombre hay tesoros prodigiososde amor...”.Antes de morir, Raoul Follereaudecía: “Con la salud quetengo, yo no esperaré el dosmil. No importa. A todos digo:sed ricos haciendo felices a losdemás... la riqueza que dejo avosotros es el bien que no hehecho, que deseaba hacer, peroque hareis vosotros después demí. Os ayude en esto mi testimonio.Este es mi último deseo,mi testamento. La desgraciamás grande que podríaacontecerles sería esta: no serútiles a nadie y no amar y servira ninguno”.Es verdad, él no pudo esperarel dos mil, murió comocristiano en París el 16 de diciembrede 1977, tenía en elcorazón y en la boca a los leprosos,un deseo y un augurio:“Quisiera una sola cosa: ¡quelos jóvenes ocupasen mi lugar!”.Esta es la razón por la queestamos presentes en este encuentro,continuar la obragrandiosa de Raoul Follereau:amar a los leprosos, ver la posiblidadde desradicar de la fazde la tierra esta terrible enfermedad.Refiriéndose a la solidaridadde parte de las comunidadesno infectadas por estaenfermedad con aquellas infectadas,dice el Santo PadreJuan Pablo II: “Demuestranadvertir de manera crecientelas dimensiones y la gravedaddel problema y, con generosidadejemplar, sostienen inicia-

72tivas públicas y privadas, institucionesy organizaciones especificadamentecomprometidasen la lucha contra la lepra.Gracias a esta prueba tangiblede solidaridad y caridad cristiana,hemos logrado limitar demanera decisiva la difusión delcontagio incluso en las áreasde elevado riesgo, de maneraque es legítimo entrever, almenos en perspectiva, la posibilidadde una derrota definitivade esta enfermedad” 1 .Sabemos que la medicina haprogresado y que esta enfermedaden realidad se puedecurar, porque en la mayoría delos casos se debe a la suciedady a la falta de higiene; sabemosque este grupo es seguidorfiel del apóstol contra la lepra,Raoul Follereau. Ya decíael Santo Padre Juan Pablo II:“De parte mía continuaré proclamandoante el mundo la necesidadde una toma de concienciaaún mayor para que, através de una ayuda adecuada,esta enfermedad sea vencidaefectivamente. Por esta razónles pido a todos y en todas partesque apoyen cada vez máslos valientes esfuerzos que sehacen para derrotar la lepra ycurar eficazmente a los queaún están infectados” 2 .Gracias a Raoul Follereauhoy celebramos la JornadaMundial de la lucha contra laLepra y, junto con nosotros seestá celebrando en 150 paísesen el mundo; una fecha, quecomo decía el mismo fundador,es un “inmensa cita deamor” que proporciona a losenfermos, por encima de lasconsiderables ayudas materiales,el gozo y la fiereza de sertratados como hombres.En fin, deseo terminar estasbreves palabras con la exhortaciónque el Santo Padre dirigióa los hombres de ciencia y alos investigadores de la enfermedadde Hansen: “... Continuadcon vuestra búsqueda yvuestra terapia, y estad ciertosque la Iglesia apoya plenamentevuestro trabajo porque, comovosotros, ella ha recibidoel mandato de Cristo, escritoen el Evangelio, de “curar a losleprosos”, y ella sabe que losleprosos curados son un signodel Reino de Dios (cf. Mt 10,8; 11, 5). Ayudad a construir elReino de Dios, que es tambiénel reino de la humanidad. Seddispensadores de justicia y deamor hacia todos los que, enlos más lejanos ángulos delmundo, esperan recibir unmensaje de esperanza de la sociedadactual. Que Dios bendigaa vosotros que estais al serviciode su pueblo” 3 .S.E. Mons. JAVIER LOZANOBARRAGÁNArzobispo-Obispo eméritode Zacatecas,Presidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la SaludSanta SedeNotas1JUAN PABLO II, Mensaje con ocasiónde la Jornada Mundial de los enfermosde lepra, entregado en Cumura, Guinea-Bissau, domingo 28 de enero 1990).2JUAN PABLO II, en la sede de RadioVeritas – Manila – encuentra a un grupode leprosos de la leprosería de Tala, sábado21 febrero 1981.3JUAN PABLO II, Discurso a la PontificiaAcademia de las Ciencias, Ciudaddel Vaticano, 1º junio 1984.Saludo de la Ministro BindiHe acogido con gusto vuestrainvitación, porque consideroque celebrar la JornadaMundial de la lucha contra lalepra, significa aprovechar laocasión para reflexionar demanera más amplia acerca delos problemas de la salud, dela dignidad del hombre, de lajusticia y, sobre todo, captar laocasión con el fin de reflexionarjuntos para ver que el derechoa la salud esta unido conel de la equidad y que la leprapuede representar el problemasímbolo de la desigualdad enlo que se refiere a la salud.Los actuales 800,000 nuevoscasos presentes en el mundo,en gran parte se pueden relacionarno simplemente aproblemas o a causas vinculadascon el tema de la salud, sinoa la pobreza, a la injusticia,a la fuerte desigualdad queaún caracterizan al mundo y alas relaciones entre los pueblos.En pocas palabras, estos800,000 casos activos presentesen el mundo, se podríaneliminar si existiera un compromisopolítico para emplearcorrectamente los recursosdisponibles.Como no recordar las palabrasde Raoul Follereau:“¡Con el costo de un bombarderose puede eliminar la lepraen el mundo!”.Por otro lado, está demostradoque podemos derrotar lalepra.El estrepitoso éxito del plananti-lepra de la OMS, es unclaro testimonio de esto.Hoy contamos con instrumentosnuevos para curar estaenfermedad y evitar así nuevoscontagios.Estos instrumentos, fruto dela investigación, del empeñode las instituciones, del mundocientífico, del mundo médico-

sanitario y del voluntariado,nos permiten ver cercana laeliminación de esta enfermedad.Como decía, muchos han sidolos protagonistas de estabatalla y también de estos resultados.Pero ciertamente el voluntariadoha sido y es el protagonistaprincipal de la lucha contrala lepra.La Iglesia siempre ha estadoen primera línea contra estaenfermedad, pero sobre todolo han sido el asociacionismoreligioso y laico y son muchísimaslas experiencias de éxitologradas justamente gracias alempeño del voluntariado.Vuestra Asociación es quizásel ejemplo más claro, máslímpido, también por la capacidadde entender que la lepraes un símbolo de la falta deequidad en la salud.Y es justamente esta sensibilidadque hace encontrar elcompromiso de las instituciones,del mundo científico, dela Iglesia, del voluntariado,porque quizás es posible eliminarel obstáculo principal,identificado propio en la faltade un verdadero empeño políticomundial, de parte de lospaíses ricos que, en buena parte,han logrado derrotar estaenfermedad en su territorio yque hoy deben comprometersepara poder realizar este objetivoen todo el mundo.Porque, una vez más, la leprajunto con otras enfermedades,es el signo evidente que, ologramos derrotarla y derrotarlaen todo el mundo, o labatalla no será realmente vencidahasta lo último.Por tanto, se vuelve de crucialimportancia la movilitaciónde las conciencias parano olvidar, para movilizar losrecursos, para llamar la atenciónde los Gobiernos en esteproblema fundamental deequidad sobre la salud.Desde hace tiempo Italia seencuentra en primera línea enla lucha contra la lepra, comocreo que se testimoniará en estasede acerca de la Cooperacióndel Ministerio de RelacionesExteriores, ademásque, obviamente, los muchosque adhieren a la AsociaciónRaoul Follereau y a otras asociacionesde voluntariado.Además del compromiso enlos países de elevada endemia,Italia, se esfuerza y mantieneconstante su compromiso antelos focos más modestos de leprapresentes en nuestro país;residuo de un pasado a menudomal administrado pero quehoy se refuerza con nuevos casosprovenientes de países deelevada endemiaUna vez más los grandesflujos migratorios nos recuerdanque, o las batallas sonvencidas en todo el mundo o,con el pasar del tiempo, de algúnmodo está llamado a compartirno sólo los resultados sinotambién las derrotas.Recientemente, el Ministeriode la Salud ha elaboradonuevas líneas guía para la vigilanciay el control del morbode Hansen.Lo ha hecho respetando elpropio ordenamiento institucionaly en colaboración conlas responsabilidades articuladasdel sistema sanitario italiano,sobre todo con las Regiones.Pero de todos modos lo hahecho teniendo en cuentasiempre los datos epidemiológicosy científicos de todo elmundo.Los elementos característicosde estas líneas guía son ladefinición de la enfermedad ylos datos clínicos, la diagnosis,la terapia, la gestión de los enfermos,los grupos de riesgo,las profilaxis, la epidemiología,así como el control de laevolución y, también en estemomento, justo con relación alaumento de algunos casos quese han verificado en los últimosaños, por razones, justamente,de los flujos migratoriosde los países en los queesta enfermedad aún está radicada,se está por definir unnuevo mecanismo para la creaciónde centros de referenciaregionales y de un verdadero yreal laboratorio de vigilancia,atento al flujo de nuevos casos.Pero, sobre todo, la sanidaditaliana que acaba de reformarsepara estar más cerca yser más eficaz al ciudadano, sequiere caracterizar tambiénpor asumir dentro de sus confines,pero a través de unagran solidaridad nacional, uncompromiso aún mayor demanera que el derecho a la saludsea realmente respetado entodas partes del mundo y quetodas las fuerzas, de las instituciones,de la sociedad, de laIglesia, de los Estados, seunan para combatir sus causasy obtener los resultados esperadospor todos nosotros.Me detendré con vosotrossólo pocos minutos. Pero deseoremarcar la importancia deesta jornada y la importanciadel modo como habeis queridocelebrarla: un encuentro de reflexión,de estudio, de profundización,de intercambio deexperiencias, a los que miramoscon gran interés y consideraremospreciosos los resultadosde esta jornada para desarrollarmejor nuestra tarea.Hon. ROSY BINDI,Ministro de Salud,Italia73

Asociación Raoul Follereau de Benin (ARFB)74En el marco de este prestigiosocoloquio me han solicitadoefectuar una presentaciónde la Asociación Raoul Follereaude Benin que tengo el honorde presidir, así como de lasdemás asociaciones homólogasafricanas.1. La AsociaciónLa Asociación Raoul Follereaude Benin (ARFB), fue creadael 28 de marzo de 1988apoyada por la AsociaciónFrancesa Raoul Follereau, yfue registrada en el Ministeriodel Interior el 16 de noviembredel mismo año.2. OrganosForman parte de la Asociaciónlos siguiente órganos:– La Asamblea General– El Consejo de Administración– La Oficina Ejecutiva Nacional– Los Comités localesTodos los miembros de laOficina Ejecutiva Nacional ydel Consejo de Administración,que provienen de diferentesámbitos, son voluntarios.Cuentan con un sueldo solamenteel secretario dactilógrafo,el chofer, el supervisor ruraly el asesor-contable.3. Objetivos generales1. Promover la reinserciónsocio-económica de los enfermoscurados de lepra2. Apoyar la acción de lospoderes públicos o de los organismosprivados en la luchacontra la lepra y contra todoslos grandes males de los quesufre Benin, en especial la úlcerade Buruli, nueva enfermedademergente3. Iniciar y sostener todos losproyectos de desarrollo comunitario,en especial en los camposde la autosuficiencia alimenticia,de la higiene y de laeducación.4. Zonas interesadas– Los enfermos de lepra ysobre todo los enfermos curadosde lepra– La úlcera de Buruli, frentea la cual este año se crearáun Centro de Tratamiento enAllada en el departamento delAtlántico, hacia el sur, a travésde nuestro principal colaboradordel norte, la FundaciónLuxemburguesa Raoul Follereau.5. Fuentes definanciación– Cuotas de los miembros– Donaciones con ocasiónde las Jornadas Mundiales delos Leprosos– Subvenciones concordadascon la Fundación LuxemburguesaRaoul Follereau parael funcionamiento y la realizaciónde los proyectos.6. Los partners– La Fundación LexemburguesaRaoul Follereau queproporciona subvenciones yque ya nos ha donado dos vehículos4x4 para poder movernosen el territorio– La Asocación FrancesaRaoul Follereau que nos hadonado material para las JornadasMundiales de los Leprosos,esto es: almanaques, volantes,libros de amor, postalesRaoul Follereau, contenedorespara limosnas.7. La colaboracióntiene lugar:– En el sur, sobre todo conlas Asociaciones hermanas dela sub-región. Al norte con laUIARF (Unión Internacionalde las Asociaciones Raoul Follereaude la que somos miembros)– La Asociación FrancesaRaoul Follereau– La Fundación LuxemburguesaRaoul Follereau8. ActividadesAl comienzo fueron difícilesy pocas por falta de medios financierosy logísticos, perohoy nuestras actividades conocenya cierto vigor.Desde hace tres años, graciasa los medios logísticos logrados,se han formado Comitéslocales en todo el territorio,que actualmente cuenta conocho. Gracias a estos Comitéslocales, que son copias departamentalesde la Oficina EjecutivaNacional que una veztenía la incumbencia de todo,ahora existe una buena divisióndel trabajo en favor deuna mayor eficacia de acciónen el campo.Además de la Asamblea GeneralAnual, las reuniones estatutariastrimestrales del Consejode Administración, las labores,los asuntos de normaladministración y la continuaciónde las actividades, son desempeñadaspor una oficinareducida de 5 miembros, provenientesde la Oficina EjecutivaNacional. Esta oficina sereune obligatoriamente unavez por semana. Nuestras actividades,que se extienden puespor todo el año, se refieren a:– visita a los centros para eltratamiento anti-lepra, a losque cada año se llevan donesen el marco de la JornadaMundial de los Leprosos– puesta en marcha y supervisiónde proyectos y microproyectosconfiados a gruposde enfermos curados que losadministran en cooperativa– formación de los miembrosde las oficinas de los Comitéslocales así como de losenfermos comprometidos enproyectos y micro-proyectoscomo: hacienda agropecuaria,jardinería, cría y administraciónde varios materiales poralquilar– supervisión y reunionesde trabajo anuales con los Comitéslocales– organización anual de la

Jornada Mundial de los Leprososjunto con el Comité NacionalRaoul Follereau del cualforma parte la Asociación quetrabaja en estrecha colaboraciónsu propio Ministerio detutela, el Ministerio de Salud.9. Las demásAsociaciones AfricanasLa presentación que acabamosde hacer es de la AsociaciónRaoul Follereau de Benin.Quisiera recordar que en elcontinente africano desde dondenuestro fundador lanzó labatalla mundial contra la lepray las demás lepras, existen muchasasociaciones que se inspiranen el nombre de Raoul Follereaucon su mensaje de paz,de libertad, de fraternidad y deamor, un mensaje que se vuelvellamado para ocuparse de lamiseria del mundo para que segaranticen los derechos de lospobres.Me ocuparé sólo de las AsociacionesRaoul Follereau africanasde habla francesa, yaque, como nosotros, sonmiembros de la Unión Internacionalde las Asociaciones RaoulFollereau y la mayoría deellas fueron creadas mucho antesque la Asociación de Beninque sólo tiene ocho años de vida.Se trata de las AsociacionesRaoul Follereau de Mauritania,Senegal, Mali, BurkinaFaso, Nigeria, Guinea Bissau,Guinea Conakry, Costa deMarfil, Togo, Camerún, Chad,Congo Brazzaville y Madagascar.Todas estas Asociacionestienen los mismos objetivos ylas mismas actividades, perono han conocido la misma fortuna.Si las primeras, como lasde Senegal, Mali, Nigeria,Guinea Conakry, Costa deMarfil y Camerún, recibieronmucha ayuda en el momentode su creación, de parte de laAsociación Francesa RaoulFollereau y de otros colaboradoresdel norte, hoy ya no esasí y muchas AsociacionesAfricanas están sofocando porfalta de subvenciones, de funcionamientoy de medios logísticoscomo: máquinas deescribir, telefax, medios parael transporte, todo lo cual reducemucho su actividad. Quizásexiste aquí la posibilidadde lanzar un llamado en favorde estas asociaciones que, alfinal, corren el riesgo de desaparecersi la situación no cambia,ya que la mayoría de laspoblaciones de estos países sigueempobreciéndose cada vezmás y desarrollan incluso otrasformas de lepra frente al egoísmoy a la fuerte putrefaccióndel dinero en estos países.10. Perspectivas parael porvenirPodemos decir que actualmentelas Asociaciones africanashan alcanzado un grado segurode madurez con una claraconciencia de la dimensión deltrabajo por realizar. Para ellosse tratará de ir aún más adelantey al mismo tiempo de acrecentarsus campos de intervencióny sus servicios.Si se pondrá en acto la identificación,el tratamiento y lareeducación, la enfermedad deHansen será vencida gracias ala poliquimioterapia de la queBenin ha sido el mejor campode aplicación; aún más importanteserá ocuparse de ahora enadelante de la reinserción socio-económicade los enfermoscurados, que es el campode intervención de las AsociacionesNacionales Africanas,cuya importancia está destinadaa aumentar aún más en elfuturo.Estas Asociaciones NacionalesAfricanas presentan lassiguientes características:– Ventaja de vivir en mediode la gente que tienen necesidad– Mejor conocimiento decualquier otro de la necesidadreal, con la escucha permanentede la población y de sus legítimasaspiraciones– Mejor conocimiento delas sensibilidades del asistidocon respecto a quien lo asiste– Los responsables de lasasociaciones en el campo mantienende cerca su contacto consus autoridades ya sea en elámbito de las municipalidadescomo del Estado; tienen unmejor conocimiento de la política,de las estrategias de planificación,de las leyes y de lasusceptibilidad de las autoridades;– Crean y animan los Comitéslocales en el país y organizanseminarios de formaciónad hoc– Responden a la condiciónideal para proporcionar ayudaen medio de la gente y con lagente del paísFundadas en nombre de RaoulFollereau, estas Asociacionesadhieren a la Unión de lasAsociaciones y optan por unaforma de partnership adulta yresponsable. Se trata de la únicafórmula que tiene valor paralograr un desarrollo duradero através de una ayuda que ya notendrá necesidad de ser duradera.11. ConclusiónPara concluir quisiera decirque parece que la revolucionariafrancesa Louise Michel y elgran poeta Victor Hugo murieronen el siglo pasado despuésde haber proclamado que el sigloXX habría sido el siglo dela paz y de la felicidad. Algunosjuicios sobre el pasado sigloXX lo califican como siglode guerra, barbarie, egoísmo ygenocidio. En fin de cuentas,el mal ha estado por encimadel bien.El siglo XXI que acabamosde acoger con fe y fervor, nodejará de comportar diferentesdesafíos para los individuos ylas instituciones.Pueda la generosidad y la noblezadel corazón sobresalir sobretodo y, gracias a nuestrasnuestras Asociaciones, florecezcauna nueva primavera enfavor de las víctimas de la lepray de todas las lepras, como erael deseo de Raoul Follereau.Prof. HENRY VALERET. KINIFFOPresidente de la Asociación RaoulFollereau de Benin75

Pobreza y salud76Acabamos de superar un siglode importantes progresoshumanos. El mundo de la saludha visto en el siglo XX algunasde las mayores transformacionessociales de nuestro tiempo.Las condiciones de vida hanmejorado de manera entusiasmantepara la mayoría de laspersonas. Pero el siglo pasadonos ha dejado también una herencia:más de mil millones depersonas aún están fuera de larevolución sanitaria.Con visión, realismo y compromiso,el mundo podría terminarel primer decenio del sigloXXI con algunas importantesrealizaciones. Asumirá laleadership global para poner enmarcha un proceso, y la OMSestá lista para asumir el rol quele compete – trabajando contodas sus capacidades – en colaboracióncon sus partners –con todos vosotros – para poneren marcha un movimientosocial global para la salud y elpapel que ésta tiene en el desarrollodel mundo.Conocemos el papel críticode la salud para forjar un desarrollosostenible. La saludmueve el crecimiento de laseconomías. Sabemos cuan importantees focalizar las justasintervenciones. Los sistemassanitarios deben alcanzar a todosy no sólo a pocos afortunados.Es necesario un cambio ennuestro modo de pensar y uncambio en el modo con queafluyen los recursos. Mientrasel 90% de las enfermedadesexplosionan en los países envías de desarrollo, estos tienenacceso solamente al 10% delos recursos destinados a la salud.No es posible que estocambie en una sola noche, perodebe cambiar.¿Cuáles son los retos?Los hechos de fondo sonmuy conocidos. Cerca del 20%de la población mundial, másde 1300 millones de personas,viven en condiciones de absolutapobreza con una renta quees inferior a un dólar americanopor día. Sobrevivir con menosde 2 dólares americanospor día es una realidad de aproximadamentela mitad de loshabitantes del planeta. Las cifrastotales referentes al crecimientoeconómico no dejanver claramente que el númerode personas en absoluta pobrezasigue aumentando.Las desigualdades tienenconsecuencias importantes enla salud. Para hacer algúnejemplo: las personas que vivenen la pobreza absoluta tienenuna probabilidad cinco vecesmayor de morir antes de alcanzarel quinto año de edad ydos veces y medio de morir entrelos 15 y 19 años con respectoa los que provienen de gruposcon una renta más elevada.Las diferencias de mortalidadmaterna son incluso más dramáticas:el riesgo de morir duranteel embarazo en las zonasde Africa sub-Sahariana, dondecerca del 50% de la poblaciónvive en condiciones de absolutapobreza, es de 1 persona cada12, contra 1 cada 4000 enEuropa.¿Por qué una mejor saludes un elemento importanteen la reducciónde la pobreza?La enfermedad es al mismotiempo causa y consecuenciade la pobreza. La enfermedadpuede reducir la economía familiar,hay una menor capacidadde aprendizaje, reduce laproductividad y lleva a una disminuciónde la calidad de la vida,creando así una pobrezaperpetua. Los pobres, a su vez,están expuestos a mayoresriesgos personales y ambientales,son menos nutridos, menosinformados, y tienen menosposibilidades de acceder a loscuidados sanitarios. Por tanto,están más expuestos a las enfermedades.Esto tiene comoresultado que el desarrollo socio-económicode muchos paísesesté sustancialmente amenazado.Se ha dado menor atención ala otra cara de la medalla, esdecir, que una mejor salud puedeprevenir y ofrecer un recorridocontrario a la pobreza. Laevidencia nos muestra que unamejor salud se traduce en unamayor riqueza distribuidaequitativamente, construye capitaleshumanos y sociales yaumenta la productividad. Losniños sanos tienen mayor capacidadpara aprender y los jefesde familia que gozan de buenasalud son más hábiles para trabajary proveer a las necesidadesde su familias.El significado de estos conceptoses claro: moverse de uncírculo vicioso hacia uno virtuososignifica focalizar los recursospara mejorar y protegerla salud de los pobres. El procesode globalización significaaumentar la independenciaeconómica, política y social,ya que los niveles nacional yglobal están estrictamente interconexos.Hay muchos ejemplos quehacen ver que la salud comportabeneficios para los pobres,entre ellos podemos citar: lacampaña para desradicar la cegueradel río, la estrategia paraun tratamiento observado directamente,los DOTS paracombatir la tuberculosis (a breveplazo), la mejora de las políticaspara las medicinas esenciales,la MDT y el descubrimientode la lepra en su estadoinicial para poderla combatir.Desde 1985, por ejemplo, laincidencia de la lepra se ha reducidoglobalmente de cerca el85% habiéndose curado a 10millones de pacientes de estaenfermedad.En los últimos decenios, lacomunidad internacional parael desarrollo ha tenido comoobjetivo primario la reducciónde la pobreza.Hoy se tiene como objetivoglobal para el año 2015 reducirde la mitad el número de laspersonas que viven en la pobrezaabsoluta. Los tres objeti-

vos para el desarrollo son:– Reducción de dos terciosde la tasa de mortalidad hastalos 5 años– Reducción de tres cuartosen la mortalidad materna– Servicios sanitarios de lareproducción para todosEl desafío actual para lasNaciones Unidas es usar suaturoidad y su influencia con elfin de movilizar a toda la comunidadinternacional más allade los objetivos internacionalespara eliminar la pobreza. Existeun fuerte estímulo y una importanteoportunidad para quela salud sea considerada comoelemento fundamental en eldesarrollo económico y humano,y para proporcionar una leadershipdentro de la comunidadde las organizaciones quetrabajan para mejorar las condicionesde salud de los pobres.Invertir en el desarrollode la saludEn la actualidad, para reducirde manera eficaz la enfermedadexisten medicinas eficacesy el control de las estrategias.No obstante esto, losgobiernos no se preocupan queestas estrategias reciban losfondos suficientes para su realización.En algunos casos, estosucede porque los balancessanitarios son reducidos a lomínimo. En otros casos, porquese da escasa prioridad algasto en favor de la salud queno permite afrontar las amenazassanitarias más urgentes.Algunos de los países máspobres cuentan con menos de£7 per capite para gastar anualmenteen las atenciones sanitariasy esto hace difícil que sesatisfagan incluso las necesidadessanitarias más básicas. Lospaíses de baja renta gastan el4% de PIB pro capite para lasalud, la mitad de la cifra gastadapor los países más ricos.En muchos países pobres segasta incluso menos. Por ejemplo,en Camerún, Indonesia,Nigeria y Sri Lanka la cifraempleada para la salud es inferioral 2% del PIB.La asistencia de los paísesdonadores ha ayudado a integrarlas iniciativas sanitariasque no tenían suficientes fondos.Sin embargo, los recursosdisponibles para esta ayudason relativamente reducidas.¿Cuáles son las estrategiaseficaces para reducirla pobreza?Para seleccionar las estrategiassanitarias con el fin de reducirla pobreza se requiere unprofundo conocimiento de lasrazones por las cuales el pobresufre una mayor mortalidad ymayores enfermedades. Paraque surtan efecto, las intervencionesque confían en el sistemasanitario deben ser adecuadasa fin de que los pobres accedana los servicios organizados.Además, incluso si fueraposible el acceso universal alos servicios sanitarios, es improbableque de por sí sea suficiente.La razón es que muchosde los factores determinantesde la salud-enfermedad y portanto los medios para lograrmejoras significativas en la saludde los pobres, dependeránde los desarrollos externos alsector sanitario.Es necesaria una aproximaciónque combine una inversiónmás amplia en la saludjunto con una mejor focalizaciónde las inversiones en lossistemas sanitarios.Quisiera mencionar algunasintervenciones eficaces que podríanprevenir la difusión delas enfermedades infectivas enel mundo:– DOTS (Directly ObservedTreament, Shortcourse) puedeprevenir el 60% de todas lasmuertes por tuberculosis.– IMCI (Integrated Managementof Childhood Illness)puede prevenir la mayoría demuertes de los niños por pulmonía,diarrea, malaria y sarampión.– Por último, una de las intervencionesmás importantespara interrumpir el nexo entredesnutrición e infección es laintegración de vitamina A. Laintegración de routine en laedad comprendida entre 6 y 72meses puede reducir la mortalidadtotal de cerca del 25%).Una estrategia sanitaria parareducir la pobreza deberíacomprender los siguientes elementos:– Actuar sobre los factoresdeterminantes de la salud influyendoen las políticas de desarrollo– Reducir los riesgos a travésde una aproximación másextendida a la salud pública– Focalizar los problemassanitarios de los pobres– Hacer que los sistemas sanitariosse ocupen de los pobrescon mayor eficacia.1. Para reducir la pobreza esfundamental una distribuciónequitativa de las ventajas delcrecimiento económico. Asimismo,debemos aspirar a maximizarlas ventajas sobre lasalud que derivan de una políticaen favor del trabajo, del comercio,de la agricultura, delmicro-crédito, del ambiente yde otros aspectos del desarrollo.El éxito dependerá del reforzamientode las capacidadesde los ministerios de la saludpara dirigir las iniciativas intersectoriales.2. El desafío que debenafrontar los gobiernos es mejorarel acceso de los pobres a los77

78servicios sanitarios públicosbásicos, que incluyan un alimentosano y adecuado, elagua potable y condiciones higiénicasde vida. Además delcampo tradicional de la saludpública, los pobres están másexpuestos a la violencia y a lospeligros ambientales y tienenmayores probabilidades de quesufran más en los conflictos ydesastres naturales.3. Un número exiguo decondiciones toca la salud delos pobres de manera desproporcionada.Incluso la informaciónsobre los costes y lasventajas de las intervencionespuede ser empleada para influiren los gastos de los gobiernosnacionales y de lasagencias para el desarrollo. Enprimer lugar, elaborar un conjuntode intervenciones centralesacompañaría la acciónen áreas como la inmunización,la gestión integrada delas enfermedades infantiles,las enfermedades pulmonares,la gestión integrada del embarazoy del parto, la salud de lareproducción.4. Además de asegurar lacapacidad de ofrecer serviciosesenciales, existen tambiénotras características enun sistema sanitario pro-pobres.Como mínimo, deberíadejar de lado las entradas tratandoa los clientes con dignidady respeto; proteger a lospobres frente a prácticas nosaludables y a la explotacióneconómica, tanto en las estructuraspúblicas como enaquellas privadas. Asimismo,incluso a las personas queaún no son pobres deberíaprotegerlas del empobrecimientopor los elevados costosque van de igual paso conlas enfermedades más graves.La OMS juega un papel deprimera importancia al informara los gobiernos acerca delas necesarias reformas paraalcanzar estos objetivos. Además,existen varias estrategias,como por ejemplo programarservicios, mejoraraquellos externos e incluir alos pobres en el control de loscuidados sanitarios, a las queproporcionaría ventajas particularesel análisis de diferentesexperiencias en los países.ConclusiónLa pobreza atenta contra eldesarrollo. La pobreza es unataque a los derechos humanosy a la dignidad humana. La pobrezacrea inestabilidad políticay social. Los países no puedenafrontar una pobreza masiva. Elobjetivo para reducir de al menosla mitad el número de laspersonas pobres en el 2015 sepuede alcanzar, pero necesitaráun amplio esfuerzo de parte detodos. Si abrimos la ventana,vemos una serie de oportunidades,pero esta ventana podríacerrarse pronto. El mundo nopuede permitirse este lujo. Eldesarrollo sostenible para lasgeneraciones futuras nunca iniciarási primero no se reducirá yluego se eliminará la pobreza.Dra. MARIA NEIRADirector del Programa de Control,Prevención y eliminaciónde las enfermedades infectivasOMS – Ginebra, SuizaLepra: pasado, presente y futuroOs agradezco por la invitaciónpara participar en este SeminarioInternacional y por laocasión que se me brinda parahablar sobre el tema de la lepraen el pasado, presente y futuro.Trabajo en la Universidad deAberdeen que fuera fundada en1495 por el Obispo de la ciudadde conformidad con unaBula del Papa Alejandro VI. Seinspiró en las universidades deParís y Bolonia y acogió la primeracátedra de medicina en elmundo de lengua inglesa.Visión histórica de la lepraLas primeras descripcionesacerca de la lepra las encontramosen los antiguos textoshindúes y egipcios. La leprase difundió en todo el mundoy alcanzó su máxima expansiónen Europa en el sigloXIV y poco a poco se ha idoreduciendo en el siglo XX.La causa de la lepra, el mycobacteriumleprae, fue descubiertaen 1873 por ArmeurHansen en Noruega, pero sóloen 1940 se descubrió un tratamientoeficaz contra la misma.Los desarrollos más importantesen la cirugía de reconstrucciónpara la lepra han tenidolugar en los años 50. Asimismo,en los años 60-70 iniciaronlos esfuerzos para controlar lalepra en la comunidad con empleode dapsona.En 1964 se identificó porprimera vez la resistencia altratamiento con dapsona y en1977 se proporcionó a los pacientesno sometidos a dichotratamiento. En 1982, la OrganizaciónMundial para la Saludrecomendó el empleo de la terapiafarmacológica combinada(MDT) para combatir elproblema de la resistencia a losfármacos. No sólo tuvo éxito,sino que este tratamiento másbreve comportó también unadisminución del número de lospacientes registrados para eltratamiento.Luego de esta disminuciónla World Health Assembly decidió“eliminar” la lepra, estoes, reducir para el 2000 la prevalenciade la lepra a menos de1 por 10,000 mediante la identificaciónprecoz de los casos yel tratamiento con MDT.Situación actualHa habido una reducción del85% en los casos registrados ymás de 70 países han alcanzadoun target de reducción de lalepra a menos de 1 por 10,000.Al inicio del 2000, una decenade países aún no ha alcanzadoeste objetivo y se ha formuladoun compromiso para lograrlodentro del año 2005. ¿Esto sig-

nifica que se han resuelto todoslos problemas de la lepra? ¿Cadapaciente es identificado ysometido a tratamiento? La terapiaMDT ¿responde a todaslas necesidades de los enfermosde lepra? ¿Existen nuevoscasos? Trataré de aclarar estosaspectos. la Figura 1 muestrala tendencia general en los casosregistrados (Prevalencia)entre 1985 y 1998.Figura 1:Tendencia Generalen los casos RegistradosLa aplicación de la terapiaMDT en todo el mundo ha tenidocomo fruto una reduccióndel número de casos registrados,tal como se puede notar enel cuadro. Esto se nota en todoslos países del mundo. La disminuciónha sido de aproximadamenteel 85%. Sin embargo,se ha nivelado en los últimos 4años.Ahora veamos la tendenciade las tasas de identificación delos nuevos casos en el mismoperíodo.Figura 2:Tendencia mundialde los nuevos casosGracias al éxito obtenidocon la terapia MDT y con la reducciónde los casos registrados,se podría esperar tambiénuna disminución de los nuevoscasos. Este cuadro muestra latendencia de los nuevos casosdesde 1985. Vemos claramenteque no hay una reducción, antesbien, al parecer los númeroshan aumentado en los últimosaños. Esto presenta un interesantemodelo pero crea confusión– la prevaleciente disminuciónde los casos de lepra registradosy la constante incidenciaen los nuevos casos.¿Por qué ocurre esto? ¿Qué sucede?¿Cuál es la explicación?Lo que ocurre es que con laMDT se abrevia la duración dela enfermedad empleando unaterapia de breve duración. LaMDT es usada por 6, 12 o 24meses, un tiempo bastante brevecon respecto al de la terapiacon dapsona que podía durarincluso más de 10 años. Si laduración disminuye, entoncespuede disminuir también laprevalencia (número de casosactivos registrados a fines deaño) sin que haya algún cambioen la incidencia de los nuevoscasos.Si queremos lograr una victoriacompleta contra la lepra,es decir, desradicarla, debemosreducir los nuevos casos, estoes, reducir la transmisión de laenfermedad. Al tratar todos loscasos con la MDT, se esperabaque la incidencia de los nuevoscasos de lepra habría disminuido,pero esto no ha ocurrido.La tendencia global de losnuevos casos identificados escondeimportantes diferenciasentre los varios países. Indiarepresenta más del 80% de loscasos globales y, por tanto, tieneuna gran influencia en la escenamundial.Miremos los modelos deidentificación de los nuevoscasos en cierto número de países.Ha habido una considerabledisminución en la identificaciónde los nuevos casos enChina, más del 50% en los últimos10 años. Esto contrastacon el cuadro general.Por el contrario, en la identificaciónde los nuevos casosBangladesh manifiesta unatendencia que está creciendorápidamente y que los cambiosen la prevalencia en el país,que había disminuido, no dejabanprever. Esto se debe a laexpansión de las actividades decontrol de la lepra en áreas delBangladesh que antes no habíansido cubiertas.Brasil muestra un modeloimportante de aumento de loscasos identificados, tal comoen Bangladesh. Se trata de unamplio efecto en un breve períodode tiempo. También aquíse debe a mejoras en el programacontra la lepra en todo el territorioy a un aumento de lacopertura en los varios Estados.La tendencia en los nuevoscasos en Colombia demuestrauna orientación descendientedurante el mismo período. Hehablado con el director del programadel país y ha descrito lasdificultades para poner en marchaactividades contra la lepraprecisamente por la disgregacióncivil existente en ese país.Esto manifiesta que la identificaciónde nuevos casos recibela influencia de factoresoperativos y no representa necesariamentela vedadera incidencia.Los métodos de identificaciónde los casos se refiereal número de los nuevos casos79

80identificados. La identificaciónprecoz aumenta el número.También la mejor coperturageográfica está aumentadoen los porcentajes de identificaciónde los nuevos casos.Sistemas informativos mejoresy una mejor recolección dedatos tienen como consecuenciael aumento del porcentajede identificación de los nuevoscasos.Para tener un cuadro real dela transmisión de la enfermedad,debemos examinar otrosfactores como el número denuevos casos en los niños, querefleja el riesgo de la transmisiónde la enfermedad en unacomunidad. La Figura 3 muestralas tendencias en la identificaciónde los nuevos casos.Figura 3Tendencia en los nuevoscasos en los niñosLos cambios en los nuevoscasos en los niños han sido vistoscomo un indicador de tendenciaen la transmisión. Si latransmisión de la enfermedadretrocediera, entonces veríamoslos efectos en un númeroreducido de niños. Esto es difícilde comprender ya que entre1989 y 1994 aumentó el númerode nuevos casos en los niños,mientras ha disminuidodespués de este mismo período;esto se podría deber a cambiosen los controles escolares.Otra información que nospuede ofrecer una idea sobrela situación real de los nuevoscasos es la tendencia en la invalidezvisible. Globalmenteestos datos muestran una tendenciadescendiente. Esto significaque los casos han sidoidentificados de manera másrápida con respecto a 10 añosatrás. Esto estaría asociado aun aumento en el número delos nuevos casos identificados.Podemos verlo claramenteen los datos referentes a India.El aumento en los nuevos casoses igualado por un declinoen la invalidez de nuevos casos.Probablemente, el aumentoes debido a los mejores métodosde identificación.Esto es diferente cuando miramoslos datos globales dejandode lado India. Aquí vemosque el número de los nuevoscasos evidentemente deformesen el momento en que han sidoidentificados por vez primeraha aumentado considerablemente,incluso triplicándose.Los datos mundiales esconden,tal como muestra la Figura 4,una amplia variación entre paísesque es importante tener presente.Vemos que en muchospaíses ha aumentado el númerode personas con invalidez visibleen el tiempo de la diagnosisy esto significa que las actividadespara identificar los casosse realizan con atraso.Figura 4:Invalidez en los nuevoscasos: países endémicos,excluida IndiaUno de los mayores logrosdel último decenio es que másde 10 millones de pacienteshan completado con éxito la terapiaMDT. La mayoría de estaspersonas aún están vivas,aunque varios millones de ellastienen impedimentos e invalidez.Prioridades futurasEsto nos lleva directamentea la importante cuestión de lasprioridades futuras en lo queconcierne la lepra. Las siguientes,son tres cuestiones evidentesque nacen directamente dela situación actual:– El continuo surgimientode nuevos casos significa quees prioritario que estos se identifiquenrápidamente y seantratados de manera efectiva paracurar la lepra y prevenir lainvalidez. Si fallamos, entoncesla prevalencia de la lepracomenzará a subir y se perderátodo lo que se había logrado.No debemos dejar de lado laimportancia que esto encierra yse requiere: disponibilidad delos fármacos para la terapiaMDT, esfuerzo del personal sanitariopara llegar a la gente yla participación de la comunidad.– La lepra es una enfermedadque tiene consecuencias físicas,sociales y económicaspara los que son afectados. Lasegunda prioridad es, pues, larehabilitación.– La tercera prioridad se refierea la investigación.Durante el decenio pasado seha reducido la investigación enel campo de la lepra pero enlos últimos años se ha podidoapreciar la importancia y la necesidadde la nueva investigación.El Proyecto Genoma, quepermitirá identificar la secuenciamaterial del Mycobacteriumleprae, se completará a finesde enero del 2000, abriéndoseasí una nueva capacidad

para la investigación.En los últimos años la investigaciónha mejorado nuestroconocimiento sobre las lesionesa los troncos nerviososcausados por la lepra y existela perspectiva de que se logreprevenir estos daños. Encontrarlas formas para prevenir latransmisión de la lepra es unaseria prioridad de la investigación.Se desarrollan nuevosmétodos de investigación y seestudian opciones de vacunas yquimioprofilaxis.Debemos conocer los factoresque influyen en la incidenciade la transmisión de la lepra.Se trata de tres grupos defactores:– factores agentes – Mycobacteriumleprae– factores ambientales– factores huéspedes – lagenteHay muchos factores ambientalesque pueden influir enla incidencia de la lepra. Comohemos visto, en muchos paísesel desarrollo socio-económicoestá ligado a la caída de la lepra.Pueden ser los factoresque han llevado a la desapariciónde la lepra en Europa. Algunosconsideran que puedenexistir reservas ambientales delepra pero esto no ha sido demostrado.Hay también factores huéspedesque influyen en la incidenciade la lepra: la inmunidadcomo las vacunas o las infeccionescon otros mycobacteria;la predisposición, aunquehasta ahora no se ha demostradoque el VIH/SIDA sea unfactor importante; la exposiciónal bacilo de la lepra en casay a través de otros contactos.El tratamiento farmacológicoes otro factor que puede influiren la incidencia de esta enfermedad.Otros factores incluyen la resistenciaa los fármacos, losporcentuales de recaída y eltiempo de supervivencia delorganismo fuera del huéspedhumano. Hasta el momento nose ha demostrado que estos seanproblemas importantes.Si proseguimos con el tratamientoMDT, ¿cuándo podemosesperar que se vencerá lalepra? La figura siguiente (Figura5) muestra que se necesitaránincluso 20 años para obteneruna disminución considerableen la porcentual de nuevoscasos de identificación dela lepra.Figura 5:Cuadro del efectode la quimioterapiaen la verdadera incidenciade la lepraEste cuadro se basa en elmodelo de enfermedad SIM-LEP producido por los colegasde Rotterdam. Emplea el conocimientoactual de la lepra ypredice un efecto gradual de laterapia farmacológica y de lavacuna BCG para reducir la incidenciade la lepra por un períodobastante largo. Es necesarioefectuar la investigacióncon el fin de aumentar la caídade la transmisión y la incidenciade los nuevos casos.Tres principios importantespara el futuro1. Sostenibilidad. Existennuevos casos de lepra y muchasconsecuencias permanecendurante toda la vida; poresta razón nuestro acercamientodebe ser sostenible.2. Los que trabajan contra lalepra no pueden hacer todo porcuenta propia, tienen necesidadde trabajar en todos los nivelescon otras agencias y otrosagentes sanitarios, con los serviciossociales y las comunidades,con los mismos pacientesy sus familias.3. Los servicios anti-lepradeben integrarse en los serviciossanitarios y sociales generales;esto incluye: formación,cuidados sanitarios básicos,cuidados hospitalarios y rehabilitacióna nivel comunitario.Para resumir1. El pasado se ha caracterizadopor el cuidado de los enfermosde lepra sin ningún tratamientoefectivo.2. El presente ha visto el desarrollode un tratamiento altamenteeficaz para la lepra y amillones de pacientes que hansido tratados con éxito. Esto hallevado a una importante reducciónen la prevalencia delos casos registrados, pero hastaahora a ninguna reducciónen los nuevos casos a nivelglobal.3. Las prioridades del futuroson: identificación precoz ytratamiento adecuado de todoslos nuevos casos de lepra; rehabilitaciónfísica, social yeconómica de los enfermos delepra; investigación con el finde reducir la transmisión de laenfermedad y la prevención delas lesiones de los troncos nerviosos.Prof. CAIRN SMITHPresidente ILEPCommision Médico-SocialUniversidad de AberdeenReino Unido81

