Eficacia dE la ayuda En salud - Action for Global Health

imagen © DSWimagen © Corrie Wingatecortesía de Interact Worldwidey BIG Lottery FundJanardan Thapa, uno de los directores del ChildWelfare Scheme en Nepal occidental, añade:“Los donantes no están lo suficientementefamiliarizados con los contextos localesdebido a la falta de acceso a informaciónválida y adecuada. De modo que hay unexceso de generalización de los problemaspor su parte. Sus prioridades no encajancon la realidad sobre el terreno ni conlas necesidades sentidas por las propiascomunidades. Los programas internacionaleshan eclipsado las realidades locales. En estoscasos, las OSC se ven obligadas a reconciliarlas necesidades locales con las preferenciasde los donantes.”Los mecanismos verticales de financiación dela salud están empezando a adoptar un enfoquemás integral con el fin de contribuir al FSS yaumentar la implementación de los principios dela Declaración de París. En este aspecto, puedeconsiderarse como positivo el trabajo realizadorecientemente por el Fondo Mundial en estadirección mediante el plan de financiación delFSS, la Plataforma Conjunta de Financiación delos Sistemas de Salud y su apoyo a la Evaluaciónconjunta de planes nacionales (JANS) de lainiciativa IHP+. El PEPFAR, por su parte, ha sidointegrado en la Iniciativa estadounidense deSalud Global y está avanzando en términos deapropiación y apoyando estrategias nacionales.No obstante, todavía está por ver el impactopositivo de estos nuevos enfoques del FSS a nivelpaís. El desafío es conseguir que estos avancesno supongan un descenso de la inversión en salud.Es evidente que la dependencia en una modalidadde ayuda excluyendo otras es un aspectoproblemático para obtener resultados en elámbito de la salud. Tan sólo una combinación deestos mecanismos de financiación permite unaadaptación prudente al conjunto de características,políticas, condicionantes y constricciones quese dan en un país y sector concreto. Al mismotiempo que es la forma de asegurar un apoyoespecífico a las OSC y las Organizacionesde base comunitaria (OBC), especialmente aaquellas que trabajan con grupos en situaciónde marginalidad o estigmatización y suelentener un acceso limitado o nulo a la financiacióngubernamental. La cooperación por proyectos, apesar de ser limitada desde el punto de vista dela eficacia de la ayuda en general, puede ser útilpara aportar formación, apoyo político y técnico, ypara financiar intervenciones piloto y programasinnovadores en salud. En el caso del VIH/sida,altamente estigmatizado y por el que se necesitantratamientos médicos de por vida, sí que puedenbeneficiarse de una financiación vertical. Un modoeficaz de responder a los retos en materia de saludpública sería pues integrar las intervencionesverticales , de manera que no pierdan importancia,en los sistemas de salud.Una coordinación efectiva e inclusiva de la cooperacióndebería garantizar la complementariedadde todas las modalidades de ayuda y evitar losconflictos entre ellas. Y, lo que es más importante,E f i c a c i a d e l a a y u d a e n s a l u d : : c A P Í T U L O 113