Retos para el tercer milenio441. IntroducciónEn calidad <strong>de</strong> Secretaria General<strong>de</strong> CICIAMS, es para míun gran placer intervenir en esteEncuentro y darles la bienvenidaEs la primera vez que el personalsanitario, y en particularnosotras enfermeras, comadronasy asistentes médico-sociales,nos reunimos en esta gransala <strong>de</strong>l Nuevo Sínodo en Vaticano.Doy la bienvenida a Roma, aesta ciudad magnífica, históricay corazón <strong>de</strong>l catolicismo, a losque vienen <strong>de</strong> lejos para participaren este importante e históricoCongreso.En todo el mundo ya se miraal tercer milenio y, al igual quenumerosas asociaciones internacionalescatólicas, tambiénlos miembros y responsables<strong>de</strong> CICIAMS han efectuadovarias lecturas <strong>de</strong> las tareas y<strong>de</strong> los retos <strong>de</strong>l nursing para eltercer milenio. La asociacionesmiembros <strong>de</strong> CICIAMS conocensus tareas y en general losretos que les esperan y, comoha dicho Mons. Lozano Barragándurante el XVI CongresoMundial <strong>de</strong> CICIAMS en Taipeien 1998, conocen la misióny la responsabilidad <strong>de</strong> las enfermeras,<strong>de</strong> las comadronas y<strong>de</strong> las asistentes médico-socialescatólicas. Al concluir sumensaje, Mons. Lozano exhortóa CICIAMS para que se difundaespecialmente en aquellospaíses en los que aún no estápresente, para que adhiera elmayor número posible <strong>de</strong> enfermeras,comadronas y asistentesmédico-sociales católicasy la cultura <strong>de</strong> la vida brilleen el campo <strong>de</strong>l nursing en todoel mundo.El interrogante es el siguiente:¿cómo aplicar esta magníficai<strong>de</strong>a en una estrategia efectivay eficaz, cómo animar a loscolegas para que se unan y seanmiembros <strong>de</strong>l CICIAMS? ¿Estoes algo nuevo para el sigloXXI? Los dispensadores <strong>de</strong>cuidados sanitarios enfrentanretos enormes en todo el mundo,pero en realidad siempre lohan hecho, como lo confirmarael Dr. Shirley Dooling en Taipeien 1998.La salud <strong>de</strong> una nación estáfuertemente vinculada a su situacióneconómica, a su influenciapolítica, a las condiciones<strong>de</strong> paz y a la calidad <strong>de</strong>la vida. El sistema <strong>de</strong> los cuidadossanitarios <strong>de</strong> una cultura,sociedad o nación está muyvinculado con sus valores y sureligión y, por tanto, con todocambio que podría tener lugar.¿Cuáles son los cambios parael siglo XXI?1. Explosión <strong>de</strong>l conocimientoy <strong>de</strong> la información2. Desarrollo <strong>de</strong> la tecnología,<strong>de</strong> la comunicación y <strong>de</strong>los viajes3. Impacto <strong>de</strong>l ambiente enlos individuos y en las socieda<strong>de</strong>s4. Cambio <strong>de</strong>l papel <strong>de</strong> lamujer y <strong>de</strong> la familia5. Nuevas enfermeda<strong>de</strong>s einfecciones (Megatrends 2000:J. Naisbitt y P. Aher<strong>de</strong>ne,1970).¿De qué modo los miembros<strong>de</strong> CICIAMS pue<strong>de</strong>n enfrentarestos cambios?Como dijo el Revdo. P. Joblin,Consejero Eclesiástico <strong>de</strong>CICIAMS, en Taipei en 1998,estamos invitados para efectuarel pasaje <strong>de</strong>l segundo al tercermilenio como signo <strong>de</strong> los retos<strong>de</strong> nuestro tiempo.Como miembros <strong>de</strong>l CI-CIAMS estamos llamados a reflexionarsobre nuestros <strong>de</strong>beresy a asegurar que cada uno<strong>de</strong> nosotros pase <strong>de</strong> condiciones<strong>de</strong> vida menos buenas haciacondiciones mejores. Nosanima el Papa para afrontar lacrisis en el sector <strong>de</strong> los cuidadossanitarios <strong>de</strong>bida al progresoen el campo médico. Estamosllamados para reexaminarlos conceptos tradicionales <strong>de</strong>cuidado y adoptar nuevos valoresen las propias culturas y socieda<strong>de</strong>s.Debemos afrontar las presiones<strong>de</strong> la opinión