Escala de Bienestar Infantil en Situacion - Chile Crece Contigo

I. Aspectos generales dela Escala de BienestarInfantil en Situación deEmergencia - EBI¿Qué la Escala de Bienestar Infantil enSituación de Emergencia?Es un instrumento que sirve para identificar las necesidades de los niños(as) en situacionesde emergencia, para jerarquizar quiénes requieren intervención más urgente, paracrear planes de acción dirigidos a objetivos y para medir resultados de los servicios.Este instrumento fue adaptado de la versión original para ser usado en Chile en las zonasafectadas después del terremoto del 27 de febrero del 2010 y forma parte de las OrientacionesTécnicas para el Apoyo Psicológico en situaciones de crisis para familias de niñosy niñas de 0 a 5 años elaborado por Chile Crece Contigo.¿Para qué sirve aplicar la Escala de Bienestar- EBI?Para que los equipos de educación, salud y voluntariado conozcan el estado integral de losniños(as) en una comunidad en situación de emergencia.• Para priorizar la oferta de servicios disponible en la localidad para los niños(as) quese encuentren en las categorías más graves de urgencia y alerta.• Para monitorear de manera periódica las necesidades de los niños(as) y sus familiaspara la provisión de servicios, por ejemplo cada 3, 6 o 12 meses.• Para evaluar el impacto de servicios ofrecidos en emergencias a las familias.En situaciones de emergencia, se interrumpe la oferta normal de servicios y se reorganizanlos recursos, los equipos, el voluntariado y la ayuda recibida. Esta reorganización dela oferta puede hacerse de manera más efectiva conociendo las necesidades más urgentesde la comunidad o de grupos de familias. Los resultados de la EBI dan una amplia panorámicadel estado de las necesidades más urgentes de los niños(as) y sus familias y ofreceuna serie de sugerencias para priorizar intervenciones biopsicosociales y para planificarla entrega de servicios.2

3. Cuidado diurno / acceso a educaciónpreescolar¿El niño(a) cuenta con una persona que le provee de estimulación necesaria y está enun ambiente adecuado para su desarrollo?Esta dimensión mide la calidad del ambiente en el que está el niño(a). El niño(a) necesitatanto de una adecuada estimulación por parte de las personas que le cuidan, como de unambiente estimulante para su desarrollo (seguro, con libros, juguetes adecuados para suedad, etc.). Esta dimensión pretende chequear si el desastre ha afectado negativamente laestimulación que el niño(a) recibe o han habido cambios en el ambiente. Aquí se puedenpresentar dos situaciones a considerar, si el niño(a) era cuidado por una figura significativaen su domicilio o bien si el niño(a) asistía a una sala cuna, jardín infantil u otramodalidad de cuidado.4. Situación PsicosocialEl bienestar emocional de los niños(as) depende de factores individuales y de factoresdel contexto, dentro de estos últimos, la calidad de la relación entre padre, madre,cuidador(a) y el niño(a) es muy importante. En situaciones de estrés ambiental los adultosdeben lidiar con el estresor ambiental y también tienen el desafío de seguir cumpliendola función protectora con sus hijos(as). La mayoría de las veces los adultos resuelvensin ayuda los problemas y alcanzan un nuevo equilibrio en sus vidas, pero algunos deellos probablemente necesitarán ayuda psicosocial para salir adelante y por lo tanto paraayudar a sus hijos(as). Cuidar la salud mental de los adultos es fundamental para cuidarel bienestar emocional de los niños(as). Un niño(a) emocionalmente sano presenta relacionesinterpersonales con sus figuras de apego caracterizadas por el placer, la confianza yla cooperatividad mutua, en esta relación los niños(as) pueden pedir y obtener consuelo,alivio y ayuda en momentos de estrés. Además el niño(a) tiene relaciones sociales conpares y con otros adultos adecuadas a su nivel de desarrollo, en las que encuentra placery oportunidad para el juego y la exploración.a. Salud emocional: ¿El niño(a) se ve feliz y cooperativo?Al niño(a) se le ve subjetivamente bien, expresa lo que siente y lo que piensa deacuerdo a las habilidades cognitivas y afectivas desarrolladas de acuerdo a su edad.En la interacción con los adultos se observan conductas de afectividad, confianza ycooperatividad mutua. El niño(a) es capaz de experimentar placer y resuelve problemasnormales recurriendo a su padre, madre o cuidadora. La mayoría del tiempo sele ve contento (a) y con un ánimo positivo. Es capaz de jugar y expresar su mundointerno a través del juego y de acuerdo a su edad.b. Conducta Social: ¿El niño(a) es cooperativo y goza participando en actividadescon otros niños(as) y adultos?El niño(a) muestra habilidades sociales que le permiten relacionarse y jugar conamigos(as), participar en grupos familiares y escolares y mantener una conductacooperativa. Maneja sus impulsos en la medida de su desarrollo y es capaz de darsecuenta cuando comete errores.5