La creación de ILEP82Para comprender como logróorganizarse el movimientosuscitado por Raoul Follereau,es necesario hacer un poco dehistoria.Raoul Follereau era un oradornatural, uno de los másgrandes del siglo pasado. Pusosu inmenso talento al serviciode las causas que tanto amaba.Ante todo, en favor de la Defensade la civilización cristianacontra todos los paganismos;luego, para exaltar la memoriadel P. Charles de Foucauldy, en fin, para hacer conocerlo que que el mundo debea Francia mediante una famosaconferencia que pronunciaramiles de veces antes, durantey después de la guerra,en Francia y en varios paísesde Europa. Todos los hombresde mi generación han escuchadoesta conferencia y fue en1941, cuando la escuché personalmentea 16 años, que descubría Raoul Follereau.Un encuentro con las Religiosasde Nuestra Señora delos Apóstoles lo lleva a abandonarsu lucha político-religiosapara dedicarse a la actividadcaritativa. Por cierto, hasta suúltimo respiro permaneceráfiel a los ideales de su juventud,pero a partir de 1942 pondrásu talento al servicio de losleprosos que son para él la minoríamás dolorosa y oprimida.Durante los últimos 40 añoslucha individualmente. Luego,en el decenio de los años cincuenta,frente al éxito de susconferencias, pide a sus amigosla creación de comités locales,que en italiano se llamarángrupos. En los años sesenta,nos pide crear estructurasnacionales e internacionalesque respondan a la dimensiónasumida por su obra.En 1956, durante una audiencia,Su Santidad Pío XII loapoya en su proyecto de reuniren una misma Federación a todaslas asociaciones que luchanen el mundo contra la lepra.Pierre Van den Winjgaert,poliglota belga que acaba decrear los Amigos del P. Damiánen Bélgica, tiene la ideade organizar un coloquio sobreel “Mercado Común de la Lepra”.Visita a Raoul Follereauy le explica su proyecto. Al escucharle,Raoul Follerau tienela impresión de haber encontradofinalmente el hombreque habría realizado su proyecto:reunir las fuerzas de lalepra a nivel internacional.Raoul Follereau, que conocíabien a Pierre y tenía confianzaen él, acepta presidir estecoloquio y dirigir el debate.Es así que el 2 de octubre de1965 tiene lugar en Bruxellesel primer coloquio europeo delas asociaciones de lucha contrala lepra que suscitó entrelas nueve asociaciones presentesun entusiasmo tal que inmediatamentese decidió lacreación de un organismo europeode lucha contra la lepray se nombró una comisión paraprepararla.En efecto, bajo la presidenciade Marcel Farine (Presidentede Aide aux LépreuxEmmaus-Suisse) el 25 de setiembrede 1966 se realizó enBerna la primera asamblea generalde la Federación Europeade Lucha contra la Lepra,ELEP. Su finalidad esenciales: coordinar las acciones desus miembros con el fin de evitardobles, competición, demagogia.Pierre Van den Wijngaertcomentaba así la finalidad quenos habíamos prefijado: “Si larecolección de fondos es unatarea difícil, su distribución inteligentecomporta responsabilidadesaún más graves”.Pero no era fácil hacer colaborarasociaciones que, aunqueperseguían el mismo objetivo,era muy diferentes: algunaseran milenarias (como laOrden del Malta), otras teníanun carácter religioso afirmado(como The Leprosy Mission enLondres), otras eran asociacionesnacionales marcadas por elcarácter de su país (como lapotente DAHW de Wurzburg,Redda Barnen en Suecia, FO-PERDA en Bélgica, LeonardWood Memorial en EstadosUnidos) y, en fin, otras que habíanrespondido al llamado deRaoul Follereau (como lasasociaciones de Inglaterra,Bélgica, Francia, Italia y Luxemburgo).En esos años, ya han pasadotreinta, se hablaba mucho de laconstrucción de la Europa. Nosotrosestábamos construyendola Europa de la lepra. Paralograrlo, tratamos de conocernos.No era fácil, habíamos hechola guerra unos con otros yunos contra otros. Queríamossuperar todo esto para contribuiren la construcción de unasociedad fundada en el amor.Es lo que Raoul Follereauexpresó en su mensaje conocasión del VIIIª AsambleaGeneral de ELEP en Roma en1973: “Más allá de todas lasfronteras nacionales, políticaso espirituales, sin vanidad, sinambiciones, con un perfectodesinterés, vosotros estais alservicio de aquellos de quienessois benefactores, protectores,pero sobre todo amigos”.En la primavera de 1975, laFederación Europea de lasAsociaciones contra la Lepra(ELEP), ya no es sólo europeasino se vuelve internacional,con la entrada de un miembroamericano, la American LeprosyMission, y de un miembrojaponés, Sasakawa Fund.Lo que realizamos en ILEPes ejemplar. Considerados desdefuera como el Club de Parísde la Lepra (esto es como losfinanciadores), los miembrosde ILEP han sido los únicosque han financiado la luchacontra esta enfermedad en losúltimos cuarenta años. El éxitoobtenido en la lucha contra lalepra en los últimos decenioses, pues, nuestro.Esto representa cada año

1,190 proyectos financiadospor las Asociaciones miembrosde la Federación, por unacifra de aproximadamente 70millones de dólares. Fue asíque, desde el inicio hasta ahora,para curar a millones de leprosos,se han recogido casi 2mil millones de dólares a travésde personas generosas delos países del Norte para sushermanos desafotunados delSur. Una de las tareas principalesde ELEP era también organizarla cadena de solidariedadentre los que poseen y los quenada tienen.Pero somos mucho más quesimples financiadores: somospartners y, como tales, queremostratar partiendo de una basede igualdad con los Estadosque ayudamos y con la OMS.La coordinación de nuestrasactividades sigue siendo el últimomedio para evitar lascompeticiones entre las asociacionesy los dobles de partede los que reciben. Recuerdoque en el momento de la creaciónde ELEP, una enfermeraque había tenido nuestras direcciones,escribió a cada unode nosotros casi la misma cosa:“Tengo 32 leprosos por curary nutrir y nadie me ayuda”.Cada uno de nosotros actuópor cuenta propia, sin consultara los demás, y esta hábil enfermerarecibió 36 millones defrancos.Se bien que los que recibense envuelven en su dignidad ylos comprendo. Pero, para sereficaz, para ser justa, para sergenerosa, la caridad, que esencialmentees un asunto del corazón,debe organizarse conespecialistas y profesionales.Si la organización de la batallade la lepra ha sido conducidade manera ejemplar, elmérito principal va a la idea deRaoul Follereau y de PierreVan den Wijngaert que crearonla Federación Internacional delas Asociaciones contra la Lepra,cuyo objetivo principalera coordinar las actividadesde sus miembros.Parece tan simple escribirlo,que uno pueda preguntarse porqué era necesario crear una organizaciónpara una cosa tanelemental como la coordinaciónde las actividades de lasasociaciones que luchan porun mismo objetivo. La coordinaciónpresupone, de parte delas asociaciones que lo aceptan,no una subordinación aquien ejerce dicha coordinación,sino una leadership librementeaceptada y admitida connaturaleza.Quien la ejerce debe mostrarser competente y tener conocimientodel terreno y de loshombres. De este modo se evitancompeticiones que nacende una competencia que ya noes más una sana emulación, sinocompromete la elaboracióny el desarrollo de los programasy comporta gastos quepueden crear problemas conlos países.De este modo, se comprendemejor el mérito de RaoulFollereau y de Pierre Van denWijngaert, al haber creado unaFederación europea. Es verdadque durante el tiempo enque se creaban las institucioneseuropeas, existía en todoslos pueblos europeos una voluntadde acercamiento. Losque participaban en la creaciónde todas estas instituciones,sabían muy bien que esteacercamiento habría comportadocierta pérdida de libertad,pero consideraban unánimamenteque se trataba de unprecio modesto que había quepagar para evitar el retorno delos conflictos.Las asociaciones que llevanel nombre y persiguen la obrade Raoul Follereau tienen,pues, un papel importante quedesarrollar hoy en el mundopara hacer triunfar el reino delamor, esto es de la comprensiónrecíproca, del perdón delas ofensas, de la tolerancia recíproca,para que cese la intoleranciaque es quizás la lepramás grande de nuestra época.Deseo de todo corazón queILEP persiga la finalidad parala que ha sido creada. Deseoque sus miembros no olvidennunca que deben la victoriaque están por obtener sobre lalepra a la coordinación de susactividades y deseo que, en lahora en que este éxito los conduciráhacia otras luchas, ellosconserven el mismo espíritu decoordinación de estos nuevoscombates contra las demás lepras.En el mensaje citado, RaoulFollereau nos decía en 1973:“¡Quizás un día se les llamarápara que extiendan vuestra luchahacia otras lepras! Pareceque es ora de prepararse... Recuerdenque hacer el bien, noquiere decir imponerlo... sino... simple y humildemente ofrecerse...”.En su mensaje de 1974 a laAsamblea General de Berna,añadía: “No nos dejemos hipnotizar,es decir, anestesiar,por las cifras de nuestros balances.Las considerables sumasque se distribuyen sonesenciales, ciertamente, paraproseguir y vencer la Batallade la Lepra. Pero su valor únicoy resplandeciente es estarcompuesto por un número casiinfinito de gestos de amor,efectuados por pobres corazoneshumildes y a veces sublimes,que sacan lo necesario,es decir lo indispensable, paraque una sonrisa ilumine rostrosque nunca verán en lo recónditode la sabana”.Al año siguiente, en 1975,Follereau nos daba en Bonn suúltimo mensaje: “... Sería necesarioque este desarrollo tanfeliz no haga menos perceptibleslos latidos de nuestro corazón...que la emulación délugar un día a la rivalidad...Todo lo que se realiza sin idealestiende a fracasar... Nuestraverdadera fuerza, nuestra armasecreta, es nuestra amistad...”.Que esta amistad entre losmiembros de ILEP dure siempre.Lo espero de todo corazón.Sr. ANDRÉ RECIPON,Presidente del“Grupo Raoul Follereau”,París83

Raoul Follereau, un testigo extraordinariodel siglo XX, una mirada de amor hacia los demás84“En mi vida como hombre,con la fuerza de hombre y conmedios humanos he buscadoponer en práctica lo que queríallevar adelante”.El Vagabundo de la Caridadhizo esta lapidaria constataciónal final de su vida.Agradezco calurosamente anuestros amigos del AIFOque, al inicio del nuevo milenio,han querido recordar enesta aula una de las figurasmás importantes que han marcadoel siglo XX.El organizador me ha hechoel honor y el placer de confiarmeesta tarea difícil, casiimposible: ¿Cómo comunicarlesen tan poco tiempo las innumerablesy fructíferas experienciasde la vida de Follereau,cómo hacerles captar el vigordel pensamiento de esteidealista eficaz, cuya vida fuetotalmente una batalla contrala miseria humana?Sin embargo, este ejercicioes para mí un dulce deber yconsidero un honor de mi vidahaber conocido los favores desu estima y amistad, por habertrabajado once años al lado deeste gran humanista cristiano,de este visionario, cantor delAmor y de la caridad, defensorincansable de los derechosdel hombre, que para él sonante todo el de los pobres.Raúl Follereau, ¿quién eseste hombre? Yo creo haberconocido un santo, a un santode los tiempos modernos.No un santo que nos llevaen las zonas blancas de la metafísica,no una figura transparente,sino un santo en carne yhuesos, dedicado a los demáscon una rara pasión que habitabaen él y lo devoraba. Unimpulso de todo sí mismo, comoel de Cristo en el caminohacia el Gólgota.Follereau amaba a sus interlocutorescon su cuerpo, tocabasus hombros, tomaba susmanos, sacudía, estrechaba, amenudo todo esto en una solavez.Y se convierte para la historiaen “el hombre que abrazabaa los leprosos”.Comer con ellos, beber conellos, para él eran actos de comunión,los mismos de la cena.Pierre Fresnay, miembro dela Comédie Française, afirmabade él: “Este hombre emanaun calor tal que, si entramosen contacto con él, nos volvemosmejores”.Raoul Follereau nació el 17de agosto de 1903 en Neversde una familia de industriales.No me es posible trazar lahistoria de su vida. Por estome limitaré a una breve biografía.Cuando le pregunté las diferentesetapas de su vida, él meescribió: mi verdadera vidainició en 1943. Ciertamente lahistoria lo recordará comouno de los testigos más extraordinariosdel siglo XX.Nel 1943: Se refugia en lasReligiosas de Nuestra Señorade los Apóstoles; inicia su batallacontra la lepra haciendosuyo el proyecto de construirun centro para leprosos en Adzopéen Costa de Marfil. Setrata de su primer paso, espectaculary tenaz, para liberara los leprosos de las exclusionesy de las injusticiasde las que son objeto desdesiempre. Dedicará 10 años desu vida en la realización de esteproyecto.En 1954: Crea la JornadaMundial de los Leprosos, quesigue siendo su obra más espectacularen el sentido deque, desde su institución, suéxito ha ido creciendo y ahoraesta jornada se celebra en 152países.En 1952: Pide a la ONUuna especie de convención internacionalpara la salvaguardiay dignidad de los leprosos.Esta acción tendrá un seguimiento.En 1959: El Congreso médicode Tokyo le reconoce elmérito de haber añadido unnuevo capítulo a la leprología:la sociología.Sus famosas cartas a Roosevelt,Eisenhower, Khrushchev,U. Thant y a muchosotros que forman parte de lahistoriaEs el hombre en el que losjóvenes han visto un guía y unejemplo. Tres millones de jóvenesrespondieron a su iniciativa:“Un día de guerra porla paz”, enviando a las NacionesUnidas cartas en las quedefendían su llamamiento.En 1966: Lo encontramosen Berna entre las personasque en 1966 fundaron ILEP,hoy organismo mundial de coordinaciónpara la lucha contrala lepra y se convierte enpresidente honorario vitalicio.En 1967: Tuve el placer deorganizar una visita y acompañarloante nuestro Ministrode Relaciones Exteriores, M.Gaston Thorn, entonces Presidentede Naciones Unidas.Fui testigo de la facilidad y dela convicción con la cual abogóla adopción de una declara-

ción Universal de los Enfermosde Lepra, como era lógicoque hiciera después de susolicitud del 1952 que habíapermanecido letra muerta.En 1971: Se realiza laAsamblea General Constitutivade las Fundaciones InternacionalesRaoul Follereau, cuyoprimer Presidente es el Sr.André Recipon.Orador atrayente, poeta dela aventura, periodista, reporter,autor dramático, Follereause sirve de la palabra y de losmodernos medios de comunicaciónpara llevar adelante sulucha contra la lepra y contratodas las lepras.4,000 conferencias, 44 librosy opúsculos, treinta vecesla vuelta de la tierra, fronterasatravesadas miles de veces paradetener la lepra donde estuvierapresente y para combatirla lepra más dura: el egoísmo.En fin, la publicación delLibro del Amor – condensadodel pensamiento de Raoul Follereau– fruto de 50 años dereflexiones y de trabajo al serviciode los pobres, difundidoen más de 8 millones de ejemplaresdurante su vida y traducidoen treinticuatro lenguas.El 6 de diciembre de 1977:el apóstol de los leprosos nosdeja para ir a otro mundo.Estamos preparados parareconocer estos hechos históricos,pero puede suceder quenos escape lo esencial de sumensaje: Follereau, ¿un locoque se creía Raoul Follereau?o ¿Raoul Follereau uno de losmás extraordinarios testigosde nuestra época?Hay movimientos que seexplican sólo a través de loque les ha dado los primerosimpulsos y que se llegan acomprender sólo por medio deuna figura de gran espesor.Raoul Follereau pertenece aestos.En un mundo sacudido porla violencia, en este Adzopé alrevés, en el que el hombre sesiente privado del calor, noobstante las desilusiones, RaoulFollereau hizo nacer unacorriente generosa y de cultura.A partir de 1942, Raoul Follereau,el escritor, el filósofo,el periodista-reporter, el aventureroy el anticonformista seconvierte en un hombre quecomprende que el flagelo dela lepra no sólo condena alhombre a una muerte lenta yterrible, sino que lo golpea deun ostracismo cruel, injusto yescandaloso. Esta lepra que damiedo y sin embargo es unaenfermedad como cualquierotra, luego que en 1870 el Dr.Armauer Hansen descubrierael microbacterium leprae.Hombres y mujeres de extraordinariocoraje – entre loscuales la figura cumbre delPadre Damián de Veuster –patrón de nuestros amigosbelgas – han luchado incansablementecontra esta enfermedad,pero ¿quién conoce susesfuerzos, su heroísmo?Según Raoul Follereau, esnecesario dar un ‘latigazo’ a lainvestigación científica, a losresponsables de los Estados.Y para llegar a esto, es necesariomobilizar la opinión públicay poner de relieve en la actualidadeste flagelo que se remontaa tiempos antiguos. Ponea su servicio los mediosmodernos de comunicación.Junto con su esposa, da 32veces la vuelta al mundo paradescubrir a sus enfermos enlos ángulos más olvidados enel mundo de los pobres, y deeste modo está en contactopermanente con la descomposiciónfísica de una minoríaabandonada. Y descendiendoen los abismos de la miseriahumana, mide sus verdaderasdimensiones.Es rebelde y grita su verdaden cara al mundo que es cadavez más insolente en sus negaciones.En estos abismos de la miseriahumana, en estos leprosoriosde un tiempo, RaoulFollereau encuentra a su puebloelegido. Es este puebloelegido de desheredados quehacen de él el Vagabundo dela Caridad. Siendo un hombrede acción, comunica, arrastraen su experiencia a toda unaarmada pacífica. Su horror anteel conformismo hace que seescandalice abiertamente, queno acepte la desgracia del leprosoy que rechace ser solidariocon el abandono.Esta experiencia personalno es una bella teoría concebidaen un espacio vacío y blanco,sino tiene lugar medianteel contacto directo con el mal,con la mala suerte y el malcomportamiento del hombre.Este contacto con la descomposiciónle hace comprenderque la lepra está presenteen nosotros y en ellos.La lepra afecta a todos, a unosde manera visible, a los otrosinvisiblemente. No se nota asimple vista, pero las deformacionesexisten. Sí, muy amenudo tenemos el corazón,el carácter, el espíritu y el almaen descomposición. YDios no ama la putrefacción.Dios no admite la vileza dedeclarar incurables las causasde nuestras repugnancias y losefectos de nuestra pereza. Asus ojos incurables es sólo elrechazo obstinado, después dehaber puesto en marcha nuestramejor voluntad.AMAR – SALVAR, estasson las palabras llave de RaoulFollereau.A través de su experienciaprimaria, el contacto físico conla miseria más cruel, estableceun contrapeso digno de esteSUFRIMIENTO: AMAR-SALVAR. De estas conviccionesdeduce su axioma que brotade su corazón como una ondaque empuja en una urna demasiadollena.“La única verdad es la deamar. Nadie tiene el derechode ser feliz solo”.Es así que Raoul Follereau,a través de las experiencias desu lucha contra la lepra, trazaun camino que le proporcionael acceso “a todas las lepras”;el hambre, las habitacionesmiserables, el despotismo, lalocura de los armamentos insensatos,todas las exclusionesde nuestro tiempo: la droga, la85

86tiranía de la falta de trabajo y,en fin, las de las lepras másduras que son el egoísmo, lasriquezas escandalosas y losdespilfarros que insultan, lasinjusticias visibles e invisibles.Su lucha contra la leprano le impide ir más allá. Por elcontrario, le hace descubrircon otros ojos todas las exclusionesy las injusticias. Desdeese momento, su mensaje seenriquece de una dimensiónmás amplia.El que estudia atentamenteel pensamiento de Raoul Follereaupresente en su obra“La traición de la inteligencia”,puede verificar a travésde su vida una lucha continuacontra todo primado de la negación.Lucha contra todas lasfuerzas espirituales que deterioranal hombre y que destruyenel orden profundo y la auténticafelicidad humana. Poresto Raoul Follereau estáatento a TODAS las lepras.Se trata en esa época de unaconstante en los filósofosBergson, Raïsa y Jacques Maritain.Es su respuesta a los filósofosdel positivismo que enese período se convierte en lareligión de la inteligencia.El verdadero combate deFollereau ¿no es quizás undeseo ardiente, una voluntadferoz de salvar en el hombrelo que hace que el hombre seahombre? Una ética que podemosreconducir a la siguientefórmula: respeto absoluto dela vida humana. Para Follereaulos seres humanos son todosiguales en dignidad: desdesu concepción hasta su muertenatural, una igualdad en dignidadque no significa uniformidad.Follereau con los leprosos ylos marginados.Damián de Veuster con losleprosos.Madre Teresa con los agonizantesde Calcuta.El Abbé Pierre con los queno tienen casa.P. Tritz con los niños de lacalle.Jean Vanier con los niñosminusválidos.Frédéric Ozanam con lospobres.Sor Emmanuelle con losvendedores de trapos.La mirada es la misma.Es una mirada de amor hacialos demás.Si Descartes afirmó en sucélebre tesis “Cogito, ergosum”, estoy seguro que Follereaudefendía con igual convicciónsu verdad: “Amo, luegoexisto”. Aquí está su criteriode verdad.El idealismo filosófico deDescartes REDUCIA el hombrea un cogito desencarnado,el marxismo a menudo lo llevaa una suma de relacioneseconómicas; el freudismo loreduce a una maraña de pasiones;Sartre a una libertad sinreferencia con valores ideales;el estructuralismo a un simplejuguete en manos de sistemasimpersonales.Este “amo, luego existo”, lepermite considerar al hombrecomo sujeto, como un YO,como un centro activo e irreductiblede iniciativas, fin yno instrumento al centro delas cosas y de las técnicas modernasque amenazan devorarlo,aniquilarlo y ponerlo en segundoplano.Reduce esta filosofía a surelación con Dios.En su relación con Dios, encontramoslas tres palabrasclave de su fe y de su pensamiento:“Dios es AMOR”.Pronuncia esta frase a 15 añosy termina su vida con la certezade que “Dios es nuestroULTIMO AMIGO”.Dios es Amor: Raoul Follereaudeduce esta verdad de lasOCHO PALABRAS que Jesúsde Nazaret pronunció enlas faldas de una montaña enel mes de junio del año 28, palabrasque han marcado unapágina del gran libro del mundo.En efecto, el texto del discursode la montaña siguesiendo el más importante porquese dirige a los creyentes ya los que no creen y, segúnGhandi, el hindú, veinte siglosmás tarde es la única luz quebrilla en las tinieblas de la violencia,del temor, de la soledaden que nos sumergen elorgullo y el egoísmo.Raoul Follereau tiene la fede un carbonero. Es un hombrepositivo.Estas ocho palabras constituyenpara Raoul Follereau elCódigo de la Nueva Alianzaentre Dios y los hombres. LosEvangelios son para Follereauel compendio del cristianismoy las Bienaventuranzas son elresumen de los evangelios.Para él, hombre positivo, estasocho palabras decisivas sontotalmente positivas. En ellaslee lo contrario a las Cruzadas,a la Inquisición y a losanatemas.Es fácil para mí imaginar aRaoul Follereau entre la multitudque circunda a Jesús enaquel pendío a veinticinco leguasal norte de Jerusalén quedesciende hasta el lago de Genesareten un paisaje tranquilo,DONDE EL RAYO HAREVENTADO OCHO VE-CES. Follereau siente que loesencial ha sido pronunciado,que la gran PROVOCACIONha iniciado. Es así que yoquiero descubrirlo mientrasleo el Evangelio. El comprendede golpe que desde hacedos mil años la humanidadposee la llave de la verdad y ladeja ‘en el fondo de sus bolsi-

llos’. Todo lo que dice aquelprovocador vestido de blancoque desciende hacia el Lagode Genesaret al atardecer, RaoulFollereau lo sentía dentrode sí mismo.Para él “el cristianismo esuna fraternidad en camino”.“Debemos amar a la gentepobre, a la gente feliz, amar aldesconocido, amar al prójimoque está en el confín del mundo,amar al extranjero que estácerca de nosotros, amar... sinamor no hay genuflexiones,campanas y cuaresmas quevalgan; si no amais, no soiscristianos”.No tenemos tiempo parahablar de sus convicciones sobrelo social y sobre la verdaderacaridad. Compartir las riquezasde esta tierra de maneraequitativa, significa para éltomar parte en la creación deDios.Sin embargo, es importanteanalizar también la riquezadel pensamiento de Follereau,sólo en pocas palabras: en larelación que unía Raoul Follereaua su juventud.Era una relación de confianza.Los jóvenes no aman a loshombres enmascarados. Follereauluchaba a rostro descubierto,no componía, no traicionaba.A él lo aceptaban comoa uno de ellos.“Después de cinquentaaños, todavía tengo veinteaños”, decía sin temor deequivocarse con ocasión de su70º cumpleaños. ¿Quién puedeafirmar esto delante de losjóvenes sin caer en la ridiculez?El podía hacerlo porquelo manifestaba a través de laobra de su vida lo que proclamabaa los jóvenes.Hace de la juventud el “herederouniversal de su obra” yla invita a decir “no” al suicidiode la humanidad frente alos Grandes que continúan sumonstruosa industria de losarmamentos. El tesoro queRaoul Follereau les ha dejadoes el bien que hizo y que hubieraquerido hacer a toda lajuventud, de derecha, de izquierda,de centro, la que harecibido el don de la fe y laque actúa como si creyese, laque cree y la que no cree.Y dado que confían en él,tiene el derecho de ponerlosen alerta a través de sus famososdiez “llamados a la juventud”.Raoul trataba de comprenderel desconcierto de los jóvenesque es característico desu edad y del siglo. Lo másgrave, según Follereau, es quelos jóvenes han sido colocadosen un mundo en el que seha querido eliminar la existenciade Dios. De este modo seha creado en ellos una civilizacióndel disgusto y de la desesperación.Nada antes de lavida, nada después, ¿por quéla vida?El los alerta, para que “nose conviertan en presa de lascanallas de la inteligencia, quelos conducirán por caminossin flores, y que desembocanen la nada”.Los alerta contra la droga yacusa al mundo de los adultosde cerrar los ojos y fustiga a“esta civilización de escorias,incapaz de liberarse de sus residuos”.Ante un joven drogadictoque se había suicidado, hablade un niño asesinado por susiglo y reprocha a la sociedad:“Detrás del niño asesinado,está la oscura cohorte de losque ya han desertado”.Comprende el vacío delcual los jóvenes tienen vértigoy que se traduce en rechazo yviolencia. No obstante, Follereau,hombre positivo, filósofode la esperanza, nos invita anosotros adultos, testigos de laputrefacción del siglo, y a losjóvenes a construir una ciudadsegún la dimensión del ser humanoque lo sirva sin oprimirlo,a construir una vida cristianaliberada, desinfectada desus supersticiones, de sus testimonios,de sus cobardías:una vida leal con Dios.Vemos que los jóvenes– escribe – regresan a una teologíadel amor renovada. Amenudo en los corazones angustiados,indignados, ha encontradorefugio el Cristo desnudoy ha reflorecido la fe,una fe virgen.Repudiando un modo dehacer religión continuamentecalentado, encargado de evitarnoslos golpes fuertes en elotro mundo y ansioso – antetodo – de placar aquí nuestrospequeños temores que aturden,los jóvenes se han comprometidoen el servicio de uncristianismo que no se preocupade saber si el vaso de aguaqueda o no sin recompensa,de un cristianismo que no buscaengañar al buen Dios, deun cristianismo constructivo yconquistador.Lo sirven en una buhardilla,en un garage, en una fábrica oen un dispensario.“Ozanam tiene siempreveinte años”.“Vivir quiere decir ayudar avivir. Ser felices, quiere decirhacer felices a las personas”,exclamaba Raoul Follereau el7 de noviembre de 1976,cuando asistía por última veza una reunión de las asociacionesque llevan su nombre.“En efecto, la ‘Batalla contrala lepra’ es testimonio, antetodo y primero que todo, de laprimacía del amor. Es fiel a él.El que recibe es ayudado. Peroes el que dona que es enriquecido”.Esta lepra que para millonesde hombres ha sido un martirioy una maldición, en un futuroque se considera muycercano debe dejar de ser unmal excepcional.La lepra renunciará a servenganza. Pero la batalla quele ha dado jaque será parasiempre un ejemplo y un testimonio:“Sin el amor, nada esposible. Con el amor nada esimposible”.Este éxito debe estimularnospara que el día de mañanaluchemos contra otros males,contra otras degeneraciones.“Con un dinamismo idénticoy con el mismo fervor, lo herepetido a menudo, proseguireisla batalla contra todas laslepras de las que ella no es sinoun capítulo en un conjuntoinseparable”. Querido padreRaoul, ¡que Dios te escuche!Desde el cielo tu sigues suplicandopor tus hermanos ytus hermanas del ILEP paraque permaneciendo unidosafronten otros desafíos.Sr. JOS HILGERPresidente de la“Fondation LuxembourgeoiseRaoul Follereau”87

La figura del Padre Damián88La Fundación Damián,“Asociación para la lucha contrala lepra”, tiene siempre comopunto de referencia al P.Damián, como dicen nuestrosestatutos y como lo manifiestala realidad de nuestra obra.Nuestra última jornada de promoción,en noviembre de1999, decía: “Con Damián entramosen el año 2000”.En lo que se respecta a losestatutos, debemos mencionarel artículo 4: “La Asociacióntiene como fin, siguiendo elejemplo del Padre Damián einspirándose en su obra, contribuiren la lucha contra la lepraen el mundo y en otrosproblemas médico-sociales através de una acción en variosámbitos (...)”.“La Asociación desarrollatambién todas las actividadesque tienden a informar y sensibilizarla población belga (...)”.“Persigue estos fines en plenaindependencia y libre decualquier consideración política,religiosa o racial”.Es conocido que en ciertonúmero de países nos dedicamoscada vez más también alcontrol de la tuberculosis. Losobjetivos actuales de la Fundaciónson, pues, “participaren la eliminación de la lepra ycontrolar la tuberculosis”, loque constituye una sinergíamuy fructuosa. Pero la leprasigue siendo para la Fundaciónuna preocupación capital,ya que ella no ha sido aún extirpaday se necesitarán aúnmuchos años para cancelarcompletamente la enfermedad,incluso en sus ramificaciones,de la superficie de latierra 1 .En el 2000 lanzaremos unanueva campaña intensiva paraidentificar la lepra en Bihar, unestado del norte de India endonde aún se encuentra el 25%de todos los casos de lepra enel mundo y es allí que hemosidentificado y puesto bajo tratamientocerca de 120,000nuevos casos en 1998.Para comprender lo que representala figura del PadreDamián en el mundo, en Bélgicay para la Fundación Damián,es necesario recordar lavida de este sacerdote que desde1873 a 1889 se dedicó a losleprosos de Molokai, una delas islas de Hawai, hasta sumuerte – al termino de variosaños de sufrimientos debidosjustamente a la infección delbacilo de la lepra.Se han escrito numerosasbiografías del Padre Damián,cuyas obras heroicas ya eranconocidas en todo el mundocuando aún vivía, gracias sobretodo a escritores de lengua inglesa;pero es necesario reservarun lugar especial a la obramonumental de Hilde Eynikel,que constituye la edición revisaday muy elaborada de la primeraversión publicada en Holandaen 1993 2 . Disponemosahora de un conjunto de datosque permiten colocar la historiade Damián en varios contextos,en todas las épocas de su viday, en particular, durante suapostolado en Molokai.La obra es presentada en lossiguientes términos: “Habiendopermanecido durante siete vecesen las islas Hawai y en laisla de Molokai para explorartodos los lugares en donde vivióDamián desde 1863 a 1889y para revisar los archivos civilesy religiosos locales, HildeEynikel ha sido también la primeraque ha accedido sin restriccionesa los archivos de lacongregación de los Padres dePicpus, la orden de Damián enLovaina.“Esta biografía es el resultadode una investigación sin precedentes.Se logra una figurade una verdad y de un alcanceexcepcionales que por su dimensiónuniversal alcanza la deGandhi o de Madre Teresa ennuestra época”.“Damián aparece no sólo comoel misionero heroico, sinotambién como un combatienteen conflicto con su jerarquía,un pionero en campo médicosocialcon su lucha contra laexclusión y su acercamientopaliativo de las enfermedadesincurables: y en el ámbito religioso,como un pionero delecumenismo”.El mundo del siglo XIX eramuy diferente de aquel actual,en ese período Bélgica era muydiferente de ahora y, en fin, sobretodo la lepra presentabaproblemas y desafíos que hoydesconocemos.El Padre Damián nace el 3de enero de 1840 con el nombrede Joseph De Veuster – comoreligioso tomará el nombrede Padre Damian – en una familia,una región y un puebloen donde la tradición católicaes muy profunda. Era casi normalque el pequeño Josephpensara en el sacerdocio y realizaselos estudios necesariospara su vocación. Entra a los 17años en la congregación de losPadres de Picpus – que aún sonllamados Padres de los SagradosCorazones – aprovecha laocasión para partir como misionerohacia las islas Hawai inclusoantes de su ordenaciónsacerdotal. Se despide de suspadres – en esa época se tratabarealmente de un adiós – y seembarca en un barco que lo llevará,en cinco meses, a Bremehvenen Honolulu, capitalde las islas Hawai, pasando porCabo Horn.De 1864 a 1873, el PadreDamián ejerce un apostoladoclásico pero con un dinamismoque no tiene nada de ordinario.En las inmensas regiones quese le confían, se mueve continuamentea cavallo con el finde entrar en contacto con todossus fieles, administrar bautismos,entretener o construir lugaresde culto, etc.Durante esos años las autoridadesde las islas Hawai, queformaban un reino, se planteanel problema del tratamiento reservadoa los leprosos, cadavez más numerosos – se tratade una epidemia y se teme elcontagio. El Consejo Sanitariode las islas compra entonces un

territorio en una península haciael norte de una de las islas,llamada Molokai: una murallarocosa de 600 m. por un lado yel mar agitado por los otros treslados. Los leprosos serán deportadosa la fuerza y relegadosen este estrecho recinto.Desde 1873 a 1889, Damiánpasa 16 años en este lugar, enmedio de los leprosos. El superiorde los misioneros había pedidosacerdotes voluntarios paraMolokai: Damián aceptó inmediatamente.Partió hacia lacolonia de los leprosos, se encariñócon ellos y, en fin, decidióno abandonarlos jamás.En todos esos años actuó conel dinamismo, el impulso y laindependencia en la acción queson sus grandes cualidades. Paraél se trataba de proseguir suactividad de misionero y, porejemplo, presentar a Jesús a susparroquianos como “el médicodel cuerpo y del alma, el compañero”.En 1974, redacta suprimer balance: una iglesia,116 bautizos, 30 entierros, 10matrimonios 3 .Pero no se limitará al cuidadode las almas. Tratándose desituaciones muy dolorosas, tantodesde el punto de vista físicocomo moral, él hará todo lo posiblepara mejorar la suerte delos leprosos. Se ocupará, pues,del alojamiento, la alimentación,las festividades, los cuidadosmédicos. Por ejemplo, seinteresará de manera activa envarias posibilidades de tratamientoy curará él mismo sincansarse, hasta proceder a vecesa amputaciones. Con el preciode una labor incansable, ysin olvidar sus obligaciones deoración y de evangelización,que constituyen cada día buenaparte de su programa, dará unnuevo ritmo a este centro.Para los centenares de leprososque se encuentran bajo suprotección – de 580 a 1166 segúnun informe oficial – a menudose transforma en “médico,enfermero, organizador, carpintero,jardinero, sepulturero” 4 .Además, a menudo se han subrayado– ¿inevitablemente? –hasta exceder el carácter polivalentey las cualidades excepcionalesde esta obra. Si creemosen algunos textos y cartoons– sí, el Padre Damián existeen los dibujos animados –Damián habría fabricado élmismo un gran número de ataúdespara los muertos, pero noestá confirmado. A esta bellahistoria como a otras, hay quepreferir por cierto la verdadhistórica.Damián sabía perfectamenteque él solo no podía abastacersepara la tarea y a partir de1973 repetidas veces solicitaayuda: y finalmente llegaránreligiosas, misioneros, médicos,laicos. Varias personasproseguirán su obra cuando lalepra lo llevará a la muerte en1889.El Padre Damián, que vivíaen medio de los leprosos y norechazaba ningún contacto,contrajo la lepra probablementeen los primos años de su permanenciaen Molokai: la diagnosisla realizaron en 1884 ydesde ese momento la famosaexpresión usada por él: “Nosotrosleprosos” logra todo su significadoy su lugar en el mundo.La acción del Padre Damiánes cada vez más considerada eincluso comporta por un ladocierta sospecha y celosía, enparticular de parte de los protestantes,y, por otro, tambiénafecto, admiración y ayuda, especialmentede parte de losprotestantes como el Revdo.Chapman de Londres 5 .Célebre ya en su vida – celebridadque no la había buscado– el Padre Damián sevuelve más famoso un siglodespués, hasta llegar a su beatificaciónen 1994. Se ha hechonotar la “densa” floresta de los“héroes de la caridad”, “conocemossobre todo los árbolesgigantes:... el ilustre Padre Damián”6 . Muchos más, en verdad,han vivido con los leprososo cerca de ellos y algunoshan muerto como el Padre Damiáncontagiados por la lepra.La figura del Padre Damiánes objeto de particular simpatía,especialmente en Bélgica.El retorno de sus restos a estepaís, en 1936, fue un acontecimientonacional. Se han dedicadoa él numerosos artículos ylibros. Su beatificación inauguraen cierto sentido una nuevaera que hace que el CardenalDanneels afirme: “Hermanos yhermanas, por largo tiempo hemosadmirado a Damián comohéroe. Ha llegado el momentoque le recemos como santo” 7 .En lo que se refiere a la FundaciónDamián, el ejemplo dadoa menudo es recordado ennumerosos artículos y publicaciones.La imagen del PadreDamián figura en nuestros textosy nos remite a la realidad deuna actividad excepcional, quela Fundación desea traducir entérminos modernos, pero con lamisma entrega, el mismo ardory también el mismo realismo.En fin, es necesario mencionarun film de Paul Cox, “PadreDamián”, proyectado en laspantallas de Bélgica y que siguesu carrera en el mundo. Filmadoen los mismos lugares,en Molokai, con la ayuda de H.Eynikel, la película traduce, demanera viva, los principales aspectosde la obra de Damián ycontribuirá para que se le conozcay comprenda mejorLimito mi intervención a lafigura del Padre Damián, peronuestra Fundación recuerdacon gusto también la gran figuradel doctor belga Hemerijckx,que ha asistido a los leprososen Congo e India y, naturalmente,la gran figura de RaoulFollereau.En fin, para orientar eventualesreflexiones, deseo citar dostextos clásicos:– El primero es de J. Leclerq,en “Santos de Bélgica”:“Los Santos de Bélgica sonmejores de nosotros, pero estánentre nosotros y si no tienen losdefectos de muchos de nosotros,quedan en ellos algunaslagunas”.“Para decirlo en una palabra,ellos no tienen grandeza. Lasantidad requiere una virtud89

llevada al grado del heroísmo.Ningún pueblo dona gente máshonesta y buena, pero nosotrossomos rebeldes a la magnificencia.Y si se trata de magnificenciasmorales...”. 8 Todo elcapítulo final del libro, intitulado“El debate de la santidad”,desarrolla esta idea, pasandorevista cierto número de nuestrossantos. Es lícito pensar queel prestigio de Damián esté enparte justamente en esta magnificenciade la que dio muestraen Molokai.– Segundo, G. Bernanos exclamaen su Carta a los ingleses:“El culto de los santos escandalizaa muchos de vosotrosporque los consideran prisionerosde la Iglesia. Pero es la Iglesiaque es su prisionera real.Cuando estaban vivos, ellos lehan dado todo. Estando muertos,dan un testimonio viviente,son testigos y jueces”.NotasSr. ANDRÉ DE SCHUTTERFundación Damián,Bélgica1Obra de referencia: “La lépre”, coord.Université francophones; Ellipses,Paris, 1995. H. Sansarricq, 38431 Egalement“Santé du monde”, revista de OMS.2“Le Père Damien”, Cerf/Racine, Paris,1999, 351 pp. Edición original en holandés,1997. Traducción en inglés: “MolokaiThe Story of Father Damien”, AlbaHouse, New York, 1999.3Eynikel, o.c., p. 170.4Ibid. p. 175. La mayoría de nuestrosdatos son obtenidos del hermoso libro deH. Eynikel.5De Chapman a Damien, 4/2/86: “Tomadesta carta como un débil homenajede mi afecto hacia vosotros que me hanrevelado lo que es el heroísmo”. De Damiána Chapman, “permítanme orar porvosotros y por mí, reunidos en la mismafe y en la misma Iglesia, recibiremos undía la misma corona”, París 1940, pp.205-206.6Histoire universelle des missions catholiques,Grund, París, T. IV, p. 40.7“Damien, un portrait”, Service depresse de l’archeveché, Bruxelles, 1994.¿Quién se recuerda aún de Sainte Aliccede Shaerbeek en Bruselas, que murió delepra en 1250?8Casterman, París-Tournai, 1953, p.185.90Un testimonioNuestro compromiso paracontrolar la lepra en Mumbaiinició en los primeros años setenta.Eramos tres misioneros dePIME (Pontificio Instituto MisionesExtranjeras): un doctor,una enfermera y yo, asistentesocial.En 1976 registramos unaasociación Lok Seva Sangam(Asociación Servicio al Pueblo)y las autoridades sanitariasde Mumbai nos asignarondos barrios de la ciudad queentonces tenía una poblaciónde un un millón de habitantes.Siendo periferia, la poblaciónse ha redoblado en treintaaños. Con la ayuda de unaveintena de personal de enfermería,hemos rastreado todoslos barrios pobres que nos fueranconfiados para descubrirlos primeros síntomas de la lepray, en los años ochenta,atendíamos ya a cerca de cuatromil leprosos. Con la llegadade la rifampicina y de la terapiamúltiple, el número deleprosos atendidos en nuestrosregistros, ha bajado a cerca deochocientos.Sin duda se ha tratado de unéxito, aunque con ciertos límitesporque el número de nuevoscasos no ha disminuido ymientras no se tendrá una vacunano se puede prevenir laenfermedad.Mientras tanto, la larga convivenciacon los leprosos hapuesto de relieve otras necesidadesademás de la cura:– la necesidad de asistir loscasos de ancianos y deformes;– la rehabilitación de losque se han sanado.Para esto ha sido necesarioun nuevo proyecto que hemosrealizado 40 Km fuera deMumbai y que hemos llamadoSwarga Dwar (Puerta del Cielo).No se trata sólo de un centrode rehabilitación y un hospicio,sino que nosotros lo llamamosashram, es decir, lugarde reflexión y de oración, porquehabiendo percibido quelos leprosos, como categoría,tienen mensajes para la sociedad,he pensado preparar unlugar donde estos mensajes sepuedan amplificar.¿Cuáles son los mensajesde los leprosos?– La muerte, de la cual losleprosos deformes son su imagen,no es el final sino sólo lapuerta del futuro, la puerta delcielo. Es por esto que nuestroashram se llama SwargaDwar.– Desde siempre los leprososson como “piedras descartadas”,nos hacen recordar a“la piedra descartada” por excelencia:Jesucristo. Nos recuerdanque el Reino de Diosestá fundado sobre una piedradescartada.– Los “leprosos que son curados”nos hacen recordar queel Reino de Dios está cercano– Con su fe los leprosos mehan indicado el camino deldiálogo religioso.Pero me he dado cuenta quela rehabilitación más radical deuna persona, no consiste tantoen proporcionarle un trabajo,sino en hacerla consciente detener una misión. Si ellos entiendenque, justamente comoleprosos, son profetas con unmensaje, tendrán también unarazón para vivir.P. CARLO TORRIANIMisionero del PIMEItalia