pública, sinaceptar las innovaciones técnicassin interrogarnos acerca <strong>de</strong>su impacto en la vida humana.Debemos afrontar la difusión<strong>de</strong> los valores que comprometena la dignidad <strong>de</strong>l hombre.El CICIAMS <strong>de</strong>be tener el valor<strong>de</strong> proclamar su propia visióncristiana <strong>de</strong>l hombre.Poner todo esto en la prácticaen el nursing es un reto importante.La profesión <strong>de</strong> enfermería y<strong>de</strong> obstetricia ha asumido mayorimportancia y los progresostecnológicos y científicos lahan transformado con mucharapi<strong>de</strong>z (25 años).Tradicionalmente, las enfermeraseran las asistentes principales<strong>de</strong>l médico, pero su imageny la <strong>de</strong> las comadronas hacambiado totalmente. Ya no seconsi<strong>de</strong>ran más como asisten-
tes <strong>de</strong> los médicos, sino comosus colaboradoras.No se pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>tener la ten<strong>de</strong>nciaactual. El mundo <strong>de</strong>lnursing/obstetricia se encuentrafrente a un enorme <strong>de</strong>safío:unir e integrar los conocimientostécnicos y las aptitu<strong>de</strong>s alhecho <strong>de</strong> “estar cercanos”, a loscuidados <strong>de</strong> los pacientes, alcompromiso (para algunos inclusola vocación) y todo teniendoen cuenta los principioscristianos.En los últimos años, los problemaseconómicos se hanvuelto cada vez más importantestanto en Europa, como enAfrica, Asia, Sudamérica yOceanía. Es evi<strong>de</strong>nte que loshospitales no pue<strong>de</strong>n sobrevivirsi no se toma en consi<strong>de</strong>raciónel aspecto económico. Sin embargo,la realidad económica sepue<strong>de</strong> aplicar sólo bajo ciertosaspectos: las consi<strong>de</strong>racioneséticas y humanas limitan elacercamiento económico. Losagentes sanitarios siempre sehan encontrado frente a unaenorme tarea y así será tambiénen el próximo siglo.Los que forman parte <strong>de</strong>lpersonal sanitario son privilegiadosen el sentido <strong>de</strong> quepue<strong>de</strong>n poner en práctica valorescomo la solidaridad, la generosidady la espiritualidad.En un mundo secularizado, <strong>de</strong>bencomportarse como cristianos,ahora y en el futuro, conuna actitud profesional y religiosa.La autenticidad <strong>de</strong>l nursingconstituirá el mayor imperativo<strong>de</strong>l personal sanitario ya que sebasa en la autonomía <strong>de</strong>l nursingy en su bondad ética. Elpersonal sanitario no pue<strong>de</strong>quedarse indiferente ante sus límitesy ciertamente tampocoante los que sufren. Sus semejantesse apelan a su verda<strong>de</strong>rabondad.La autenticidad tiene un preciopero el hombre se vuelvemejor mostrando la bondad. Enlos últimos años, el personalsanitario ha afrontado gran<strong>de</strong>sdificulta<strong>de</strong>s y esto suce<strong>de</strong>rátambién en el futuro, en lo querespecta el ambiente <strong>de</strong> trabajo,las reglas sociales, las leyes ylas interferencias <strong>de</strong> parte <strong>de</strong>las autorida<strong>de</strong>s, en todos loscontinentes. La autenticidad<strong>de</strong>l nursing requiere también un<strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la visión <strong>de</strong>l management:estar más involucradosen los procesos <strong>de</strong> los cuidadosa nivel directo <strong>de</strong> los cuidadosa los pacientes y <strong>de</strong> la organización.2. Retos <strong>de</strong>l nursingcon relación al modo<strong>de</strong> vida <strong>de</strong>l siglo XXIa. Especialización yfragmentación <strong>de</strong>l servicio<strong>de</strong> los cuidados sanitariosEn numerosas socieda<strong>de</strong>s yculturas estar en buena salud esconsi<strong>de</strong>rado por muchos comola bendición más gran<strong>de</strong>. Ladisminución <strong>de</strong> los recursos financierosy la creciente <strong>de</strong>mandaen lo que se refiere a las implicacioneséticas requiere