Eficacia dE la ayuda En salud - Action for Global Health

Recomendaciones“Los países en desarrollo tomarán la iniciativaa la hora de determinar las funciones óptimasde los donantes en el apoyo a las iniciativas dedesarrollo a nivel nacional, regional y sectorial.Los donantes respetarán las prioridades de lospaíses en desarrollo, cerciorándose de que losnuevos acuerdos sobre la división del trabajono impliquen una menor cantidad de ayudapara determinados países en desarrollo.”Agenda para la Acción de Accra, 2008Ante todo, los donantes deben aumentar susesfuerzos para mejorar la coordinación. Unsistema de seguimiento más unificado e integralpermitirá a los gobiernos dedicar menos tiempo aelaborar informes y más a mejorar la gestión de losministerios. No obstante, no se trata simplementede conseguir una armonización en torno a unúnico instrumento de ayuda, sino de aplicarla combinación apropiada de mecanismos definanciación garantizando la completa alineaciónde estos con planes, sistemas financieros y marcospolíticos definidos nacional y democráticamente.Para conseguirlo es necesario:• Permitir que los países socios puedan elegir entreuna serie de modalidades de ayuda definidas porel contexto local y no por estándares estáticos oestablecidos por los donantes.• Reservar el apoyo presupuestario para aquellospaíses con un alto compromiso en el ámbito dela salud y con estrategias de implementación yplanes nacionales de salud sólidos y globales. Lainiciativa IHP+ y el JANS constituyen un buenmétodo para juzgar este grado de compromiso.• Garantizar el apoyo presupuestario generalconduce al fortalecimiento del sistema de saludy de las comunidades, al acceso universal a laasistencia sanitaria y a la garantía del Derecho ala Salud. Para ello es necesario contar con planesestratégicos de salud que sean coherentes ytrabajar con herramientas de planificación yanálisis de género, así como con indicadorescualitativos específicos para el ámbito de la saluddesglosados por género y basados en objetivosacordados internacionalmente como son los ODMy los de las Declaraciones de Abuja, El Cairo yBeijing.• Utilizar el diálogo político en el apoyo presupuestariopara abogar por un aumento de lafinanciación local hasta los niveles marcados porlos objetivos internacionales mencionados enel punto anterior. Para conseguirlo es necesarioque los ministerios correspondientes, como elMinisterio de Sanidad, sean incluidos en diálogosjunto con el Ministerio de Finanzas.• Apoyar con firmeza la implementación de IHP+ anivel país, alentando a las agencias bilaterales y lasGHI a aumentar su participación en los procesosnacionales y asegurar la participación significativade la sociedad civil en ellos. Europa deberíagarantizar que IHP+ tiene un plan de trabajo sólidoa partir de 2012 y suficientes recursos para lograruna implementación más rápida de los principiosde eficacia de la ayuda.• Promover los mecanismos de coordinaciónexistentes, siempre y cuando hayan demostradoser eficaces, en lugar de crear otros nuevos. Esteaspecto es especialmente relevante con IHP+ y lanueva Plataforma de Financiación de los Sistemasde Salud.• Garantizar que los desembolsos a través de losfondos verticales son eficientes y no tienen efectosexternos negativos en los esfuerzos por fortalecerlos sistemas de salud, sirviéndose de los sistemaslocales en la medida de lo posible para limitar lafragmentación.• Centrarse en la implementación de IHP+ cadavez que la firma un nuevo país socio con el finde aumentar la coordinación y una participaciónsignificativa de todos los actores, incluidaslas OSC. Los donantes, por su parte, debenasegurarse de que aquellos países que firman unNational Compact y utilizan el JANS logran que susplanes nacionales estén plenamente financiados.• Utilizar criterios claros, compartidos ytransparentes al aplicar la división del trabajo enprocesos de decisión sobre la permanencia ola retirada de un país socio, previo acuerdo conlos representantes de las OSC, el gobierno y losmiembros del parlamento. Tales criterios debenasegurar que la financiación del sector saludpermanecerá al mismo nivel y sin recortes.• Desarrollar la capacidad de rendición decuentas a nivel local sin olvidar a los parlamentosnacionales, las instituciones nacionales de control,el poder judicial y la sociedad civil.E f i c a c i a d e l a a y u d a e n s a l u d : : c A P Í T U L O 117