Una experiencia en AfricaAnte todo, quisiera agradecera los organizadores de estesimposio por haberme definido“leprólogo”, pero no deseousurpar títulos que no me corresponden;por tanto, quierodecir que soy simplemente unmédico voluntario que hatranscurrido los últimos 10años en Mozambique, sobretodo como “advisor” en elPrograma Nacional de Luchacontra la Lepra; tengo, pues,una experiencia de gestión yun poco de experiencia clínicaacumulada en el campo, peroconsidero que esto no sea suficientepara que sea definidocomo “leprólogo”.Otros amigos y colegas aquípresentes tienen experienciashumanas ciertamente más interesantesque las mías y másprolongadas en el tiempo, quepueden presentar y compartircon ustedes. Yo quisiera aprovecharestos diez minutos paracompartir con ustedes algunasconsideraciones sobre el pasadoreciente y sobre el estatoactual de la lepra y del programade lucha a esta enfermedaden Mozambique y algunas preocupacionessobre el futuro delos enfermos de lepra al comienzodel nuevo milenio.Cuando en 1990 comenzé atrabajar en Mozambique, otroscolegas antes que yo habíandesarrollado en los 6 años anterioresun trabajo muy calificadoe importante para la organizacióndel Programa de luchacontra la lepra y para introducirla Poliquimioterapia, encondiciones dificilísimas: unpaís en guerra civil, en el quemuy a menudo era difícil tambiénsatisfacer las necesidadesmás elementales de supervivencia.De todos modos, el trabajodesarrollado por estos colegas,mozambicanos y extranjeros,había permitido implementarel Programa e iniciar laPoliquimioterapia recomendadapor la OMS. Lamentablementesólo fue posible alcanzarel 7% de los aproximadamente19,000 enfermos censados.Por tanto, era impelente lanecesidad de encontrar una estrategiadiferente que permitieraalcanzar, cuanto antes, el100% de los enfermos existentes,valorarlos clínicamente einiciar el tratamiento adecuadoa todos los que resultaran clínicamenteactivos.A comienzos de 1991, almenos parcialmente logramosque el Ministerio de Salud modificarala norma referente alempleo de los antibióticos destinadosal tratamiento de estosenfermos: mientras en precedenciala posibilidad de prescribirlosestaba reservada sóloa los médicos leprólogos (2 entodo el país) y a los supervisoresprovinciales (11); a partirde abril de 1991 dichos fármacospodían ser prescritos inclusopor “enfermeros formadosadecuadamente” para hacer ladiagnosis y seguir a los enfermosde lepra.Por tanto, la condición básicapuesta por el Ministerio deSalud era la existencia de enfermeroscapacitados: a partirde agosto de 1991 comenzamosa realizar cursos nacionalesde formación sobre la lepracon una duración de 4 semanas,para los enfermeros en losdistritos. Es preciso hacer unapremisa sobre el nivel de formaciónacadémica de estos enfermerosy sobre el “interés”que tenían (en esa época) en elPrograma: la mayoría de losenfermeros era (y sigue siendo)de nivel “básico”; esto significaque han efectuado elsexto año de primaria y han seguidoun curso sanitario de unaño y medio; muchos de ellostienen dificultad para escribir yleer correctamente el portugués;muchos enfermeros destinadosal programa habían sidoenviados por castigo, porqueeran alcoholizados, o porquehabían cometido gravesinfracciones disciplinarias oporque no eran fiables en eltrabajo. Este era el materialhumano disponible al inicio.Tengo que decir que buenaparte de estas personas siguentrabajando en el programa, peroahora con motivaciones totalmentediferentes. Por otrolado, está escrito que “la piedradescartada por los constructoresse ha vuelto piedraangular...”.Para este personal, era necesariopues “inventar” esquemasdiagnósticos y de clasificaciónsimplificados (inclusoen desmedro de cierta pérdida91

92de calidad). Con la preparacióndel primer Manual para elPrograma, se decidió abandonarla clasificación de Ridley yJopling y adoptar la clasificaciónsimplificada, en Paucibacilaresy Multibacilares, propuestapor la OMS. La dificultadestaba en dar indicacionesclaras (y en cierto sentido “salomónicas”)sobre lo que seentiende por Pauci- y lo que seentiende por Multibacilares.Una publicación del grupo deleprólogos de Addis Abeba nosayudó indicando una sensibilidadbuena (aunque en desmedrode la especificidad) cuandose hubiese establecido quePB eran los casos con un máximode 5 manchas hipopigmentadasy que debían considerarseMB todos los demáscasos. En lo que se refiere a losnervios periféricos, los PBeran aquellos con un máximode 3 nervios comprometidos.Disculpen si les estoy aburriendocon estas informacionestécnicas, pero me sirvenpara indicarles el nivel de simplificaciónque tuvimos queadoptar para poder implementarel programa, en vista de lascondiciones existentes (en parteaún subsisten) en el país.Este tipo de clasificación,aceptada por nosotros oficialmentea inicios de 1992, y alcomienzo criticada por algunosexpertos de la OMS, másadelante fue aceptada oficialmentepor la OMS en 1995con la publicación de su “Guíapara la eliminación de la Lepracomo problema de salud pública”.En esta misma guía, se exponíaclaramente lo que yaaplicaba desde hacía algunosaños el Programa en Mozambique,es decir, que la baciloscopiade la lepra NO era esencialpara la diagnosis y la clasificaciónde los enfermos. Ladiagnosis y – subrayo – la clasificación,y por tanto la eleccióndel tipo de tratamiento,podían hacerse exclusivamenteteniendo en cuenta la baseclínica (tipo y número de lesionescutáneas y de nerviosinteresados).La adopción de estas y otrasnormas simplificadas nos hanpermitido utilizar de lo mejorel personal y los recursos disponibles,de extender progresivamentelas actividades diagnósticasy terapéuticas a todaslas zonas accesibles del país yponer las condiciones para suposterior expansión apenas laguerra terminase y las condicionesde movilidad se volvieranpor lo mneos mínimamenteseguras.A partir de 1995, todos losdistritos del país disponían deun enfermero capaz de diagnosticar(con una razonablefiabilidad) y tratar la lepra y afines de 1996 el 100% de losenfermos registrados estabanrecibiendo la MDT según losesquemas de la OMS. Estosesquemas preveían el tratamientopoliquimioterápico,con dos fármacos para los pacientesPB durante 6 meses ycon tres fármacos para los pacientesMB durante 24 meses.Cierta cantidad de estudios clínicoshabía demostrado abundantementela eficacia y la seguridadde este régimen de tratamiento,que permitía curarprácticamente al 100% de losenfermos, con una tasa de recaídainferior al 1% despuésde 10 años.Estos esquemas de tratamientotan eficaces nos habíanpermitido curar a aproximadamente14,000 pacientes y reducircada vez más el númerototal de los enfermos en tratamientode más de 19,000 de1990 a 10,500 aproximadamentede 1997. La mejora dela “imagen” del Programa,junto con la búsqueda de losenfermos censados anteriormentey su re-evaluación clínica,y a las actividades de screeningactivo y de educación sanitariade la población, nos habíanpermitido obtener un aumentocontemporáneo del descubrimientode nuevos casos:mientras en los años 80 se descubríanmenos de 1,000 casospor año, hacia la mitad de losaños 90 el número promediode nuevos casos descubiertoscada año superaba los 4,000con la indicación de que loscasos eran cada vez más casosrealmente nuevos y descubiertosen una fase relativamenteprecoz.De todos modos, era evidenteen 1997 que Mozambique, asemejanza de otros países en elmundo, no habría logrado alcanzarpara el 2000 el objetivode la “eliminación” de la lepra(definida como reducción de laprevalencia a menos de un casoactivo para 10,000 habitantes,nivel que ya no es consideradocomo un problema para lasalud pública). Las extrapolacioneshechas por nosotros nospermitían prever entonces laposible “eliminación” de la leprapara el 2003-2005.Mientras tanto, en 1997, laOMS convocaba a un grupo deexpertos de lepra para que evaluarala situación existente enel mundo y poder programar laestrategia para los años venideros.De este grupo de expertosse desprendieron algunasobservaciones y propuestas,una de las cuales – en mi opinión– reviste una importanciafundamental para el futuro delos enfermos de lepra. Trataréde resumirla y proponer algunasreflexiones a los participantesen este simposio.Se ha dicho que la clasificaciónclínica empleada (mencionadaantes) “exacerba” ensu clasificación de los enfermos:la mayoría de los enfermosclasificados clínicamentecomo Multibacilares, de hechohabrían sido Paucibacilares yhabrían podido ser tratadoscon un régimen terapéuticomás breve, esto es, no con elrégimen de 24 meses, sino conuno más breve, propuesto en12 meses.Estoy completamente deacuerdo con la afirmación dela OMS que la mayoría de losenfermos clasificados comoMB probablemente son PB; ennuestra experiencia, 86% de

los MB efectivamente tienenpocos bacilos en su cuerpo (esdecir, tienen una baciloscopiaa la diagnosis de grado 0 ó 1 ó2) y sólo el 14% se pueden definircomo “altamente bacilíferos”.El gran problema consisteen la identificación adecuadade este subgrupo de pacientes,a quienes es preciso seguirtratándolos durante 24 meses(o por lo menos por más de 18meses, como se demuestra enalgunos estudios clínicos), bajopena de no ser curados y portanto de presentar recaídasdespués de algunos años, potencialmentecon bacilos resistentesa los antibióticos ya empleados.Es necesario decir tambiénque no existe ningún estudioclínico controlado que demuestrela eficacia de los 12meses de tratamiento para losenfermos MB; se está realizandoaún un estudio, pero no meconsta que ya se hayan publicadolos resultados, ni siquierapreliminares. En una época denominada“científica” cadamodificación de un esquemade tratamiento debería ser sostenidapor estudios clínicoscientíficamente controlados,salvo que el tercer milenio nosignifique el retorno a unaciencia pre-galileana.Ahora bien, en la situaciónde Mozambique (y considerotambién de muchos países másen vías de desarrollo) resultaabsolutamente imposible laseparación entre enfermos altamentebacilíferos y que noson tales, porque requiere laejecución sistemática de unabaciloscopia a la diagnosis: enMozambique existe un solomicrolaboratorio en cada distrito,mientras los varios PuestosSanitarios donde se habíaelegido organizar la diagnosisclínica y el tratamiento de losenfermos de lepra (para facilitarla accesibilidad al tratamientoy a su adhesión a la terapia)se encuentran a distanciasvariables de 25 a 120KM. Por tanto, no es posiblereconocer este subgrupo deenfermos altamente bacilíferos,que – repito – con un tratamientode únicamente 12meses como propuesto por laOMS no son curados.En 1997 estábamos preparandouna nueva versión delManual de la Lepra que se habíaencallado en esta cuestiónde la duración del tratamientode los enfermos MB. Variascartas de la OMS (tres para serprecisos) a los responsablesmozambicanos del Programa,y un seminario tenido en Abidjan,convencieron al Ministeriode Salud de Mozambiquepara que aceptara el tratamientopor la duración de 12 meses.Junto con otras razones,también esta ha contribuido ami decisión de dar las dimisionescomo consultor del ProgramaLepra en Mozambique.Pienso que la decisión de reducirla duración del tratamientoanimada (por no decirimpuesta) por la OMS no tieneabsolutamente en cuenta lasexigencias de los enfermos delepra o, por lo menos, de unaporcentual de estos los enfermosson considerados en sucomplejo, como cantidadesepidemiológicas, y no comopersonas con derecho a un tratamientoeficaz.Considero que no es ni científiconí ético sustituir un tratamientoque se había demostradoeficaz prácticamente en el100% de los casos, para introducirun tratamiento más breveque deliberadamente deja fuera(o corre el riesgo de no curar)al 14% de los enfermos.Tengo alguna duda que quisieracompartir con vosotros:¿A qué cosa servía esta disminuciónde la duración de laMDT a menos de tres años delfatídico año 2000, en el queera necesario “eliminar” la lepra?¿Servía quizás para reducirartificiosamente el número totalde los enfermos en tratamientopara intentar alcanzar“teóricamente” la meta prevista?¿Había necesidad de reducirel costo del tratamiento de losenfermos, que depende de donacionesinternacionales?No quisiera que estas preguntasparecieran ilacionesmalévolas, en un Año Santo enel que, por el contrario, debemostratar de identificar aspectospositivos. Pero estoy preocupadopor nuestros hermanosenfermos de lepra: por cientosde años han sido marginados,aislados por la sociedad, escondidosa nuestra vista. ¿Hemosencontrado quizás hoy unnuevo sistema de segregación,declarándolos curados a todosen 12 meses, eliminándolos delos registros, y dejándoles luegoa su destino si dentro de 5 o10 años presentarán recaídascuando los varios Programasnacionales de lucha contra lalepra serán desmantelados, dadoque la lepra habrá sido eliminadadel número de problemasde salud pública?Quisiera que la 47ª JornadaMundial de los Enfermos deLepra a la que nos estamospreparando, la primera delnuevo milenio, no fuese sólo lacelebración de una conmemoración,sino mantuviese susentido de sacudir las concienciasfrente a los problemas quela sociedad sigue poniendo paraestos enfermos.93Dr. LEONIDA COMPOSTELLAMédico Jefe-Proyecto HomoineMozambique

La necesidad de una rehabilitaciónpara los enfermos de lepra94IntroducciónAntes de hablar de la necesidadde una rehabilitación paralos enfermos de lepra, demosun vistazo a la situación actualde esta enfermedad. Cada añohay cerca de 800,000 personasque han contraen la enfermedadactiva, mientras el númerode los que han sufrido en el pasadoy que han sido curadospor la infección son cerca de11-12 millones. Es difícil decircuantas son las personas contagiadasen el mundo, tanto en lafase sub-clínica o con signosclínicos de la enfermedad aúnno diagnosticados.El segundo aspecto importanteque debemos comprenderes el concepto del continuumde la prevención para la rehabilitación.Si la enfermedad esprevenida antes de que surja lainfección, por ejemplo mediantela vacuna, se habla de prevenciónprimaria. En la actualidad,no poseemos ningún instrumentopara la prevenciónprimaria de la lepra. Cuando lainfección ha comenzado y sepuede prevenir el surgimientode la invalidez, podemos hablarde prevención secundaria.En fin, si lamentablemente laenfermedad ya ha causado lainvalidez, aún es posible promoveruna prevención terciariapara que la invalidez presenteno empeore o surjanotras. En el caso de la lepra,tanto la prevención secundariacomo aquella terciaria son posiblesy necesarias.El tercer concepto generalpara comprender la cuestión serefiere al impedimento, invalidezy handicap. Se habla deimpedimento cuando la enfermedadlleva a un mal funcionamientofísico o fisiológicodel cuerpo, por ejemplo, a laparálisis de un músculo. Poresta razón, es posible que lapersona no sea capaz de desarrollaralgunas actividades, porejemplo, si tiene un músculode una pierna paralizado, esposible que no esté en gradode estar de pie o de caminarbien; se trata de un tipo de invalidez.La invalidez puede tenerconsecuencias físicas y/osociales que llevan a un handicap,por lo que las barreras físicas,culturales y socialespuestas por la sociedad representanun problema muy importante.En el caso de la lepra, se sabeque la invalidez social causadapor la estigma desarrollanun considerable papel en elimpacto invalidante de esta enfermedaden la vida de las personas.Por tanto, incluso en laspersonas sin ninguna consecuenciafísica causada por lalepra, puede existir un impactosocial negativo en su vida.También los miembros de lafamilia de los enfermos de lepratienen que enfrentarse a lainvalidez social de todo tipo.Se calcula que son cerca de2-3 millones las personas conconsecuencias visibles de la lepra.Al menos teóricamente,los diez millones de personasque han completado los cuidadosde la terapia MDT puedentener como riesgo posible consecuenciassociales de la lepra.El término “rehabilitación”se refiere a un proceso quequiere permitir a las personasque presentan invalidez que logrenmantener sus niveles funcionalesoptimales desde elpunto de vista físico, sensorial,intelectual, psiquiátrico y/o social,proporcionándoles los instrumentospara cambiar su vidahacia un nivel más elevado deindependencia (NU StandardRules 1994).La lepra ataca a los nerviosperiféricos de todo el cuerpoproduciendo una pérdida de lasensibilidad e incluso la parálisisde los músculos, mientrasno implique el sistema nerviosocentral (cerebro y médulaespinal). El daño de los nerviospuede ser lento y directo o puedeser improviso e indirecto através de complicaciones comolas reacciones de la lepra.Dado que no existe una prevenciónprimaria para la lepra,el único camino para prevenirla invalidez física causada poresta enfermedad es a travésuna identificación precoz delos nuevos casos y su adecuadotratamiento con la terapiaMDT. Al mismo tiempo, las reaccionesa la lepra deben sertratadas rápida y adecuadamente.Sin embargo, los estudioshan demostrado que nuevostipos de invalidez puedensurgir también despues de haberiniciado la terapia MDT yesto puede indicar la baja prioridaddada a la prevención dela invalidez y a las actividadesde rehabilitación en un programade control de la lepra. Esimportante recordar que las reaccionesde la lepra y su invalidezpueden surgir incluso despuésde haber completado laterapia MDT, es decir, cuandola persona ya ha sido “curada”.Aparte de las personas quetienen una invalidez visible debidoa la lepra, existe otro grupocon riesgo, es decir, aquelde las personas que tienen sólouna pérdida de sensibilidad enlos pies, en las manos y en losojos. Estos son de elevadoriesgo para desarrollar invalidezy tienen necesidad de cui-

dados durante toda la vida paraprevenir las complicaciones.Se calcula que en el mundoson cerca de 2 millones de personascon una invalidez de primergrado (con pérdida de sensibilidadsin otra invalidez visible).La invalidez física causadapor la lepra afecta a lasmanos, a los pies y a los ojos– En los pies, comenzandocon la pérdida de sensibilidad,hasta llegar a la pérdida de losdedos y a la deformación delos huesos, que pueden requerirla amputación.– En las manos, comenzandocon la pérdida de sensibilidadde los dedos hasta llegar ala pérdida de los dedos y a ladeformación de los huesos, quepueden requerir la amputación.– En los ojos, comienza conla sensibilidad córnea y la incapacidadde cerrar los ojos, hastaperder completamente lavista.Es importante recordar queesta progresión de las invalidecesen las manos, en los pies yen los ojos, no es inevitable yque puede ser prevenida conuna diagnosis precoz, una autocuraciónde las partes delcuerpo que han perdido la sensibilidad.Incluso después dehaber aparecido, la invalidezpuede ser reversible en la faseinicial y su empeoramientopuede ser prevenido medianteuna autocuración y serviciosadecuados.calzados protectivos, antes deque aparezcan las primeras úlceras,aunque en la práctica noocurre a menudo.– Curación de las úlcerasplantares y de las heridas:cuando una persona tiene unaúlcera plantar, tiene necesidadde curarla y de prevenirla antesde que se vuelva más profunday llegue a los huesos.– Fisioterapia: es indicadapara ocuparse de un cuerpo paralizadoy en las fases pre ypost-operatorias. Dada la necesidadde un cuidado por toda lavida, el fisioterapeuta debe enseñarcomo se pratican los ejerciciospor cuenta propia.– Aparatos ortopédicos yayudas motorias: los que hansufrido amputaciones, tienennecesidad de aparatos ortopédicosy de ayudas motorias. Aveces, incluso simples instrumentoscomo los guantes puedendesarrollar un papel importantepara prevenir que surjauna grave invalidez.– Cirugía correctiva, de remocióny cosmética: la cirugíapuede ser útil si la invalidez nodura mucho tiempo y si la personaha sido capaz de mantenerla flexibilidad de las articulacionesmediante ejerciciosadecuados. Puede ser consideradaincluso demasiado costosaante el beneficio que puedeaportar a un número limitadode personas, pero, por otro lado,puede desarrollar un papelimportante para crear la convicciónen el programa contrala lepra en la zona, de maneraque se identifiquen nuevos casosen su estadio inicial, antesde que surja cualquier invalidez.También hay necesidades derehabilitación socio-económicasde los enfermos de lepra,que se pueden resumir comosigue:– Sostén psicológico ycounselling: referidos tanto auna baja consideración de símismos como a los tabús socialesreferentes a la lepra existentesen la comunidad;– Formación vocacional yrehabilitación ocupacional: paralas personas que han perdidoel lugar de trabajo o que ya nopueden desarrollar su trabajo,la formación vocacional y la rehabilitaciónocupacional puedendesarrollar un papel clave:– Colocación laboral y préstamospara emprender actividadesautónomas: no es fácilencontrar una colocación laboralformal para un enfermo delepra y puede gozar de ella unnúmero limitado de personas.Por esta razón se pone mayorénfasis en la promoción depréstamos para financiar actividadesautónomas.– Necesidades particularesde los enfermos de lepra ancianoscon invalidez grave y queviven en las leproserías: estaspersonas quizás no tienen la capacidadde ser autosuficientes ynecesitan de cuidados durantetoda la vida en los institutos.Cambio de la situaciónde los enfermos de lepray sus necesidadesLa situación de la lepra ha95Las necesidades principalesde rehabilitaciónde los enfermos de leprase pueden resumirde la siguiente manera:– Autocuración por toda lavida: cuando una persona sufreuna pérdida crónica de sensibilidado la invalidez ya estápresente, tiene necesidad deuna curación que dure toda lavida.– Zapatos protectivos: sonútiles para la persona sin sensibilidaden la planta de los pies,con el fin de prevenir las úlcerasplantares. Idealmente, laspersonas con falta de sensibilidaden los pies deberían usar

96cambiado radicalmente en losúltimos años. Tiempo atrás, elnúmero de casos activos quenecesitaban tratamientos farmacológicosera elevado y sedaba menor importancia a losque vivían en las leproserías yen las colonias de leprosos.Actualmente, en algunos lugares,el número de ex-pacientespuede ser mucho más elevadode los casos registrados. Estasituación puede ser ilustrada,por ejemplo, por la siguienteinformación sobre el Vietnam(1998):– 20 viejas leproserías con3,971 enfermos de lepra– total de casos registrados:2,876– total de nuevos casos en1998: 1,771, de los cuales el29% con invalidez visible y el12% con invalidez de primergrado durante la diagnosis. Estoestá conforme con la afirmacióndel Prof. Smith. Siconsideramos el número deex-pacientes que viven en suscomunidades, fuera de las leproserías,el número de personasque presentan necesidadesde rehabilitación es totalmentesignificativo.Necesidades derehabilitación:algunas cuestiones claveNo contamos con informaciónsobre las personas quepresentan invalidez de primergrado (solamente pérdida desensibilidad y no invalidezvisible). Incluso para los enfermoscon invalidez de 2ºgrado (invalidez visible) lainformación disponible a nivelnacional es a menudo incompleta.Por tanto, no conocerlas diferentes necesidadesno permite programar intervencionesoportunas para respondera las mismas.En general: como cualquierpersona inválida, los que presentaninvalidez por razonesde la lepra deberían recibirservicios de rehabilitación directamentede los serviciosexistentes, médicos, sociales yotros, en vez de recurrir a serviciosseparados. Este tipo deelección, es impuesto tambiénporque los enfermos de lepraviven en las comunidades.Se supone que los serviciossanitarios de base se dirijan alos principales problemas sanitariosy que incluyan los serviciosde promoción, prevención,cuidado y rehabilitaciónpara los inhábiles (Declaraciónde Alma Ata de 1978).Lamentablemente hay todavíamucho que hacer para alcanzareste objetivo.El término “iguales oportunidades”indica el proceso através del cual los diferentessistemas de la sociedad y elambiente, como servicios, actividades,informaciones y documentación,están a disposiciónde todos, en especial delos minusválidos. Es importanteasegurar que la lepra no seavista como algo especial sólopor algunas personas sino quelos enfermos de lepra tenganlos mismos derechos de todoslos demás. Según el principio“derechos iguales”, las necesidadesde cada individuo son deigual importancia, deben constituirla base para la planificaciónde la sociedad y todos losrecursos deben emplearse demanera que se asegure a cadaindividuo iguales oportunidadesde participación (UN StandardRules 1994).La rehabilitación de tipo comunitario(Community BasedRehabilitation, CBR) es unaestrategia dentro del desarrollocomunitario para la rehabilitación,la equiparación de lasoportunidades y la integraciónsocial de todos los minusválidos.El CBR se realiza a travésde refuerzos combinados departe de los mismos minusválidos,de sus familias y de lascomunidades, y de los adecuadosservicios sanitarios, educativos,vocacionales y sociales.El CBR puede desarrollarun papel importante para alcanzara estas personas que vivenen la comunidad.Alianza global parala rehabilitación: trabajarjuntos para afrontarlas consecuenciasde la lepra; algunas ideaspara el futuro cercanoVista la situación sobre lasnecesidades de rehabilitaciónde los enfermos de la lepra, laAsociación Amigos de RaoulFollereau (AIFO), proponelanzar una alianza global queinvolucre a todas las ONGsque trabajan en favor de losenfermos de lepra, a la OMS ya otros partners, con el fin dedefinir las estrategias y obtenermayor información sobrelas necesidades para la rehabilitacióny promover serviciosde rehabilitación sosteniblesque tengan como objetivo laautosuficiencia, el desarrollo yla dignidad humana de los enfermos.AIFO propone organizarun encuentro internacionalcon la colaboración del Grupopara la Invalidez y la Rehabilitaciónde la OMS, antes de finesdel 2000, en particular paraafrontar las siguientes cuestiones:– Verificar los materialesexistentes referentes a la rehabilitaciónde los varios tiposde invalidez debidos a la lepra;– Preparar material didácticopara promover una rehabilitaciónespecífica a través delPHC;– Preparar material didácticopara promover la rehabilitaciónsocio-económica a travésdel CBR;– Test en el terreno del materialdidáctico y de la estrategiade rehabilitación.Dr. ENRICO PUPULINJefe Oficial Médico GrupoInvalidez y Rehabilitación (DAR)Organización Mundial de la Salud(OMS) GinebraSuizaDr. SUNIL DEEPAKDirector Médico “Amigos de RaoulFollereau” (AIFO) – Bolonia

El cronista y los enfermos de lepraEsta no es una conferencia:es una vivencia.No es una intervención sobreFollereau, insigne maestrodel Bien y de la Comparticipación.Muchos habrán hablado ymucho más autorizados queyo.Se trata pura y simplemente,repito, de un testimonio.El viejo cronista que soy,trotador del mundo durantecincuenta años, sobre todo delTercer Mundo, el viejo cronistaha encontrado la lepra y havisto vivir y morir a los leprosos;y de esta experiencia única,ha sacado una gran lección,incluso banal en su inmensidady, esto es, queridosamigos, que la vida, don deDios, debe ser vivida de todosmodos hasta el último día,cualesquiera sean nuestrascondiciones físicas.Mucho me ha impresionadola intervención anterior sobrelos minusválidos.Se trata de una llaga denuestra sociedad o, como decíajustamente el orador, es necesarioque les hagamos sentircomo nosotros, en nuestro nivel,sobre todo desde el puntode vista psicológico.Yo era joven, muy joven, algoasí como “enfant prodige”cuando, en los años 50, digamoshace medio siglo, trabajabaen un diario que entoncesera un gran periódico que sellamada “Il Tempo”, fundado ydirigido por un personaje extraordinario,Renato Angiolillo.Un día éste me dice: “¿Quisierair usted a una leprosería,vivir algunos días, hacer un reportaje‘La lepra vista desdeadentro’?”.Le respondí: ¿En Africa?No, no en Africa, en Italia,me dice Angiolillo.Usted ignora que en Acquavivadelle Fondi, cerca de Bari,en el Hospital Miulli, existeuna sección reservada a losenfermos de lepra.Para ser exactos – me dijomi director de entonces – son53.El secretario de esa leproseía,continuó Angiolillo, elProf. Ciccio Pepe, es amigomío muy querido.De manera que usted podríaestar en ese lazareto, bajo lasapariencias de un médico. Pepeestá de acuerdo porque setrata de dar una mano a esosdesvalidos.Está bien, respondí al director,pero bajo una condición:deseo ir no bajo falsa apariencia;los enfermos deben saberque yo soy un periodista, respetuosode su pena, pero unperiodista. Si aceptan, sí, de locontrario, no se hace nada.Aceptaron.Fue así que partí hacia la leprosería.Tengo que decirles que entoncestenía de la lepra unaidea bíblica, monstruosa, terrificante.Antes de entrar en la leproseríapara hacer mi servicio,expresé mi temor a un queridoamigo, Vittore Fiore, histórico,insigne sociólogo de Bari.Me respondio con muchasencillez: ¿Por qué no vas alpadre Pío para que te bendiga?Imaginen, ya entonces, en el49, estamos a fines de febrerode 1949, el Padre Pío ya estabaen olor de santidad.No quiero ir más allá.Tuve un encuentro con elPadre Pío; fue particular.Sentí una mezcla entre desfallecimiento,al borde de unverdadero desmayo, cuandomi dedo ahondaba en la palmade su mano.Obtuve la bendición de esterudo pero santo capuchino yfui a la leprosería.Llegué, pues, al HospitalMiulli.Ahora les leo algún paso demi reportaje de entonces, hacemedio siglo: “El hospital deAcquaviva delle Fonti surgeen el corazón de esta ciudadantigua y amable, donde nuncatienen lugar robos y delitos(en ese entonces, por lo menos)y la gente habla un dialectocreativo y herméticoEl ala derecha del edificioestá aislada del resto y aloja a53 enfermos fuera de lo ordinario:son “leprosos”.Son 53 individuos, humildesy serenos: 31 hombres, 22mujeres”.Prosigo diciendo que están97

98confiados al doctor de dermatología,etc. etc. y luego al Dr.Francesco Pepe, el secretario,hombre romántico y activo,que vive (lo escribía entonces,en el 49) en medio de los leprososdesde hacía 22 años ypara ellos es más que un amigo.Continuaba en mi reportaje:“En Italia, siempre, ténganlopresente – y esto puede servirpara los estudios de estadísticay para los médicos –en Italia de verdaderas y realesleproserías no hay sino ésta,Acquaviva delle Fonti.En Messina, en Cagliari yen Génova, existen seccionesde aislamiento para leprososen los locales de los hospitales.Desde 1927, desde el día desu constitución, es decir, de laleprosería nacional, han pasadopor Acquaviva 246 enfermos:145 hombres, 101 mujeres.En toda Italia, los casos delepra oficiales que prevén lahospitalización obligatoria, nosuperan los 450”.Luego decía: los últimoscuidados – siempre hace mediosiglo – se hace por mediode sulfona junto con la estreptomicina,están dando resultadosconsiderables, según meinforman. Aún es tempranopara afirmar que la lepra ha sidovencida pero la cienciacuenta con bloquearla.El bacilo de Hansen, importadoa Italia durante el períodode las guerras santas, como enEscandinavia donde se manifestócon particular virulencia,no se puede cultivar, de aquí laimposibilidad de un estudioprofundo de experiencias determinantes.Otra cosa interesante paramí.Los médicos acostumbrandistinguir, al menos entoncesera así, tres formas: lepra nodularo tuberculosa, lepraanestética o nerviosa, lepramixta por la asociación de lasdos primeras.Es una enfermedad contagiosa,especialmente en su formanodular, cuya puerta parecesean las mucosas nasales,de aquí la necesidad de un aislamientomuy estricto.Gracias a esto, en efecto, lapandemia leprosa, desde elMedio Evo hasta ahora – esdecir al 49 – ha perdido de intensidady difusión.El foco más importante seencontraba en la península deEscandinavia, pero la óptima einflexible legislatura inspiradapor el Dr. Hansen, que descubrióel bacilo en 1871, (lo hevisto con el microscopio, esuna especie de manojo de puros)ha reducido muchísimolas proporciones.Es con el aislamiento absolutoy con las últimos encontradoscientíficos, sulfona yestreptomicina, me dice el médicodirector, que se puedeproseguir.Había llenado un bloc deapuntes cuando el secretariome dijo: “¿Quiere usted ver?¿Está seguro?”.¡Cierto!Me pusieron un mandil ynos acercamos.Antes de abrir la puerta queconducía a la sección leprosos,el secretario me amonestó:“Aunque provara un sentidode repulsa, se domine. Los leprososson buenos, pero sevuelven malos si se dan cuentaque uno tiene repugnancia deellos.La lepra es una enfermedadque hace incluso que las madresalejen con repugnancia asus hijos.Ha sucedido a alguno que sehabía escapado.Una vez un enfermo se metiólos dedos en la nariz, humedeciólas uñas y atacó a unenfermero arañandole el rostro”.Son buenos, dijo el secretario,pero se pueden volver malos.Salimos al descubierto y salierona nuestro encuentro algunasmujeres con mandilesblancos, cinco o seis.Tenían una cinta en los cabellos.Se habían hecho bellas enhonor nuestro, pero sus manosse parecían a los guantes deesgrima.Tenían el rostro contraído.Porque la lepra es una enfermedadimpúdica, porque agredeinmediatamente el rostro.Son las menos devastadas,advirtió el Dr. Pepe.Son ellas que le acogen paraque usted se vaya acostumbradogradualmente.Tanta delicadeza me conmovióy aún me conmueve.Se habían acercado y medaban alegremente el bienvenido.Por instinto estaba dándolela mano a la más cercana, peroella se hizo atrás.Esté atento, me dijo la leprosa,puede ser peligroso.Y se sonrió como si me pidieradisculpa.Y aquí, a estas palabras, elsecretario Ciccio Pepe, seacercó a la leprosa, le tomó lasmanos, las estrechó afectuosamentey estrechando estosguantes de esgrima, las manos,digo deformes, horrendas,a la vista de aquella mujer, pusoun beso en la frente de laenferma.Una frente llena de nódulos.¿Cómo es que no tiene temordel contagio? Le pregunté.Y él, el buen Dr. Ciccio Pepe,me respondió con una palabrasola “no”.Y luego añadió: “Gracias aFollereau”.Yo, sin saber, pergunté: ¿dequé se trata? ¿Un antídoto?¿un remedio?... Estamos en1949.Y Pepe, mirándome con unmixto de ternura y de compasión,respondió con cierta altanería:No, Igor Man.Es el nombre de un santo,un santo laico, Raoul Follereau.Es un misionero laico, prosiguió,un inspirado por Dios,un mensajero de Cristo.A él y a su esposa se les hametido en la cabeza aliviar laspenas de los leprosos, de abolirla imagen medieval, cruel y

supersticiosa del leproso quecamina con el rostro cubierto,tocando la campanilla paraavisar a la gente.Follereau ha desmitizado lalepra, continuaba este señor.Esto hace cincuenta añosatrás.Es una enfermedad comootra: se puede sanar de ella.Queridos amigos, esto medijo el simple y humanísimoCiccio Pepe, generoso secretariofactotum del Hospital deAcquaviva delle Fonti.brada voz en el falsete agudode los leprosos más afectados.Lo que me ha impresionadosiempre, cuando he encontradoa los leprosos: su voz.Es claro que hay una explicacióncientífica porque evidentementelas cuerdas vocalesson afectadas.delle Fonti no sabía ni leer niescribir.Aprendió antes de volverseciega.Ahora pasa sus oscuras y silenciosasjornadas componiendoversos mentalmente.¡He aquí la fuerza de la vida!Hace luz, despierta los soni-Fue así que sentí hablar porprimera vez en mi vida de Follereau.Pienso que ha llegado elmomento que les narre un soloepisodio de mi experienciaúnica en 1949.Y, por incidencia, han sidotres los momentos que me hanformado en mi vida de trabajo:– el encuentro con los leprosos,íntimamente vinculadocon el Padre Pío;– la guerra de Vietnam;– haber sido puesto en elparedón en Sudán y haber permanecidopor media hora sinsaber si me mataban o si hubierapodido regresar a mi casapara estar con mi esposa ymi hijo.Regresando a mi experienciaen la leprosería, en un dadomomento, se acerca una enfermeray dice al secretario:Profesor, Caterina está esperando.Entonces, me dice CiccioPepe: “Ve, Igor Man, ayer lehablé de una persona realmenteen olor de santidad. Ahorala verá.Esta persona es Caterina Err(Herr)Yo hablo al presente porquereproduzco exactamente loque escribí entonces.Esta persona santa es CaterinaHerr de Cuneo.Está sentada en una tumbona,las manos en la falda, unagorra negra en la cabeza, laspálpebras caídas; la única huellahumana en un rostro secocomo un guindón.“Buenos días, Caterina”.Y ella sale como de un letargo,se anima, se hace haciaadelante porque es ciega, la leprale ha corroído todo.Y responde: “Buenos días,bienvenido” con su acostum-La voz chillona, diría unavoz que te corta, te corta comouna navaja mala.Es horrible y patética: unaenfermera le agarra los antebrazos;me muestra con gestoprofesional, haciendo girar enlos pulsos las manos de Caterina:dos cartuchos informesde carne escamosa.Me explican que la formanerviosa hace que los tejidosse retiren.Los dedos se retiran, comoaquellos vasos de turismo, deboy scout, en aluminio, que sepueden aplastar para llevarlosen el bolsillo.También los pies, dice la enfermera,también los pies estánasí.Caterina no ha dejado desonreir; en su rostro pasa unmatiz de indulgencia imperceptible.No ha pedido que yo viesesus ex-manos.Ella quiere decirme que hacompuesto una poesía, por lavictoria de las fuerzas del Biensobre el anticristo.Caterina tenía diecisieteaños cuando se enfermó.En ese entonces yo escribíaque “vive muriendo desde hace47 años”.Cuando llegó a Acquavivados dentro de sí, con sus poesías.Me recita una. Son pocosversos, un soneto, cosa sencilla.Versos elementales pero absolutos.“Cuando la cruz me fueasignada,doblando la frente, yo laabracé”.La resignación se transformaen gozo¿Qué son mis penas, se pregunta,en comparación conaquellas sufridas por Cristo ya las que la humanidad le infligecada día?“Es la Cruz que a El meune,penar por Jesús no me irrita”.Sufre serena, para expiarsus pecados y los del mundo,en espera – como ella concluye– del alba radiosa del díaque no tiene fin.Con Follereau nos hemoscruzado y nos hemos rozadovarias veces. Nunca nos hemosencontrado.Pero viajando por Africa enparticular y por India, nos hemosrozado.También yo he visitado alfamoso Dr. Albert Schweitzer.99