4. Figuras de Cuidado¿El niño(a) tiene al menos una persona adulta que le provee de cuidado, atención yapoyo constante y sensible?El cuidado afectuoso y sensible de los adultos hacia los niños(as) es tan importante comola alimentación. Un cuidado de calidad se asocia a un adecuado desarrollo infantil y abuenos indicadores de salud. Al contrario, la falta de un cuidado afectuoso y seguro a losniños(as) se asocia a malos resultados en el desarrollo, tales como, problemas de aprendizaje,trastornos del estado de ánimo y problemas de conducta. Los niños(as) están especialmentevulnerables cuando sus padres o madres mueren o están enfermos y no puedenproveerle de los cuidados necesarios.• EstabilidadEsta subdimensión evalúa la estabilidad de las figuras de cuidado antes y despuésdel terremoto, además de si el niño(a) ha sufrido separaciones temporales o pérdidasde sus figuras significativas. También se evalúa subjetivamente la capacidad deladulto de cuidar y proteger al niño(a), si es que hay condiciones que limitan estafunción, ya sea por razones previas al desastre o por causa de éste.• ProtecciónEs una apreciación subjetiva de la capacidad de los adultos de cuidar a sus hijos(as),tomando en consideración las condiciones del contexto en que se encuentre la familiadespués del desastre. Esto implica entre otras cosas, observar señales de negligencia,abandono y malos tratos a los niños(as). Es importante evaluar esta dimensiónaún cuando se torne complejo para el evaluador porque en situaciones de mayor estrésambiental, algunos padres, madres o cuidadores verán sus habilidades de crianzadisminuidas y el niño(a) puede estar expuesto a situaciones de vulneración desus derechos. Por otro lado los niños(as) en situaciones de estrés pueden manifestardificultades de conducta que los ponen en mayor riesgo de castigos físicos o psicológicos.Cabe mencionar que los niños(as) que pierden a sus figuras de apego quedanexpuestos al cuidado de otros adultos quienes deben ser sujetos idóneos para supliresta función parental.Se debe registrar en el espacio para comentarios, los casos en los que las señales de negligenciase deban a la pérdida de la satisfacción de necesidades básicas provocadas porla catástrofe.5. Vivienda¿Vive el niño(a) en un lugar que lo proteja del frío, de la lluvia y que tenga las condicionesbásicas de provisión de agua, luz y alcantarillado?La vivienda es el contexto físico de desarrollo del niño(a). Las situaciones de desastre producendaños o pérdida de la vivienda, lo que constituye una amenaza para las condicionesde desarrollo del niño(a) y su familia.6

