DOLENTIUM HOMINUM - Conferencia Episcopal de Guatemala

y médico, a pesar del businessque está detrás de este tipo deoperaciones.c. La expansión de lasmedicinas alternativasDe todos modos, no sorprendeque un número cada vez mayorde personas estén dando lasespaldas a la medicina impersonaly busquen una respuestaa sus lamentos en las llamadasmedicinas alternativas.En una sociedad que ha expulsadola fe tradicional, herenciade siglos y base de la civilizaciónmoderna, observamosuna invasión de sectas, de magosy un vago espiritualismonew age. Esto mismo ocurre enla medicina. Cada vez más haypersonas que dejan la medicinafría e impersonal, incapaz deocuparse del paciente en todassus dimensiones, y prefieren untipo de intervención que, noobstante toda evidencia de eficaciareal, no deja de mostrarun carisma casi sagrado. Pranoterapia,medicina tibetana, yerbasy polvos de las culturaspre-colombinas, poderes curativos:son acercamientos muydiferentes, ligados por el hechoque la terapia específica es menosimportante que el contactocon el terapeuta, consideradocomo dotado de un especialfluido curativo.La invasión de las medicinasalternativas debería plantearimportantes interrogantes a losmédicos que, a su vez, deberíanpreguntarse por qué han perdidoel carisma y cómo han vividosu relación con los pacientes.Muy a menudo, en cambio,existe sólo una manifestaciónde disgusto racionalista, típicodel hombre de ciencia encerradoen su torre de marfil. Lamisma actitud se manifiesta aveces contra profesiones nuevascomo, por ejemplo, la quiroterapiao la acupuntura, noobstante que sus formas de intervenciónsean mucho máscomprensibles para la educaciónmédica tradicional.d. La autonomía y la libertadde elección del pacienteProsiguiendo nuestra reflexiónsobre los cambios en la relación,dos aspectos más requierennuestra atención. Antetodo, hay una creciente demandade libertad de elección departe de nuestros pacientes. Estono se refiere solamente al casode procedimientos inmoralescomo el aborto, o el caso derechazo de las prácticas comunesde parte de algunas minorías,como la hemotransfusión delos testigos de Geová, sinotambién en el caso en los que elpaciente elige formas de tratamientono suficientemente convalidadaspor la investigacióncientífica. Esto puede aconteceren particular en las patologíascrónicas inhabilitantes, paralas cuales los tratamientoscorrientes no son capaces dedetener el progreso de la enfermedady son causa de efectoscolaterales muy serios, comoen el caso de muchos tipos decáncer y de esclerosis múltiple.El año pasado Italia ha sidosacudida por las demostracionesde pacientes oncológicos yde sus familias, que solicitabanla posibilidad de elegir un tratamientoalternativo a la quimioterapiaestandarizada. Me refieroal caso de la llamada TerapiaDi Bella, que tuvo gran relieveen los media. Esta terapia alternativase pidió teniendo encuenta algunos casos y el carismadel Dr. Di Bella, no obstantela falta de toda sólida evidenciacientífica sobre su eficacia. Bajola presión de las demostraciones,se obligó al gobierno aautorizar el pago de la no ortodoxaterapia de parte del ServicioSanitario Nacional. A nivelnacional, el caso Di Bella hahecho ver que la relación asimétricadel médico con su pacientehabía terminado y que elpaternalismo ha sido sustituidopor la autonomía del enfermo.e. El conflicto entre médicoy pacienteEsto nos lleva al segundo aspecto.Si el paternalismo era algociertamente equivocado, laautonomía corre el riesgo dedegenerar en frecuentes conflictos.En efecto, la confianzarecíproca es sustituida cada vezmás por la sospecha legítima,en la que el paciente y el médicose consideran como potencialesenemigos. Se desea quela intervención médica sea eficazen toda circunstancia. Comoconsecuencias tenemos elenorme business de los seguros,la transformación y la perversiónde las formas para elconsentimiento informado, porinstrumentos para la informacióncorrecta desde le punto devista burocrático, para protegeral médico. En mi país, en cadahospital se ha activado un Tribunalpara los Derechos del Paciente.El nombre “Tribunal” esde por sí suficiente para explicarla mentalidad existente.f. La asignación de losrecursosSe trata de algunos de loscambios a nivel de la relaciónmédico-paciente. De todos modos,nuestra profesión se encuentratambién frente a factoresexternos, el más dramáticode los cuales es probablementeel énfasis creciente acerca de lalimitación de los recursos.f.1 Límites de los recursosen las sociedades ricasLas necesidades y los recursosconstituyen el corazón de larelación económica en la políticasanitaria, pero se caracterizanpor una tensión interna quepuede comportar una dificultadde elección, un impasse. Por unlado, es claro que la salud tieneun costo pero, por el otro, estambién un bien que no tieneprecio. Por esta razón, la presiónsobre la salud puede serpotencialmente adversa para unsistema económico, ya quetiende a gastar lo máximo y satisfacerlo máximo de las necesidades.Para superar el obstáculo, lasautoridades sanitarias han idolimitando el papel de las financiacionespúblicas en la asistenciasanitaria; el welfare stateha sufrido críticas y ha sido so-27