100Personaje extraordinario, levantadorde los afligidos, peroal mismo tiempo colonialista,una especie de Bismark, insolente,despreciativo, en Lambarené.Me recuerdo que cuandopor la mañana nos traían el desayuno,todos los servidoresestaban fajados, tenían manchasbajo las bendas: eran leprosos.Yo ya lo sabía, había hechootras experiencias, no me impresionaban.Pero había un periodista inglésdel Sunday Times, queestaba terrorizado: la papayala pelaban con las manos.(Se dice que la enfermedadestá en incubación durantecinco años, yo ya los he superado).Durante la noche tocaba elpiano. Si no me equivoco, elseñor Schweitzer obtuvo elpremio Nobel en 1952.Follereau, en su infinita einfantil bondad, se quedó impresionado.Con todo el respeto paraSchweitzer, yo prefiero al santoanonimato de Follereau.En cambio, la que amaba aFollereau, era la Madre Teresa.Ambos habían visto y experimentadocomo era, como esaún hoy implacable, el siniestromatrimonio entre la lepra yel hambre.Atención, el 2 de marzo de1963, en Turín, Follereau tuvouna conferencia en el teatroCarignano. Entre otros dijo:“En Calcuta, los desventuradosagonizan por la calle y haycentenares de centenares, nome digan que esto es repugnante.La primera vez que fui estabaterrorizado – es siempreFollereau que habla – ante laidea de pasar por encima deestos agonizantes y de estoscadáveres. Pero luego, y estoes lo peor, después de quincedías hacía como todos los demás”.También a mí, al humildecronista que les habla, haacontecido lo mismo en Benares.Caminar sobre alfombrasde leprosos, que en vez de lanariz tienen una mandarinamalograda.Así, pues, esto sucede enCalcuta, continuaba en su famosodiscurso que conmovióa todo Turín, ¡una ciudad fríacomo Turín! ¡Se necesitaba!En Calcuta, la policía tienela tarea de recoger a los agonizantesque mueren por las callesy llevarlos a los hospitales,uno después de otro.Si los hospitales los rechazan– y los rechazan siempreporque están repletos, la policíatiene la orden de volverlosa llevar adonde los encontrarony allí mueren en la veredao en el arroyo.En 1965, cuando visité a laMadre Teresa, la situación eraidéntica y creo que aún hoy siguesiendo la misma.Sin embargo – habla siempreFollereau – Sor Teresa hadicho: No, yo no puedo dormirsin pesadillas, no puedocomer con gusto sabiendo quecada noche, ante mi puerta, enmi calle, nuestros infeliceshermanos en Dios, agonizan.Entonces, Madre Teresa, narraFollereau, va a visitar algran sacerdote de Kalí, quiense queda asombrado ante lacaridad iluminada de esta misioneray le regala mitad de sutemplo para que realice lo queella llama un hospital para losmoribundos, es decir una decentecámara ardiente para losvivos.Vosotros sabéis que la MadreTeresa a menudo ha sidocontestada en varias sedesporque se dice: ¿pero ésta quéhace, asiste a la gente quemuere?Pues bien, ¿les parece nada?Desde esa fecha, cada noche,Sor Teresa, ayudada porjóvenes hindúes, recorre lascalles de Calcuta, recoge a losagonizantes y los lleva a esedepósito donde mueren ya nocomo perros, sino como hombres.Y aquí, quisiera añadir a laspalabras de Follereau, que lohermoso de la Madre Teresaes que lava al moribundo, lehace caricias y sus hermanitastambién, los asisten, los ayudana cada uno según su religióna pasar de esta vida.Es decir, no buscaba prevaricar.Esto, me dicen personajesmuy autorizados, chocó, conmovióal Santo Padre cuandofue a visitar a la Madre Teresa.Y la Madre Teresa lo tomóde la mano y juntos hicieroneste servicio. Es decir, dejarque el Hijo de Dios muriesecon las palabras rituales de sureligión, en la convicción deque Dios es Uno, Unico, Solo,Clemente y Misericordioso.Ahora, un episodio – narrasiempre Follereau – que deseoleerles porque es realmente terriblepero les da la dimensión,si no estaríamos haciendo purocuento, es necesario que tomemosconciencia de que nosomos como tantos de estosseñores junto a los enfermos,sacrificando día a día, debemostomar conciencia y quizásavergonzarnos, no digo denuestro modo de ser sino denuestra superficialidad, denuestro olvido.Pues bien – dice Follereau –me encontraba en Calcutacuando Sor Teresa me llamapor teléfono para decirme queen Kaliga, en un “hospital paramoribundos”, una joven leprosaestaba por morir. Fui paraallá, dice Follereau.Se trataba de una mujer queel estado civil decía que tenía22 años.Era más o menos de mi estatura,era una mujer normal yhabía tenido dos hijos.Yo la ví, dice Follereau, impotente,que salía de su atrozexistencia con temblores convulsivos.Cuando murió, tuve el violentoimpulso de pesarla.Sor Teresa y yo tomamosentre los brazos este pequeñocuerpo y los llevamos a la balanza.Esa mujer de 22 años, diceFollereau, esa mujer alta comoyo, pesaba 20 Kg.Me di cuenta, narra Follere-

au, que en este mundo, en elsiglo XX de cristianismo– porque estábamos en el siglopasado – lamentablemente hayotras lepras diferentes deaquella a la que he consagradomi vida.Hay otras lepras mucho máscontagiosas y terribles que lalepra y para las cuales no hayningún alivio salvo nuestroamor.Y la primera de estas lepras– afirma Follereau – es elhambre.El hambre que hace que hoydos tercios de la humanidad(se trata de una conferencia de1963) – piensen, dos tercios dela humanidad – dos hombresde cada tres, no comen lo suficiente.El hambre hace que cadaaño mueran, sin pesar quizásveinte kilos como la pobre leprosade Calcuta, mas porqueno han comido lo suficientepara vivir.Muertos por hambre: 35 millonesde hombres.Me resulta que hoy cada 30segundos muere en el mundoun niño.O es matado por un proyectilo muere a causa del hambre.Entonces yo me pregunto– mientras les pido disculpas sime he prolongado y les agradezcopor vuestra paciencia –pero para concluir quisierapreguntarme si este personajede la historia contemporáneade quien se ha hablado mucho,si este santo laico que ha realizadotreinta veces la vuelta delmundo movido por el amor yla caridad hacia sus hermanosdesventurados, los leprosos,los muertos de hambre, ¿cómoes que este hombre no merece,al igual que el Padre Pío y dela Madre Teresa, el llamadoproceso de beatificación?Con todo respeto, piensoque alguien debería reflexionarsobre esto y regresaré sobreeste tema en mi periódico,en la televisión y en la columnaque tengo en “Specchio”que es el magazine de nuestrodiario “La Stampa”.Pero, si uno lo piensa bien,y aquí me dirijo a quien lo haconocido – y lo digo con unsentimiento de dulce envidia –si uno piensa bien, esto cuentahasta cierto punto.Porque, queridos amigos,Excelencias, señoras y señores,para la gente, los humildes,los muertos de hambre,los leprosos, el pueblo deDios, Raoul Follereau ya lo hahecho santo.Profesor IGOR MANPeriodista, Italia101La lepra, palabra como sinónimo de marginaciónNo tengo la pretensión – nihabría el espacio en esta sede –para proponer un excursus históricodel papel que la lepra,incluso en su acepción lexical,ha conocido en el curso de lossiglos, como generador de exclusión,de abandono y de condena.Al respecto, una rica bibliografíadocumenta de que modoen el pasado lejano y tambiénen aquel más cercano anosotros, el término mismoempleado para indicar a quienera afecto por el mal (hoy conocidomás correctamente comomorbo de Hansen) o inclusola sola sospecha de la enfermedad,bastarían para excluirdel consentimiento civil aldesventurado, como golpeadopor un castigo divino, afectode impureza moral, por el pecado.Y por lo mismo, condenadoal aislamiento y a lamuerte segura, si es que éstano fuera decretada ex leggepor la misma comunidad.Del volumen de StanleyBrowne “La lepra en la Biblia”,editado en Italia por laAsociación Amigos de RaoulFollereau, cito esta constatación:“Las medidas más durasde persecución, de segregacióncoacta, de privación delos derechos legales y sociales,de separación forzada delas familias, han dejado huellasen muchos de los prejuiciosaún existentes hoy en lacristiandad”. Añado que exegesisa menudo apuradas delos textos bíblicos, interpretacionesmoralistas y los escasosconocimientos científicos delmal, unidos a formas de supersticiónpopular, han perpetuadoa través de los siglos estaconcepción discriminatoria.También hoy las crónicas dana conocer casos de países, inclusoadelantados, en los quela segregación de los enfermos,aislados de toda relaciónhumana, aún sigue siendo una

102práctica al orden del día. Existela impresión, a veces, que elMedioevo, con sus temores ysus oscuras visiones de la vida,aún está presente entre nosotros.Es bastante evidente que parael perpetuarse de este rechazohacia el enfermo de lepraha contribuido desde siemprela manifestación exterior delmal, con sus menomaciones ysus mutilaciones, que ha generadoen la fantasía popular, asícomo en la literatura y en unapropaganda a buen mercado,imágenes y descripciones aefecto, como no ocurre paraotras formas patológicas aunquerepresentan verdaderos yreales flagelos en los paísesmás pobres: pensemos en ladesnutrición, en la ceguera, enlas malformaciones infantiles,sólo para hacer algunos ejemplos.Para muchos, la lepra siguesiendo el mal del rechazoy de la exclusión: no obstantelos esfuerzos de quienes – Follereauen primer lugar – hanluchado para demostrar la faltade fundamento de tantos temores,si no en nombre de lacaridad, por lo menos en nombredel buen sentido y de la razón.El que les habla no puedeolvidar la acogida recibida departe de algunos colegas hacealgunos años, cuando regreséde un viaje de trabajo en unaleprosería africana: por algunosfui acogido como si de hechoya hubiera sido contagiadopor el mal, excluyendo inclusoun simple apretón demanos, ¡pensad si no me hubiese“purificado” antes! ¿Yqué deberían hacer entonceslos que transcurren la vida enteraa curar a los hansenianosen los hospitales y en los centrosde prevención?El temor genera monstruosy con los monstruos alimentala cultura de la exclusión, algosiniestro e irracional que vamás allá de cualquier juicio lógicopara transformarse en unaforma de rechazo inconsciente,la homologación de un estereotipoque se nutre de ignoranciay de falta de caridad. Yque antes que la dignidad humana,ofende la inteligenciade quien lo concibe.¿Qué debemos decir cuandopara ofenderlos, en el estadiose ven ciertas pancartasque tachan a los aficionadosadversarios como “leprosos”?Y ¿cuando un diputado francéshabla de los enfermos deSida como “especie de leprososque provocan el contagiocon la transpiración, el contactoy la saliva?”. ¿Cuandoalgunos exponentes de administracionespúblicas del Nortede Italia lanzan públicamenteel “alarma lepra” entrelos inmigrados basándose enalgunas noticias de prensa,para sostener una política deexpulsiones y medidas restrictivasen la concesión delos permisos de estadía? Y¿qué pensar cuando se lee enlos diarios, como ha ocurridotiempo atrás, de una encuestaabierta por el Tribunal de Anconacontra una sociedad comercialque distribuía un juegopara niños bastante inquietante:a través de figuras setrataba de realizar una especiede identikit de personajes quees preciso aislar como peligrososy que se distinguíanpor el color de la piel, los vestidos,la condición social: entreellos estaban, en compañíade mostruos y criminales internacionales,también los leprosos?No sirven comentarios, peroes necesaria una reflexiónsobre la posibilidad que nuestrasociedad debe neutralizarestas formas de marginación yde racismo y transformar unacultura del rechazo en una deacogida y de solidaridad. Como“entendedor”, como periodista,creo que un papel yuna responsabilidad particularcompeten también al mundode la comunicación, entendidoen sus varias expresiones:carta impresa, imágenes, propaganda.Todos juntos hagamosun pequeño examen deconciencia, con serenidad:quizás alguna vez se ha excedido,con buenos fines, en unacomunicación pietista y sentimental,con el fin de reclamarde manera emotiva la atenciónde la opinión pública sobre lasituación de muchos desventurados.Ciertamente, la gente sequeda asombrada más por laimagen sufriente de quien estáherido por el mal que no porlos esfuerzos organizados departe de la ciencia, llevadosadelante en el anonimato y enel silencio de los laboratorios,para vencer la lepra. Es normal,es humano.Pero inconscientemente,quizás se ha terminado porperpetuar la idea de una realidadineluctable que comprometemás el campo de la caridadque no el de la búsquedacientífica y de la promociónhumana. Es verdad que muchascosas están cambiandogracias a los esfuerzos conjuntosde muchos agentes sanitarios,de las asociaciones y delos misioneros que se dedicana combatir la lepra y todo lorelacionado en términos deprejuicios. Pero es esencialcontinuar en la tarea educativapara cancelar el tabú que constituyeuna relación equivocadacon este mal. Proporcionaruna información rigurosa ycorrecta sobre el contexto socialdonde se desarrolla, hacerconocer la gravedad de determinadassituaciones, sin darningún espacio a la retórica:esto es posible y no está encontraposición con la caridad,antes bien, está unida a ellacomo si fuera un complementonatural.Creo que el verdadero reto,además de aquel de la cura yde la prevención del mal, seaborrar en la cultura y en la comunicaciónactual el sentidodel temor que aún nos encadenay que genera las exclusiones.Dr. CLAUDIO RAGAINIPeriodista, Italia

Pontificio Consejopara la Pastoral de la SaludPontificio Instituto Pastoral“Redemptor Hominis”Seminariode EstudioLos Sacramentosen la Pastoralde la SaludPontificia Universidaddel Laterano2-3 de Junio 2000

Introducción a los trabajos104El tema relacionado con lossacramentos en la pastoral dela salud se desarrollará bajolos aspectos antropológicoculturales,antropológico-fundamentales,teológico-dogmáticosy teológico-pastorales.Se trata de un estudio completo,que corresponde a uno delos sectores de nuestra programaciónen el Dicasterio: elsector de la santificación y a latarea específica de orientarcon la doctrina del Magisteriolos aspectos importantes denuestra actividad dicasterial yque puede ser de gran ayudapara la pastoral de la salud entodo el mundo.En efecto, últimamente seha notado un vuelco en la Pastoralde la Salud: muchos capellaneshan comenzado aabandonar los sacramentos parafavorecer una presentaciónde la palabra bíblica, o bien deconsejos psicológicos entendidoscomo terapia incluso religiosa,y que a menudo traslucecomo influenciada por el pensamientode los evangelios enuna perspectiva irénica o bienanticonfesional. Es necesarioinsistir en lo que se refiere a ladoctrina católica de los sacramentosy sobre su realidadprofundamente terapéutica enel campo de la Pastoral de laSalud.Los sacramentos son signosprácticos de la sanación queCristo nos entrega para cumplirla misión recibida de predicarel Evangelio y curar alos enfermos. La salud perteneceal hombre en su totalidad,y en esta totalidad no sólose debe prever el aspecto físicoo psíquico, mental o social,sino también y sobre todoaquel espiritual. La espiritualidaden la salud comprende laarmonía y la unidad profundadel hombre, y la enfermedadtiene que ver con la falta de armoníay de unidad. Todos lossacramentos, especialmente laEucaristía y la Unción de losEnfermos, tienden a dar alhombre esta armonía de maneratal que la redención de Cristollegue a los enfermos. Lasalud temporal forma parte dela salud eterna, es obvio queen este sentido no se identificasimplemente con la carenciade enfermedades, sino que sepresenta como una tensión haciala unidad humana, hacia suplena armonía. Los sacramentosson la acción de Cristo queconduce al hombre a esta vidaabundante.No se trata de una simple terapiadenominada religiosa, enla que se proponen ejemplosexternos por imitar, para quese pueda soportar mejor la enfermedad,incluso si esteejemplo es el de Cristo; hablandode los sacramentos, nose trata de algo exterior quepermanece fuera de los pacientes,sino de algo que adhierea su ser profundo y formaparte de ellos como fuerzainterna recibida de salud.Es verdad que todos debemosevitar el llamado ritualismoy, mientras sea posible, debemoshacer también una adecuadacatequesis sobre el valory el significado del sacramentoque se recibe antes dedarlo, pero esto no quiere decirnegar el sacramento cuandono es posible realizar dichacatequesis.De todos modos, esperamosque este estudio que estamospor comenzar nos lleve a unailuminación y a una prácticamás adecuada para recibir lossacramentos en el campo de lasalud. Esperamos que dichoestudio cultural nos abra nuevoshorizontes en favor de losenfermos y el sacramento; queel estudio antropológico fundamentalrealmente nos muestrelos fundamentos en los quedebemos movernos; que el estudioteológico dogmáticoprofundice la naturaleza de lossacramentos y nos conduzcahacia una auténtica sabiduríade la riqueza de los sacramentosen la Pastoral de la Salud y,en fin, que el estudio teológicopastoral nos ofrezca caminosprácticos para actuar en estecampo tan necesario en las laboresde nuestro Dicasterio.Deseo agradecer vivamentea los eminentísimos profesoresque nos honrarán ayudándonosa reflexionar sobre esteimportante tema; estamos segurosque con su reconocidacompetencia nos conducirán ala meta deseada.Agradezco al Secretario demi Dicasterio, S.E. Mons. JoséLuis Redrado Marchite, y anuestro Vice-Segretario, elR.P. Felice Ruffini, por el trabajoque han desarrollado.Agradezco a Mons. Jean-MarieMpendawatu por la coordinacióndel programa; agradezcotambién al P. Krzysztof Nykiel,Oficial de nuestro Dicasterio,por el trabajo efectuadopara organizar este Seminario.Asimismo, mis agradecimientosse dirigen a los que en laUniversidad del Laterano,además de su Rector Magnífico,S. E. Mons. Angelo Scola,han contribuido para celebrareste acontecimiento y especialmenteal Revdo. Mons.Sergio Lanza, Director delInstituto Pastoral RedemptorHominis, con quien hemospromovido este Seminario.En fin, agradezco muy calurosamentea todos los presentesque con su activa participacióncontribuirán a una mejoriluminación en lo que se refierea la pastoral sacramental enel mundo de la salud.S. E. Mons. JAVIERLOZANO BARRAGÁNArzobispo-Obispo eméritode Zacatecas,Presidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la SaludSanta Sede

Los sacramentos en la Pastoral de la SaludSi tenemos fe, los Sacramentosson milagros; renuevannuestra vida y todo lo que nosrodea; expresan nada menosque la realidad concreta de lasalvación; esto es, tienen quever con algo grande, muchomás grande que la misma saludo la consolación de las que tenemostanta necesidad cuandonos enfermamos. Al límite, paraestar en el tema de nuestroencuentro, podríamos decir inclusoque los Sacramentos sonlo que realmente dan sentido ala salud y a la enfermedad. Pero,como todos sabemos, el díade hoy todo esto se da cada vezmenos por descontado por losmédicos y pacientesLa cultura de nuestra época,nuestro modo de ser y sentir,difícilmente se combinan conla dimensión sacramental; diríaque en cierto sentido ella ha desunidolos presupuestos, queestán replegados en dimensionescada vez más relativistas,funcionalistas, inmanentistas.Sin embargo, según mi parecerno debemos perdernos de ánimo,ya que la insensatez y ladeshumanidad de nuestro replieguecomienzan a manifestarseen todas partes y, de maneraasombrosa, justo allí dondedebemos enfrentarnos con laenfermedad. Con esto ciertamenteno deseo disminuir ladramaticidad de la situacióncultural en que vivimos; en loque se refiere a la “pastoral dela salud”, simplemente me pareceanimador constatar que lasrazones que la hacen difícil sonlas mismas que la hacen cadavez más necesaria.Desde siempre, bajo cualquieraspecto uno interprete laenfermedad, especialmentecuando es grave y afecta inclusoa niños inocentes, siempreha representado una especie depiedra de escándalo, algo quepuede poner en crisis incluso alos corazones más fuertes ymás animados por la fe. Noobstante esto, todos sabemosque justamente la fe es capazde proyectarla en una nuevaluz, de darle el sentido de unacontecimiento “positivo” desantificación. “Vosotros soislos potentes de la tierra”: estaspalabras, bellas y terribles, lasdirigió Juan Pablo II, no recuerdoni cuando ni donde, aun grupo de enfermos terminales,para exhortarlos a orar. Pero,¿cómo aceptar la enfermedaden un mundo que, abandonadatoda idea de salvación ultraterrena,parece que es capazsolamente de pensar en la salud?Hay algo de siniestro y de realistaen la descripción que, enel prólogo de una de sus novelasmás célebres, Albert Camusnos ofrece de la ciudad de Orano,la ciudad de la peste. Es unpasaje que parece haber sidoescrito particularmente para introducirnuestro tema: “Nuncaes agradable estar enfermos,pero hay ciudades y países quete sostienen en la enfermedad,en la que de algún modo, unopuede abandonarse. Un enfermotiene necesidad de ternura,le gusta apoyarse en algo, esmuy natural. Pero en Orano, losexcesos de clima, la importanciade los negocios que realizan,el ambiente insignificante,la rapidez del crepúsculo y elgénero de los placeres, todo requiereuna buena salud” 1 .Por consiguiente, pobre delque se enferma en Orano. Pobredel que se enferma en unmundo que parece estar programadosólo para la “buena salud”.Este es el primer puntosobre el que quisiera desarrollaralgunas reflexiones.Entre los numerosos efectosde la moderna secularizaciónpodríamos colocar sin duda estaprogresiva ascensión de lasalud entre los valores más elevados.Basta mirar en nuestroalrededor para entender que “laimportancia de los negocios”,“el ambiente insignificante” y“el género de los placeres” pocoa poco han producido unaespecie de sustitución de la salvacióncon la salud. El doctorRieux, el médico de la peste deCamus, en un célebre diálogocon otro protagonista de la novela,el padre jesuita Panelaux,lo afirma expresamente: “Lasalvación del hombre es unaexpresión demasiado elevadapara mí. Yo no veo tan lejos.Me interesa su salud, ante todosu salud” 2 . Pero en realidadtambién la mayoría de los hombresde nuestro tiempo pareceestar interesada sólo en la salud.Si en la palabra latina “salus”está implícito tanto el significadode salud física, la saluddel cuerpo, así como el significadode la salud del espíritu,es decir algo que en cierto sentidorecuerda la salvación, hoy105

106ambos significados se han diferenciadohasta llegar a una especiede extrañamiento. Comoes fácil intuir, esto ha ocurridosobre todo en desfavor de la salud;pero si reflexionamos bien– y no podría ser de otra manera– ha tenido lugar sobre todocontra el bien del hombre que,por el simple hecho de pensarsólo en la salud, ciertamente noha derrotado la enfermedad y lamuerte. Al contrario. Se enfermay muere de una enfermedady de una muerte que cada vezmás no tienen ni sentido ni esperanza.“Cuando hay la salud, haytodo”: decían nuestros abuelos.Pero lo decían animados sobretodo por la sabia convicción deque no vale la pena afanarsemucho detrás de los asuntos delmundo, dejando el pensamientode las cosas que realmentecuentan (podemos acumular todasriquezas y todos los placeresposibles e imaginables, peroninguno nos asegurará nuncaque esta misma noche, poruna razón u otra, se nos quitenuestra vida). La salud que seinvocaba tenía algo que ver conla “salus”; poseía en sí mismaincluso la idea de salvación; erasiempre la salud del cuerpo ydel espíritu. Hoy, en cambio,cuando decimos que la salud estodo, pensamos exclusivamenteen la salud del cuerpo; lo decimosporque estamos convencidosde que sin ella nuestra vidano tendría sentido, ante laimposibilidad de gozar plenamentelas innumerables oportunidadesque ella ofrece. En pocaspalabras, una vez que sepierde la salud, la salud delcuerpo, ya no hay más la esperanza;se ha perdido todo. Deaquí la remoción que encontramosen nuestra época con respectoa la enfermedad y a lamuerte (¿que éste sea el verdaderoobjetivo, el objetivo latente,del costosísimo sistema sanitarionacional?), pero quizástambién la creciente incapacidad,especialmente de parte delos jóvenes, de dar un sentidorealmente satisfactorio a su vida.Casi proféticamente, GiacomoLeopardi hace hincapié eneste nexo entre la remoción dela muerte y la incapacidad devivir una vida sensata, en unpasaje extraordinario de Zibaldone:“En fin, se puede decirque los antiguos viviendo notemían el morir, y que los modernosno viviendo, lo temen; yque cuanto más la vida delhombre es semejante al morir,mucho más la muerte es temiday huída, como si nos asustase laimagen continua que tenemos ycontemplanos en la misma vida,y aquellos efectos, antesbien, aquella parte, que viviendolo experimentamos. Y viceversa”3 .Obviamente, nadie quierenegar las enormes ventajas logradaspor la época moderna,cuando poco a poco se han diferenciadolos ámbitos de la“salus” como salud del cuerpode aquellos de la “salus” comosalvación. Sin embargo, pareceque la separación radical entrelos dos ámbitos ha hecho que,al final, el ámbito de la salvaciónse vuelva casi redundante,con repercusiones negativas inclusoen nuestra capacidad deaprovechar plenamente las innegablesventajas de una saludmejor. Aclaro.Hablando luhmannianamente,sin ninguna nostalgia por lostiempos en que el médico coincidíacon la figura mágica ymisteriosa del curandero, deberíadarse por descontado que laciencia médica actual se ocupede la salud de los hombres y lareligión se ocupe de su salvación.Pero si miramos los hechos,debemos convenir que lasalud se ha cargado de significados“últimos” y el médico,un médico cada vez más especializado,cada vez más reaciopara mirar la persona del enfermoy cada vez más concentradotécnicamente en la enfermedad,quizás contra su voluntad,se ha convertido en el verdaderodepositario de estos valoresúltimos. Por un lado tenemospues una medicina y médicosaltamente tecnicizados (unefecto de la moderna diferenciación),y por otro, un númerocada vez más grande de pacientesque se dirigen al médico comosi todavía fuera el antiguocurandero. Como es obvio, enteoría nadie quiere confundiraún el sistema religioso con elsistema sanitario; pero de hecho,la salud se ha convertidoen la verdadera salvación, laenfermedad en la verdaderacondena y el médico en el verdaderosacerdote.La situación es sin duda paradójicay, en mi opinión, conla misma naturaleza del fenómenode la diferenciación; unfenómeno que, vista su importancia,merece ser explicitado,al menos a grandes rasgos, especialmenteen su variante sistémico-luhmanniana.¿Qué espara Luhmann una sociedad diferenciaday compleja? Es unasociedad que por su mismacomplejidad ha perdido su centro;no hay más nada, ningúnvalor religioso, ético o político,que pueda representar la razónde ser de la sociedad; simplemente,existen muchos problemas(la complejidad) que puedenresolverse sólo a través deuna selección, es decir, especializandoadecuados sistemas sociales(la diferenciación) capacesde resolverlos. A cada sistemasocial corresponde su específicafunción de reducir lacomplejidad. El sistema políti-

co tiene sus reglas, sus códigos,sus funciones, así como lo tienentambién el sistema económico,religioso y sanitario;nunca hay que confundirlos. Enefecto, ningún sistema puedeinterferir con otro, ya que porsu naturaleza el sistema es cerradoen sí mismo, “autoreferencial”,es decir, capaz de versólo los problemas para loscuales ha sido constituido. Paraproblemas nuevos habrán sistemasnuevos, en una especie decontinua e irrefrenable diferenciación.Como he escrito en otra parte,4 aunque la teoría sistémicasea falsa, lamentablemente nopodemos excluir que se conviertaen “verdadera” en los hechos,es decir, que la realidadsocial actual tienda a asumirdeveras la forma que le atribuyeLuhmann. De todos modos,estamos frente a una dinámicaque, según mi modo de ver, estan perversa cuanto más toca decerca aquellos sistemas socialesen los que está implicadamayormente la humanidad delhombre. De hecho, si pensamosque se puede organizar eltráfico urbano de manera sistémica,no podemos decir lo mismode los hospitales y de lasescuelas, sólo para hacer unejemplo. Pero así es. Para enfrentarsea la complejidad producidapor su continua diferenciación,la sociedad actual parecerealmente favorecer lasinstancias funcionales de susvarios sistemas parciales, sindemasiados miramientos a lasque podríamos denominar lasinstancias “humanas”. Dichode manera sintética, aunqueevocado constantemente en suautonomía y libertad, pareceque el individuo no es más elcentro y la razón de ser de lasociedad y, antes bien, es relegadoen los márgenes o, si seprefiere, en el “ambiente” delos mencionados sistemas sociales.Se da por descontado,por ejemplo, que el mercado, laciencia, la política, los mas mediay el aparato sanitario, tengancada uno su lógica específica,su código funcional, conel que a nadie se le permite interferir.Al parecer, por esta razónal hombre no le queda sinoadaptarse (si lo logra, de locontrario peor para él). Con laspalabras de Niklas Luhmann, elautor que ciertamente ha tematizadocon la máxima radicalidadla posición funcionalista,podríamos decir también que“el hombre ya no es el metro demedida de la sociedad” 5 . Heaquí, en extrema síntesis, elsentido en cierta forma inquietantede una sociedad cada vezmás funcionalizada.Si observamos el sistema sanitario,creo que no es difícilver cuán empapado está de estalógica funcionalista. El hombreparece estar realmente marginadoen el “ambiente” del sistema.Ya sea el médico que el enfermose convierten en los polosde un aparato que funcionamás y mejor, cuanto más lograprescindir de la “humanidad”de ambos. Ya en los años cincuenta,Karl Jaspers había colocadoel acento con preocupaciónen algunos “peligros de lamedicina científica”. “Entremédico y enfermo – escribeJaspers – se insertan clínicas,mutualidades, laboratorios deinvestigación. Surge un mundoque hace posible una prácticamédica inmensamente aumentadaen su eficacia, pero queluego contrasta con la condiciónmisma del médico. Losmédicos se vuelven funciones:médico general, médico especialista,médico hospitalario,técnico especializado, médicode laboratorio, radiólogo” 6 . Encuanto a los pacientes, se reducencada vez más a simples“clientes” de una “empresa” (laA.S.L. – Empresa Sanitaria Localde Italia) que los asiste demanera cada vez más impersonal,según procedimientos estandarizados(los famosos protocolos),que se aplican mecánicamentea la enfermedad, noa la persona enferma. Sucedeasí que la ganancia en términosde eficiencia que ciertamentese obtiene de dicho sistema sanitariosea pagado en términosde “humanidad”, por razonesde las formas de su funcionamiento.“Grandes éxitos terapéuticosson conseguidos diariamenteen innumerables enfermos– afirma Jaspers. Pero,es algo estupefaciente, existeuna insatisfacción creciente, yasea entre los médicos que entrelos enfermos” 7 .Una época como la nuestra,cada vez más tecnicizada y funcionalista,con una mano quitalo que logra dar con la otra;ciertamente ofrece grandesoportunidades para afrontar ycurar enfermedades que hastaayer causaban la muerte sin queni siquiera fueran conocidas,pero al mismo tiempo hace crecerde manera exponencialnuestras exigencias, nuestrasexpectativas de salud, hastatransformar la enfermedad enun escándalo insoportable.Quien más y quien menos, todosvivimos hoy en la ilusiónde que todo es posible desde elpunto de vista técnico; inclusocuando el desarrollo científicotecnológicoda cierta preocupación,en realidad se tiende apensar que de todos modos seránla ciencia y la técnica quepondrán remedio a nuestrosproblemas. Esto aumenta lapresunción de que las cosas delmundo dependen sobre todo denosotros, de nuestra capacidad;exaspera nuestro deseo de serfelices en esta tierra; quita el terrenobajo los pies a las cosasdel cielo. En lo que concierne ala salud, en esta perspectiva,ella ya no es un don, el don másprecioso que Dios puede dar alos hombres, sino se convierteen un “derecho” que es precisoreivindicar a todo coste. Es necesariosanarse por fuerza. Siuno no se sana es culpa de losmédicos. Algo así como sucedecon los terremotos: la primeracosa que hacemos no es la deindignarnos por una fatalidadque sentimos quizás como injusta,sino vamos a caza de losque han construido las casas sinrespetar los criterios antisísmicos.Con una salida algo a efecto,podríamos decir que nuestramentalidad está produciendouna especie de “reencanto” delmundo con una base tecnológica.No es un caso que justo hoy,en las llamadas sociedades occidentalesadelantadas, se noteun gran revival de ritos y prácticasmágicas. Como había intuidoMax Scheler, no debemosclasificar la magia entre las formasde saber metafísico o religioso,sino entre las formas delsaber tecnológico. En efecto, silo pensamos bien, vamos almago o al brujo sobre todo porquees insoportable para nosotrosreconocer que para ciertaenfermedad no hay nada quehacer; es insoportable no saber107

108anticipadamente si este o aquelasunto irá a buen fin, si lograremossuperar o no aquel examen,si lograremos conquistaro no el corazón de aquella hermosachica, etc. etc. Lo que nodepende de nosotros (es decirla mayoría de los acontecimientosdecisivos de nuestravida) lo aceptamos cada vezmás con fatiga. De este modo,por una especie de delirio depotencia, estamos perdiendo elsentido de la realidad, el sentidode nuestro verdadero bien.En un contexto socio-culturalcomo el que acabamos demencionar, y con esto retomamosnuestro tema, no se necesitamucho para entender cuandifícil es hablar de Sacramentos,hoy. En efecto, también lossacramentos son expresamenterechazados o corren el riesgode ser acogidos de modo mágico-instrumental,pensando sobretodo en la “salud” y ciertamenteno en la “salvación”. Noobstante esto, como decía alcomienzo, no debemos desanimarnos.Todos sabemos quedetrás del deseo vehemente desalud y de felicidad, típico denuestra época, está presente lafrustración de una cultura que,a fuer de “artificios”, “artefactos”y astucias” en todo nivel,poco a poco ha perdido el sentidode la realidad. Pero como yalo decía Aristóteles, la felicidad“es un cierto modo de vivir”; lamisma salud, como ha mostradoentre otros Hans-Georg Gadamer,no es un “producto” delmédico, sino “lo que es naturalen sí misma” 8 . De todos modos,no se toma una píldora para serfelices, ni se escoge no enfermarseo no morir; lo único quepodemos esperar es ser felicesno obstante la enfermedad y lamuerte: este es el verdadero realismo,aunque bajo ciertos aspectosdramático, de nuestra fe.En este nivel, a nivel de fe, losSacramentos tienen una realidaddivina; sin duda se vuelvenuna intervención de Dios en laesfera humana para salvar alhombre de la enfermedad y dela muerte; pero al estar fundadostambién ellos en la cruz,nos obligan no sólo a no perdernunca de vista el sufrimiento,sino a ser por lo menos tan “locos”para aceptarlo.“Todos los hombres sonmortales, Sócrates es hombre,luego Sócates es mortal”. Sobreeste silogismo razonabaIvan Illic, el célebre protagonistade la narración de Tolstoj,obsesionado por la inminentemuerte que le asechaba. “¡¡¡Peroyo no soy Sócrates!!!”, parecegritar luego el mismo personaje,como si quisiera escapar atodo costo ante la dura realidad.Pues bien, es necesario decirque esta salida es tan bella yemblemática si pensamos en lamuerte de Sócrates así comonos lo narra el Fedone platónico.Ivan Illic, como buen burguésmoderno, luego de haberconfiado mucho en una vidaordenada y sin desgarramientos,casi “científica”, frente a lamuerte ya no acepta ni siquierala lógica del silogismo más elemental;Sócrates, poco antes debeber la cicuta sigue siendo fiela la realidad y recomienda a susdiscípulos que no olviden “ladeuda de un gallo a Asclepio”.Sé que los Sacramentos representanmucho más. Pero meacontentaría si, en un mundoevasivo, evanesciente y cruelcomo el nuestro, nos ayudarana soportar el mal y la muertecomo lo hizo Sócrates: comohombres.Prof. SERGIO BELARDINELLIProfesor de Antropología filosóficaUniversidad de Boloniae Instituto Juan Pablo IIde la Pontificia Universidaddel LateranoNotas1A. CAMUS, La peste, en Id., Opere,Classici Bompiani, Milano 1974, vol. I, p.1332Ibid., p. 3063G. LEOPARDI, Zibaldone, 30314Cf. S. BELARDINELLI, Una sociologiasenza qualità. Saggi su Luhmann, Angeli,Milano 1993.5N. LUHMANN, Sistemi sociali, Il Mulino,Bologna 1990, p. 3546K. JASPERS, Il medico nell’era dellatecnica, Raffaello Cortina Editore, Milano1995, p. 48.7Ibid., p. 45.8Cf. H. G. GADAMER, Dove si nascondela salute, Raffaello Cortina Editore,Milano 1994, p. 42.Los sacramentos: aspecto antropológicoIntroducciónEn la presente contribuciónacerca del aspecto antropológicode los sacramentos, trataremosde poner de relieve unaespecie de ida y vuelta:– por un lado la condiciónhumana, es decir, el hombreen su naturaleza y su inserciónen la historia de la salvación,que ilumina el misterio de lossacramentos, poniendo en evidenciasu conveniencia y significado;– por el otro, los sacramentosya sea en su estructura internacomo en sus aproximacionesrecíprocas, iluminan elmisterio del hombre y ponenen evidencia bajo qué dimensionesde su vida se alcanza lagracia divina.Esta doble reflexión presuponeel conocimiento de losgrandes datos de la doctrinasacramentaria y los esfuerzosrealizados en los últimos tiempospara colocar a los sacramentosdentro de la economíade la encarnación redentora yen el organismo eclesial. Conestos presupuestos, trataremosde relacionar estos datos conel misterio del hombre y enriquecerla comprensión delmismo.Partamos de una dificultadpastoral que desde hace algunosdecenios se ha vuelto muygeneral en nuestros países occidentales:el fenómeno de laregresión de la práctica religiosa.Ahora bien, ¿esta realidadsugeriría que los sacramentostienen poco interés parael hombre de hoy? ¿Realmentees así? ¿Podemos captarlo que esto revela negativamentede la relación entre elhombre y los sacramentos?

¿Quién es un “católicono practicante?Para muchos bautizados, loscontactos con la Iglesia tienenlugar solamente con ocasión delas grandes etapas de la existenciafamiliar: ante todo el nacimiento,el catecismo de losniños hasta el inicio de la adolescencia,el matrimonio y lamuerte. A estos se añaden lasfestividades de Todos los Santos,Navidad y Pascua. Es justamenteen estas oportunidadesque los sacerdotes escuchan lafamosa afirmación: “Padre, soycatólico, pero no practicante”.A veces, todo esto está rodedadode algunas observaciones:“Esto no me impide tratar dehacer el bien o de rezar personalmente;vale más la sinceridadinterior que la práctica exteriore hipócrita, etc.”. Ahorabien, cuando es posible un diálogomás esencial, nos damoscuenta que los verdaderos problemasse colocan en una dimensiónmás profunda. La expresión“católico no practicante”deja traslucir que esencialmentese sigue siendo católico,pero que simplemente ha disminuidoun poco la frecuenciade los gestos cristianos exteriores.Pero en verdad, ¿la falta depráctica no revela quizás elabandono sustancial de la mismafe? ¿En qué cree, qué es loque vive un “católico no practicante”en el aspecto religioso?Sin querer juzgar a las personascaso por caso, la experienciade los diálogos pastoralespermite discernir cierto númerode tendencias de fondo.1. El católico no practicantegeneralmente concibe la vidade fe bajo dos aspectos: en elplano interior, la sinceridad(que puede incluir cierta vidade oración individual), en elámbito exterior, la preocupaciónde una vida moral mínima(no matar, ser generosos, etc.).Esto es para él lo esencial de lavida cristiana. Ahora, lo quefalta aquí en primer lugar es elejercicio explícito de la vida teologal.No está necesariamenteausente, sobre todo si la personaha conservado cierta vida deoración (no siempre es así). Perolo que queda tiende a reducirsea la esfera íntima individual,y ya no encuentra espaciospara expresarse como talhacia lo exterior. Se mella,pues, la dinámica personal delactuar teologal del interior haciael exterior, la expresividaddel corazón filial en la carne yen el mundo. Obviamente, lasinceridad interior encuentratodavía una expresión de ciertapreocupación de vida moral,pero esta preocupación no esesencialmente cristiana (la podemosencontrar en los budistas,en los agnósticos e inclusoen los ateos). Si aún hay fe enDios o en Cristo, ya no lograexpresarse en gestos o en palabrasespecíficas y explícitas:esto vale para los sacramentospero también para toda oraciónpública y visible, para la preocupaciónde manifestar la propiafe en torno a sí mismo, otambién en lo cotidiano ante eldeseo de actuar no sólo con honestidad,sino por amor explícitoa Cristo.2. Esta ruptura en la dinámicade la exteriorización presuponeaquella del movimientode interiorización espiritual.Esto significa la capacidad dereconocer y de integrar interiormentela presencia y las iniciativasde Cristo, así como seme presentan en la exterioridadconcreta:– en los sacramentos que tienenun carácter visible, audibley palpable, y que toman lugaren mi historia personal y social,– más globalmente, en la vidaeclesial, pertenencia comunitariaque da significado y realizala pertenencia a la comunidaddivina,– y también en todo tipo deacontecimientos, de llamadas yde encuentros mediante loscuales Cristo nos habla y actúa:este pobre en mi camino, estaoportunidad de servir a mishermanos, mi profesión, estaofensa sufrida que me configuraa Jesús crucificado.En general, los no practicantestienen un sentido muy tenuede esta presencia viviente deCristo y de su Amistad divinaen el corazón de los acontecimientosde su vida concreta. Enlo que respecta a su vida sacramental,es una sacralidad matizadaque a menudo sustituye lafe viviente en Cristo que obrapor la fuerza actual de su resurrección.La pertenencia eclesialtiende a reducirse a unaformalidad jurídica poco atrayente.En lo que se refiere al tejidode la vida cotidiana, vidade familia, de trabajo, de sociedado de vecindad, ya no aparecemás para la libertad como ellugar concreto de expresión yde realización de la elección yde la llamada de Dios. Tiende areducirse a la alternancia sufridaentre constricciones socialesestresadas y distracciones compulsivas.La necesidad de Dioso de lo sagrado ya no se manifiestasino en ciertas oportunidadesespecíficas.3. Aquí se toca la representaciónespontánea de lo real y dela vida. En un contexto en elque no subsiste la práctica religiosa,Dios pierde el rostroconcreto, histórico y encarnadoque tiene en Jesucristo y en laIglesia, y se convierte en objetode cierta creencia velada, en“una fuerza sobre nosotros”.Cada acto del hombre ya noconcierne hic et nunc su amor aCristo: en el mejor de los casoses suficiente contar con un balancemoral globalmente positivo.Ya no se trata de cristianismosino de deísmo. Fundamentalmente,se pierde de vista elmisterio de la encarnación redentora.Si es históricamenteverdadero que la Iglesia y lossacramentos son dones preciososde Cristo que ha pagadopor nosotros con su vida, entoncesno puedo sustraerme voluntariamentea ellos sin herirloen su amor hacia mí y sin herira su Iglesia con mi ausencia: dehecho, este Amor se ofrece amí en el hic et nunc sacramental,y sobresale con cada vezmayor ardor hacia Cristo paraquien mi misión y mi eternidad109

110tienen un gran valor y se manifiestanen el hoy. Si soy indiferentea esta realidad (quizás nopor mi culpa), significa que nohe percibido lo concreto de estemisterio que, sin embargo,constituye el centro específico,el corazón que late de la fe cristiana.4. Vinculado con el misteriode la encarnación, lo que estáen juego es la percepción de larealidad concreta y de la alteridadde la Persona y del amor deCristo cuya medida es desproporcionadaa la nuestra. Al nopracticante parece que no es suficientela percepción de subuena voluntad moral. Comparadacon los efectos ardientesdel amor de Cristo hacia él, lasuya es una medida muy miserable,casi decepcionante. Comodice San Agustín, “la medidade amar, es amar sin medida”:esta medida no la puedealcanzar el hombre si no la recibede Aquel que “habiendoamado a los suyos que estabanen el mundo, los amó hasta elextremo” (Jn 13, 1). Por otro lado,el no practicante no tieneun interés en sus gestos religiosossino según “lo que ellocomporta para él”, visto desdeun punto subjetivo e inmediato.No tiene en cuenta si estos gestosson realmente sensibles alCorazón de Cristo, o si objetivamentetraen algo a la Iglesiay al mundo. Es verdad, porcierto, que la actitud de los nopracticantes no deja de tenersignificado: si el 95% de los jóvenesque han sido catequizadosse alejan de la práctica religiosaporque, según afirman,esto no comporta nada paraellos, debemos concluir por lomenos que en varios años decatecisno no hemos sabido hacerlespercibir existencialmentecual es el alcance de los sacramentos.Subsiste la necesidadde una verdadera solicitud pastoral.Pero, al ser exclusiva, estapercepción de los sacramentosla reduce en ocasión de unagratificación psicológica y, portanto, de una desilución o de unabandono cuando ya no gratifica.Probablemente se trata deuna lógica de inmediatez generadapor una parte del ambientede consumismo que nos rodea.Impide percibir a Cristo comotrascendente a mis deseos. Estamisma lógica debilita todo elámbito de las relaciones interpersonales:tiende a reducir alotro a un estado de puro mediode satisfacción egocéntrica. Porel contrario, la objetividad materialy eclesial del sacramentoque debo acoger tal como esdado, manifiesta una gracia dela cual Cristo mismo, y no misentimiento, es origen y medida.Esto es muy claro en el ejemplodel sacramento del perdón.Mis pecados participan históricamentede la crucifixión deCristo y no puedo reducir elperdón a una gratificación o aun dato al que tendría derecho através de una oración. Frente auna persona a la que he ofendidoy más aún frente a Cristo,pedir perdón supone un momentode vulnerabilidad efectiva.Esto expresa que mi pecadome hace indigno de lo que pidoy si el perdón es totalmente undon inmerecido de parte deCristo “que me ha amado y seha entregado por mí” (Ga 2,20). Esto significa también queEl y no yo es el juez de las disposicionesinteriores que mecapacitan para recibir su perdón.Puesto que completa laconfesión hecha al ministro enviadopor Cristo, la estructuradel sacramento del perdón permiteesta vulnerabilidad, estamirada de verdad sobre mi vidaacogida desde afuera, y el gozono esperado del inmerecidodon que recibo. Todas las tentativaspara interrumpir este momentono se revelan satisfacorias,tanto desde el punto devista objetivo como subjetivo.Concluyamos estas observaciones.¿Qué es lo que del planteamientoantropológico de lossacramentos revela negativamentela falta de práctica religiosa?Pone en evidencia dequé modo los sacramentosconstituyen para la persona factoresimportantes del equilibrioespiritual de la relación conDios y con Cristo. El carácterobjetivo de los sacramentospermite el equilibrio dinámicoentre interioridad y exterioridadde quien los recibe. Esteequilibrio tiene como referenciafundamental el misterio dela encarnación: el sacramentoes el acontecimiento de salvaciónen la historia de la persona,iniciativa de Cristo que haceactual el acontecimientocentral de la salvación, sumuerte y su resurrección paratodos y cada uno de nosotros.El contexto de este equilibriose encuentra en la mediacióneclesial: el sacramento se manifiestano sólo como gracia individualsino como gracia mediantela Iglesia y por la Iglesia,lugar concreto de la comunión.Allí donde desaparece la prácticade los sacramentos, no debemosmaravillarnos si vemosderrumbarse este equilibrio,entre una subjetividad cerraday una objetividad insignificante,entre una individualidad intimistay una Iglesia que se havuelto extraña, entre una historicidadsecularizada y un Diosabstracto.Los sacramentosy el sentido de lo sagradoHemos dejado de lado unpunto sobre cual es preciso detenernos.A menudo se interpretala regresión de la prácticareligiosa sólo en el contexto dela secularización: cuando desaparecela vida sacramental, noquedaría sino la vida profana.Ahora bien, cada vez es másevidente que no es así, al menosa largo plazo. Desde hacealgunos años, se habla del “retornode lo religioso”. Sólonuestra falta de contacto vivientecon la cultura real puedeexplicar que no nos hemos dadocuenta rápidamente de que:el espiritismo se estaba volviendouna moda desde el iniciode este siglo; desde los años60, el orientalismo había invadidoel mundo de la canción(entre otros, los Beatles); la difusiónde temas esotéricos yparapsicológicos ya estabamuy adelantada en los años 70(en ese entonces habría bastadodarse cuenta mirando los estantesde las librerías para el granpúblico). Estos fenómenos sehan vuelto masivos. Debilitandolas referencias visibles delos gestos cristianos, la secularizacióncrea sólo temporalmenteun vacío religioso: éstees rápidamente colmado porídolos profanos (progreso, comunismo,ciencia, moda, juventud,salud, etc.), y luego,frente a su incapacidad de hacerfeliz al hombre, por los ídolosexplícitamente religiosos.