NOTAS7

III. Instrucciones para laAplicaciónPasos para completar la Escalade Bienestar InfantilLa EBI es muy fácil de usary usted no tiene que ser unmonitor o un evaluador expertopara usarlo.paso1Prepárese para la evaluación, lea antes este manual y la pauta deregistro.1.1 Aprenda acerca de la Escala de Bienestar Infantil.1.2 Tenga el material listo (hojas, lápices)Este instrumento se puede usarpara evaluar el bienestar generalde un niño(a) en situaciones deemergencia a través de una entrevistaa los padres, madres ycuidadoras(es) con quienes tienecontacto a través de una visitaa lugar donde está viviendo elniño(a), en el centro de salud, eljardín infantil o un espacio comunitario.Usted encontrará aquí instruccionesbásicas sobre como completarla Escala de Bienestar,incluyendo preguntas fáciles yobservaciones que le permitandarse cuenta de lo que está ocurriendorealmente y sacar suspropias conclusiones y evaluar alniño(a) en las 6 dimensiones.No se necesita realizar todas laspreguntas o usar todas las pautasde observación sugeridas paracada dimensión, pero es importantetener en claro qué es exactamentelo que estamos buscandoen cada factor.1.3 Reúna la información disponible del niño(a) y su familia.paso2Aplique la EBI2.1 Comience la entrevista:Preséntese al adulto encargado del niño(a) y al niño(a). La conversacióndebe empezar de manera informal y permitir que el entrevistado(a)responda de manera espontánea, demuestre su interés por el niño(a).• Explique el objetivo de la entrevista: “Queremos saber cómo estáel niño (a) y su familia en general después de las situaciones queustedes han tenido que enfrentar”.• Cuéntele de qué se trata el programa en el que usted participa.Puede explicar que las dificultades que han pasado en el últimotiempo tienen sus consecuencias, que el gobierno y las institucionesdeben canalizar la ayuda y tomar decisiones que apoyen lavida de los niños(as).• Obtenga consentimiento verbal del padre, madre o cuidador(a)para llevar a cabo la entrevista. Explique que posteriormente ustednecesitará compartir esta información con otros profesionalespara una eficiente planificación de la ayuda y que los resultadosde la entrevista quedaran registrados para un uso estrictamenteprofesional. En este caso el consentimiento verbal es suficiente.8

Algunas recomendaciones generales:• Mantenga una conversación informal ylo más fluida posible• Explique al padre, madre o cuidador(a)las razones del interés en conocer el estadodel niño(a).• Muestre un interés genuino y sincero enla familia y en el niño(a).Revise y otorgue puntajes antes de retirarse.• Entregue información para adoptar medidasa partir de la información obtenida:servicios a los cuáles recurrir, oferta disponibley orientaciones generales para elapoyo y cuidado del niño(a).• Use preguntas abiertas.Una vez que usted obtenga un panoramapaso3Anote en la hoja de registro3.1 Registre los datos de identificación.3.2 Marque el número de la categoría elegida paracada dimensión en la columna de puntaje inmediatamentedespués de completada la entrevista y hagalas observaciones necesarias. Basta que el niño(a)tenga sólo una dimensión en categoría de urgenciapara que tenga prioridad en la atención.3.3 Marque con una X cuando corresponda en ellistado de Resumen de eventos estresantes.2.2 Hable con el padre, madre o cuidadora sobrela familia y el niño(a).Realice preguntas generales:¿Cómo han estado usted y su familia en estas últimascuatro semanas?¿Cómo han estado los niños(as) en estas últimas cuatrosemanas?¿Cuénteme más acerca de su hijo(a)?2.3 Hable con el niño(a) y otros adultos si fueraposible (vecinos, profesores, etc.)Realice preguntas generales:¿Cuéntame qué hiciste el día de ayer?¿Cuéntame como es un día normal ahora, qué hacesen el día?¿Cuéntame de tus planes, qué te gustaría hacer?2.4 Observe el entorno (condiciones de vida, bienes,etc.) si es que la entrevista se realiza en el lugardónde vive el niño(a).de la situación del niño(a), sugiera a la familiala adopción de medidas correspondientes.Para esto utilice la Tabla de accionesa seguir según las categorías alteradasy según de la disponibilidad de la ofertalocal (ver Anexo 3).Diseñe un Plan de Acción4.1 Obtenga el puntaje de cada dimensión.4.2 Priorice la atención de las dimensiones alteradas:la primera prioridad será atender a losniños(as) que tengan alguna dimensión en categoríade urgencia (puntaje 1). La segunda prioridad serápara la categoría de alerta (puntaje 2), y posteriormenteen riesgo (puntaje 3). Las categorías bien ymuy bien no requerirán medidas de acción. ConsulteAnexo 1: Tabla de prorización de la atención a lasfamilias según las categorías de bienestar (pág. 28)4.3 Construya un Plan de Acción en base a la priorizaciónanterior utilizando el Anexo 3: Tabla deacciones a seguir según las categorías alteradas y laoferta local (pág. 32).4.4 Acuerde con la familia la adopción de medidasde este plan que puedan mejorar el bienestar delniño(a).4.5 Registre las medidas adoptadas en acuerdo conla familia en el campo correspondiente (Anexo 2).5. Seguimiento del caso a través de la reaplicación dela EBI después del tiempo sugerido en el Anexo 1 y 3.paso4paso59