unamayor reflexión. Como respuestaa esto, constatamos unsistema sanitario aún más eficientey la creación <strong>de</strong> todo tipo<strong>de</strong> especialidad médica y <strong>de</strong>nursing. Pero especialidad implicain<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia. Cada especialidadfunciona con estructuraspropias, un modo <strong>de</strong> pensarpropio, métodos propios yuna propia tecnología. Ya no esel paciente el personaje centralsino el especialista.El especialista se convierteen el factor central <strong>de</strong> los cuidadosal paciente, <strong>de</strong>termina elmodo <strong>de</strong> pensar, los métodos yla tecnología referentes a loscuidados sanitarios (p.e. Patternsof Self Care of OREM, IntegratinNursing). Los cuidadosofrecidos <strong>de</strong>ben integrarse,no sólo en el personal sanitariosino en la persona <strong>de</strong>l paciente.Des<strong>de</strong> siempre, una colaboracióninterprofesional es lacaracterística más importante<strong>de</strong>l trabajo <strong>de</strong> equipo. El pacientees el personaje central yrealmente la razón <strong>de</strong> ser <strong>de</strong>lequipo.El tercer concepto muy importantees la inter<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia.b. Posición <strong>de</strong> los agentessanitarios-comadronas enun equipo multidisciplinarioLos miembros <strong>de</strong>l equiposon capaces <strong>de</strong> trabajar juntos ycon igual título en el interés <strong>de</strong>lpaciente, <strong>de</strong>finir los aspectosespecíficos <strong>de</strong> su profesión alencuentro <strong>de</strong> tres mundos: colegas,médicos y personal auxiliariomédico y pacientes. Sonnumerosas las diferencias entreestos mundos en lo que respectael po<strong>de</strong>r, los intereses, el conocimiento,las habilida<strong>de</strong>s ylas opiniones.b.1 Problemas <strong>de</strong> relacionescon los médicosa. El personal <strong>de</strong> enfermeríaestá subordinado al médico enlos campos organizativo y profesional.A veces pue<strong>de</strong> actuar<strong>de</strong> modo autónomo en lo que serefiere a los cuidados por administraral paciente.b. Los médicos controlan lasinformaciones referentes a loscuidados al paciente y al personal<strong>de</strong> enfermería. Este <strong>de</strong>beesperar las informaciones o insistirmucho para que se lesproporcione. Esto muestra laimportancia que tiene la posición<strong>de</strong>l médico.c. El personal <strong>de</strong> enfermeríaestá siempre “cercano al paciente”.Esta aproximación nose limita a ciertos ritos y se acce<strong>de</strong>con más facilidad a sucampo <strong>de</strong> actividad.b.2 Problemas <strong>de</strong> relacionescon los pacientesEl paciente <strong>de</strong>be ser consi<strong>de</strong>radocomo “cliente real” y objeto<strong>de</strong> cuidados. Existe ciertadiscordancia en lo que se refierea la posición frente al paciente.El personal <strong>de</strong> enfermería<strong>de</strong>be estar implicado emotivay socialmente con los pacientesy asistirlos siempre ensus tratamientos.El personal no pue<strong>de</strong> mantenerlas distancias necesariaspropias <strong>de</strong> una actitud profesional.Corre el riesgo <strong>de</strong> <strong>de</strong>jarseimplicar <strong>de</strong>masiado, sufrir <strong>de</strong>stress, así como también el peligro<strong>de</strong> <strong>de</strong>sgaste constituyeuna amenaza real.b.3 Problemas <strong>de</strong> relacionescon los colegasAquí se <strong>de</strong>be subrayar el método<strong>de</strong>l nursing y el modo comofunciona. Existen dos tipos<strong>de</strong> nursing diferentes entre sí:el nursing <strong>de</strong> las tareas y elnursing integrado. En el nursing<strong>de</strong> las tareas cada uno conocesu tarea y trata <strong>de</strong> realizarlaen el mejor modo posible.En el nursing integrado cadauno actúa como experto autónomoy, luego <strong>de</strong> una consulta,coordina los cuidados necesa-45
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