El problema hoy ya no es máshacer que un mundo racionalistaacepte que los milagros cristianosexisten: es mostrar queno soy un caso particular de loque generalmente es raro (poderesmentales, UFO, etc.).¿En que consiste lo “sagrado”,que se sustituye a lo “sagradocristiano” del que los sacramentosson el centro? Globalmente,corresponde a un retrocesodel rostro personal deDios: tenemos delante no “alguien”sino “algo sagrado”, unmisterio anónimo y multiforme.De aquí se deduce una búsquedade experiencias de lo sagradoque ya no tienen la formade un encuentro personal conDios, sino de una inmersión enun gran todo, o de una manipulaciónde energías de tipo mágico.En el “channeling” newage, se busca entrar en contactoincluso con “entidades espirituales”,pero poco importa enque consisten: el interés se encuentraen las experiencias alas que nos introducen, en losresultados o en los poderes alos que se puede acceder a travésde ellas. Por lo demás, losinterrogantes “quién es Dios” o“quién soy yo” tienen inclusomenos importancia ya que laspersonas son entendidas comofajas de energías que es precisoarmonizar, sin excluir que puedanfundirse, antes bien, dividirseen “sub-personalidades”.Esta representación implicatambién un retroceso del sentidode la libertad, y una oscilaciónentre el sentimiento de estarsometidos al flujo del tiempoy tentativas para dominarloy manipularlo (las “propinas”).Añadamos, en fin, que este sentidode lo sagrado correspondetambién a un fuerte retorno delpensamiento simbólico en oposiciónal pensamiento conceptualy racional. Cósmicas o antropológicas,todas las experienciassimbólicas se vuelveninmediatas “ierofanías”, posibilidadesde una comunión directacon lo divino. Por tanto,estamos en pleno panteísmo:un Todo divino del cual cadahombre se supone es sólo unaspecto, una Totalidad (“hole”)de la cual un elemento particularde algún modo entra en resonanciaen la experiencia simbólica.Aquí reconocemos la figuradel primer pecado: la tentativade emposesarse inmediatamentede lo absoluto reduciéndolo acosa (el fruto al alcance de lamano), tentativa que se pagacon una reducción de sí a estemismo estado (los hombres sevuelven cosas unos para otros,o incluso cosas sacudidas porfuerzas que lo superan). Ahorabien, esta figura del pecado secomprende sólo en su relacióncon la gracia original que abjura:“el ser humano a imagen deDios”. La “imagen” en su sentidobíblico es una realidad casisacramental: no sólo la “representación”de algo sino, encierto modo, su presencia efectiva(lo cual explica el rechazodel Antiguo Testamento de fabricarimágenes de Dios). Siesta es la condición original delhombre, cada acción se vuelvesigno eficaz del actuar amorosode Dios: la polaridad sexual essigno eficaz de la presencia delcreador en su criatura; llamadosa “crecer y multiplicarse”,el hombre y la mujer se convierten,mediante el don mismode la vida humana, en ministrosde la vida divina de sus niños; yla relación que mantienen conla Creación que deben “llenar ysometer” está llamada a constituirel lugar del don de Dios. El“sentido de lo sagrado” simbólicamenteinherente a los grandesacontecimientos antropológicosy a la relación a la creación,se interpreta como lo quequeda, después del pecado, deun orden sacramental que habríadebido ser coextensivo conla humanidad agente. Lo quequeda es un conjunto de experienciashumanas que sugiereny recuerdan lo divino, pero yano lo comunican. Es un contextoen el que el hombre buscairreprensiblemente lo divino,permanecen estas tentativas paraemposesarse de él, característicasdel antiguo y del nuevopaganismo.No podemos atribuir a los sacramentosel mismo tipo de“sagrado” que aquel en el queactualmente vemos el retorno.Los sacramentos nos ponen comopersonas frente a un Diospersonal y la gracia fundamentalque nos dan no es una experienciafusional de lo divino, sinouna persona divina real ydefinida: Jesucristo. Sin embargo,si lo que acabamos de veres exacto, entonces su relacióncon el sentido humano de lo sagradono hay que concebirlosólo en términos de oposición.De parte de los no practicantes,los interrogantes sacramentalesaparecen sobre todo como deseosde sacralización de lasgrandes etapas de la existencia.En otros términos, la ausenciade práctica religiosa ha conducidoprogresivamente su sentidode lo sagrado de su formapersonal y relacional en Jesucristo,a su forma pagana coextensivacon la vida del hombre,y más o menos cargada de inmediatezy de anonimato. Sinembargo, el pecado hiere la naturalezapero no la destruye y lagracia de Cristo no la niega, sinola cura y la eleva: como“nuevo nacimiento”, el bautismomantiene una auténtica relacióncon el nacimiento humano;como “madurez cristiana”,la Confirmación tiene un vínculoreal (por precisar) con lamadurez humana. Esto significaque las solicitudes que se hacena la Iglesia de sacralizaciónde las grandes etapas de la vidapermanecen humanamente legítimas.Y en la economía de lagracia que es la nuestra, sólolos sacramentos cristianos correspondenadecuadamente, inclusotrascienden esta respuesta.Lejos del tener que ser despreciado,el “sentido de lo sagrado”que estas solicitudes sacramentalesmanifiestan, hayque tomarlo seriamente: es ellugar de un deseo religioso quepor un lado es legítimo y que,por otro, si no será evangelizado,regresará a las formas paganasque naturalmente son suyasdesde el primer pecado. Todo eldesafío del ministerio parro-111

112quial está aquí. No podemosacontentarnos de solucionesunilaterales: sacramentalizandosistemáticamente, los sacramentosse reducen a lo sagrado-pagano,pero rechazandolos sacramentos por oposiciónpurista a lo sagrado-pagano, secomete un error contra el hombre,y contra el misterio de laencarnación que diviniza alhombre, sin negarlo sino curándoloy asumiéndolo. La llavede este desafío se llama nuevaevangelización: en este caso,consiste en acoger las solicitudessacramentales tal comoson, es decir, en su estado inicialpagano, para transformarlasen el lugar de un anunciofuerte de la salvación sólo enCristo “porque no hay otronombre en el cielo y en la tierrapor el cual podamos salvarnos”.ConclusiónPara concluir, una breve observaciónsobre el contextoparticular que representa lapastoral de la salud. Cierto númerode realidades antropológicastoman un peso particular:el sufrimiento y a veces la perspectivade la muerte, los interrogantesen torno a la culpabilidady al pecado (¿Por qué él?¿Por qué yo? Problema del SI-DA), pero también en torno dela salvación (¿Qué hay después?).Todo esto, sin considerarel modo especial en que estaspreguntas reflejan existencialmenteen el personal queasiste. Por un lado, son experienciashumanas que ponen alhombre frente a su impotenciaradical para salvar a sí mismo yningún lugar parece ser másadecuado que el de las cruceshumanas más pesadas paraanunciar la cruz victoriosa deCristo. Por otro lado, es tambiénun campo que el neo-paganismo“new age” trata deocupar proponiendo por ejemploterapias psico-espirituales,o el seguimiento de moribundosen busca de una muerte“soft”. Y no hablo aquí de lasprácticas de ciertas empresasfunerarias que, con el fin de unaducido mejor servicio de laclientela, tratan de granjearse lapresencia de ministros del cultocomo si fueran empleados paraacaparrarse las parroquias (estefenómeno que se ha desarrolladomucho en Estados Unidoscomienza a aparecer en Francia).Estos son los elementosque es preciso tener en cuenta,o que lo serán a breve y a medianoplazo. El interroganteque hemos visto que se planteade manera aguda en las parroquiasse transpone en el contextode la pastoral de la salud:concretamente, ¿qué significarála relación que hemos tratadode identificar entre pastoralde los sacramentos y emergenciade evangelizar o de re-evangelizar(los enfermos, las familias,el personal sanitario)?En este contexto, los sacramentosque están en juego másinmediatamente son el de losenfermos, el perdón, la eucaristía,el orden (presencia y papelde los sacerdotes y de los diáconos)y a veces el bautismo enpeligro de muerte. ¿Cuáles sonlos medios para manifestarlosmás claramente por lo que son:acontecimientos de salvaciónencarnados en los sufrimientoshumanos, actualizaciones de laCruz y de la resurrección, pasajede Jesucristo como Persona,acontecimiento eclesial?Son interrogantes que remitoa los intercambios que tendreiscon ocasión de este encuentro.P. DENIS BIJU-DUVALLProfesor de Teología pastoralespecial en el Instituto Pastoral“Redemptor Hominis”,Pontificia Universidad del LateranoUn sacramento para el sufrimiento.La fe en Dios y la esperanza de vidaLa acción ritual del sacramentoes aquella particularforma de intervención de laIglesia, gracias a la cual éstase dirige al hombre para que,abriéndose a Dios que salva,responda a la iniciativa divinay, por tanto, tenga fe 1 . El hombrees encontrado por el sacramentoen una situación existencialconcretamente calificada,de manera que le pideformular la respuesta de fedentro de una situación de vidabien determinada. La decisiónde la fe no representa unaelección que se realiza de modoseparado del curso emprendidopor la existencia ycon esto se abstraiga del tiempoy del espacio. La verdaddivina, a la que el hombre correspondea través de la actitudde la fe, posee en sí mismauna dimensión de universalidadpero sin que por esto seidentifique con un principioabstracto y menos aún con unelemento genérico. La verdaddivina está abierta a todos loshombres con la invitación paracada uno de poner en actouna toma de posición que sejustifica a la luz de la verdad,la de Dios, que lejos de eliminarla singularidad de cadauno, la motiva y custodia eficazmente.Con esto la verdaddivina se destina al hombre,cuando éste decide por sí mismoy el camino, que permite acada uno que sea conforme ala verdad, es un camino del todoparticular. Precisamente aesta particular experiencia,que se califica como la condiciónde enfermedad-(muerte)y de sufrimiento, la Iglesia haofrecido una plena atención alo largo de toda su historia,con una continuidad que enlas investigaciones alrededorde los fenómenos de la historiaresulta más que evidente 2 .Desde sus inicios la Iglesiamanifiesta que toma en serioel riesgo y la peligrosidad quela situación de sufrimiento revisteante la realización de sí ala que el hombre está destina-

do por la misma creación.Desde el inicio del acontecimientode la comunidad cristianala atención en favor delos enfermos se manifiestamediante una acción que esconocida y precisa en sus connotacionesesenciales, aunque,en el estado actual de lasbúsquedas, no fácilmente reconstruibleen sus detalles, yque tiene por finalidad la salvaciónde aquel que se encuentraen el sufrimiento. Lainvocación de la comunidad,segura del poder del Señorpues está afianzada por lo queha podido ver en el “despertar”y en la liberación de lamuerte de cruz, se dirige a Elpara que en su benevolenciaresponda a la oración de la fe.De este modo, la acción de lacomunidad hace todo transparentela continuidad que debesubsistir entre el deber, al cualla comunidad de los cristianosse dedica, y la misión, de laque Jesús ha sido el protagonistade manera totalmente especial.La acción forma partedel testimonio de la comunidadque en el curso de losacontecimientos humanos reafirmalo que Jesús ha queridorealizar una vez para siempreen beneficio de los hombres(cf Mc 6, 13 y 16, 17-18). Enla realización de la tarea es todala comunidad que debesentirse implicada pero paraque el desarrollo y el significadode la tarea común seancoherentes con el momentooriginal y fundante de la fe, el“presbítero” debe desarrollarun papel que de por sí le espropio y, por tanto, no de puromandato (St 5, 14-16).La presencia del “presbítero”es el signo y, al mismotiempo, la garantía de la calidaddel testimonio que la comunidadde los cristianos debeposeer para poder ser solidarioscon lo que Jesús dejóver a través de la economía desu actividad. En el acontecimientopersonal de Jesucristoes, en efecto, el último “tiempo”de la historia que ha aparecidodentro del acontecimientode la humanidad, colocandoen el corazón mismo dela historia el dinamismo quela anima. La preocupación demostradapor la comunidadpara el enfermo quiere ser, yde hecho lo es, la expresión dela plena asociación de los cristianosa lo que Jesús realizó através de los momentos de curacióny del milagro. Los episodiosde curación ciertamentehan hecho su aparición enla narración del Nuevo Testamentosegún una medida indudablementemás abundantecon respecto a lo que no sucedeen el Antiguo Testamento 3 .En el Antiguo Testamento encontramossólo tres narraciones,perfectamente detalladas,de curaciones milagrosas ensituaciones de enfermedad: laserpiente de bronce en el desierto(Num 21, 9), la curaciónde Nàaman el jefe del ejércitodel rey de Aram (2 Re 5, 10-14) y la curación de Ezequíasel hijo de Acaz rey de Judá(2Re 20, 1-11). Ahora bien, laclara ampliación del númerode milagros es querido por elNuevo Testamento con el finde poner de relieve el valor delo definitivo propio del acontecimientode Jesucristo. En lacuración se reconoce el dondel que está acompañada lavenida del tiempo definitivo,gracias al cual Dios introduceel cumplimiento irreversibledel acontecimiento de loshombres.El cumplimiento, mientrasprovee a colmar al hombre delos beneficios divinos, comportael pronunciamiento deljuicio de total condena sobretodo lo que de modo directose opone a la realización delhombre y, desafiándolo, lograsólo amenaza y peligro paraél. La obra definitiva de Dioses la misma de la que vive Jesúsy en nombre de la cual hablacon un grado de autoridadque de inmediato aparece ampliamentediferente de aquellade otros maestros. Esta obrade Dios encuentra su actuacióny obtiene su visibilidadmediante la respuesta que leproporciona el hombre que esinvitado a creer, trayendo frutocontra toda esperanza en elhecho que Dios mismo hayavenido a visitarlo en vista delcumplimiento que no desilusiona4 . El sigilo de la respuesta,que el hombre proporciona,le ha sido presentado yconcedido en virtud de la cruzde Cristo, ya que Jesucristo“debe” ofrecer a sí mismo paraque se manifieste la salvaciónque Dios dona a aquelque permanece fiel, fiel hastala muerte. Entonces es de sumaimportancia el hecho queJesús declare con su palabra yhaga presente con su estilo devida que la beatitud de Diosya está presente y obra en mediode los hombres. Lo que éldesea especificar es cuál seala forma en la que únicamentela “felicidad” puede ser el“cumplimiento” del hombre ypor consiguiente cuál sea larazón, en la que debemos inspirarnosen vista de la elecciónpor hacer entre la verdaderay la falsa felicidad, entreel tener la vida y perderla irremediablemente(Mt 5, 3-12).Jesús nos coloca contra laconsideración, por cierto máscómoda y difundida, que consideraadvertir en la felicidadla finalidad a la cual debe tenderla acción del hombre.La felicidad más que estarcolocada a la fin de la acción,y por tanto más que ser la consecuenciael hombre pareceríaser capaz de alcanzar cuandoobra, en realidad es lo que a élse le dona para que sea el origende las acciones por realizar.La única posibilidad defelicidad, en la que es necesarioentrever la autentica realizacióndel hombre, no defineesto por lo que y hacia lo queel hombre actúa, sino la fuerzaque sostiene y el factor queanima la obra del hombre. Lapromesa evangélica introducecon esto la novedad de una recompensaque aparece ciertapara todos los que no obran envista de recibir una recompensa.La recompensa es segura113

114para todos los que viven de lalibertad de la fe ya que ésta,que no surge de sí misma,puede alimentar el interés porlos demás. El don acogido esla raíz del servicio destinado atodos, ya que en el servicioprestado no hay ninguna razónde contradicción o impedimentopara el logro de símismos. El hombre de fe encuentraal Señor en las necesidadesdel cuerpo material deeste mundo nuestro alrededordel comportamiento que se hatenido (Mt 25, 35-36). Portanto, Dios no anula el deseode felicidad y de vida delhombre sino hace que el deseose vuelva plenamente conformea la verdad del vivir. Eneste sentido, aunque sólo eneste sentido, el sufrimiento dela enfermedad puede llamarseuna prueba, según como imponeal hombre que se decidacon respecto a la vida y deaquel significado por el cualél, esto es en su especificidadde ser personal, no se pierda.El rito sacramental es pueslo que permite al hombre enfermoactuar su decisión conrespecto a la existencia, yaque la propiedad del acto ritualde la Iglesia consiste enponer en campo lo que el Diosde Jesús garantiza y hace posibleen total beneficio de cadauno. Que se trate de unaauténtica decisión que es precisotomar y no de un simplediscurrir que, pasando en reseñalos eventuales responsablesde la presencia del mal, dejesin embargo globalmente inmutadoel estado de cosas, loprueba también la sugerenciaque el filósofo Boecio planteacon respecto a la cuestión delmal y de la culpa. Como encarceladoy en espera de laejecución capital él insiste declarando:“Si Dios existe, ¿dedónde el mal y la crueldad?Así también el bien, ¿de dóndesi El no existe?”. La únicafórmula, que puede aspirar aidentificar la justa posición dela cuestión del mal, reviste portanto la configuración de lapregunta, a la que se respondesólo bajo la condición de exponerseen primera persona.En la respuesta, siempre y detodos modos personal, segúnlo que subraya Boecio, el quees llamado directamente encausa es Dios mismo. La llamadaa algún otro, que no seidentifique con Dios, transformaríael alcance del mal presenteen el sufrimiento y en laculpa, en algo netamente insignificante.El proceso intentadoa propósito del mal debeconducir a Dios, para interrogarnosacerca de la naturaleza,que es aquella específica deDios, y acerca del contenidode la voluntad divina con referenciaal hombre tal como éles en lo concreto de la cotidianeidad.En efecto, parecería surgiruna alternativa entre la bondady la fuerza divinas: siDios es bueno, ¿por qué noprovee a detener el mal y si espotente por qué tolera el mal yel influjo del mal en el hombrey en el mundo? 5 Según eljuicio humano la maldad delmal alcanza, su expresión másevidente cuando la desgraciaafecta al “inocente” y lo transformaen víctima, particularmenteal niño “inocente”. Deeste modo, la extensión de laamenaza del mal no tiene confines:no sólo porque el malllega a afectar al improviso sinosobre todo porque nomuestra tener respeto por ningunoo incluso tiene ciertoatenuante por alguno. En elcaso del niño, el hombre aparecesin la misma posibilidadde la palabra y de la acción,mediante las cuales al menostome las distancias del mal,indicando el grado de ajenidadcon respecto a lo que eldeseo de vida contiene y propone.Al respecto, y por tantola clara certeza del perfil netamentedestructivo del mal, lavoz más crítica que se elevacontra la prepotencia y el pesopor nada soslayables del mal,es aquella que encontramos enlos textos de la Sagrada Escritura.La Biblia no prevé haceruna presentación de Dios y enque consista su acción de redencióny pretenda ponerlosal reparo del lamento delhombre que sufre 6 . Es el librode los Salmos el que, segúnuna perspectiva totalmenteexclusiva pero gracias a lacual releemos todo el mensajede la revelación de las Escrituras,refiere el lamento deaquel que se encuentra en elsufrimiento.En el mismo libro de Job, loque los mitos a menudo hantratado de minimizar, es decirla necesidad de intentar con ladivinidad la discusión alrededordel mal, se propone comouna cuestión inevitable, cuandono se quiera trivializar odesconsiderar el sufrimientodel hombre. Job no se muestrani tranquilo ni resignado y porlo mismo no se sustrae a escudriñarlo que generalmente erasostenido por otros y que losamigos están prontos a recordarhaciéndolo valer comoopinión común. Lo que interesaa la narración del libro es laparticular forma de “sumisión”a la que el personaje deltexto llega y por la cual éste,no renuncia a elevar su protestacontra Dios, pero tampocollega a la negación de Dios.En otras palabras, la acusa y laprotesta de Job no se ponenfuera del horizonte de la fe sinoprecisamente buscan dentrode ella una aclaración parareencontrar y comprender conmás pertinencia lo que se cree.Este mismo objetivo lo encontramosen la fórmula del salmoque, según el juicio de algunosestudiosos, reviste lamisma función que tienen los“exvoto”. En efecto, la oraciónes formulada una vez quese ha alcanzado la finalidad desalvación de la que habla elsalmo. Pero de este modo,dando una fuerte importanciaal lenguaje del lamento, elhombre que ruega con el salmo,aclara que no se puedeconsiderar “natural” de partedel hombre subyacer al empujedel mal.La inquietud espontánea esentonces acabar con todas las

formas de religión y todos lossistemas de reflexión que quisieranponer el mal como expresiónnormal de la calidadde finitud del hombre y de laconnotación de finitud delmundo en cuyo espacio viveel hombre. El mal no es lasimple contraseña de que elhombre está en el mundo y elsimple dispositivo mediante elcual se califica su identidad.El mal es propiamente lo queataca al hombre agrediéndoloen su totalidad, sin limitarse aponer en dificultad un aspectoo a poner en discusión un perfil,dejando sobrevivir intactostodos los demás componentes.Esto significa que no existeningún motivo de necesidaddentro del asomarse del malen la escena de la vida del individuoy del mundo de loshombres. No hay alguna motivaciónpertinente para que seconvalide la declaración quesostiene que el mal debe existirobligatoriamente. Antesbien, la definición del mal esla que lo indica como aquelloque en verdad de ningún modoy por ninguna finalidad debeestar, ni dentro ni fuera delhombre. 7 Al explicitar su contraposiciónal mal el hombreorante de los salmos explicitatambién el criterio último delas afirmaciones que la oraciónpropone, identificándoloen la declaración valiente ydecidida de la existencia. Cómosea posible que el hombrellegue a tener su nombre, elque le pertenece de un modonaturalmente exclusivo y propio,en esto está lo esencial dela oración de los salmos elevadaen los casos de sufrimientoy mal.De este modo la oración, esdecir el lenguaje peculiar de larelación humana con Dios, fijay tematiza lo que fácilmentepodemos considerar como lacaracterística y la raíz típicadel mal y del sufrimiento. Esla injusticia que define la connotacióncentral de la experienciadel mal y por consiguientela connotación con laque dicha experiencia se imponea la percepción, pero endefinitiva a la resistencia delhombre. El conjunto de temas,que tratan de decifrar en llaveespeculativa la esencia del maly el complejo de los proyectos– que exigen en vez de limitaren una perspectiva práctica lafuerza de negación – son puestosrápidamente en dificultad,ya que son muy insuficientespara delinear una clarificaciónen lo que respecta lo que la experienciahumana del mal poneen juego. La afirmación,según la cual los hombres estánexpuestos indistinta yconstantemente a la prepotenciade la injusticia, así comono disuelve la causa del dolor,tampoco logra alejar o por lomenos atenuar el grado deproblematicidad, con la cualse introduce la presencia delmal. El mismo llamado a lacalidad de la fragilidad queacomuna en un único conjuntoy bajo un mismo género a loshombres, deja luego que cadauno vaya hacia un destino queno está a la altura del deseo derealización del cual el hombrees portador y sobre el cual encaminasu pensamiento y lavoluntad. El mal es de por sítodo lo que interrumpe el recorridode la existencia delhombre haciéndolo tan profundamenteinteligible queobliga a toda persona a permanecerlejana de alguna posibilidadde reparo, en una soledadque para cada uno no puedesino ser la más completa.Al respecto, el interroganteirrenunciable para la prácticay para la reflexión actuales dela Iglesia se refiere al modogracias al cual hacer actuablela confrontación con la experienciasecularizada del malque caracteriza esta estaciónde la época contemporánea.Incluso el retorno en campode lo sagrado no parece tenerla fuerza para cambiar la tendenciaprevaleciente de la secularizaciónsino lo auna, terminandopor confirmar ensustancia la línea de tendencia.El último período del sigloapenas pasado, no sin ciertapertinencia, ha sido denominadocomo tiempo religiosopero dicha calificación esperaser adecuadamente valoraday explicada a partir delsentido del todo peculiar delcomportamiento de la fe. Elinterrogante cae en particularsobre la capacidad de cultodel hombre contemporáneo yaque éste, a través de los proyectosque cultiva, hace prevalecerla figura de una humanidadde los hechos, sin tradiciones,la figura de una humanidadque resulta ser al mismotiempo fluctuante e infecunda.No está en juego la capacidadde culto del hombre tomadaen sí misma o bien consideradaen su constitutivo esencialsino la posibilidad de entraren la lógica singular de lossímbolos rituales de la fe.Ahora bien, el rito sacramentalde la unción lo debemosasumir no separadamente deAquel que justamente segúneste determinado modo, el dela acción del rito, expresa suvoluntad de salvación y ofreceal hombre el criterio en nombredel cual creer. El rito de laIglesia al tomar las distanciasdel mal coloca la actitud delCrucifijo en la historia de laIglesia en favor del hombre decada tiempo y lugar.Es el Crucifijo el que alejala posible sospecha del hombreante un Dios perverso eimpotente, y nos revela másbien a un Dios que, no siendoresponsable del mal, no poresto se sustrae a la confrontaciónque el hombre entablacon el mal. La acción ritual dela Iglesia permite que cadauno coloque su condición desufrimiento en el fuego delacontecimiento singular quees el Crucifijo. El sacramentono es pues el simple instrumentoeducativo que buscapreparar la conciencia de loscristianos para que su comportamientoesté a la altura delo que pide la voluntad deDios. La acción sacramentalpermite el efectivo tomar parteen la fuerza divina que poneen movimiento aquello por lo115

116cual ella misma se vuelveefectiva y manifiesta su poder.La naturaleza de esta fuerzapermanece escondida hastacuando el hombre se dedica aella sin compromisos, y dejaque ella lo atraviese integralmente.El anuncio “no temas”,con el que Dios acompaña sumanifestación al hombre, sevuelve fecundo cuando, en el“ahora” de la decisión, elhombre no se echa atrás. Laparadoja toda cristiana de una“ganancia de por sí sólo gratuita”de la existencia personales lo que hace posible paracada uno la acción ritual de laIglesia. Es ella que abre alhombre las condiciones esencialespara una adhesión incondicionalal Dios de Jesúsque escucha sin reparos aquien lo invoca en la fe.Prof. SERGIO UBBIALIProfesor de Teología Dogmáticade la Facultad de Teologíade la Universidad de MilánItaliaNotas1En lo que se refiere a la cuestión generaldel sacramento: UBBIALI, Sergio:La reflexión teológica de los sacramentosen la época moderna y contemporánea,en Celebrare il Misterio di Cristo,Manuale di Liturgia, por la AsociaciónProfesores de Liturgia, Vol. I, La Celebración:Introducción a la Liturgia Cristiana(=Bibliotheca “Ephemerides Liturgicae”.“Subsidia” 73), C.L.V. – EdizioniLiturgiche, Roma 1993, 303-336; ID.:El sacramento cristiano, en Celebrare ilmistero di Cristo, Manuale di Liturgia,Vol. II, La celebración de los Sacramentos(= Bibliotheca “Ephemerides Liturgicae”.“Subsidia 88), C.L.V. – EdizioniLiturgiche, Roma 1996, 13-28; ID.: Elsacramento de la fe, “La Scuola Cattolica”127 (1999) 313-344.2Sobre los resultados a los que mientrastanto ha llegado la investigación teológica,dando pleno realce a la instrucciónque ofreció la enseñanza del Concilio VaticanoII en torno a la cuestión, cf UBBIA-LI, Sergio: La teología de la unción de losenfermos, Teologia 10 (1985) 259-271;ID. Penitencia – Unción de los enfermos,“La Scuola cattolica” 114 (1986) 565-571; ADNÈS, Pierre, L’onction des malades.Histoire et théologie (Théologie nouvelle),Paris, FAC-Ëditions, 1994. Bérard,Arnaud, L’Onction des malades. Sacrementde guérison ou de préparation à lamort?; préface du cardinal Paul Poupard,Paris, Téqui, 1996. La doctrina dogmáticaaprobada en Trento es especificada y explicadapor DUVAL, André: Des sacramentsau Concile de Trente (Rites et symboles),Paris, Cerf, 1985.3CRESPY, Georges: La guérison par lafoi (Cahiers théologiques, 30), Neuchatel,Delachaux & Niestlé, 1952.4Sobre la relación entre fe-esperanza yliturgia cf PRIGENT, Pierre: Apocalypse etLiturgie (Cahiers théologiques, 52), Neuchatel,Delachaux & Niestlé, 1964; VAN-NI, Ugo: La struttura letteraria dell’Apocalisse(Aloisiana, 8), Roma, Herder,1971; ID.: Apocalisse. Una assemblea liturgicainterpreta la storia (Leggere Oggila Bibbia LoB 2, 15), Brescia, Queriniana,1982; PRIGENT, Pierre: L’Apocalypsede Saint Jean (Commentaire du NouveauTestament, 14), Neuchatel, Delachaux &Niestlé, 19815RICOEUR, Paul: Le mal. Un dêfi à laphilosophie et à la théologie, Genève, Laboret Fides, 1986. LACOCQUE, Andre –RICOEUR, Paul, Penser la Bible, texted’Andre LaCocque traduit de l’anglaispara Aline Patte et revu par l’auteur. (Lacouleur des idees), Paris, Editions duSeuil, 1998.6BEAUCHAMP, Paul: Création et séparation.Étude exégétique du chapitre premierde la Genése (Bibliothèque de sciencesreligieuses), París, Aubier Montaigne,1969; ID., Lun et l’autre Testament 1, Essaide lecture (Parole de Dieu), Paris,Édition du Seuil, 1976; ID, Psaumes nuitet jour, Paris, Editions du Seuil, 1980.7UBBIALI, Sergio: Teología, salud ysalvación. La revelación de Dios y losbienes del hombre, en A.N. TERRIN (por),Liturgia e terapia. La sacramentalità aservicio dell’uomo nella sua interezza (=‘Caro Salutis Cardo’. Aportes 10). Messagero– Abadía de Santa Justina, Padova1994, 271-312; ID, Il male e la libertà. Lasovrabbondanza del bene e la contrarietàdella perversione, ‘La Scuola Cattolica’126 (1998) 433-464.Signos de salvación.Los Sacramentos en la Pastoral de la SaludLa solicitud en favor delhombre que sufre por la enfermedadpertenece a la mismasustancia del Evangelio (Lc 9,16; 10, 19; Mt 10, 58; 6, 7-13).La misión, el impulso y la formade la acción pastoral, abarcatoda la obra de Jesús: predicación,curaciones, vocación yedificación de los creyentes.Del mismo modo que para elMaestro, también para los discípulosla misión tiene una dimensiónglobal: “El Señor Jesús,médico de nuestras almasy de nuestros cuerpos, que perdonólos pecados al paralítico yle devolvió la salud del cuerpo,quiso que su Iglesia continuasecon la fuerza del Espíritu Santo,su obra de curación y desalvación, incluso en sus propiosmiembros” 1 .Ya desde los primeros sigloscristianos la atención a los enfermosha tenido un lugar deprimera importancia en la vidaapostólica de la Iglesia. Loshospitales nacieron por iniciativareligiosa. Según la búsquedarealizada por el PontificioConsejo para la Pastoral Sanitariaen 1988, las institucionessanitarias fundadas y administradaspor la Iglesia en el mundoson más de 22,000.Esta antigua raíz se desarrollade manera coherente segúnformas diferentes, según loscontextos y las situaciones. Alparecer, nunca como ahora lapastoral sanitaria ha adquiridouna perspectiva tan amplia yglobal. De ejercicio de caridadcomo era junto a la cama delenfermo, ha ampliado sus horizontesa los problemas de laética médica, del ambiente, dela calidad de la vida, de la organizacióndel servicio sanitario.No se trata sólo de una obrade suplencia. Hace una decenade años el cardenal O’Connor,Arzobispo de Nueva York (enesta diócesis, el balance de lasinstituciones sanitarias superalos mil millones de dólares poraño), se interrogaba sobre larazón de tanto empeño de partede la Iglesia: ¿No era quizásmás oportuno dejar esta tarea alos gobiernos? La respuesta– confirmaba el cardenal – esuna sola: No, porque la Iglesiacree en el valor sagrado de cadaser humano que no es unnúmero ni un objeto, sino unapersona que debe ser tratadacomo tal. Dado que el hombrees la vida de la Iglesia, es a travésde esta atención al hombre

que pasa también, obligatoriamente,la nueva evangelización.De todos modos, esa antiguapropensión hoy está expuesta ala contestación.Problematización1. La deriva culturalEl desencanto anunciado(Max Weber) y el desconciertoque ha tenido lugar, con sumezcla de secularización y superstición,de duda y credulidad,con la afasia de grandesnarraciones (F. Lyotard) y lafascinación útil de la aura teosóficade connotación oriental...;un panorama variado ycomplejo que mella todo acentometafísico (y toda perspectivaescatológica), y trae consigola relativización de todos loscontenidos normativos (aspectoético): desaparece la idea dela calidad moral intrínseca delas acciones y de los comportamientos,y es sustituida por unareferencia pragmática al “interés”que es la base del controlsocial 2 . Se trata de una mayor(aparente) libertad, pagada porun marcado subjetivismo peroque se conforma en un narcisimodeludente.De esto resulta que la identidad,en vez de realizarse a travésde una adecuación a los códigospreestablecidos (eliminaciónde los mecanismos decontrol social, afrancamientoético...), se construye no en la,sino como biografía: la identidadya no se puede vender enlos roles y en las relaciones sociales;volviéndose uno, ninguno,cien mil, el hombre debebuscarla en un yo autoreferencial;el trayecto iniciado con el‘cogito ergo sum’ cartesianoalcanza así su éxito más inquietante:“Al no poder ser designadopor el nombre que lleva,por la descendencia de lacual proviene, por el país delcual tiene origen, por la tierraque ocupa, por la lengua quehabla, por la religión que profesa,cada uno llega a definirsepor el vestido que lleva, por losmuebles y los objetos que locircundan, por la música queescucha, por el deporte quepractica, por las palabras queemplea. Las prácticas más minutasde la vida de cada día sehan convertido en minúsculasseñales en las que se inscribenlas clasificaciones sociales,signos distintivos distribuidossegún las leyes generalizadasde la economía de mercado” 3 .Una creciente desorientaciónpara el individuo, pero tambiénun soplo de autonomía a la queno quiere renunciar. Una mezclade tolerancia e incertidumbre,relativismo y fanatismo.Paradójica, pero no demasiado,si es que tiene razón Berger:“El individuo totalmente tolerantees ipso facto un individuopara el que nada es verdad y,en último análisis, quizás, unindividuo que no es nada. Estees el terreno del que nacen losfanáticos” 4 . Una tolerancia entendidacomo desempeño e indiferentismocultural; un narcisismoque oscila entre lo prometeico(grandeza, omnipotencia,aislamiento...) y lo parasitario(superficialidad, vacuidad,falta de proyectos).También el retorno de lo sagrado,anunciado con ilusa esperanza,se agota entre hipertrofiay evanescencia. Antesbien, para muchos analistas pareceincluso que se está poniendoen discusión el futuromismo del cristianismo en elmundo moderno.La transición de la civitas ala megalópolis, el surgimientode la ‘aldea global’, y luego dela ciudad virtual, produceaquella disección entre el mundo-de-la-viday el mundo-delos-sistemasque genera la desilusióny el desconcierto, lamultitud de soledades. Dispersiónen el supermercado de losagrado, religiosidad antropológica,cósmica y supersticiosa,pero sobre todo bricolage;recepción selectiva y débil dela fe cristiana, con marcadatendencia al sincretismo. Unareligiosidad separada de la realidadsocio-económica.La institución Iglesia es elelemento más implicado en lacrisis... pero es también el más‘resistente’. Disminución de lapráctica religiosa. En primerlugar, la observancia presuponela permanencia; pues bien,las ciudades son bajo todo perfilpolos de movilidad. El rápidodesarrollo urbano, poco favorablea las adaptaciones individualesa la vida urbana, constituyeun agravante de la disminuciónde dicha práctica. Estosucede también en el campo,transformado en periferia de lavida urbana; la práctica religiosadeja de ser una dimensiónde la vida colectiva para transformarseen una elección individualy privada, por cierto frágil.La parroquia tiende a desapareceren un conjunto topográficamenteindiferenciado...incluso puede constituir un lugarde reunión para afinidadessociales y/o culturales, perocon una relación débil o ausenteante la realidad urbana circunstante:“En menos de treintaaños esta civilización parroquial,directamente derivadadel catolicismo post-tridentino,se está desmoronando” 5 .El prevalecer del mundo delos sistemas sobre el mundo dela vida lleva a la privatizaciónde la religión, o a su papel públicomutilado: agencia de servicioscomo respuesta a las necesidadesespecíficas (socialmenteútil/culturalmente irrilevante)Esta consideración lleva directamenteal tema de la salud:también en este campo se apreciael papel histórico y el compromisoactual de parte de lasrealidades eclesiales. Pero nola perspectiva cultural quecomporta la fe, tanto en el planode la concepción del cuidadode la salud, como aquel delicadísimode algunas cuestionesbioéticas cruciales.La era de la masificación esal mismo tiempo la era de lasubjetivización. Este panoramacultural es iluminado por la in-117