IV. Categorías de la Escalade Bienestar Infantil enSituaciones de Emergencia1. AlimentaciónPtje Categoría Descripción de la Categoría1 Muy Bien2 BienComidas: Consume las dos comidas completas (como almuerzo ycomida) y dos comidas menores (como desayuno y once).Leche: Consume la misma cantidad de leche que toma regularmente.Agua: Consume la misma cantidad de agua o líquidos que toma regularmente.Comidas: Ha comido regularmente por lo menos dos comidas completasal día y por lo menos una comida menor al día.Leche: Les ha faltado rara vez la cantidad leche que está acostumbradoa tomar pero toma leche todos los días.Agua: Les ha faltado rara vez la cantidad de agua o líquidos que estáacostumbrado a tomar.3 Riesgo4 AlertaComidas: El niño(a) come por lo menos una comida co mpleta al día,las dos comidas menores son de consumo regular.Leche: Le ha faltado regularmente la cantidad de leche que estabaacostumbrado a tomar, no toma leche todos los días pero si la mayoría.Agua: Les ha faltado regularmente el agua o líquidos que estaba acostumbradoa tomar.Comidas: El niño(a) come por lo menos una comida completa al díay una comida menor al día.Leche: Le ha faltado regularmente la cantidad de leche que estabaacostumbrado a tomar o la mayoría de los días no consume leche.Agua: Les ha faltado regularmente el agua o líquidos que estaba acostumbradoa tomar, y/o la fuente de agua no es de agua limpia.5 UrgenciaComidas: El niño(a) no alcanza a comer por lo menos una comidacompleta al día. Las comidas menores son de consumo irregular.Leche: Le ha faltado muy frecuentemente la cantidad de leche que estabaacostumbrado a tomar o la mayoría de los días no consume leche.Agua: Les ha faltado muy frecuentemente el agua o líquidos que estabaacostumbrado a tomar, y/o la fuente de agua no es de agua limpia.10

Estas preguntas u observaciones le pueden ayudar aorientar su entrevista para obtener la informaciónnecesaria y elegir la categoría que mejor se adecue ala descripción del niño(a), no es necesario que se apliquentodas sino las que usted estime necesarias.Apariencia: Subjetivamente, se ve bien en su peso y talla de acuerdo a su edad y a suspares.Antecedentes: No tiene antecedentes de bajo peso ni menor talla para su edad en loscontroles de salud habituales.Actividad: Es un niño(a) con un nivel de energía adecuado a su edad.Lactancia: Los bebés lactantes continúan en las mismas condiciones de lactancia previasal terremoto.Apariencia: Subjetivamente, se ve bien en su peso y talla de acuerdo a su edad y a suspares.Antecedentes: No tiene antecedentes de bajo peso ni menor talla para su edad en loscontroles de salud habituales.Actividad: El niño(a) parece estar bien alimentado pero se ve menos activo que otrosniños(as) de la misma edad.Lactancia: Los bebés lactantes han recibido ocasionalmente rellenos de fórmula, pero lalactancia no está en riesgo de suspenderse.Apariencia: Subjetivamente, no se ve de bajo peso en comparación con sus pares y/o seobservan rasgos de deshidratación.Antecedentes: Podría tener antecedentes de riesgo de desnutrición o desnutrición.Actividad: El niño(a) se ve menos activo que sus pares.Lactancia: La lactancia se ha suspendido en alguna de las tomas y podría estar en riesgode suspenderse precozmente como consecuencia de este terremoto.Apariencia Subjetivamente, se ve de bajo peso en comparación con sus pares y/o seobservan signos de deshidratación.Antecedentes: Tuvo en alguna ocasión antecedentes de riesgo de desnutrición o desnutriciónen los controles de salud habituales.Actividad: El niño(a) se ve la mayoría del tiempo con menor actividad que sus pares.Lactancia: La lactancia se ha suspendido en alguna de las tomas y hay un claro riesgoo deseo de suspenderla precozmente a raíz de este terremoto.Apariencia: Subjetivamente, se ve de bajo peso en comparación con sus pares y/o seobservan signos de deshidratación.Antecedentes: Tuvo en alguna ocasión o tiene antecedentes de riesgo de desnutricióno desnutrición en los controles de salud habituales.Actividad: El niño(a) se ve la mayoría del tiempo con menor actividad que sus pares.Lactancia: La lactancia se ha suspendido en alguna de las tomas, hay un claro riesgoo deseo de suspenderla precozmente o bien, ya se suspendió a raíz de este terremoto.11

