DOLENTIUM HOMINUM - Conferencia Episcopal de Guatemala

28metido a revisión en todo elmundo. Sin embargo, cuando elbalance es nuestra preocupaciónmayor, se imponen a nuestraatención nuevas preocupacionesmorales.Las sociedades ricas permitenel escándalo de tener unaamplia parte de su poblaciónsin copertura de las necesidadessanitarias básicas. El valorde la vida humana puede llegara depender de la edad, con elacceso a procedimientos costososnegados a los ancianos. Ellibre acceso a algunos procedimientosdiagnósticos ampliadospuede ser de tal modo restringidoen realidad que cadavez que el examen es urgente,el paciente está obligado a pagary por consiguiente está discriminadosegún el census.f.2 La falta de recursosen los paísesen vías de desarrolloSi esto es lo que sucede enlos sistemas sanitarios de lassociedades post-industriales, enlos países en vías de desarrolloasistimos siempre a calamidadesbíblicas que afectan a lassociedades pobres, devastadaspor la mortalidad materna e infantil,por la desnutrición, porviejas y nuevas infecciones, sinrecursos locales para usarlos enla asistencia sanitaria y con lasayudas externas condicionadaspor la aceptación de programaspara el control de los nacimientos,mientras las compañías farmacéuticasno tienen interés enproducir fármacos que curenlas enfermedades de los pobres.f.3 La medicina de los deseosContrariamente a las sociedadesricas, para los que sepueden permitir, se ha verificadouna verdadera y real explosiónde un tipo de medicina basadaen los deseos personales.La cirugía estética, el cambiode sexo, la dermatología cosmética,raros regímenes dietéticos,son sólo algunos ejemplosde una medicina basada en losdeseos. Los médicos aceptanestar implicados en procedimientosque tienen poco quever con el alivio de los sufrimientoshumanos. La contradicciónse vuelve aún más evidentecuando los sistemas obligadosa limitar los servicios sanitariosofrecidos a la poblaciónen general, siguen destinandoparte de sus balances asatisfacer los deseos personales.En Roma, la calidad de laasistencia oncológica fuera delos hospitales es más bien insuficientey a los pacientes se lesdice que los recursos no son suficientespara mejorar el servicio.Sin embargo, en la mismaciudad es posible cambiar elpropio sexo con un costo ceroen el hospital público.f.4 La “Evidence BasedMedicine”(EBM)El problema de la distribuciónde los recursos no existesólo a nivel macroeconómico,sino que implica también la actividadpersonal del médico.Para hacer un ejemplo, a menudose escucha hablar de la llamadaEvidence Based Medicine.Por un lado es la tentativade la comunidad científica defundar la profesión médica sobrebases sólidas, explicando elcriterio de comportamiento. Publicacionesde revistas de la categoríay opiniones de expertos,después de conferencias, dediscusión y acuerdo, llevan aprotocolos o líneas-guía en materiade diagnosis y terapia, creadaspor los médicos para otrosmédicos. Sin embargo, la líneas-guíay los protocolos a menudoson producidos por las autoridadessanitarias, por ejemplopara dirigir la profesión médicateniendo en cuenta la disponibilidadde los recursos. Estoconlleva una creciente presiónsobre los médicos, con posibileslimitaciones a su libertaddiagnóstica o terapéutica.g. La fin de la centralidadde los hospitalesLa limitación de los recursospara los sistemas sanitarios enlas sociedades ricas está yendohacia un gigantesco trend quecambiará la misma idea de medicinaoccidental, basada en lacentralidad de los hospitales. Elhospital ya no será la casa deacogida, sino se irá tranformandoen el lugar donde se efectúandiagnosis y el tratamiento deenfermedades agudas que no sepueden afrontar en las clínicaspara pacientes externos.Las clínicas, las “residentialhomes”, los centros de rehabilitación,son considerados másconvenientes que los hospitalespara curar las enfermedadescrónicas y deshabilitantes hastael punto que son separadasdel hospital. Se subrayan lasventajas de llevar la asistenciamédica y de enfermería directamentea casa del paciente, olvidandolas dificultades experimentadasen la asistencia a pacientescrónicos de parte de lasframilias frágiles de hoy, expuestasa la ruptura, con pocoso ningún hijo y con ningúnadulto en casa. En el futuro nosencontraremos cada vez másfrente a situaciones de personasque viven completamente solas,pero nuestras escuelas médicassiguen dando muy pocaatención a programas educativoscentrados en enfermedadescrónicas inhabilitantes con unfuerte impacto social.Particular atención se pediráa los centros para los cuidadospaliativos, donde sólo la presenciade personas que aman lavida podrá ofrecer un significadoa la muerte de personas solascon su enfermedad.h. Vejez y disminuciónde la natalidadLa combinación explosivade vejez y disminución de lanatalidad puede provocar el colapsofinanciero de los sistemassanitarios y modificar el tipo depacientes y los problemas clínicosque el médico encontraráen el futuro próximo. No obstanteel general consentimientodel riesgo, no sólo médico, deuna sociedad anciana y sin niños,continúa la agresión a lavida en su inicio y en su término,siguiendo la tendencia queinició en la segunda mitad delsiglo XX con la contracepciónde masa, con la legislación sobreel aborto en muchos paísesy con las primeras leyes sobrela eutanasia.Nuestras sociedades no estánaún totalmente conscientes delpeligro de la mentalidad antinatalidad.En el nombre delprogreso y de sus intereses superiores,las presiones en favorde un cambio con una inversióndel actual trend cultural ysexual, las políticas familiaresy las leyes fiscales no son consideradas“politicaly correct” yprosiguen las prácticas anti-natalidad.