118tuición de Hegel, con anticipaciónlúcida y sorprendente:“Conformismo e individualizacióntienen ambas su raíz en elhecho de que los vínculos y lasrelaciones sociales se han atenuadoy se han vuelto menosinderogables..., de que la movilidadde la sociedad industrialfacilita la adecuación a los modelosde comportamiento socialmenteaceptados y al mismotiempo favorece el retirarseen la esfera de las cosas privadasy personales, lejos de lasconvenciones y constriccionessociales” 6 .En esta sociedad, entendidacomo “sistema de necesidades”,los hombres se asocianpor necesidad sólo porque sonportadores de necesidades, estoes, productores y consumidores.Todo lo que completa la vidahumana: cultura, religión,tradición, nación, moral, etc. esexcluido de las relaciones socialesy es dejado a la libertadindvidual de cada uno, 7 salvoque no se inclinen a la mismalógica, transformándose en sociedadesde servicios. En estesentido, la religión, que no tienenada que ver con el fin principalde la sociedad, es reconocidasin embargo en una funciónde descargo y de compensación.Esto explica también la bajarelevancia social que se nota enla perspectiva cristiana. Cadavez más aparece como una éticaque se expresa sólo comoexigencia abstracta: el amorcristiano emigra de la esfera dela justicia y del ordenamientosocial...Para una religión, la estacióncrítica se perfila cuandodebe soportar la acción de lasociedad civil en vez de ser suinspiradora. Bajo este perfildebemos corregir e integrar todaslas diagnosis demasiadocentradas en lo existencial delindividuo: en certo sentido,podemos decir que la fe cristianaes socialmente insignificanteno porque el mundo seha vuelto incrédulo, sino porqueya no hay necesidad deella en este equilibrio de sociedad:las sociedades modernashan aprendido a tenerse enequilibrio de manera tal que“las funciones de una culturanormativa, caracterizada porideas compartidas por todos,se vuelven cada vez más supérfluas”8 .No debemos suscribir lospronósticos de los profetas dela secularización; pero sería ingenuopensar que la situaciónactual corresponda a una depresióntemporánea, a un accidentepasajero. Por tanto, estorequiere aquella nueva evangelizaciónque desde hace tiempoel Papa está reclamando.La atención de la salud es uncapítulo esencial, ya sea porquelos sufrimientos humanosque son causados por la sociedadindustrial consisten esencialmenteen el aislamiento socialy se configuran como‘muerte social’, falta de relaciones:un cuidado de la saluden el que la persona está ausente;así como porque en él – elcuidado de la salud – se manifiestael misterio del mal y lafuerza de la Redención.La pérdida de relevanciacultural de la praxis cristianaen el cuidado la salud y de suconexión intrínseca con el donde la salvación – en otros términosel empañamiento delvalor sacramental global delcuidado de la salud, como signoeficaz, aunque sólo proléptico,de la salvación – traeconsigo la atención hacia elpretendido potencial terapéuticode los nuevos movimientosreligiosos. La mayoría de losque participan en seminariosde estudio, workshop y encuentrosde grupo, tienden a lasalud del cuerpo y del espíritu,partiendo de una experienciade profunda dificultad existencial.Las cada vez más numerosasorganizaciones espiritualesesotéricas, que pretendenconducir a las personas a nivelessuperiores de conocimiento,prometen una eficaciaterapéutica segura. Se colocanentre gnosticismo y sincretismo,nos invitan a fundirnoscon la Naturaleza y el Cosmos,para captar la chispa de la granEnergía espiritual y universal,a través de un contacto inmediatoy directo con la divinidadpresente dentro de cada uno.Un nuevo paradigma culturalque promete salud y bienestaren el inmediato presente.Dichas organizaciones ofrecenuna respueta a las necesidadesde identidad y armonía,de seguridad, de reconocimientoy aceptación social a travésde una atmósfera de calor ycercanía – el llamado ‘lovebombing’ (bombardamiento deamor – y la guía de un maestro.Algunos de estos movimientos– como la ‘Christian Science’ –influyen no sólo en la vida religiosade las personas sino tambiénen el acercamiento a la enfermedady a la salud, hasta elpunto de constituir una ‘religiónde sanación’.Remoción de la enfermedady de la muerte en la sociedadsistémica, eficientista y culturistay, por otro lado, hifertrofiasalutista: “La sociedad industrialha identificado al hombrecomo productor y consumidory ha disgregado su pertenenciaa las comunidades de origen.La familia, la tribu, la comunidaddel pueblo ya no son mássus “seguros sociales” naturalesen las situaciones de infancia,en la enfermedad, en la invalidezy en la vejez. Por consiguiente,el Estado modernoestá obligado a organizarse ensistemas estatales de seguro social.Sus servicios deben compensaral individuo por la disgregaciónde las comunidadesvitales preexistentes. Pero, dadoque el sistema industrial notiene en consideración ningúnlímite nacional, cultural o deotro tipo de la colectividad, laorganización de los serviciosestatales no puede hacer otracosa sino adecuarse a la disgregaciónde las comunidades. Estose ve claramente en el movimientode las masas de manode obra en los países industrializados,de capitales y de instalacionesindustriales en los paí-

ses con un bajo costo del trabajo,etc. Pero si el Estado, en sucalidad de ‘Estado social’, nohace sino seguir los cambiosde la vida provocados por la industrialización,de ningún modose puede afirmar que es elEstado el que guía los destinosdel pueblo” 9 . Las “tentacioneseugenésicas” que reafloran enmateria de procreación asistida,manifiestan ceder a la tentaciónde la utopía, a través dela pretensión de alcanzar unaperfección biológica que eliminela finitud del hombre y, portanto, la enfermedad y la muerte.2. Las dificultadesde la pastorala. Contracción numéricade los presbíteros y nuevasformas de ministerialidadLa difusión de las ministerialidadesno ordenadas en laatención de los enfermos (capellaníashospitalarias...) comportael riesgo – no de por sí,sino por la concomitancia de lacontracción numérica de lospresbíteros – de causar la rarefacciónde la celebración de lossacramentos en los hospitales yen la asistencia a los enfermos.Se acentúa la tendencia a declinarel don de la salvación dentrode las categorías – útiles, sison idóneas, pero siempre radicalmenteinsuficientes – delsostén psicológico (clinicalpastoral counseling).b. Una reforma litúrgicademediadaLa realización de la reformalitúrgica promovida por el VaticanoII, con sus dificultades ysus incomprensiones (debidasno al impulso conciliar, sino asu recepción, muy a menudoselectiva, miope y aventurera)manifiesta con toda evidencialas dificultades del camino. Ensíntesis, estas son las carenciasprincipales, que influyen pesadamenteen la celebración delos sacramentos en el contextode la enfermedad:– persistencia de una ritualidadformal y ejecutiva– lenguajes gestuales y verbalespoco significativos– innovaciones arbitrarias y‘selecciones’ celebrativasLa justa preocupación por lafe de parte del que pide los sacramentosha llevado a veces auna liturgia verbosa, con unafuerte acentuación didascálicay de admonición o exhortativa,que la hace pesada y la desnaturaliza.c. Riesgo de ambivalenciay falsificaciónNo en el sentido – ¡que hayque rechazarlo por ambigüedad!– indicado por Chauvet:“La ritualidad sacramental resultapues particularmente ambigua.Si por un lado es un privilegio,por la otra es tambiénuna trampa. Una trampa psíquica:de hecho, ¡cuántas neurosishan sido favorecidas osostenidas por la piadosa asistenciaal ‘santo sacrificio’ de lamisa, de la ‘teofagia’ de la comunióneucarística, por el ‘deseode decir todo’ en el oscurosecreto del confesionario....!Una trampa social: ¡cuántas estrategiassociales y políticas enlas asambleas litúrgicas hanservido como cohartadas (conservacióndel orden establecido,mantenimiento de la jerarquíacivil o religiosa, defensade los privilegios...)!” 10 .Antes bien, por razones deuna impelente duda entre significadoobjetivo y recepciónsubjetiva, no sólo como ‘disposiciones’correctas y buenas anivel consciente, sino como realcondicionamiento a nivel inconsciente.En este plano, estánen juego ya sea la capacidadsimbólica del fiel, como lacapacidad y congruidad simbólicadel ‘celebrante’: no se tratasólo de la fructuosidad del sacramento,sino de su agotamientoobjetivo (aunque la acciónhumana nunca será capazde neutralizar, en el plano objetivo,la eficacia de la acción divina;pero sí de desfigurarla yhacerla irreconocible, inclusode manera grave).De todos modos, permaneceuna autoreferencial que privatizael gesto sacramental: estohace caer la válida exigenciade una celebración participaday sentida, la relacionalidad personalde la relación salvífica(tua agitur, “me ha amado y haentregado a sí mismo por mí”en un repliegue del sujeto sobresí mismo, que contradiceen su esencia la dimensión yasea teo-logica que comunitariadel sacramento.Propedeutica1. El trabajo paciente y tenazde redefinir lascontextualidades culturalesa. La comunicaciónLa pastoral de la salud arrancaen los cruces sutiles de la comunicación,donde se formande manera generalmente inconsciente,pero justo por estomás radicada, las infraestructurasconceptuales y simbólicasde referencia: “Reinhardt Koselleckha identificado comoconnotación característica de lamodernidad el estrechamientodel espacio de la experiencia yel rebajarse del horizonte de lasesperas. Esto significa que– con la aceptación progresivadel curso histórico – el pasadoya no arroja suficiente luz sobreel presente, y el futuro, privadode modelos en los cualesapoyarse, difícilmente se vuelveprevisible e imaginable. Lasesperas sufren así una dobletransformación: por un lado,con el alejamiento del surco delas experiencias logradas, soninducidas a orientarse hacia labúsqueda de lo indeterminado,de lo ignoto, de lo nuevo; por elotro, frente a la complejidadconsiderada ingobernable delos acontecimientos, son impulsadasa moderar drásticamentesus pretensiones frenteal futuro, a no adelantar haciaellas solicitudes exorbitantes.Por consiguiente, la propensiónhacia el futuro obedece, simultáneamente,a dos tendenciascontradictorias: es afinada, yaque la necesidad de previsiónaumenta y, al mismo tiempo,desmotivada, ya que se difundela sensación de no estar a la alturade las tareas de previsión ycontrol. En otras palabras, elhorizonte de las esperas disminuyecuando el futuro se muestracomo amenaza indeterminadamás que como una promesacargada de contenidos y la experienciaen su complejo pierdelas connotaciones de la comunidadsensata y de la coherencia.Se difunde la sensación dedificultad y de desorientaciónen un mundo fragmentado” 11 .b. La predicaciónImportancia de la predicaciónordinaria, que transmitede manera simple y eficaz la119

120visión propia de la fe. En unmundo en el que quizás la mayoríade los hombres ha perdidoo ha hecho incierta la fe vistaen la “inmortalidad del alma”y en un mundo ultraterreno,se vuelve más arduo pensar,proyectar y actuar la propiaexistencia como momento preparatorioa otra vida. Por estola predicación tiene urgente necesidadde un fuerte replanteamientoteológico, cuyo espesorsabio y valiente, no remuevalos temas candentes del sufrimientoy de la muerte, sino quelos sepa afrontar con iluminacióny capacidad de orientacióny de sentido. La relaciónentre teología y solicitud pastoralde la salud no es ocasionalni extrínseca. Sin teología ladiaconía se comprime y se reducea una intervención socialcualquiera, a obra de peritos yexpertos; ya no tiene más unaraíz clara y una identidad segura,se vuelve esclava de lasconcepciones antropológicasdel momento. Sin diaconía, asu vez, la teología se separa dela vivencia, se abstrae y ya nodialoga con la comunidad ycon el mundo.c. La visión pastoralEl compromiso eclesial porla salud amplía las tareas de lapresencia cristiana en el planetadel sufrimiento y de la asistenciamédica más allá de latradicional celebración de lossacramentos y de los demás ritoslitúrgicos.La pastoral de la salud comprendehoy iniciativas culturales,organización de cursos deformación específicos para elpersonal hospitalario, atencióne incremento de las asociacionesprofesionales y del voluntariado.También la figura y elpapel del capellán hospitalarioson replanteados, con relacióntanto a la acción en las estructurassanitarias, como dentrode la comundiad cristiana en elterritorio, para que se sienta yactúe como sujeto de la pastoralde la salud.2. El compromiso fatigosoe imprescindiblede la catequesis cristianaDe la ‘resignación’al cuidado de la saludUn sorprendente cambio deperspectiva cultural: la saludcomo proyecto de sociedad yde vida.El acento antropológico dela cultura contemporánea llevadirectamente al énfasis sobre eltema de la salud. Con los riesgosy las deformaciones quehemos mencionado. Pero tambiéncon la ganancia de unasensibilidad más completa enlo que se refiere a la visióncristiana misma del hombre enla integralidad de su constituciónnatural y su condición histórica.Solemnes declaraciones internacionalescertifican y dealgún modo codifican esta sensibilidadcompartida y difundida12 .La catequesis – escuela de lafe en lo concreto de las coordinadashistóricas, personales,culturales y sociales – descubreen esta tendencia de la mentalidadcontemporánea una pautay un efecto, aunque parcialmenterealizado, de la mismapalabra evangélica. Por tanto,la descubre en su valor comomensaje integral de salvaciónpara el hombre y el mundo.La catequesis, llamada a serlugar hermenéutico no evanescientede los momentos fuertesde la existencia, se configuracomo itinerario educativo en elque el sacramento aparecetambién progresivamente ensus valores instructivos de acogida,acompañamiento, fuerzainterior de renovación y/o enfrentamiento,palabra de esperanzaconcreta. Esto exige unacatequesis capaz de exponer demanera clara y convincente lapropensión cristiana al gustopor la vida y el don de la vidacomo centro de la obra de lacreación (el árbol de la vida –Jn 10, 10). Capaz de educar alsentido del misterio (sacramentum!)como habitación delsentido y no como oscuramientoo evasión de la realidad. Eldolor interroga y sacude la inteligencia,pero no se resuelveen una cuestión intelectual. Sólola comunión con el Crucifijorevela el abismo de mal, así comotambién la cima de redención:el misterio de oscuridadse transforma en misterio derevelación.Una cultura sumergida en elhedonismo, en la carrera aléxito, del mito de la eterna juventudinterpone un velo opacoa la comprensión del sufrimiento.La educación al símbolo, delcual a menudo se habla en lacatequesis, debe desarrollar enla persona la aptitud para irmás allá del ámbito del fenómenopara captar (aunque seaper speculum in aenigmate) elplano del fundamento (Fides etRatio). Esto implica tambiénuna competencia no restringidaal ámbito conceptual e instrumental,pero abierta a aquelsignificativo y relacional.Esto permite evitar la doblecontrapuesta corriente di hieratizacióny/o de banalizaciónque insidia a la celebración delos sacramentos. Sobre todo enuna situación existencialmentetan relevante y sensible comola enfermedad, una celebraciónárida vacía el signo sacramentaly traiciona la palabra de salvación.Como se ha visto, inclusopor la preocupante disminuciónnumérica de los presbíteros,se acentúa el riesgo de lareducción de la salvación dentrodel perímetro reductivo deuna onnívora teología de la Palabra.La eficacia de la Palabra,bien ilustrada por la Dei Verbum,no se puede separar delsacramento, y de ningún modose sustituye a él. Instancia críticaadelantada también en elcampo protestante, como hacenotar Pannenberg: “Sólo nosqueda preguntarnos si el bautismoy la eucaristía son realmentesólo ilustraciones de esteproceso verbal, ¡que ya contaríaen sí mismo la presenciasalvífica!” 13 . ¡De la reducciónde la teología de la palabra a lapastoral de la palabra solamentede consolación humana, elpaso es breve!En su dinámica narrativosimbólicael rito abre la experienciaprofunda en la que lasubjetivización no tiene lugarpor autoafirmación del individuo,sino a través de su conversión.En el rito obra una originale insustituible pedadogía dela fe, que traza itinerarios devida: “El rito es un agente deexistencia, un agente de imágenes,una matriz que genera experiencias,lugar de una mayéuticapermanente” 14 .El rito sacramental llama alhombre a su creaturalidad, me-

diante la radical indisponibilidaddel lenguaje: “El hombreno posee el lenguaje, porqueno preexiste a él, sino se elaboraen su seno; antes bien, es poseídopor él” 15 .Pero no debemos olvidarque si la aptitud simbólica esnatural, la actividad simbólicaes cultural. Por tanto, empeña ala catequesis en su obra de formaciónen el plano del conocimiento(en sentido total) de lafe. Cuando esta tarea es biencomprendida y realizada, lacorporeidad entra como dimensiónnatural en la espiritualidad,como componente constitutivode la celebración. Nocomo simple revestimiento, accesoriocasi fastidioso, sino comoforma adecuada, según laley de la encarnación. La fecristiana y sus ritos no producenenajenamiento de la realidad,evasión en un mundo imaginario,sino capacidad parasumergirse en la vida en formasy expresiones cada vezmás auténticas, esto es, salvíficas.Entonces las mismas cosasse vuelven transparentes, reveladorasdel misterio de Dios.Todo esto pertenece a la tareade iniciación propia de la catequesis,porque el hombre modernoes miope, si es que no esciego, frente al símbolo porqueel pensamiento unidimensional(materialista) lo bloquea en elnivel más superficial de la realidad:“El acceso al mundo delos símbolos se hace posiblesólo mediante una agudizadacapacidad de percepción: sabermirar, escuchar, tocar, reabrirlas puertas a través de las cualesnuestro cuerpo se pone encomunicación con el ambiente,es decir, restituir a los sentidossu función genuina, es el primerpaso indispensable paraacercarse al símbolo. El llamadoal símbolo es, pues, al mismotiempo invitación al redescubrimientodel propio cuerpo,de su forma de experiencia yde comunión: yo vivo, siento,percibo, ocupo un espacio, estoydentro de un campo de interaccionesque interrogan entodo nivel. Cada símbolo tienesus raíces en la realidad sensible;por esta razón debemosejercer nuestros sentidos siqueremos comprender el lenguajedel símbolo” 16 .Referencias“En su acercamiento a losenfermos y al misterio del sufrimiento,es guiada por unaprecisa concepción de la personahumana y de su destino enel plan de Dios” 17 .La concepción cristianade la corporeidadEs suficente una rápida menciónen sede teológico-práctica.Es necesaria porque la correctaperspectiva cristiana noes que sea prevaleciente en laconcepción generalizada. Comencemoscon los espléndidostestimonios patrísticos, quepresento textualmente:“Representa a Dios totalmenteocupado con la imagende la arcilla; a ella El consagramanos, pensamiento, acción,sabiduría, previsión y, sobre todo,aquel amor que le inspiraeste proyecto. Porque todo loque se expresaba en este barro,estaba concebido como referenciaa Cristo, que habría sidohombre, esto es, también barro,y al Verbo que habría sido carne”18 .“En efecto, a través del Hijoy el Espíritu – porque esto significanlas ‘manos’ del Padre –el hombre, y no una parte delhombre, se vuelve a imagen ysemejanza de Dios... El hombreperfecto es mezcla y unióndel alma, que ha recibido el Espíritudel Padre, y de la carne, ala que está unida, plasmada aimagen de Dios”. Donde plasmadase refiere ¡tanto al almaque a la carne!... Cuando, encambio, este espíritu, unidocon el alma, se une al cuerpoplasmado, por efusión del Espíritu,surge el hombre espiritualy perfecto, hecho a imageny semejanza de Dios” 19 .“En lo que se refiere al hombre,Dios lo ha creado con susmanos, tomando tierra finísimay purísima y combinando conjusta medida su fuerza a la tierra.Con este fin El imprimiósu semejanza a su criatura, paraque ella fuese imagen deDios incluso en su aspecto exterior”20 .“Por tanto, hombre quieredecir ante todo la materia modelada,luego el hombre total.Quisiera recomendarte estepensamiento para que te descuenta que todo lo que ha sidoprevisto y prometido al hombreno se debe solamente al alma,sino también a la carne, sino en base al origen común,por lo menos por el privilegioimplícito en el vocablo” 21 .“Despierta, hombre, y reconocela dignidad de tu naturaleza.Recuérdate que has sido hechoa imagen de Dios: dañadaen Adán, ella ha sido replasmadaen Cristo” 22 .“El punto de llegada de estecamino, en efecto, es la fin dela aspiración humana. Ahorabien, el hombre desea ante tododos cosas: en primer lugaraquel conocimiento de la verdadque es propio de su naturaleza.En segundo lugar, la permanenciaen el ser, propiedadcomún a todas las cosas. EnCristo se encuentra una yotra... Si buscas, pues, por dondepasar, acoge a Cristo porqueEl es el camino: “Ese es el camino,id por él” (Is 30, 21).Afirma Agustín: “Camina através del hombre y llegarás aDios”. Es mejor cojear en elcamino que caminar velocesfuera de la vía. El que cojea enel camino, aunque adelanta poco,se acerca al término. Elque, en cambio, camina fuerade la vía, cuanto más veloz corre,más se aleja de la meta” 23 .Aún somos esclavos deldualismo metafísico de Descartessi con él afirmamos (onos detenemos en el horizonteprecomprensivo) que la materiaes extensión inerte y el espíritues actividad inextensa.Por tanto, es necesario superaren la predicación y en la121

122praxis pastoral una antropologíademasiado estrecha que“menosprecia o por lo menosdeja de lado en el hombre esteaspecto esencial que es su relacióncon el mundo” 24 .Al respecto, no puedo sinoremitir a la espléndida visiónantropológica, cristológica,histórica, existencial y socialque se encuentra en la encíclicaRedemptor Hominis de JuanPablo II 25 . Esto conduce a unavisión que integra perfectamenteel aspecto personal profundoy la dimensión apostólicadel compromiso de solidaridadfraterna: “Sólo en su salirde sí mismo, en su servicio creativoal mundo, el sujeto experimentasu significado y en éste,su existencia” 26 . La corporeidadtiende a la comunión, vahacia el otro (el Otro). El pecadoimprime sufrimiento a lacorporeidad, porque romper lacomunión. La redención reconstruyela unidad de la personay de las personas, porquederriba el muro de separacióny reabre el acceso al Padre enun solo Espíritu.La valoración plena de lacorporeidad, en la que se inscribecomo ápice la celebraciónsacramental (cf Rm 12, 1-2) no pone en sombra la caducidaddel cuerpo terreno y suinspiración a una transformaciónsalvífica, que en la enfermedadse vuelve particularmentedramática y evidente:“Es necesario que este ser corruptiblese revista de incorruptibilidad;y que este ser mortalse revista de inmortalidad”(1Co 15, 53). En la obra delEspíritu se coloca la continuidadentre el acto creacional y elacto sacramental: “Si El retiraraa sí su soplo, si recogiera haciasí su espíritu, a una expiraríatoda carne” (Jb 34, 14).La visión cristiana de la saludcomo valor (cf p.e. Gn 1,1ss; Si 30, 14ss; Jn 10, 10, sinolvidar Gn 6, 12): “Dios miróla tierra, y he aquí que estabaviciada, porque todo hombretenía una conducta viciosa sobrela tierra”) no declina, portanto, en fácil e iluso optimismo,en el que la correcta visiónde la salud como bienestar globalde la persona en su ambienteolvida la no eliminación delsufrimiento, impidiéndose devalorizarla adecuadamente: “Eltema del sufrimiento parecepertenecer a la trascendenciadel hombre: es uno de esospuntos en los que el hombre estáen cierto sentido ‘destinado’a superarse a sí mismo, y demanera misteriosa es llamado ahacerlo” 27 .La celebración principal dela septima Jornada mundial delenfermo en Beirut profundizóel tema “Solicitud de salud,nostalgia de salvación”. En elsacramento, la salud (y su privación)se vuelven tienda delencuentro, según un nexo profundo,testificado por toda lapraxis de Jesús: “Cristo nos enseñóla salvación sanándonos.Lo hizo fundamentalmente através de gestos y signos (Mc 1,14ss). Su salvación, pues, fueofrecida sacramentalmente, estoes, manifesta y velada almismo tiempo, propuesta a lafe y a la acogida, gratuitamenteeficaz y confiada a la responsabilidaddel hombre...” 28 .El camino estrechoLa salud mermada pone enevidencia la ‘precariedad’ de lacondición humana: el camino,entonces, o precipita en el abismode la desesperación (o ensu sublimación ataráxica), o seencarama por el sendero impracticabledel misterio del dolor,en el cual la mirada se abrefatigosamente y se dilata luegohasta el horizonte en el que losdeseos, y las expectativasabandonan progresivamentelos alrededores inciertos delsueño y de la utopía para encontrarel ámbito – y luego eldon – de la salvación.La aspiración a la salud esdeseo de infinito e invocaciónde salvación. Es necesariocombatir con una fuerte y multiformeacción cultural las falsificacionesde los subrogadosque ilusionan o de las mistificacionesque reducen la salud ala fuerza física, a la belleza, ala energía agonista y competitiva.La capacidad terapeuta espastoralmente adecuada (yprofesionalmente excelente)cuando se ocupa de la salud enel nombre y en la perspectivade una salvación integral.El sacramento, nueva creaciónEn el cuadro del renovadointerés por la religión con relaciónal bienestar psicofísico, sepuede hacer una iluminante relecturadel tema de la eficaciade los sacramentos de la fe. Esnecesario, sin embargo, no cedera fáciles modas, sino verificarcon atención las oportunidadesy los inevitables riesgos.Ciertamente se puede afirmarque “la vida sacramental producela sanación integral de lapersona” y compartir la instanciacrítica con respecto a unaadvertida afasia de la celebraciónsacramental, incluso despuésde la reforma del VaticanoII 29 . De todos modos, no sepuede reducir la salvación alámbito terapéutico y abandonarsea formas de capturaciónmágico-supersticiosa. El hechoque muchos se dejan atraer porlas filosofías y por las prácticasorientales, y por las formas dereligiosidad de tipo New Age,o también por las llamadas medicinasalternativas, no debeinducir a formas de adaptaciónpor lo menos sospechosas. Peroni siquiera puede considerarsecomo fenómeno que ponede relieve la insatisfacciónfrente a una medicina por unlado despersonalizada y frentea una espiritualidad y liturgia,por el otro, que no respondenal sentido profundo de la salvación.¿Cuál es la relación entre fereligiosa y fisiología del cuerpoy la salud? Algunas recientesinvestigaciones ponen derelieve una mejor reactividadde parte de las personas religiosas.La concepción cristianade la persona orienta sobre elmodo como afrontar la enfer-

medad y el sufrimiento; y recurrira Dios en la situación de dificultadno es síntoma de debilidad,sino percepción de referenciaúltima, del origen y delfin de nuestra vida. Es vivo eldeseo de una atención que tengaen mayor consideración todala persona, de un acercamientoa la salud y a la sanaciónen el que se reconozca a ladimensión espiritual un papelde primer plano.En el fondo, una teología yuna mística de la creación“Accende lumen sensibus /infunde amore cordibus / infirmanostri corporis / virtute firmansperpeti”.Es lo que Bulgakov denominala “gracia natural de la creación”.El mundo no es extrañoa Dios u hostíl a El: es obra desus manos. A veces una pésimainterpretación de la fe cristianaha producido una escasa sensibilidadhacia el mundo y la naturalezao, incluso, una desvalorizaciónde todo lo que esmaterial y corpóreo. No es posiblediscutir aquí el fundamentoy el límite de dicha instanciacrítica.De todos modos, se debe remarcarcon fuerza que todasubvalorización (así como todasupervaloración) de las realidadesterrestres se pone fuera deuna auténtica perspectiva cristiana.El Dios de Israel, el Diosde Jesús, es el Dios de la creacióny de la historia. En las realidadesterrestres está presenteel rastro de amor y de bien queDios infunde a la creación.También la teología medieval(escolástica) lo afirma sin titubeos:“Esta acción de la gracianatural de la creación, alientodel Espíritu Santo en la criatura,este librarse del espírituSanto que mora y continúasiempre en las aguas de la creación,es la fuerza positiva delser” 30 . Es la enseñanza autorizadade Juan Pablo II: “De estemodo la Iglesia responde tambiéna ciertos deseos profundos(ecología, new age), que tratade vislumbrar en el corazón delos hombres de hoy: un nuevodescubrimiento de Dios en surealidad trascendente de Espírituinfinito como lo presentaJesús a la Samaritana; la necesidadde adorarlo “en espíritu yverdad” (cf Jn 4, 24); la esperanzade encontrar en El el secretodel amor y la fuerza deuna “creación nueva” (cf Rm 8,12; Ga 6, 15): sí, precisamenteAquel que es dador de vida” 31 .La belleza de la naturalezatiene su fuerza y sus límites.Signo de la obra del Espíritu,reflexión de la imagen perfectadel Padre, Cristo, en quien todoes creado, pero la naturlaezaaún no está en estado de perfección,sino de perfeccionamiento.Por la invadencia delpecado es sometida al riesgode ser desfigurada, de ser caduca,de ser anulada: “la muecadel ser...”.Debemos recuperar esta relacióndinámica y espiritualcon el creado, pero sin caer enaquellas formas de nueva superstición(gnosis modernas)que conducen a mezclar la relacióncon la naturaleza en unensimismamiento panteista ypsicologizante muy lejano dela perspectiva cristiana: el Espíritulleva a una relación decompromiso responsable y creativo,cultural si se quiere, y nofalsamente mistificador.Se me permita referirme unavez más a la obra sugestiva deBulgakov: “La creación poseesu propia profundidad y sufuerza. Se puede decir inclusoque existe un alma creada delmundo... El Espíritu de Diosque aleteaba por encima de lacreación, manifiesta con sufuerza las formas de estar veladasen El... La teología se encuentraasí con la ciencia natural,a la que corresponde ser lateología de la naturaleza”(323).La creación es dinamismocontra la nada. De este modo elmundo puede asumir aquel dinamismoescatológico queconstituye el significado y eldestino. La creación no es sóloex nihilo, sino también contranihilum. Por su valor liberadory promotor, la creatividad delhombre está ligada en la visiónbíblica a la bendición divina(Gn 1, 28). Indica la constanteacción de Dios para con elhombre por su salvación; labendición incluye, pues, desdeel momento de la creación delhombre (y correlativamentedel mundo) un dinamismo yuna orientación que encuentranen su palabra (“y Dios dijo...”)la indicación del proyecto, y ensu acción (“Dios los bendijo...”)la fuerza propulsora derealización. De este modo, laacción del hombre en el universoes creativa en cuanto conexaoriginal, constitutiva y dinámicamentecon la accióncreadora de Dios y, por el estrechonexo de ésta con la historiade la salvación, recibe suvocación y su fuerzas salvíficas.Es por esto que la actividaddel hombre en el universo revisteun profundo significadoteológico (salvífico).Podemos afirmar pues positivamenteque el hombre se encuentraen una relación íntimacon el mundo. El progreso delas ciencias, no obstante descubrade modo cada vez más profundolas leyes que regulancon admirable perfección eluniverso, y no obstante adviertacon mayor conciencia (menormecanismo) la intrínsecalógica y correlación, se encuentracada vez más impotentepara captar su significado.Como afirma el premio NobelS. Weinberg, “cuanto más nosaparece comprensible el universo,tanto más aparece sin finalidad”32 . Es sólo en su relacióncon el hombre (y por tantocon Dios) que el universo puedepasar, de la fría e impenetrableperfección de la visióncientífica, a la significativa visiónde fe: “He aquí lo que leemosya en las primeras palabrasdel libro del Génesis: “Enel principio Dios creó los cielosy la tierra... y el espíritu deDios (ruah Elohim) aleteabasobre la superficie de lasaguas” (Gn 1, 1s)”. Este conceptobíblico de creación comportano sólo la llamada a laexistencia del ser mismo delcosmos, es decir el donar laexistencia, sino también la presenciadel Espíritu de Dios enla creación, esto es, el inicio dela comunicación salvífica deDios a las cosas creadas por El.Esto vale antes que nada parael hombre que ha sido creado aimagen y semejanza de Dios 33 .Dos testimonios de especialincisividad, desde mundos diferentespor época y sensibilidad,de la misma fuente de lafe:– “Yo, la más sublime y ardientepotencia, he encendido123

124toda chispa de vida... Yo, la vidaardiente de la divina esenciacorro centelleante a través delas bellezas de los prados. Yoresplandezco en las aguas yquemo en el sol, en la luna y enlas estrellas. Yo con cada soplode viento que, como vida invisible,toda cosa mantiene, hagodespertar la vida. El aire viveen el reverdecer y en el florecer.Las aguas corren como sifueran vivas... Y así descanso,escondido en toda la realidad,como una fuerza ardiente. Todose inflama a través de mícuando se mueve incesantementeel respiro del hombre,semejante a la llama movidapor el viento.. a todas las cosasdono el aliento de vida... porqueYo soy la vida” 34 .– “Por primera vez, hoy heentendido lo que quiere decirque todas las cosas hablan deDios. El ha creado todo y cadacosa, El está detrás de la máspequeña realidad. Todo, continuamente,se recrea a través deEl. El que experimenta esto,experimenta a Dios en todo.Siempre diferente, tal como estahoja. Y siempre es El. Estolo experimentaron los griegoscuando consideraron divina todacosa” 35 .Actitudes y praxisLa acción pastoral proclamala unicidad de la salvaciónde CristoEn la visión y en la praxispastoral, la comprensión delsacramento como acontecimientode salvación integralencuentra eco y casi se refuerzaal considerar al enfermo comosacramento de Cristo sufriente.Por tanto, la proclamaciónde la eficacia salvífica de lossacramentos no alimenta unafácil ilusión. El sacramentoabre la esperanza a través de lamuerte, no rodeándola, sinosufriendo la aparente victoriapara proclamar aquella real deCristo.Por lo demás, la remoción dela muerte (por los diferentescaminos que no son un instintivomecanismo de defensa, sinoen la actualidad una más insidiosay solapada mistificacióncultural que continuamenteelabora y propone) es vaciadodel ser y embotamiento del conocimiento:“De la muerte, deltemor de la muerte, inicia y seeleva todo conocimiento sobreel Todo” 36 . Es el vuelco del “timorfecit deos”, de viejo recuerdoy de retoma moderna(freudiana). Sin el pensamientode la muerte la vida se replegaríaen un inútil presente, que sedebate entre agresividad y desconsuelo.La visión cristianapone el horizonte de la vida ylo celebra en el sacramento,dándole verdadero inicio y visibilidad.El sacramento dice laverdad de la vida (verdadera),porque la eternidad es estar conCristo, el Señor (Lc 23, 42s;2Co 5, 6-8; Flp 1, 23; 1 Ts 4,17).De este modo, en la perspectivade la fe se funde el anhelo,que de lo contrario sería utopista,a un cumplimiento 37 y elrescate – a nivel de sentidoahora y de plenitud entonces –de la insignificancia intolerabledel dolor y de la muerte 38 .Fin del tiempo,tiempo de la fin.Esperanza y garantía“El camino hacia el Jubileo,mientras nos recuerda la primeravenida histórica de Cristo,nos invita también a miraradelante en espera de su segundavenida al final de los tiempos.Esta perspectiva escatológica,que indica la tensión fundamentalde la existencia cristianahacia las realidades últimas,es un continuo llamado ala esperanza y al mismo tiempoal compromiso en la Iglesiay en el mundo. No debemos olvidarque el éschaton, es decirel acontecimiento final, entendidocristianamente no es sólouna meta colocada en el futuro,sino una realidad ya iniciadacon la venida histórica de Cristo.Su pasión, su muerte y suresurrección constituyen elacontecimiento supremo de lahistoria de la humanidad. Estaya ha entrado en su última fasehaciendo, por decir así, un saltode calidad. Se abre para eltiempo el horizonte de unanueva relación con Dios, quese caracteriza por la gran ofertade la salvación en Cristo” 39 .La historia es lugar de la Revelacióny espacio de su cumplimiento.En la creación delhombre Dios imprime un dinamismopor el cual la referenciaa la naturaleza no indica – comopara el reino animal – repetición(la evolución, correctamenteentendida por las diferentesteorías científicas nomodifica sensiblemente estecuadro sustancialmente estático),sino más bien, norma decreatividad. En otras palabras,el hombre es creado para habitary cultivar el jardín, para crecer,multiplicarse y dominar latierra: no en forma arbitraria niautárquica, sino según la normade la naturaleza, que en laimagen y semejanza que laconstituyen, establece al mismotiempo el vínculo y la proyeccióncreativa.La sociedad moderna poneen primer lugar el futuro (aquellatradicional lo ponía en elpasado). Pero la parábola declinadade la modernidad secaracteriza por el hecho que elhombre ya no se encuentra anteuna visión clara y a un futuroconsiderado progresivo y cierto,sino que “está nuevamenteante el caos” 40 .Por un lado, esto denota unaabierta e incondicionada posibilidad:“Con el ingreso del futuroen lo inimaginable, seconcluye la laicización de lahistoria. Lo ignoto del futuro,sin rostro y sin nombre, peroque a nada obliga, hacia el cualno nos precipita algún determinismooculto, es el futuro puro,liberado del capullo teológicoque seguía escondiéndolo enparte desde hace dos siglos...Esta es su paradoja mayor: sevuelve cada vez más laicomientras más descubre quepertenece al orden de lo invisible”41 .Por otro lado, esto comportauna evidente pérdida de perspectivasque se reconocen en elfuturo: lo postmoderno regresaal mito. Pero no renuncia a lamovilidad, verdadero códigode lo moderno. Un tiempo, elnuestro, que se define quizáspor la fuga más que por el dominiode la realidad, al menosbajo el perfil antropológico. Lacultura contemporánea registrauna situación de deterioro y caside irrelevancia del tiempohistórico. ‘L’ attimo fuggente’no es sólo el título de una películade éxito de hace algunos

años; refleja una percepciónmuy difundida (aunque raramentetematizada). Se interpelala misma fe de los cristianosy resiente la dificultad. Hay depor medio una categoría fundamentaly portante: “En el cristianismoel tiempo tiene unaimportancia fundamental. Dentrode su dimensión se crea elmundo, en su interior se desenvuelvela historia de la salvación,que tiene su culmen en la‘plenitud de los tiempos’ de laencarnación y su término en elretorno glorioso del Hijo deDios al final de los tiempos. EnJesucristo, Verbo encarnado, eltiempo llega a ser una dimensiónde Dios (...). De esta relaciónde Dios con el tiempo naceel deber de santificarlo” 42 .Si, en cambio, el tiempo estárestringido en el presente, si nose concede un sentido global yde proyecto a los acontecimientos,que ocurren siemprepero son sin ‘futuro’, si la únicafilosofía de la historia siguesiendo el desilusionado ‘carpediem’ horaciano, no hay lugarpara la idea misma de creacióny redención, no hay lugar paraCristo alpha y omega de la historia.Todo es englobado en unpresente suspendido en el vacío.Para la fe cristiana no hay dimensiónreligiosa que no sea– contemporánea y sustancialmente– dimensión ética, implicaciónde la existencia en laconstrucción de la sociedadnueva, de la cual la Iglesia essigno y primicia 43 .Cuando el cristiano se empeña,en cuanto cristiano y en elimpulso de su fe cristiana, enlas estructuras autónomas delmundo de la política, de la economía,de la ciencia y de lacultura, lo hace convencido deque también la dignidad creatural,positiva y ‘autónoma’,herida por el pecado, corre elriesgo inexorable de autodestruirsesi no es infundida por lagracia. La convicción cristianaes valiente y respetuosa: “Existe,y no debemos temer afirmarlo,una calificación cristianade la cultura, porque la fe enCristo no es un puro y simplevalor entre los valores que sonel perno de las diferentes culturas;mas para el cristiano es eljuicio último que los juzga atodos, en el pleno respeto de suconsistencia” 44 .Esto no comporta ningunaprevaricación ni mezlca alguna.La Iglesia no invade el ámbitode los poderes estatales nise confunde con ellos 45 .MotivacionesEl sujeto eclesial que administrael sacramento entra aconstituir el signo sacramentalno sólo en virtud de su título.Ciertamente se trata, pues,de madurez psicológica y derecta intención, como lo explicaJ. Moltmann: “El que selanza en la acción social o diaconal,porque no ha resueltosus problemas, no hace sinoimponer a los demás su carga.La acción social y la diaconíano son sólo remedios contra ladebilidad del ego. A menudohemos visto en los últimosaños a estudiantes que entendíancompensar el propio vacíointerior con buenas obras hechaspor los demás. De estemodo ellos han hecho que losnecesitados sean aún más débiles.El que desea ayudar yhacer algo por los demás o porel mundo, sin haber profundizadoel conocimiento de símismo, de su libertad y capacidadde amor, nada encontraráque él pueda dar a los demás.Admitida su buena voluntad ybuena fe, no hará sino comunicara los demás su egoísmo, sutemor, su agresividad, sus ambicionesegoístas, sus prejuiciosideológicos. El que deseallenar su vacío interior con laayuda de los demás, sólo difundiráeste vacío. ¿Por qué?Porque cada uno actúa en losdemás no tanto con su acción,sino a través de su existencia,mucho más de lo que queramosadmitir nosotros activistas.Sólo el que ha reconocidola razón de la propia vida, puedeactuar de manera racional.Sólo el que se ha vuelto interiormentelibre del egoísmo,de la debilidad del ego y de laangustia, puede compartir yacoger el sufrimiento y liberara los demás” 46 .Pero no sólo como predisposición.Más profundamente,como verdad histórico-existencialdel sacramento. De hecho,su eficacia ex opere operato,no hace supérfluo o marginallo que constituye la componentehumana. Antes bien,corresponde justo al sacramentovalorar globalmente yrequerir, por su lógica interna,la máxima coherencia entre elsigno visible y la acción, soberanamentegratuita, de la gracia.A la necesaria madurez psicológicay a la límpidez interiorse añaden así otros requisitos,que toman forma de la praxismisma de Jesús:– El se muestra siempre interesadoal hombre total, aunqueesté presente una ciertaprioridad de lo eterno sobre lotemporal.– Por esto mantiene una visibledistancia crítica: un espaciode confrontación para abrirla necesidad de la fe y de unaentrega confiada.– Jesús no se limita a combatirsíntomas y síndromes, sinoquería encontrar al enfermo,vencer su alejamiento (y a vecesexclusión social) a travésdel contacto, la cercanía y elencuentro que salva.– La curación es don: ningúnvínculo obligado (aunquesi se espera en el reconocimiento...):libertad abierta inclusodespués de la curación.– Relevancia de la biografíapara la pastoral de la enfermedad(del enfermo) o para unafructífera celebración de lossacramentos. Un dato que latradición comunicativa del pasadosiempre ha considerado(aunque ciertamente favorecidapor una situación socio-culturalmucho más homogénea).– No me dejarás morir solo,en la muerte anónima de unhospital... La dimensión esca-125

126tológica es real si no se limita asublimar la acción cristiana, sinola caracteriza realmente, haciéndolacapaz de oportuna críticay proyecto.Especificidad. La modalidadcelebrativa propia delos sacramentos en situaciónde dolor y de enfermedadSegún la ley (teológica) dela encarnación, la sacramentalidad– en su alcance simbólico– inscribe la acción de Diosen la realidad de lo humano,en la dimensión real de la corporeidady de las dinámicasinteriores de la persona humana,que de algún modo es caracterizaday condicionada(kenosis). Esto confiere (y requiere)una diferente resonanciade las palabras y una diferenteincidencia de los gestos.Como repetidas veces se hahecho notar en estudios recientes,en la celebración sacramentalla dimensión no locutoriaprevalece sobre aquellalocutoria. De este modo, laforma es cuestión fundamental.El encuentro comunicativoes aquel en el que la/s persona/sse revela/n, aquel en elque sucede algo (acontecimiento).Y el lugar celebrativoes espacio simbólico, en elcual la estructura arquitectónica,el sonido y la música, ladisposición de los objetos, lagestualidad de los diferentesactores constituyen no sólo elcon-texto, sino el texto mismodel acontecimiento sacramentalen el ejercicio de las funcionesque les competen.En esta pragmática simbólicase trata no de la transformacióndel mundo, sino de sí mismocon relación a Dios. Todoconverge entonces hacia aquelnúcleo que es la fórmula sacramentalen sentido estrecho,fórmula incorporada en el mismogesto, en el que el enunciadode la fe llega a su plena verdad(cf. los rituales bautismalesde la Iglesia antigua, en loscuales la práctica litúrgica esconfesión de la fe en acto).El misterio mesiánico de lasanación es todo lo opuesto ala remoción del sufrimiento.No remueve, ni sublima, sinoafronta y combate, comprendey acepta el misterio del sufrimiento.Al contrario, la falta dealcance soteriológico (existencial)provoca la evanescenciade la proclamación cristológicay el retorno escatológico aparececomo camino de escapefrente a la impotencia sanante.El sufrimiento como bautismocotidiano, traza un caminode conversión en el que la eucaristíaconduce a su plenitudsu promesa (“futurae gloriaenobis pgnus datus”): el viáticosintetiza el itinerario sacramentalpara la salvación, en la dimensiónde una compañía queya es nuevo inicio.Dimensión personaly comunitaria.Equilibrio y reciprocidadLa diaconía es digna delnombre cristiano sólo si tienecomo fundamento el agape deCristo, se expresa en la y por lacomunidad, se dirige a todos,sin discriminación alguna (Ga3, 28; 1 Co 12, 13). Es la asambleaeucarística el punto departida, el lugar narrativo dondela palabra es memorial yanuncio (acontecimiento y praxis)de salvación. Esto no significaque la verdad de la fe dependede la verificabilidad deefectos socialmente perceptibles.Pero no los hace insignificantes;al contrario.Ante todo, acogida y fruibilidad.El diálogo pastoral requiereque se planteen interrogantesevangélicos (no se puedeomitir o disolver irénicamentela confrontación con elEvangelio y con la fe de laIglesia); pero, por otro lado pidetambién que estos interrogantesse planteen con estiloevangélico. Esto significa acogidade las personas tal comoson, en su humanidad concreta,con sus motivaciones imperfectas(pero ¿quién puede presumiraquellas perfectas?). Lainstancia ética no genera moralismosino solicitud pastoral,de manera que la débil llamaarroje una luz plena.La acogida comporta tambiéncelebraciones comprensiblesy aprovechables. Esto nosignifica ampliar la parte didascálica,deformando la liturgiay aburriendo a la comunidad;sino tratar que el rito seavivo y significativo. Tarea nofácil. Se trata, pues, de dospuntos aparentemente contradictorios:por un lado, respetarel lenguaje propio de la liturgiaen su inflexión simbólica ypragmática; por el otro, teneren máxima cuenta la reivindicaciónde inteligencia y de críticaque caracteriza nuestracultura de la sospecha, sin cedera la deriva intelectualistaque se envuelve en sí misma.Subjetividad pastoral:el enfermo enseña a los sanosFrecuentar el mundo de losenfermos es una auténtica escuelade vida, una práctica quedesarrolla de manera insuperablela capacidad de discernimientofrente a los problemasfundamentales de la existencia.El enfermo sacude también lasensibilidad más adormecida yle hace recordar los valoresmás simples y profundos, queen una situación de buena saluda menudo son dejados paradójicamentede lado, en segundoplano. Es escuela de relaciones:incluso aquellas máscercanas e íntimas son vistasde manera nueva y surgen aspectosque la routine cotidianalas había puesto en sombra. Segozan así, aunque en la dramaticidadde la situación de enfermedad,descubrimientos de humanidadque se quedarían latentes.Somos puestos a laprueba de manera recíproca,porque el enfermo requierecuidados y atenciones, reaccionacon sensibilidad agudizaday, a veces, pone a dura pruebaincluso a quien lo acude conánimo generoso.El cabezal del enfermo es cátedrade espiritualidad y de fe.ConclusiónLa formación de los que estánllamados a trabajar en elámbito de la sanidad sin dudase coloca entre las preocupacionesprimarias de la sociedadcontemporánea, tan atenta– aunque no siempre de modopositivo y correcto – a la calidadde la vida. Las grandestransformaciones que caracterizanla edad moderna, sobretodo en estos últimos deceniosque se aproximan al final delmilenio, han incidido profundamenteen la identidad y el

papel de los agentes sanitariosque, no menos de otras figurasprofesionales importantes (antesbien, quizás más agudamente)siente todo el proceso.Esto se advierte sensiblementeen el plano tanto de las referenciasde valor, como de los logrosy de las aproximacionestecnológicas y científicas. Amenudo surgen dificultades yproblemas no pequeños; a veces,incluso con mortificantesretrocesos y repliegues. Losmotivos de preocupación nodeben hacernos olvidar que,justo en nuestro tiempo, seabren perspectivas y horizontescuyo alcance es grande y positivo.Ante todo, debemos señalarla ampliación cultural del conceptomismo de salud, que yano está restringido a la ausenciade enfermedad y a las estructurasclínicas que se dedicana ella. Indudablemente,con enriquecimientos, perotambién con extensiones equívocasque, identificando las referenciasde valor en la prásissocial que se configura cadavez, lleva a ratificar planteamientos,comportamientos ycodificaciones legislativas contrariasa los derechos fundamentalesde la persona. Apoyadoen una plataforma culturaldecididamente subjetivista, laampliación del concepto debienestar – positivo en sí – correel riesgo de retorcerse contrael hombre, mientras el deseode vida, anclado sólo demodo autoreferencial, declinaen una cultura de muerte.Todo esto llama a los cristianosa un compromiso más convencidoy fuerte, como ha recordadoel Papa en la encíclicaEvangelium vitae: “El deber deacoger y servir la vida incumbea todos y ha de manifestarseprincipalmente con la vida quese encuentra en condiciones demayor debilidad. Es el mismoCristo que nos lo recuerda, pidiendoser amado y servido enlos hermanos probados porcualquier tipo de sufrimiento:hambrientos, sedientos, forasteros,desnudos, enfermos, encarcelados...Todo lo que se hacea uno de ellos se hace aCristo mismo (cf Mt 25, 31-46)” 47 .En este marco, una tarea específicay propia correspondea las Instituciones Académicas:es un papel que tiene cadavez mayor importancia bajo elperfil científico y cultural. Enellas, la reflexión de fe, maduradaen el cultivo de una espiritualidadrobusta e iluminadapor las indicaciones del Magisterio,produce no sólo conviccionespersonales sólidas,sino precisos recorridos formativos.El punto saliente delos mismos es la constantebúsqueda de la calidad profunday quisiera decir interior, dela profesión médica, en el corazónmismo del Evangelio dela vida. De manera que la fecristiana no aparezca sólo comomomento añadido o confínético, sino como factor originaly peculiar de la armónica ypositiva realización de las capacidadesque la obra de Dioscreador ha puesto desde el inicioen las manos del hombre yel don salvífico de la pasióndel Redentor rescata del mal yhace resurgir a una nueva dilataciónde vida. De este modo,encarnándose en una profesionalidadcompetente y sabia, lapalabra del Evangelio anunciael abrirse de los horizontes dela vida hacia la eternidad: sinarrancarla, sino de manera cadavez más positiva y comprometidasumergiéndola en eltiempo y en la historia.Se realiza así en profundidadaquella unidad de fe y de vidasobre la cual ya llamaba laatención el Concilio EcuménicoVaticano II: “El Concilioexhorta a los cristianos, ciudadanosde la ciudad temporal yde la ciudad eterna, a cumplircon fidelidad sus deberes temporales,guiados siempre por elespíritu evangélico. Se equivocanlos cristianos que, pretextandoque no tenemos aquí ciudadpermanente, pues buscamosla futura (He 13, 14), consideranque pueden descuidarlas tareas temporales... El divorcioentre la fe y la vida diariade muchos debe ser consideradocomo uno de los másgraves errores de nuestra época.No se creen, por consiguiente,oposiciones artificalesentre las ocupaciones profesionalesy sociales, por una parte,y la vida religiosa, por otra”(Gaudium et spes 43).La fe cristiana propone,pues, una visión integral, unitariapero no estática, del mundoy de la vida. Por esto, ademásdel necesario conocimiento dela fe católica en sus implicacionesdoctrinales y morales, serásumamente oportuno que lasFacultades de Medicina concedanespacio e importancia alestudio de la Doctrina social dela Iglesia, sobre todo a travésde investigaciones e intercambiosde carácter interdisciplinarioentre las diferentes facultades.De este modo, además demodular recorridos formativosmás armónicos y comprensivos,se encamina a superaraquella acentuada fragmentariedaddel saber que caracterizaa las actuales configuracionesde la didáctica universitaria, enuna división que hace daño a laformación integral de la persona.La identificación de las relacionesque se instituyen hoyentre praxis social y conceptode salud se muestra, pues, vistaa la luz de la fe, como vía oportunae idónea para relanzar perfilesde ética profesional tannecesarios sobre todo en campomédico.He aquí un llamado que tieneun valor totalmente especial:“Es urgente una movilizacióngeneral de las concienciasy un común esfuerzo ético, paraponer en práctica una granestrategia en favor de la vida.Todos juntos debemos construiruna nueva cultura de la vida:nueva, para que sea capazde afrontar y resolver los problemaspropios de hoy sobre lavida del hombre; nueva, paraque sea asumida con una con-127

128vicción más firme y activa portodos los cristianos; nueva, paraque pueda suscitar un encuentrocultural serio y valientecon todos” 48 .La salud gozada y/o reencontradamanifiesta el misteriode la condición humana y revela‘en la carne’ el misterio de lamisericordia de Dios creador yredentor. Es introducción almisterio tremendo de la muertey anticipación de la beata resurrección.Mons. SERGIO LANZADirector del Instituto Pastoral“Redemptor Hominis” de laPontificia Universidad del LateranoNotas1CCC 14212Cf D. MARTIN, A General Theory ofSecularization, Oxford 1978.3P. BOURDIEU, La distintion, Paris1979 (La distinzione, il Mulino 1976).4P.L. BERGER, Una gloria remota...,73.5D. HER VIEU-LEGER, Verso un nuovocristianesimo?, Brescia 1989, 59.6H. SCHELSKY, Die skeptische Generation,1963(2), 297.7J. MOLTMANN, Teologia della speranza,Brescia 1966, 316s.8F.X. KAUFMANN, en ID.-J.B.METZ,Capacità di futuro, Brescia 1988, 68.9JÜRGEN MOLTMANN, Diaconia, Ilservizio cristiano nella prospettiva delRegno di Dio, Torino 1986, 22.10L.M. CHAUVET, Linguaggio e simbolo...,150.11E. BODEI, La salvezza laica. Miti eutopie della rivoluzione francese, en G.FERRETTI, La ragione e i simboli dellasalvezza oggi, Genova 1990, 80.12Por ejemplo: DECLARACIONUNIVERSAL DE LOS DERECHOSDEL HOMBRE (10.12.1948), art. 25, 1:“Cada individuo tiene derecho a un tenorde vida suficiente para garantizar la saludy el bienestar propio y de su familia...”.CONSTITUCION DE OMS (1946), art.1: “El objetivo de la Organización es obtenerpara todos los pueblos el más elevadonivel de salud” (cf. también el Preámbulo:gobiernos reponsables; salud comomateria de política internacional); DE-CLARACION DE LOS DERECHOSDEL NIÑO (20.11.1959), 4: “El niño debebeneficiar de la seguridad social. Debecrecer y desarrollarse de manera sana.Con este fin debe asegurársele lo mismoque a su madre los cuidados médicos y laprotección social adecuada, especialmentedurante el período que precede y sigueal nacimiento. El niño tiene derecho a alimentación,alojamiento, a entretenimientosy a cuidados médicos adecuados”;CONSTITUCION ITALIANA, art. 32:“La República tutela la salud como derechofundamental del individuo e interésde la colectividad y garantiza cuidadosgratuitos a los indigentes”.13W. PANNENBERG, Teologia sistematica3, Brescia 1996 (Göttingen 1993),374.14G. SOVERNIGO, Rito e persona. Simbolismoe celebrazione liturgica: aspettipsicologici, Padova 1988, 62.15M.L. CHAUVET, Du symbolique ausymbole. Essais sur les sacrements, Paris1979, 20.16O. BETZ, I simboli per comunicarel’esperienza e la fede, Frascati 1990, 6.17DH 2.18TERTULLIANO, De resurrectionemortuorum 6, 3-4.19IRENEO, Adversus Haereses 5, 6,1.20IRENEO, Espositio PraedicationisApostolicae, 11.21TERTULLIANO, De resurrectionemortuorum, 7.22LEON MAGNO, Sermo 27, 623TOMAS DE AQUINO, Exposiciones sobreJuan cap. 14, lección 2 (comentario a“Yo soy el camino”, Jn 14, 6).24CTI, Algunas cuestiones referentesa la cristología, Civ. Catt. 131 (1980)4/278.25En particular los nn. 11-1526H.U.Von Balthasar, Verità del mondo,Teologica II, Milano 1987, 77.27SD 2.28F. ALVAREZ, El Evangelio, fuente devida en el mundo de la salud y de la enfermedad,en “Camillianum” 11 (1995)46.29A. LANGELLA, La función terapeutade la salvación en la experiencia de laIglesia: mirada diacrónica y reflexión sistemática,en AA.VV. (por N. TERRIN),Liturgia y Terapia. La sacramentalità alservizio dell’uomo nella sua interezza,Padova 1994, 126: “La teología sacramentaly la liturgia, incluso después de lareforma conciliar, han restituido sólo implícitamenteel papel terapéutico de lossacramentos”.30S. BULGAKOV, Il Paraclito, Bologna1971 (París 1935), 321.31Dominum et vivificantem 2.32S. Weinberg, I primi tre minuti, Milano1977, 170.33Dominun et vivificantem 12.34HILDEGARD VON BINGEN, Welt undMensch, (De operatione Dei), Salzburg1965, 25.35R. GUARDINI, Wahrheit des Denkansund Wahrheit des Tuns, Padeborn1985(4), diario 24 agosto 1953.36F. ROSENZWEIG, La stella della redenzione,Casale Monferrato 1985, 3.37P. RICOEUR, Miti della salvezza e ragionecontemporanea, en FERRETTI (ed.):La ragione e i simboli della salvezza, Génova1990, 30: “La pregunta que se planteaes saber si una sociedad puede vivirsin proyecto colectivo, sin utopía directora.Es la pregunta planteada por R. Kosellecen Vergangene Zukunft. La estructuradel tiempo histórico, no representado,sino vivido y puesto en acto, constituidapor la polaridad entre horizonte en esperay espacio de experiencia, ¿se puede superar?Y ¿hay aún horizonte de esperacuando no ya no hay utopía, cuando se haido lo que E. Bloch llama “Principio-Esperanza”?”.38Ibid. 31: “Entonces yo me pongo lapregunta que esta tarde dejo sin respuesta:así como la idea de progreso ha sidopara el período moderno el equivalentesecularizado de una Heilsgeschichte secularizante,¿no se configura hoy, en laépoca que algunos llaman post-moderna,un nuevo cara a cara entre la predicaciónde la locura de la cruz y de la kénosis deCristo y las formas descompuestas de lafilosofía hegeliana de la historia? Y si sepregunta sobre lo que los cristianos aúntienen que decir algo en particular, yo diré:la esperanza que, en un modo desconocidopara nosotros, las historias de lasvíctimas, historias esparcidas y deshechascolaboren en favor del Reino deDios que se acerca. Esperanza, tambiénella loca, sin duda...”.39JUAN PABLO II, Catequesis delmiércoles 22 de abril 1998.40R. GUARDINI, La fine dell’epoca moderna,Brescia 1993(8) (Basel 1950), 74.41M. GAUCHET, Le désenchantementdu monde, Paris 1985, 267.42TMA 10.43C. RUINI, Il Vangelo nella nostrastoria. Chiesa, cultura e società in Italia,Roma 1989, 76: “La inseparabilidad de ladimensión religiosa y de aquella éticaconstituye ya la estructura portante delAT, de la alianza del Sinaí a la predicaciónprofética; en el NT el amor de Diosy el amor del prójimo forman una unidadindivisible en la que nos dirigimos a todos,incluidos los enemigos, llegando inclusoa ofrecer “la otra mejilla”. En la Escriturano hay ningún dualismo entre intencióny acción (como tampoco haydualismo de ‘alma’ y ‘cuerpo’), sino másbien y, al mismo tiempo, la más radicalpenetración en lo íntimo de la persona (el‘corazón’), contra las exterioridades dellegalismo y la más rigurosa concreciónde las ‘obras del amor’. Están plenamenteincluidas no sólo la solidaridad hacia elpobre, sino también la justicia: el amorcristiano no es un subrogado de la justiciay tampoco es un simple desarrollo que vamás allá de ella, como a menudo se piensaincluso en sectores opuestos. Por elcontrario, el amor comprende la justiciacomo su parte esencial... Es verdad másbien que la justicia puede realizarse integralmentesólo a través del amor, es decir,pues, abriéndonos al otro, donándonosa él y aceptándolo en su calidad dehombre. Al respecto, un vínculo muy sólidoune la predicación de los profetas alas palabras de Jesús, al Evangelio y a laprimera epístola de Juan y a la epístola deSantiago, por citar sólo algunos lugaresmás significativos”.44JUAN PABLO II, Homilía 8 febrero1984.45CONCILIO VATICANO II, Gaudiumet spes, 76: “La Iglesia, que por razónde su misión y de competencia no seconfunde en modo alguno con la comunidadpolítica ni está ligada a sistema políticoalguno, es a la vez signo y salvaguardiadel carácter trascendente de la personahumana”.46J. MOLTMANN, Diaconia... Il serviziocristiano nella prospettiva del Regnodi Dio, Torino 1986, 37.47EV 43.48EV 95.

Conclusiones de los grupos de trabajodel Seminario de Estudio:Los sacramentos en la Pastoral de la SaludEn colaboración con el InstitutoPastoral Redemptor Hominisde la Pontificia Universidaddel Laterano, el PontificioConsejo para la Pastoral dela Salud promovió en los días2-3 de junio 2000 un Seminariode Estudio acerca de LosSacramentos en la Pastoral dela Salud dirigido a teólogos,expertos y agentes comprometidosbajo diferente título en elmundo de la salud y del sufrimiento.De los trabajos de los gruposen las dos jornadas, se hanpuesto de relieve algunas observacionesy propuestas:1. La sociedad actual se presentasubdivida en especializaciones.También la acciónpastoral requiere ser especializada.Sin embargo, esto no estáexento de riesgos, en particularporque puede separarámbitos que están muy conexosdesde el punto de vistapastoral y que sólo al estar relacionadosentre sí pueden alcanzarlogros positivos.Incluso partiendo de situacionesconcretas, en el debatese ha puesto de relieve ciertadificultad para integrar las diferentesperspectivas de fondoque sirven como punto de referenciapara cada uno. Surgendos modos diferentes de acercamientopastoral: una sigueun planteamiento sustancialmenteaplicativo, la otra estáorientada hacia el método deldiscernimiento evangélico.La situación de la pastoralcotidiana muestra bajo diferentesaspectos carencias queno son marginales. La preparaciónde los ministros extraordinariosde la eucaristía amenudo aparece inadecuada,lo cual compromete la comprensióndel significado delsacramento y su plena recepción:vivimos en la debilidaddel anuncio. Incluso los hospitalesviven en una situación deevangelización incompleta: secristaliza el presente sin daruna esperanza escatológica.2. Es necesario compartircon el enfermo su dolor partiendode la enfermedad, a laluz de la esperanza. La actitudde un agente de pastoral sanitariaes compadecer (en el sentidoetimológico del padecercon), hacerse prójimo en la situaciónde precariedad y dedesconcierto, pero también deapertura a las grandes cuestionesdel sentido de la vida quecomporta la enfermedad.A veces la misma celebraciónde los sacramentos correel riesgo de decaer en formasde tipo milagroso. Muy a menudoel que sufre en el cuerpobusca una “poción mágica”para su curación, confundiendoel sacramento con el milagro.La celebración del sacramentoconstituye el términode una preparación cuidadosa,de un verdadero y real caminode sanación del alma; sólodespués de esto se podrá pensaren celebraciones particulares,con espacios particularespara el enfermo.En este ámbito se abre unespacio específico para elcompromiso de los laicos, quepueden acercarse al enfermocon una mejor y más directapercepción de su condición familiary social.Debemos considerar la relacióncon el enfermo como intercambiorecíproco: tambiénel enfermo catequiza. A menudoen los hospitales está máspresente la figura del psicólogoy no la del capellán. De estemodo se incrementa la marginalizaciónde los sacramentos:incluso los mismos parientes– a quienes se les ayudapoco para que comprendanel valor terapéutico del hechosacramental – impiden la celebración,considerándola un oscuropresagio de muerte. En elfondo de todo esto está la faltade catequesis sobre la muerte:muerte como pasaje fundamentalpara la vida. Sustancialmente,el enfermo está solo,abandonado por una sociedadque corre y que no puededetenerse con él. Pero muchomás grave es el abandono delenfermo de parte de la comunidadeclesial. El hospital sevuelve una empresa, una máquinaen la que el capellán esel hombre de urgencias y nodel camino sereno, y muchasveces ocurre que seminaristasimpreparados teológica y materialmente,se transforman encapellanes en contacto con elsufrimiento, el dolor y lamuerte.Es necesario también unaatenta preparación en los seminarios,donde el camino formativoal presbiterado alcanceuna auténtica madurez humanay espiritual, capaz de comprendery compartir las situacionesde sufrimiento. La pastoralde la salud es una educaciónque es preciso afrontarincluso desde la edad pre-escolary escolar. Es de capitalimportancia una verdaderapreparación para los agentes:“¡Poned más corazón en aquellasmanos!” (S. Camilo): elcuidado del alma pasa a travésdel cuidado del cuerpo. Es129

130preciso afrontar de modo diversola atención al enfermo yaquella al anciano.Se debe estructurar mejor lapastoral sanitaria en las diócesisa través de un delegado específico.Hay que dedicar mástiempo para reflexionar y estimularal sacramento de unciónde los enfermos; para iluminarsu necesidad, su valor y eliminarde la mente del enfermo eltemor hacia este sacramentoque es visto exclusivamentecomo preámbulo de la muerte.Un paso fundamental es recrear,re-fundar la visión globalde la pastoral y su perspectivasanitaria: ¿cómo nos colocamosfrente a la enfermedady al dolor?Es significativa la enajenaciónde la muerte: cada unomuere solo, en una habitacióndel hospital, en una residencia;la muerte del familiar ya no esvivida dentro de la familia comoun hecho natural, sino comoalgo que no toca a ningunode nosotros, porque cuandollega, el que está por morir yaha sido expulsado de la familia,de la comunidad.En el sufrimiento es fundamentalla escucha: la desesperaciónno puede escuchar si noes escuchada; sólo más adelantese podrá instaurar el diálogo.En la enfermedad a vecesvacila la misma capacidadde sentirse en comunión conDios. El lugar del encuentro esla aceptación de la enfermedad:este es el momento propiciopara acercarse al sacramentoy poderlo vivir en su totalidad.La Eucaristía es vista,pues, como comparticipaciónofrecida durante la celebraciónque de algún modo seconvierte en participación alsufrimiento de Dios y de loshombres. Para ser personasnuevas y vivas incluso ante lapresencia de la enfermedad.El Magisterio presenta alenfermo como sujeto pastoraly no sólo como objeto de loscuidados. Es fundamental sentirsesujetos activos durante laenfermedad. En un momentoen el que la capacidad de actuarfísica se reduce o disminuye,es importante que los sacramentossean descubiertoscomo acción y no como pasividad.Redescubriendo el valordel bautismo se puede llegartambién a la aceptacióndel sufrimiento y de la muerte:bautismo como camino ycomprensión de la fe. Es importanteproceder sistemáticamenteen la preparación de laspersonas que trabajan en elsector médico según sus diferentescompetencias y vocaciones.Ofrecerles una preparacióndiferenciada, adecuaday personalizada. De parte delcapellán debe haber una fuerteacción de sensibilización delenfermo.3. En síntesis, la confrontaciónse hace alrededor del siguienteinterrogante: ¿Comofavorecer en los creyentes unaadhesión inteligente y afectivaa Cristo, en la que sea posiblecelebrar y acoger los sacramentoscomo verdaderosacontecimientos de gracia,para la vida?Se subrayan algunos elementosimportantes desde elpunto de vista teológico: lacentralidad de Cristo en la celebraciónsacramental; la necesidadque por medio de ellase oriente al fiel al misterio deCristo; la relación entre sufrimientoy pecado.Al final de la confrontaciónsurgen algunas propuestasdignas de tener en consideración:1. Finalizar toda la acciónpastoral a una educación permanentea los sacramentos comoencuentro con Cristo y experienciadel amor de Dios hacianosotros;2. Formar a los agentes pastoralesal seguimiento, entendidocomo despertar a la verdadde Dios;3. Prever para el futuroSERVICIOS PASTORALESHOSPITALARIOS institucionalizados,profesionales y organizados.Para poder dar vida a unapastoral sanitaria más calificaday calificante en la pastoralglobal de la Iglesia local, esnecesario proveer a la revisióndel Nuevo rito del sacramentode la Unción, enriqueciendo elritual de celebraciones y oracionesde la comunidad cristianacon y para los enfermos.Asimismo, es necesarioafrontar con valentía la reflexiónsobre la muerte, reproponiendoel Viático, como celebraciónde la última comunión.La discusión tiende a ponerde relieve las siguientes exigencias:1. Elaborar el concepto desalud en perspectiva espiritual-trascendente;2. Reafirmar la centralidadde Cristo en la Iglesia y para laIglesia, en su acción pastoral;3. Es de suma importanciala figura y el modo de actuardel ministro ordenado: se debeorientar al cuidado espiritualde la persona, sin limitarse aser un simple administrador;por consiguiente, es necesarioestudiar formas y modelosoperativos que favorezcan unaaproximación de tipo tearpéutico.Prof. Mons. SERGIO LANZA,Director del Instituto Pastoral“Redemptor Hominis”de la Pontificia Universidaddel Laterano

IX Congreso EuropeoFEAMCXX Congreso InternacionalFIAMCXXII CongresoNacional AMCIMedicinay derechos humanosRoma, 3-7 de julio 2000

Oración del Santo Padrecon ocasión delCongreso de Médicos CatólicosSeñor Jesús,132Médico Divino, que en tu vida terrena has tenido predilección por los que sufren, yhas confiado a tus discípulos el ministerio de la curación, háznos siempre prontos aaliviar las penas de nuestros hermanos. Haz que cada uno de nosotros – conscientede la grande misión que le ha sido confiada – se esfuerce siempre por ser, en el serviciocotidiano, un instrumento de tu amor misericordioso. Ilumina nuestras mentes,guía nuestras manos, dános corazones atentos y compasivos. Haz que en cada pacientesepamos descubrir los rasgos de tu Divino rostro.Tú que eres la Vida, concédenos que sepamos imitarte cada día como médicos nosólo del cuerpo sino de la persona entera, ayudando a quien está enfermo a recorrercon fe el propio camino terreno, hasta el momento del encuentro contigo.Tú que eres la Verdad, concédenos sabiduría y ciencia, para penetrar en el misteriodel hombre y de su destino trascendente, mientras nos acercamos a él para descubrirlas causa de la enfermedad y para encontrar los remedios adecuados.Tú que eres la Vida, concédenos el anunciar y testimoniar en nuestra profesión el“Evangelio de la Vida”, comprometiéndonos a defenderla siempre, desde la concepciónhasta su término natural, y a respetar la dignidad de cada uno de los seres humanos,especialmente de aquellos más débiles y necesitados.Concédenos, Señor, el ser buenos Samaritanos, prontos a acoger, a cuidar y consolara cuantos encontremos en nuestro trabajo. Teniendo como ejemplo a los santosmédicos que nos han precedido, ayúdanos a ofrecer nuestro generoso aporte para renovarconstantemente las estructuras de la sanidad.Bendice nuestro estudio y nuestra profesión, ilumina nuestra investigación y nuestrasenseñanzas. Concédenos que habiéndote amado y servido constantemente en loshermanos que sufren, al final de nuestro peregrinar terreno podamos contemplar turostro glorioso y experimentar el gozo del encuentro contigo en tu Reino de alegría yde paz infinitas.Amén.Vaticano, 29 de junio 2000

Al católico jamás le es lícito hacerse cómplicede un presunto derecho al aborto o a la eutanasiaDISCURSO DEL PAPA A LOS PARTICIPANTES EN EL CONGRESO INTERNACIONALSOBRE “MEDICINA Y DERECHOS HUMANOS”1. Os doy mi cordial bienvenida a todosvosotros, amadísimos médicos católicos,que habéis venido a Roma junto con vuestrosfamiliares para participar en el congresointernacional organizado por la «Asociaciónde médicos católicos italianos», la «Federacióneuropea de asociaciones de médicoscatólicos» y la «Federación internacionalde asociaciones de médicos católicos».El objetivo principal de vuestro encuentroen la ciudad eterna es celebrar vuestro jubileo.Os deseo de corazón que, fortalecidospor esta provechosa actividad espiritual, convalentía deis nuevo impulso a vuestro testimonioevangélico en el sector tan importantede la medicina y de la actividad sanitaria.Os saludo a todos con afecto, comenzandopor el cardenal Dionigi Tettamanzi, arzobispode Génova, y por los profesores DomenicoDi Virgilio, Paul Deschepper y GianLuigi Gigli, presidentes respectivamente delas instituciones antes mencionadas. Saludo,asimismo, a los sacerdotes Feytor Pinto yValentin Pozaic, así como a los asistenteseclesiásticos presentes.Mi saludo se extiende a monseñor JavierLozano Barragán, presidente del Consejopontificio para la pastoral de la salud, organismoal que he confiado la tarea de impulsary promover la obra de formación, estudioy acción realizada por la «Federacióninternacional de asociaciones de médicoscatólicos», especialmente en el marco delAño jubilar.Por último, doy las gracias de modo particularal profesor Domenico Di Virgilio, queha interpretado muy bien vuestros sentimientoscomunes, expresando vuestra fieladhesión a la Cátedra de Pedro.a causa de las violaciones efectivas o potencialesdel derecho fundamental a la vida, enel que se basan todos los demás derechos dela persona.Con la actividad que realizáis, prestáis díaa día un noble servicio a la vida. Vuestra misiónde médicos os pone a diario en contactocon la misteriosa y estupenda realidad dela vida humana, impulsándoos a interesarospor los sufrimientos y las esperanzas de muchoshermanos y hermanas. Perseverad envuestra generosa entrega, asistiendo de modoparticular a los ancianos, a los enfermosy a los discapacitados.Comprobáis que en vuestra profesión nobastan la asistencia médica y los serviciostécnicos, aunque se realicen con profesionalidadejemplar. Es preciso ofrecer al enfermotambién la especial medicina espiritualque consiste en el calor de un auténtico contactohumano. Ese contacto puede devolveral paciente el amor a la vida, estimulándoloa luchar por ella, con un esferzo interior que133Medicina y derechos del hombre2. El tema que habéis elegido para vuestrocongreso – Medicina y derechos delhombre – es muy importante no sólo porquemanifiesta el esfuerzo cultural de conjugarel progreso de la medicina con las exigenciaséticas y jurídicas de la persona humana,sino también porque reviste gran actualidad

able a semejantes crímenes, al ser intrínsecamenteinmoral, no puede constituir unimperativo moral para el médico, que podrárecurrir lícitamente a la objeción de conciencia.El gran progreso logrado duranteestos años en los cuidados paliativos deldolor permite resolver de modo adecuadolas situaciones difíciles de los enfermos terminales.134a veces resulta decisivo para su curación.Hay que ayudar al enfermo a recuperar nosólo el bienestar físico, sino también el psicológicoy moral. Esto supone en el médico,además de competencia profesional, una actitudde solicitud amorosa, inspirada en laimagen evangélica del Buen Samaritano. Elmédico católico está llamado a testimoniar atoda persona que sufre los valores superiores,fundados sólidamente en la fe.Defender, promover y amar la vida3. Queridos médicos católicos, sabéismuy bien que vuestra misión imprescindibleconsiste en defender, promover y amarla vida de cada ser humano, desde su comienzohasta su ocaso natural. Hoy, pordesgracia, vivimos en una sociedad donde amenudo dominan no sólo una cultura abortista,que lleva a la violación del derechofundamental a la vida del concebido, sinotambién una concepción de la autonomíahumana, que se expresa en la reivindicaciónde la eutanasia como autoliberación de unasituación que, por diversos motivos, ha llegadoa ser penosa.Sabéis que al católico jamás le es lícitohacerse cómplice de un presunto derecho alaborto o a la eutanasia. La legislación favo-Actualizarse en teología y en bioéticaToda persona verdaderamente respetuosade los derechos del ser humano ha de afrontarcon valentía las múliples y preocupantesformas de atentado contra la salud y la vida.Pienso en las destrucciones, en los sufrimientosy en las muertes que afligen a poblacionesenteras a causa de conflictos yguerras fratricidas. Pienso en las epidemiasy enfermedades que se registran entre laspoblaciones forzadas a abandonar sus tierraspara huir hacia un destino desconocido.¡Cómo permanecer indiferentes ante tantasescenas conmovedoras de niños y ancianosque viven situaciones insoportables de malestary sufrimiento, sobre todo cuando seles niega incluso el derecho fundamental ala asistencia sanitaria!Es un amplio campo de acción que se abreante vosotros, queridos médicos católicos, yexpreso mi profunda estima a cuantos deentre vosotros deciden valientemente dedicarun poco de su tiempo a quienes se encuentranen condiciones tan duras. La cooperaciónmisionera en el campo sanitariosiempre ha sido muy apreciada y deseo decorazón que se intensifique ulteriormenteeste generoso servicio a la humanidad quesufre.4. Por desgracia, numerosos hombres ymujeres, especialmente en los países máspobres, al entrar en el tercer milenio, siguensin tener acceso a servicios sanitarios y amedicinas esenciales para curarse. Muchoshermanos y hermanas mueren diariamentede malaria, lepra, SIDA, a veces en mediode la indiferencia general de quienes podríano deberían prestarles ayuda. Ojalá quevuestro corazón sea sensible a este clamorsilencioso. Queridos miembros de las asociacionesde médicos católicos, vuestra tareaconsiste en trabajar a fin de que el derechoprimario a lo que es necessario para elcuidado de la salud y, por tanto, a una adecuadaasistencia sanitaria, sea efectivo paratodos los hombres, prescindiendo de su posiciónsocial y económica.

Entre vosotros se encuentran investigadoresde las ciencias biomédicas, las cuales,por su misma naturaleza, están destinadas aprogresar, a desarrollarse y a mejorar lascondiciones de salud y de vida de la humanidad.También a ellos les dirijo una apremianteexhortación a dar generosamente sucontribución para asegurar a la humanidadcondiciones mejores de salud, respetandosiempre la dignidad y el carácter sagrado dela vida. En efecto, no todo lo científicamentefactible es siempre moralmente aceptable.Al volver a vuestras naciones respectivas,sentid el deseo de proseguir, con nuevo impulso,vuestra actividad de formación y actualización,no sólo en las disciplinas relativasa vuestra profesión, sino también en lateología y la bioética. Es muy importante,particularmente en las naciones donde vivenIglesias jóvenes, cuidar la formación profesionaly ético-espiritual de los médicos y delpersonal sanitario, el cual afronta a menudograves emergencias que exigen competenciaprofesional y adecuada preparación en elcampo moral y religioso.Espíritu de solidaridad y caridad cristiana5. Amadísimos médicos católicos, vuestrocongreso se ha insertado providencialmenteen el marco del jubileo, tiempo favorable parala conversión personal a Cristo y para abrirel corazón a los necesitados. Quiera Dios quela celebración jubilar os deje como fruto unamayor atención al prójimo, una generosa comuniónde conocimientos y experiencias, yun auténtico espíritu de solidaridad y caridadcristiana.Que la Virgen Santísima, Salus infirmorum,os asista en vuestra compleja y necesariamisión. Os sirva de ejemplo san JoséMoscati, para que no os falte jamás la fuerzade testimoniar con coherencia, con total honradezy con absoluta rectitud el «evangeliode la vida».Al tiempo que os agradezco una vez másvuestra visita, invoco la constante benevolenciadel Señor sobre vosotros, sobre vuestrosfamiliares y sobre cuantos están confiados avuestro cuidado, y os imparto a todos de corazónuna especial benedición apostólica.135SaludoUn saludo cordial a los organizadoresdel noveno congresoeuropeo, vigésimomundial y vigésimo segundonacional de médicos católicossobre el tema “Medicinay derechos humanos”.Los derechos humanos sonuna exigencia de realizaciónde la persona humana, lapersona humana es siempreuna realización a la vez queuna capacidad es un proyectoque está por actuarse, comorealización es una historiacumplida; y el derecho dela persona es el derecho deafirmarse en su historia y actuarseen su capacidad.El derecho humano de lapersona como historia en elcampo de la medicina significael derecho de usufructuartodas las conquistas quehasta ahora ha tenido elhombre en el campo de lamedicina; el derecho humanode la persona como capacidadsignifica la posibilidadsiempre abierta hacia una esperanzade perfecta realizaciónfutura, que en el campode la medicina comportaprogresar siempre para realizaren cada etapa de la vidala armonia. Es abrirse haciauna tensión que busca la unidaddel ser humano estructuradoen las ramas económicas,sociales, políticas y culturales.Quiera este congreso profundizarestos derechos a laluz del Evangelio para queasí los médicos católicos denal mundo en este inicio delnuevo milenio, caminos segurospara encarnar la doctrinade Cristo sobre la medicinay contribuyan así al biende toda la humanidad.S.E. Mons. JAVIER LOZANOBARRAGÁNArzobispo-Obispo eméritode ZacatecasPresidente del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud

Saludo del Presidente de FIAMC136Queridos amigos:En nombre de la FederaciónInternacional de las Asociacionesde Médicos Católicos,es para mí un gran honor darlesla bienvenida a Roma. Enmedio del año del Gran Jubileo,habeis venido a Roma paradiscutir sobre “Medicina yDerechos del Hombre”, temamuy significativo elegido parael XXº Congreso Mundial deFIAMC. Sin embargo, esteaño nuestro encuentro en Romatiene un valor especialporque va más allá del temamismo del Congreso, que depor sí ya es muy importante.En efecto, habeis llegado aRoma no sólo porque es lugardel Congreso, sino tambiénporque es meta de vuestra peregrinación,ciudad de las memoriasde los Apóstoles y sededel Papa, signo visible de launidad de Iglesia y primer Defensorde los Derechos delHombre en todo el mundo.Así como lo hicieron muchoshermanos en los siglospasados, habeis venido a lastumbas de los Apóstoles Pedroy Pablo para redescubrir losorígenes de vuestra fe, para realizarun recorrido de purificacióninterior, para abriros a unasolidaridad y a una fraternidadmás grandes. El hombre quevive al inicio del Tercer Mileniode la era cristiana, quizásaún más que los peregrinos delMedioevo, tiene necesidad deponerse en viaje a lo largo delos caminos en búsqueda de laverdad y del bien, al redescubrimientodel significado másprofundo de su humanidad, loque sólo Jesucristo puede revelarnos.La peregrinación alas tumbas de los Apóstoles seconvierte entonces en imagende otra peregrinación, la quedura toda la vida.La peregrinación del Jubileonos puede ayudar a redescubrirel respeto por la vida, elsentido del sufrimiento humano,la solidaridad con los quemás de cerca acompañan a Jesucristoen la cruz, y el significadode la muerte, que no esuna ventana abierta sobre lanada, sino la verdadera metadel hombre peregrino en la tierra,que nos abrirá la visiónbeata del rostro de Dios.Inspirados profundamentepor estas reflexiones, seremoscapaces de comprender aúnmás los dilemas y las contradiccionesrelacionados con elrespeto de los Derechos delHombre en las aplicaciones dela medicina. En muchas regionesdel mundo, los médicoscatólicos son ciertamente unaminoría, a veces incluso oprimida.Pero somos conscientesy orgullosos porque somosuna minoría importante, capazde expresar una presencia profética,especialmente en lo queconcierne el fundamento detodos los demás Derechos delHombre, el Derecho a la Vida.La lucha por una medicinaque respete los derechos delHombre afecta al corazón mismode nuestro testimonio cristiano,ya que, como miembroslaicos de la Iglesia, estamosllamados a estar presentes enmedio de la vida profesional,tratando de modificar tanto lasestructuras como los comportamientos,para que sean unaimagen más transparente delamor sanante de Cristo. Sinembargo, sin una renovaciónde nuestra fe y una participaciónmás íntima en la vida dela Iglesia, nosotros no tendríamosnada especial que decir anuestros pacientes y a nuestroscolegas.El Jubileo nos ofrece unaocasión única para nuestra renovacióninterior personal.Nos llama para que confesemosnuestra fe y para quecambiemos nuestra vida. Nosinvita a redescubir a Cristo, vivoen la Iglesia y a comprometernosen la realidad temporalde nuestra profesión, en lastransformaciones culturales,en la gratuidad de las obras decaridad, en la acción social ypolítica.En nombre de la FederaciónInternacional que, de conformidadcon un preciso mandatoque le ha sido conferido por laIglesia, coordina el trabajo delas diferentes Asociaciones,quisiera agradecer a los amigosde la Asociación Italianapor el valioso y generoso trabajoque han desarrollado parapreparar este Congreso. Tambiéndeseo agradecer a los quetrabajan en las Asociacionesde todo el mundo y ayudan alos médicos católicos para quevivan su fe y den testimoniode los Derechos del Hombre yde los Deberes hacia Dios entrelos pacientes, los colegasmédicos y los demás profesionalesde la salud. Si es posible,quisiera animarles para quehagan mucho más, inventandoformas nuevas y más eficacesde presencia en la profesiónmédica, en la enseñanza, en lainvestigación, con espíritu decomunión y de servicio sobretodo hacia aquellos cuyos derechosson más violados.Que el Señor nos ayude ybendiga nuestros esfuerzos ypodamos esperar con confianzaque nuestra peregrinaciónterrena no sea nunca un caminosin significado.Prof. GIAN LUIGI GIGLIPresidente de la FederaciónInternacional de las Asociacionesde Médicos Católicos (FIAMC)Italia

Saludo de AMCILa Asociación Médicos CatólicosItalianos acoge con entusiasmoy fraternal amistad alos médicos y amigos que provienende más de 40 nacionespara participar en el Congresodel Jubileo del 2000.Es innegable que esta cita enRoma, fruto del deseo de lastres Asociaciones AMCI-FE-AMC-FIAMC, reviste un significadoque trasciende aqueltradicional de un encuentrocongresual de los médicos católicos.Ante todo, este es nuestroCongreso del Gran Jubileo del2000: la Providencia ha reservadopara nosotros el emocionanteprivilegio de vivir estecruce exaltante de varios acontecimientos:el pasaje del siglo,el alba del Tercer Milenio, laproclamación del Jubileo del2000, el encuentro de los tresCongresos. ¿Somos capaces deresponder a estos sugestivosllamamientos? ¿Seremos “actores”conscientes de estosacontecimientos impetuosos?En esta circunstancia aparecede lo más puntual el tema quenos hemos propuesto: “La Medicinay los Derechos Humanos”.En efecto, ¿qué siglo haasistido a un tal y desbordantedesarrollo de acontecimientos,a veces dramáticos, que hanvisto al hombre exaltado, indefensoy violentado? ¿En queotro siglo ha resonado, cadavez más potente, el desgarradorgrito del respeto de los derechosdel hombre? Pero ¿de quéderechos? ¿Es realmente verdadque este último período desiglo ha sido un faro luminosoen el arrollador camino de lacomunidad humana ante unsubseguirse de “constructores ydestructores” de los derechoshumanos?Por suerte para todos loshombres, en este escenario seyergue luminosa e impetuosa lafigura de Juan Pablo II que hacentrado su Magisterio no sóloen favor de la defensa y de lapromoción de los derechos humanos,sino que los ha puestocomo fundamentos ciertos enla perspectiva cristiana.Y la perspectiva del amor esla orientación en la que se realizala acción del cristiano en favorde los derechos humanos.Nuestro “gran” Pontífice ha dedicadoincluso algunas encíclicasa estos temas tan queridos.En la Centesimus Annus (1991)nos indica una serie de derechoshumanos: “El derecho a lavida, del que forma parte integranteel derecho del hijo a crecerbajo el corazón de la madredespués de haber sido concebido;el derecho a vivir en una familiaunida y en un ambientemoral; el derecho a madurar lapropia inteligencia y la propialibertad a través de la búsqueday en el conocimiento de la verdad;el derecho a participar enel trabajo para valorar los bienesde la tierra y recabar delmismo el sustento para sí y parasus seres queridos; el derechoa fundar libremente una familia,a acoger y educar a loshijos, haciendo uso responsablede la propia sexualidad; el derechode vivir en la verdad dela propia fe y en conformidadcon la dignidad trascendente dela propia persona”.En el fondo se trata de losmismos derechos, aunque menosexplícitos, que encontramosen la Declaración Universalde los Derechos del Hombreque a menudo son recordadoso desatendidos voluntariamenteen muchas circunstancias.Pero ¡muchas legislacioneshan negado el derecho a la vidacon disposiciones permisivasen materia de aborto, de manipulacióngenética, de eutanasiay de limitación de la libertaddel individuo! Y las impetuosasy explosivas conquistas de latecnología y de la ciencia encampo bio-médico ¿siemprehan sido dirigidas para favorecerel desarrollo y el respeto dela dignidad de la persona? Comonos recuerda Juan Pablo II(Redemptor hominis 1979), deaquí surge la necesidad de queal explosivo desarrollo tecnológicocorresponda un desarrolloproporcional de la vida moral yde la ética para que el hombre“sea realmente mejor, más maduroespiritualmente, másconsciente de la dignidad de suhumanidad”.Nosotros médicos que hemosvenido a Roma de todo elmundo deseamos contribuir ala acogida integral de los llamamientosdel Pontífice, deseamosdar testimonio con energíaque la Medicina y sus conquistasse dirigirán siempre alservicio del hombre; que la solidaridady el respeto junto conel amor deben ser el fundamentode las relaciones entre todoslos hombres y por esto declaramosque somos contrarios a todotipo de restricción de las libertadesindividuales y, portanto, contra toda forma de torturay contra la pena de muerte.La esperanza, alimentada porla fe y fortalecida por la caridad,nos hace conscientes quecada día debemos ponernos alservicio de los enfermos, de losmás débiles e indefensos, y enescucha, comenzando por quienes,creyentes o no, se reconocencomo miembros de una sociedadfundada en el respeto yen el amor.Prof. DOMENICO DI VIRGILIOPresidente de la AsociaciónMédicos Católicos Italianos(AMCI)137

Año 2000Actividades del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud138IntroducciónLa planificación de la actividaddel Pontificio Consejo para laPastoral de la Salud, luego de celebrarsela Asamblea Plenaria de1998, y que fuera aprobada másadelante por el Santo Padre, comprende50 programas organizadosen torno a los ministerios de laPalabra, de la Santificación y dela Comunión y confiados a 18personas que forman el Dicasterio:superiores, oficiales y colaboradores.Con ella, el PontificioConsejo y de modo especial en elaño de celebrarse el Gran Jubileo2000, ha tratado de dar una respuestaposiblemente lo más eficaza la misión que le fuera confiadapor el Santo Padre: ser unaayuda a su precioso ministeriopetrino en el campo específico dela pastoral de la salud y de la sanidad.Para elaborar el Plan de trabajo,se hizo referencia al Motu proprioinstitutivo Dolentium Hominumy a la Constitución ApostólicaPastor Bonus, y en lo que concierneal significado cristiano delsufrimiento y de la vida, la inspiraciónvino de la Carta apostólicaSalvifici doloris y la EncíclicaEvangelium vitae.Para formular las líneas concretasdel Plan general de trabajo,se tomaron las ricas sugerencias ylas indicaciones de la Carta apostólicaTertio millennio advenientey la Carta de los Agentes Sanitarios.Teniendo en cuenta dichas premisasdoctrinales, este PontificioConsejo elaboró su Plan de trabajocon respecto a cuatro aspectos:finalidades, políticas, formas deacción y programas.El momento más saliente delplan de trabajo del Dicasterio hasido el año jubilar. Precisamentedurante el año jubilar se ha debidoefectuar algunos cambios debidoa la especifidad de este año.Los cambios se han referido a losobjetivos mientras los programasno han variado en lo que se refierea su enunciado, ha cambiadosu forma.a) Objetivo generalPara realizar lo anterior, se fijóel objetivo general del PontificioConsejo, en particular en estetiempo de la Celebración delGran Jubileo del Año 2000, esdecir: “Celebrar la Encarnacióndel Verbo de acuerdo a la Bula deProclamación del Gran Jubileodel Año 2000 Incarnationis Mysterium,para iluminar las culturassanitarias con el Evangelio, santificaral enfermo y el ambiente dela salud en general, y llegar a lacomunión de la pastoral de la saluden la Iglesia”.b) Operatividad del DicasterioEn lo que concierne el planpráctico, para alcanzar dicha finalidadteniendo en cuenta sus objetivosespecíficos, en el ministeriode la Palabra, que contiene 11programas, el Pontificio Consejofijó como objetivo: “Celebrar laencarnación del Verbo para iluminarcon el Evangelio las culturassanitarias a través de los signosjubilares de la Peregrinación,de la Puerta Santa y de la Indulgencia”.En el ministerio de la santificación,que comprende 7 programas,el objetivo ha sido el siguiente:“Celebrar la Encarnacióndel Verbo para santificar al enfermoy en general al mundo de lasalud a través de los signos jubilaresde la Peregrinación, de laPuerta Santa y de la Indulgencia”.En el ministerio de la comunión,con 29 programas por desarrollar,el objetivo ha sido: “Celebrarla Encarnación del Verbo parallegar a la comunión solidariade los enfermos y de los agentesde la salud en la Iglesia a travésde los signos jubilares de la Peregrinación,de la Puerta Santa y dela Indulgencia”.Para alcanzar la finalidad queel Dicasterio fijara en el ministeriode la palabra, se pusieron enmarcha las siguientes actividades:tratar de dar el sentido a la vida yal sufrimiento y el sentido a la naturalezay su manipulación, explicándolos,difundiéndolos y divulgándolosa todos, en particular alos obispos encargados para laPastoral de la Salud en sus ConferenciasEpiscopales. Sobre el particular,han sido de gran ayuda lacelebración de la XV Conferenciainternacional, la publicación de larevista Dolentium hominum, laparticipación de los Superiores yOficiales del Dicasterio, etc. envarios congresos, seminarios yencuentros.En lo que concierne la evangelizaciónde las facultades de medicina,el Pontificio Consejo habuscado mantenerse en contactocon las más importantes facultadescatólicas de medicina, de farmaciay de derecho, para promoveren el futuro cursos específicos;los demás programas promovidoscon mucho empeño en elsector de la Palabra son: las publicaciones,la Organización Mundialde la Salud, el manual pastoralpara los drogo-dependientes,la guía pastoral de la salud, lasconferencias, la conferencia internacional,las investigaciones, loscentros de enseñanza, los “dossiers”.Como hemos expuesto antes,en el ministerio de la santificaciónel Pontificio Consejo hapuesto 7 programas de considerableimportancia: el bautismo, launción de los enfermos, los demássacramentos, el manual deoración y de sacramentos, la Jornadamundial del enfermo, la oración,y la “Intención” del Apostoladode la Oración.Para alcanzar este objetivo queel Dicasterio se impusiera en elministerio de la comuión para el2000, los 32 programas tenían comofinalidad reforzar o alcanzaresta comunión solidaria. Se tratade programas que tienen en cuentala unión de los médicos, enfermerosy farmacéuticos católicos,apoyando sus asociaciones en elmundo, sobre todo a nivel mundial.En esta programación haciala unificación de la pastoral sanitariaen todo el mundo también esmuy importante la creación deuna unión internacional de capellanescatólicos en los hospitalesy la unión misma de los hospitalescatólicos, así como la unión delos religiosos hospitalarios, de losobispos encargados de la pastoralde la salud en las conferenciasepiscopales. Asimismo, se ha tratadode aumentar la actividadpastoral del voluntariado sanitariocatólico e incrementar las asociacionesde los enfermos. Entrelos diferentes programas en elsector comunión podemos mencionar:los centros de bioética, el

esfuerzo para su unificación, laorganización y la celebración dela Jornada Mundial del Enfermo,el derecho universal a la salud, lacomunicación cristiana de bienes,las enfermedades emergentes: SI-DA y lepra; la droga, las relacionesinterdicasteriales, los obisposencargados para la pastoral sanitaria,las nunciaturas, las visitasad limina, la participación y representacióndel Dicasterio encongresos y encuentros fuera desede, visitas y viajes pastorales,etc. En el Plan de Trabajo tambiénse ha tenido en consideraciónlos programas administrativosinternos del Dicasterio, queentran en el ámbito del sector comunión,es decir: secretaría, administración,archivo, servicio dedocumentación, cuidado y depósitode documentos y publicaciones.Los 50 programas arriba mencionadoshan sido llevados adelantecon mucho empeño por todoslos miembros del Dicasterio.Los resultados han sido muy satisfactoriosy confirman la sintoníade la planificación de trabajocon el objetivo fijado para el2000.Luego de esta premisa, deseamoshacer una reseña más detalladade algunos puntos salientesde la actividad del Dicasterio enel arco del año 2000.1. Celebración del Jubileode los Enfermosy de los Agentes SanitariosEn el ministerio de la santificación,hay un programa muy importantepara la actividad delPontificio Consejo: la celebraciónanual de la Jornada Mundial delEnfermo.En el año Jubilar 2000 dichaJornada ha sido celebrada solemnementeen Roma como “Jubileode los Enfermos y de los AgentesSanitarios”.Cuatro momentos salientes hanmarcado las diferentes manifestacionesde celebración: la oración,el estudio, la fiesta y las visitas aalgunos lugares muy vinculadoscon el acontecimiento jubilar.1. La Oración.Más de 20,000 peregrinos entreenfermos y agentes sanitariosprovenientes de todo el mundoasistieron a las diferentes ceremoniasy celebraciones preparadascuidadosamente por el PontificioConsejo para la Pastoral de la Salud.Entre los momentos de intensaespiritualidad tenemos: la celebraciónde la Santa Misa de acogiday bienvenida el día 10 de febrero,en la Basílica de San Pabloextra-muros, presidida por S.E.Mons. Javier Lozano, Presidentedel Dicasterio; procesión mariana“Aux Flumbeaux” por via dellaConciliazione, guiada por el Presidentedel Dicasterio, que seconcluyera en la Plaza San Pedrocon la bendición del Santo Padre;la piadosa práctica del Via Crucisen el Coliseo.El momento de celebraciónmás significativo sin duda ha sidola solemne concelebración eucarística,el viernes 11 de febrero,festividad de la Beata Virgen deLourdes, presidida por el SantoPadre en la Plaza San Pedro, convertidaen un grande e inmensopabellón de hospital a cielo abierto.Junto al altar, la blanca imagende la Virgen de Lourdes. Cincuentaconcelebrantes con la casullablanca, entre los cualesS.E.R. el Cardenal Etchegaray,Presidente del Comité del GranJubileo del Año 2000, con el SecretarioArzobispo CrescenzioSepe; S.E. Mons. J. Lozano Barragán,Presidente del PontificioConsejo para la Pastoral de la Saludcon el Secretario S.E. Mons.José L. Redrado y el Vice-SecretarioP. Felice Rufini, M.I. y 45Arzobispos y Obispos Encargadosde las Conferencias Episcopalespara la Pastoral de la Salud.Concelebraron también 350 sacerdotescomprometidos en todoel mundo en la pastoral sanitaria.Se contó con la presencia de autoridadesciviles y militares.La concelebración eucarísticafue solemne y compuesta, con laparticipación de más de 30,000peregrinos, entre los cuales 2,400enfermos en silla de ruedas y1,700 deambulantes a los pies delsagrato en los sectores de los santosPedro y Pablo: familiares, médicos,paramédicos, enfermeros,acompañantes y voluntarios, religiososy religiosas.Al dirigirse a los enfermos y alos agentes sanitarios, el SantoPadre dejó en su homilía estaconsigna: “... El Jubileo es experienciade una visitación especial.Al hacerse hombre, el Hijo deDios vino a visitar a cada personay para cada uno se hizo “la Puerta”:Puerta de la vida, Puerta de lasalvación. El hombre debe entrara través de esta Puerta si deseaencontrar la salvación. Cada unoestá invitado a superar este umbral...La Iglesia entra en el nuevomilenio apretando a su corazón elEvangelio del sufrimiento, que esanuncio de redención y de salvación.Hermanos y hermanas enfermos,vosotros sois testigos especialesde este Evangelio. El tercermilenio espera de los cristianosque sufren este testimonio.Lo espera también de vosotros,agentes de la pastoral sanitaria,que con diferentes grados desarrollaisjunto a los enfermos unamisión muy significativa y apreciada,apreciadísima”.Un momento muy conmovedorfue la administración del sacramentode la Unción de los Enfermos.El Santo Padre lo confiriópersonalmente a 10 enfermos,mientras a otros 90 lo confirieronalgunos obispos y sacerdotes entrelos cuales el Presidente del DicasterioS.E. Mons. Lozano, S.E.Mons. Redrado, OH, el Revdo. P.Felice Ruffini, M.I., Secretario yVice-Segretario del PontificioConsejo, respectivamente.La celebración de la Jornada seconcluyó con la solemne Bendicióna todos los participantes yespecialmente a los enfermos.2. El Estudio.En los días 9-10 de febrero serealiza en el Aula nueva del Sínodoen Vaticano, el Encuentro delos Obispos Encargados para laPastoral de la Salud en las ConferenciasEpiscopales y de las Asociacionescatólicas de los AgentesSanitarios. En estas dos jornadasde estudio, en las diferentes salas,se reflexionó, ya sea con las conferenciasmagistrales que con elForum de los grupos, acerca de laIdentidad de los Agentes de la sanidadcatólicos frente a los retosdel Tercer Milenio. Se contó conla presencia de más de 200 participantesen representación de cadacontinente. Luego de haberpresentado las Jornadas de Estudio,el Presidente del DicasterioS.E. Mons. Javier Lozano intervinocon dos conferencias magistrales.La primera fue dirigida alos Obispos encargados acerca dela Pastoral de la salud y la otra alos Médicos Católicos acerca dela Identidad del Médico Católico.Además del Presidente del Dicasteriointervinieron: S. E. Mons.139

140Redrado, O.H., Secretario del Dicasterio,que habló sobre: “Programadel Dicasterio: Plan de trabajo”,el Dr. Gian Luigi Gigli,Presidente de la Federación Internacionalde las Asociaciones MédicosCatólicos (FIAMC) sobre eltema: “Los retos de los médicoscatólicos para el Tercer Milenio”,P. Joseph Joblin, Asistente Eclesiásticodel Comité Internacionalde los Enfermeros y Asistentesmédico-sociales (CICIAMS) sobreel tema: “Identidad del enfermerocatólico”; la Sra. An Verlinde,Secretaria general de CI-CIAMS, sobre Desafíos para elTercer Milenio; el Revdo. P. FeliceRuffini, M.I., Vice-Secretariodel Dicasterio, sobre la Identidaddel Farmacéutico Católico; y elProf. Alain Lejeune, Presidentede la Federación Internacional delos Farmacéuticos Católicos(F.I.U.P.C.) sobre los Retos delTercer Milenio.3. Fiesta.Dos bellos momentos de fiestay de gran significado espiritual: lanoche del 11 de febrero, en laplaza San Pedro, al final de laprocesión con antorchas se realizóla Fiesta de sonidos y de luz yel día 12 de febrero, en el AulaPablo VI en Vaticano, la Fiestadel gozo y de la esperanza, con eltestimonio de varias personas entrelas cuales artistas y personasdel mundo del deporte, que a travésdel sufrimiento han encontradoa Cristo, su gozo y esperanza.Los enfermos fueron los verdaderosprotagonistas.4. Vistas.En la mañana del 12 de febrerose realizaron las visitas porgrupos lingüísticos a las Basílicasdel Jubileo: Santa María la Mayor,San Juan de Letrán, SantaCruz en Jerusalén. Asimismo, lasIglesias Nacionales organizaronlas varias visitas para sus peregrinos.Las diferentes celebraciones yfiestas fueron transmitidas por laTV a todo el mundo vía satélite.Ante todo, hay que subrayar laconexión con los santuarios marianosdonde años atrás se celebróla Jornada Mundial del enfermo,o donde se celebrará próximamente.La celebración de la Jornada seconcluyó el domingo 13 de febrerocon la Santa Misa en los lugaresde acogida.2. ReunionesinterdicasterialesEn el ámbito del ministerio dela comunión, el Pontificio Consejoha mantenido constantes relacionescon otros Dicasterios de laCuria Romana y ha participandoen las diferentes reuniones interdicasteriales.– en el Pontificio Consejo“Justicia y Paz”. El Revdo. AntonioSoto, Oficial del Dicasterio,participa el 8 de abril en la reunióninterdicasterial en vista de lapreparación de la Jornada Mundialde la Paz (2001);– en el Pontificio Consejo de laCultura. El 8 de junio, el Revdo.Krzysztof Nykiel, Oficial del Dicasterio,toma parte en el Encuentrointerdicasterial “DiálogoCiencia-Fe. Nuevas perspectivas”.3. Participación yrepresentación enCongresos y EncuentrosOtro programa del ministeriode la palabra ha sido la participacióny representación en varioscongresos y encuentros. Han participadoen ellos los Superiores ylos Oficiales del Dicasterio durantetodo el año 2000.ENERO– Del 24 al 29, en Ginebra, elRevdo. Mons. Jean-Marie Mpendawatutoma parte en la Delegaciónde la Santa Sede para la reunióndel Consejo Ejecutivo de laOrganización Mundial de la Salud.FEBRERO– El día 14, en Vaticano, S.E.Mons. Javier Lozano participa enla Jornada dedicada a la Conmemoraciónde la Encíclica Evangeliumvitae, promovida por la PontificiaAcademia para la Vida.– El día 17, en Roma, el Presidentedel Dicasterio S.E. Mons.Lozano, preside la CelebraciónEucarística al concluirse el Simposiosobre los Mártires católicosmexicanos, subrayando que dichosimposio estaba situado en elmarco de las celebraciones jubilaresy recordando que los mártiresson un signo perenne de la verdaddel amor cristiano.– El día 23, en Roma, el Oficialdel Dicasterio, Revdo. Mons. JeanMarie Mpendawatu, toma parteen en Encuentro organizadopor el Hospital Bambino Gesú sobreel apoyo internacional en favorde los niños enfermos de SI-DA en Rumanía.– Del 25 al 27, en Vaticano,S.E. Mons. Lozano y S.E. Mons.Redrado, participan en el Encuentrointernacional de estudio referentea la Actuación del ConcilioEcuménico Vaticano II, organizadopor la Comisión Teológicohistóricadel Grande Jubileo.MARZO– El día 3, en Frosinone, porinvitación de S.E. Mons. SalvatoreBoccaccio, Obispo de Frosinone,el Presidente del Dicasterioparticipa en el Seminario titulado:“La tragedia de la enfermedad yla esperanza del alivio. De la soledaddel enfermo a la comparticipaciónde su dolor” y exponeuna conferencia sobre el tema“La esperanza y el enfermo. Perspectivasteológicas”.– El día 28, en la Basílica deSan Pedro, el Presidente S.E.Mons. Lozano, preside la concelebracióneucarística de aperturadel VII Congreso Nacional del“Colegio de los Docentes deOdontología”. Para los participantesfue también la ocasiónpropicia para observar el Jubileo.ABRIL– Del 4 al 6, en Ciudad de México,acompañado por el Oficialdel Dicasterio Revdo. P. KrzysztofNykiel, S.E. Mons. Javier Lozano,participa en el IV CongresoNacional y III Internacional delas Instituciones Religiosas al serviciode la Salud, organizado porla Comisión Archidiocesana parala Pastoral de la Salud y la Congregaciónde las religiosas franciscanasde la Inmaculada Concepción,A.R., sobre el tema:“Cuidando el cuerpo, sanando elalma. Hacia el Tercer Milenio”.El Presidente interviene con laponencia “Curando el cuerpo ysanando el alma”.– Del 6 al 7, en Ciudad de México,el Presidente del Dicasterioparticipa en el Second Annual PanamericanCatholic Health CareDialogue, organizado por el CE-LAM en colaboración con el PontificioConsejo para la Pastoral dela Salud y por la Archidiócesis deNew York, sobre el tema: A JubileeCelebration for the Whole of

Humanity, y da una conferenciasobre el tema: “La celebracióndel Jubileo y el enfermo”. En lostrabajos toma parte también elRevdo. P. Krzysztof Nykiel, Oficialdel Dicasterio.– El día 7, en Roma, el Secretariodel Dicasterio, S.E. Mons Redrado,preside la Concelebracióneucarística con ocasión del EncuentroInternacional sobre el tema:“Las respuestas de la vida religiosaitaliana en favor de laspersonas discapacitadas”; la homilíase relaciona con el tema delEncuentro.– El día 27, en Roma, el Revdo.P. Krzysztof Nykiel, Oficialdel Dicasterio, participa en representacióndel Dicasterio en el Encuentroorganizado por la Facultadde Teología y el PontificioInstituto Pastoral Redemptor Hominisde la Pontificia Universidaddel Laterano, en colaboración conel Comité local para el XLVIICongreso Eucarístico Internacionalde la Diócesis de Roma sobreel tema: “Jesucristo único salvadordel mundo, pan para la nuevavida”.MAYO– El día 10, en Genzano de Roma,el Oficial Revdo. P. KrzysztofNykiel, participa en el IºWorshop Internacional sobre lasIntervenciones Humanitarias ylas Experiencias de Cooperaciónde las Organizaciones no Gubernamentales(ONGs) y las Organizacionesno Profit (ONP), organizadopor la Asociación y los Hermanosde San Juan de Dios en favorde los enfermos lejanos, y tieneuna ponencia titulada “La actividaddel Pontificio Consejo parala Pastoral de la Salud”.– Del 15 al 20, en Ginebra, elPresidente del Dicasterio S.E.Mons. J. Lozano participa comoJefe de la Delegación de la SantaSede, en la 53ª sesión de laAsamblea Mundial de la Salud einterviene hablando del conceptode la salud en el magisterio de laIglesia. De la delegación tambiénforma parte el Revdo. Mons. Jean-MarieMpendawatu, Oficialdel Dicasterio.– El día 22, en Roma, S.E.Mons. Lozano inaugura la Reunióndel Consejo Directivo de laPontificia Academia para la Vida,dirigiendo a los participantesunas palabras de saludo.JUNIO– Invitado por S.E. Mons. AntonioRiboldi, Obispo emérito deAcerra, el día 1º el Presidente delDicasterio participa en el Encuentrointernacional “Derecho del niñoa la salud”, con una conferenciatitulada: “El derecho del niñoa la tutela de la salud”.– Del 12 al 15, en Itaici, Brasil,S. E. Mons. Lozano toma parte enel Encuentro, organizado por laConferencia Nacional de Obisposde Brasil: “SIDA y desafios paraigreja do Brasil”, con una conferenciasobre el tema: “El Sida, realidadeclesial y perspectivaspontificias”.JULIO– Del 12 al 15, en Kuala Lumpur(Malasia), S. E. Mons. Lozanoy S.E. Mons. Redrado, participanen el XII Congress of theAsian Federation of Catholic MedicalAssociations, organizadopor la Asociación de Médicos Católicosde Malasia, sobre el tema“Health Challenges in Asia in theNew Millenium”. El Presidenteinterviene con la ponencia “Healingin the Gospels”.AGOSTO– El día 20, en Zamora (México),S.E. Mons. Lozano, en presenciade 200 médicos y otrosagentes sanitarios, tiene una conferenciareferente a la Identidaddel médico católico.SETIEMBRE– El día 5, en Chieti, el Secretariodel Dicasterio S.E. Mons.Redrado, preside los trabajos delCongreso internacional dedicadoa “Las problemáticas éticas de laexperimentación clínica”, organizadopor la Archidiócesis deChieti-Vasto en el marco del jubileode los docentes universitarios.Asimismo, tiene una ponencia titulada“La investigación y el respetode la dignidad humana”.– El día 6, en Roma, el Secretariodel Dicasterio, S.E. Mons. Redrado,participa en el Jubileo delas Universidades y tiene una ponenciaintroductoria a los trabajossobre el tema: “El sentido de laenfermedad terminal y de lamuerte”.– El día 15, en Roma, S.E.Mons. Redrado preside una celebracióneucarística con ocasiónde un Curso de Formación Permanente,organizado por la Congregaciónde los Hijos de la InmaculadaConcepción y pronunciauna homilía sobre el particular.– Del 25 al 29, en Caltanissetta(Sicilia), acompañado por el Revdo.Antonio Soto, Oficial del Dicasterio,S.E. Mons. Lozano participaen la III Conferencia Mundialsobre Prevención de la Droga,organizada por la Asociación“Casa Famiglia Rosetta”; el temaes: “Nuevas fronteras para la prevenciónde la droga y de la criminalidadpara los jóvenes y las comunidades”.El Presidente tieneuna conferencia titulada: “Posiciónética y moral de la Santa Sedecon respecto a la droga”.– Del 25 al 27, en Madrid, S.E.Mons. Redrado, participa en lasXXV Jornadas Nacionales de laPastoral de la Salud con una conferenciasobre el tema: “Necesidadesespirituales del niño enfermoy su atención pastoral”.OCTUBRE– Del 5 al 8, en Pittsburgh, elPresidente S.E. Mons Lozanoparticipa en el 68º Encuentroanual de la Asociación de MédicosCatólicos de Pittsburgh e intervienecon la ponencia The MedicalDoctor and his Vocation inrelation to the Mission of theChurch. Asimismo preside unasolemne celebración eucarísticacon el rito de consagración de losmédicos católicos de EstadosUnidos de América al CorazónInmaculado de la Virgen María.– El día 10, en Roma, S.E.Mons. Redrado preside un Encuentrode oración organizadopor el Pontificio Ateneo “ReginaApostolorum” y presenta una reflexiónsobre el tema: “Testigos yservidores de la esperanza”.– Del 11 al 13, en Vaticano, elOficial del Dicasterio, Revdo P.Krzysztof Nykiel representa alDicasterio en el Congreso internacionalteológico pastoral, organizadopor el Pontificio Consejopara la Familia sobre el tema:“Los hijos, primavera de la familiay de la sociedad”.NOVIEMBRE– El día 7, en Roma, por invitacióndel Dr. Agostino Falconi, elPresidente de la Asociación Trasplantadosde Organos de la regiónitaliana Marcas, S.E. Mons. Lozanopreside una celebración eucarísticacon ocasión de su Jubileocon una homilía para la circunstancia.– Del 7 al 9, en Quito, el Oficialdel Dicasterio, Revdo. Mons.Jean-Marie Mpendawatu, tomaparte en calidad de Observador dela Santa Sede en la VII Sesión delComité Internacional de Bioéticade la UNESCO (CIB).– El día 9, en Roma, S.E.Mons. Redrado participa en la ceremoniade inauguración del añoacadémico de la Universidad Católicadel Sagrado Corazón “A.Gemelli”.– Del 9 al 11, en Svit, en compañíadel Revdo P. Krzysztof Nykiel,Oficial del Dicasterio, S.E.Mons. J. Lozano participa en el 9ºSimposio internacional organizadopor la Facultad Teológica de laUniversidad de Tirnava sobre eltema: “Nueva Evangelización” einterviene con una ponencia so-141

142bre “Identidad del Médico Católico”.El día 11, el Presidente S.E.Mons. Lozano participa tambiénen la reunión de la FederaciónEuropea de los Médicos Católicosen Bratislava y al día siguientepreside una celebración eucarísticapara ellos pronunciandouna homilía.– El día 25, en Padua, el PresidenteS.E. Mons. Lozano participaen el Encuentro Internacionalorganizado por el Colegio UniversitarioMédicos Misioneros(CUAMM) con ocasión del 50ºaniversario de la Fundación, conla ponencia “Africa en el 2000:Salud para todos”.– El día 28, en Fátima, el Revdo.P. Antonio Soto, Oficial delDicasterio, participa en los trabajosdel XIV Encuentro Nacionalde la Pastoral de la Salud de Portugaly pronuncia una intervencióntitulada “Salud y Solidaridaden el Año Jubilar 2000”.DICIEMBRE– Del 6 al 8, en El Alto, el PresidenteS.E. Mons. Lozano participaen el Encuentro Nacional dela Pastoral de la Salud de Boliviacon dos ponencias: una sobreBioética y la otra sobre Pastoralde la salud en Bolivia.4. Visitas y viajes pastoralesCon las visitas y los viajes pastoralesse ha tratado de estar presentesconcretamente en el mundode la salud y del sufrimientopara ayudar a santificar al enfermoy en general el mundo de lasalud.MARZO– El día 26, por invitación delPrimado de Polonia, S.E.R. elCardenal Jozef Glemp, S.E.Mons. Lozano participa en laConsagración de la iglesia dedicadaa Nuestra Señora de Guadalupeen Laski (Varsovia) y hablasobre el significado antropológicodel cuadro de la Virgen deGuadalupe. Asimismo, visita elmás grande centro para ciegos. ElPresidente estaba acompañadopor el Revdo. Antonio Soto, Oficialdel Dicasterio.5. Jornada de Seminariosobre la enfermedadde HansenCon ocasión de la “JornadaMundial de la Lepra 2000”, el 15de enero se realizó en Vaticano(Aula Nueva del Sínodo) la Jornadade Seminario sobre el enfermedadde Hansen, promovida porel Pontificio Consejo para la Pastoralde la Salud y por la AsociaciónItaliana Amigos de RaoulFollereau sobre el tema: “Enfermedadde Hansen. Realidades yPerspectivas”. Esta jornada internacionalcontó con una numerosaparticipación de cerca de 1000personas provenientes de todoslos continentes, entre las cualesautoridades eclesiásticas y civiles.En la inauguración estabanS.E.R. Card. Angelo Sodano, Secretariode Estado de la Santa Sede,S.E. Mons. J. Lozano Barragán,Presidente del PontificioConsejo para la Pastoral de la Salud,S.E. Mons. Redrado, Secretariodel Dicasterio, la Hon. RosyBindi, ex-Ministro de Salud, elProf. Henry T. Valére Kiniffo,Presidente de la Asociación RaoulFollereau de Benin.El Presidente de AIFO, Dr. EnzoZecchini, dirigió un saludo alos participantes.Durante los trabajos de la Jornadade Seminario, se reflexionósobre temás como: “Pobreza, desarrolloy salud”, “La lepra en elmundo – Análisis de la situacióny nuevos desarrollos científicos”,“El compromiso de las AsociacionesMiembros de la FederaciónInternacional (ILEP) – Desarrollohistórico y perspectivas futuras”,“La figura de Raoul Follereau– Foundation LuxemburgeoiseRaoul Follereau”, “La figuradel Padre Damián – FondationDamien Belgique”, “Discapacidady lepra”, “El cronista y losenfermos de lepra”, “Lepra – palabracomo sinónimo de marginación”.La Jornada se concluyó conuna oración presidida por el Presidentedel Dicasterio S.E. Mons.Lozano.El domingo 16 de enero, duranteel Angelus el Santo Padredirigió a los participantes de laJornada de Seminario un afectuososaludo, expresándoles su apreciopor el empeño demostrado enfavor de los enfermos de lepra,cuyo número en el mundo es aúnde cerca de quince millones y manifiestósu deseo de que el año2000 marque un paso adelantepara la curación y el rescate denuestros hermanos enfermos delepra y suscite también en el ánimode los cristianos una generosadisponibilidad hacia todos loshermanos que se encuentran necesitados.Al respecto, el SantoPadre recordó que “la enfermedadde Hansen se puede curar conmedicinales relativamente pococostosos, pero que a menudo noestán al alcance de los enfermosdebido a la gran pobreza en la quese encuentran. En fin de cuentas,la lepra más peligrosa es la miseria,que debe ser combatida en elámbito económico y, ante todo,mediante una profunda conversiónde la lógica del egoísmo y dela solidaridad.6. Reunión Conjunta de losDelegados Continentalesy del Grupode Expertos de AISACEn la programación hacia launificación de la pastoral sanitariaen todo el mundo, luego delSimposio mundial de AISAC(Asociación Internacional de InstitutosSanitarios Católicos) quese realizara en Vaticano (NuevaDomus Sanctae Marthe) del 1º al3 de julio de 1999 sobre el tema:“Las Instituciones Sanitarias Católicas,testimonio de Iglesia”, elPontificio Consejo promueve yorganiza una Reunión conjuntade los Delegados continentales yel Grupo de Expertos que se desarrollaen Vaticano del 26 al 28 demayo pasado.En la Reunión participan cercade 25 personas y se articula en 2jornadas de estudio y de reflexión.El Presidente del DicasterioS.E. Mons. Javier Lozano, abrelos trabajos de la Reunión con unsaludo, al que sigue el del Directorde AISAC Fra Pierluigi Marchesi,O.H. En los dos días se discuteacerca de las estrategias despuésdel Simposio de junio 1999;los representantes continentalesexponen a todos las actividadesrealizadas o programadas paradesarrollar el AISAC en su continente.A unanimidad se remarcala importancia en la Iglesia de unOrganismo como AISAC. Entrelos objetivos fijados está la organizacióndel nuevo Simposio parael año 2001.El Presidente del PontificioConsejo S.E. Mons. Javier Lozano,intervino al final de los traba-

jos agradeciendo a todos por lalabor desarrollada e hizo una síntesisde la misma.7. Seminario de Estudio:“Los Sacramentosen la Pastoral de la Salud”En el “Plan de Trabajo” delPontificio Consejo, dentro del ministeriode la santificación, haytres programas que se refieren alos sacramentos en el ámbito dela pastoral sanitaria. Se trata delBautismo, de la Unción de losEnfermos, así como de los demásSacramentos.Dichos “programas” tienen comofinalidad la santificación delenfermo y en general del mundode la salud.Al respecto, entre las diferentesactividades puestas en marcha, elPontificio Consejo, con la colaboracióncon el Instituto PastoralRedemptor Hominis de la PontificiaUniversidad del Laterano,promovió y organizó en los días2-3 junio 2000, el Seminario deEstudio Sacramentos en la Pastoralde la Salud, dirigido a los Teólogos,Expertos y Agentes dePastoral sanitaria. Durante esteSeminario se trató de centrar yprofundizar los diferentes aspectosde la temática en objeto: socio-cultural,antropológico, teológico-dogmático,teológico-pastoral.Los ámbitos de reflexión delSeminario fueron:– los sacramentos con relacióna la salud/enfermedad– la salud/enfermedad comolugar favorable e importante parala celebración de los sacramentos.De las dos jornadas de estudiosurgieron reflexiones y algunasorientaciones acerca del significadoy la importancia de los sacramentosy la influencia que tienenen la Pastoral sanitaria.En particular, durante los trabajosse insistió sobre la necesidadde organizar otro seminariode estudio relacionado con la Unciónde los Enfermos.Por esta razón, en vista de laimportancia y de la delicadeza dedicho argumento, el PontificioConsejo se dirigió a la Congregaciónpara la Doctrina de Fe solicitandola autorizada participaciónde dicha Congregación, inclusocon una intervención de parte deun representante calificado.La Congregación para la Doctrinade la Fe nos asegura la colaboraciónincluso a través de undelegado en la fase de programacióndel Seminario, e non informaque la Congregación de la Feestá estudiando el problema de lacualificación teológica de la doctrinareferente al ministerio de laUnción de los enfermos.La fecha propuesta para el próximoseminario es para el año2002.8. XV ConferenciaInternacionalDel 16 al 18 de noviembre, seha realizado en Vaticano (AulaNueva del Sínodo), la XV ConferenciaInternacional, promovida yorganizada por el Pontificio Consejo,sobre el tema: “Salud y Sociedad”.La Conferencia internacionalque se celebra cada añotiene mucha importancia para lavida del Dicasterio, incluso porqueforma parte de los programasdel ministerio de la palabra cuyafinalidad en el año jubilar ha sido:Celebrar la encarnación del Verbopara iluminar con el Evangeliolas culturas sanitarias.Han tomado parte cerca de 600participantes provenientes de 66países; estaban 15 Embajadoresante la Santa Sede, 1 Representantede la Organización Mundialde la Salud (OMS), 3 Ministrosde Salud, 250 médicos, representantesde las Asociaciones y Federacionescatólicas del mundosanitario. Entre los ilustres conferencistas:2 cardenales, 2 obispos,así como autorizados investigadores,hombres de ciencia y estudiososde las ciencias humanistas,sociales, biomédicas y teológicopastorales.El Presidente del Dicasterio,S.E. Mons. Lozano, ha tenido asu cargo la introducción de lostrabajos y S.E. R. el Cardenal F.Angelini, Presidente emérito delDicasterio, ha dirigido un saludoa los participantes.La temática general “Sanidad ySociedad”, ha sido tratada por losdiferentes conferencistas a la luzde la Palabra de Dios y de la teología,poniendo en evidencia losactuales retos tecnológicos y lainstancia moral para una humanizaciónde la medicina en una sociedadcada vez más globalizada.Durante los trabajos de la Conferencia,se han puesto de relievelos siguientes temas: las nuevasfronteras de la tecnología médica,los nuevos lugares de sanación,los hospitales y los domicilios,los nuevos agentes de la salud, losnuevos servicios ofrecidos a losenfermos, los nuevos enfermos ylas nuevas enfermedades emergentescomo la de Alzheimer, elSIDA, y las que derivan del usode la droga, etc., la medicina enlos cambios culturales, los planteamientosactuales de teología moral,las perspectivas ofrecidas a lamedicina moderna por el diálogointer-religioso con el hebraísmo,el islamismo, el hinduismo y elbudismo, la formación de losagentes sanitarios, de los capellanesy voluntarios.Los participantes en la Conferenciahan sido recibidos en Audienciaen el Aula del Sínodo porel Santo Padre que con su autorizadodiscurso remarca entre otrosque el empeño de los agentes sanitariostiene las característicasde una vocación: salir al encuentroal enfermo quiere decir encontrarla persona que sufre y nosólo tratar un cuerpo enfermo.El Santo Padre subraya tambiénel concepto de salud afirmando:“La salud, no se identificacon la simple ausencia de enfermedades,antes bien se colocacomo tensión hacia la plena armoníay sano equilibrio a nivel físico,espiritual y social. En estaperspectiva, la misma persona estállamada a poner todas susenergías disponibles para realizarsu propia vocación y el biende los demás”.9. Encuentro Internacionalsobre SIDATambién en ámbito del ministeriode la comunión, otro momentosignificativo e importantepara la actividad del Dicasterio alfinal del año 2000, ha sido laReunión intercontinental sobreSIDA, realizada en Vaticano(Nueva Domus Sanctae Marthae)del 30 de noviembre al 1º de diciembre.S.E. Mons. Javier Lozano, Presidentedel Pontificio Consejo,abre los trabajos de la Reunióncon un saludo y unas palabras introductoriasreferentes a la JornadaMundial del SIDA.En la primera jornada de laReunión, S.E. Mons. Redradopresenta el Iter de trabajo desarrolladodurante el año 1999-2000;seguidamente, se presenta la Bibliotecay el Archivo sobre SIDA.De gran importancia ha sido laConferencia de Prensa sobre laJornada Mundial del SIDA, en laSala de Prensa Vaticana, así comola presentación del proyectodel Vademecum sobre el SIDAde parte del Secretario del DicasterioS.E. Mons. Redrado, y lasintervenciones sobre las realidades,problemas y propuestas delas Iglesias locales sobre el SIDAen los varios continentes: Africa,América, Asia y Europa.La segunda jornada es dedicadacompletamente a la visita dedos estructuras en las que estápresente el problema del SIDA: elhospital Bambin Gesù y la cárcelde Rebibbia, en donde se realizan143

144breves mesas redondas con laparticipación de los responsablesde las estructuras.Los trabajos se concluyen conel deseo de que los enfermos deSIDA sean acompañados por lasolidaridad de la Iglesia y la generosidadfraterna de los hombres yde las mujeres de buena voluntad,según el ejemplo del Buen Samaritanoy sean socorridos con mediosadecuados, ocupándose deellos hasta el final.10. La oración mensualcon y para los enfermosdurante el año jubilarAl inicio del presente año jubilar,el Santo Padre expresó el deseode que en la Basílica Liberianade Santa María la Mayor deRoma, durante todo el año 2000,se realizaran especiales momentosde oración de parte de los enfermosy de todos los que concurrena ella para obtener la Indulgenciadel Jubileo. Como fechadel Encuentro de oración con ypara los enfermos se elije el últimomartes de cada mes. Con elfin de involucrar a todos los paísesdel mundo, se reserva algunasfechas para cada zona geográficay se invitan a eminentes autoridadesreligiosas para que presidandicho encuentro.Durante este momento de oraciónse lee un paso del Evangeliorelacionado con el momento, sigueun breve pensamiento de meditaciónde parte del celebrante.La oración prosigue ante el SantísimoSacramento expuesto y seconcluye con la Bendición a lospresentes y con la oración a laVirgen Santa “Salus Infirmorum”escrita por el Santo Padre JuanPablo II para esta circunstancia.Como respuesta a la voluntadexplícita del Papa, en cada mes ypara cada área geográfica ha habidouna intensa participación departe de los hermanos enfermos,discapacitados y sus acompañantes,así como también de parte delas diferentes organizaciones deasistencia a los enfermos comoUNITALSI, el Instituto DonGuanella, Cotolengo y otros.11. Actividad editorialLa actividad editorial formaparte de los programas del ministeriode la palabra. Ante todo,queremos indicar la Revista delDicasterio “Dolentium Hominum.Iglesia y salud en el mundo” queha sido publicada regularmente;es ofrecida a los lectores en cuatroversiones lingüísticas (italiano,español, francés e inglés).Uno de los números contiene lasActas integrales de la Conferenciainternacional organizada ypromovida por el Pontificio Consejo.Asimismo, en el año 2000 sehan publicado también las Actasintegrales del Congreso sobre SI-DA, del Seminario de Estudioacerca de la Identidad del CapellánCatólico en Pastoral de la Saludy Sanidad, de la Jornada deSeminario sobre la enfermedadde Hansen y del Seminario de Estudiosobre “Los Sacramentos enla Pastoral de la Salud”.La Carta de los Agentes Sanitarios,que por iniciativa del PontificioDicasterio fuera publicadaen 1994 en lengua italiana, hastaahora ha sido traducida y publicadapor varios países en los siguientesidiomas: español, inglés,francés, alemán, holandés, polaco,portugués, ruso, checo, esloveno,rumano y, con el nulla ostadel Pontificio Consejo, se está realizandola publicación de la Cartaen lengua húngara y lituana,mientras está en fase de traducciónen malgache, albanés y“thai”.Se han publicado dos edicionesen lengua española (dos en México,una en Perú y una en Colombia)del libro del Presidente delDicasterio S.E. Mons. Lozano“Teología y Medicina” y se estápreparando la edición italiana;asimismo, se ha publicado en lenguaitaliana un volumen titulado“La Mujer y el Buen Samaritano”,fruto inmediato del 1º Congreso,a nivel de Iglesia universal,acerca de la presencia y la actividadde las mujeres consagradasen el mundo de la sanidad y de lasalud. Se trata del primero y ampliosubsidio para la formacióninicial de las candidatas a la vidareligiosa que se preparan al ministeriode asistencia a los que sufren.12. ConclusiónLos mencionados programasdel Plan de trabajo de este PontificioConsejo, han implicado enprimera línea a los Superiores, alos Oficiales y a los colaboradoresinternos y externos del Dicasterio.La actividad ha sido muyintensa en la sede. Se han realizadoreuniones con el fin de prepararlos varios Congresos y Encuentros,las reuniones interdicasterialesy de expertos en los diferentesgrupos de estudio para estudiarlos problemas de la Droga,el SIDA, la lepra, AISAC, laGuía pastoral de la salud, el Manualde oración y de los sacramentos,la oración de los enfermosen Santa María la Mayor,etc.Gracias a este compromiso común,se han podido realizar muchasiniciativas como hemos demostradomás arriba, otras se estánrealizando. Asimismo, no nosolvidemos que durante todo elaño 2000 ha proseguido la correspondenciaepistolar con los episcopados,con los representantespontificios y, en particular, conaquellos recién nombrados, conArzobispos, Obispos, presentesen Roma en diferentes circunstanciasjubilares u otras, con sacerdotes,religiosos/as y agentessanitarios.Revdo. P. KRZYSZTOFNYKIELOficial del Pontificio Consejopara la Pastoral de la Salud