AlimentaciónIndagar si esta familia tiene inseguridad en laprovisión futura de alimentos: (registre en las observacionesde la hoja de registro)• ¿Cuenta usted con alimentos para los próximosdías?• ¿Sabe usted que va a comer su familia en lospróximos días?paso1Posiblespreguntas:• ¿Podría contarme qué está comiendo su hijo(a) en el día?,empecemos por la mañana y luego por la tarde… (incluya aquípreguntas sobre el desayuno, almuerzo, once y comida)• ¿Usted cree que hay cambios en la cantidad de comida que suhijo(a) toma en comparación con el tiempo antes del terremoto?,¿es decir que coma menos cantidad…?• ¿Podría contarme cuántas mamaderas de leche toma su hijo(a) enel día?, empecemos por la mañana y luego por la tarde…• ¿Usted cree que hay cambios en la cantidad de leche que su hijo(a)come en comparación con el tiempo antes del terremoto?, ¿es decirque tome menos cantidad de leche?• ¿Usted cree que hay cambios en la cantidad de agua o líquidos quesu hijo(a) toma en comparación con el tiempo antes del terremoto?,¿es decir toma menos cantidad de agua?• ¿Quién provee la alimentación (alguien en casa, ollas comunes,otros familiares, municipalidad, institución, jardín, escuela)?• ¿Han habido días en que no han tenido comida ni leche o aguadisponible?• Si usted le está dando pecho a su bebé, ¿le sigue dando la mismacantidad de veces pecho que antes del terremoto?, ¿le dio algúnrelleno de leche artificial?• ¿Ha tenido su hijo(a) algún antecedente de bajo peso o talla o riesgode desnutrición en los controles de salud?12

Posiblesobservaciones:Si usted tiene la oportunidad de estar en la casa o en el lugar dondela familia está habitando:• Observe las características del hogar y consulte por daños producidospor el terremoto.• Observe si la casa cuenta con un lugar para cocinar y si éste cuentacon las condiciones de higiene y seguridad para la correcta manipulaciónde los alimentos.• Fíjese si en la cocina o fogón hay indicios de haber preparadocomida recientemente.• Observe si en la cocina cuentan con alimentos, fruta, verduras.• Observe si hay alguna bodega, huerta, gallinero o algo donde sepueda tener alimentos.• ¿Están organizados asistiendo a ollas comunes?Observe al niño(a):• Compare la apariencia de este niño(a) con sus pares, enfóqueseen el peso.• Compare el nivel de actividad de este niño(a). ¿Está creciendo encomparación con otros de su misma edad y comunidad?13

2.1 Salud: Estado de Salud ActualPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 Bien3 Riesgo4 Alerta5 UrgenciaEstado: El niño está sano, activo y en las mismas condiciones de salud queantes del terremoto.Actividad: Conserva nivel de actividad previo al terremoto.Estado: El niño está sano, activo y en las mismas condiciones de salud queantes del terremoto,Actividad: Conserva nivel de actividad previo al terremoto.Estado: El niño(a) tiene algún tipo de daño físico o enfermedad de leve intensidada raíz del terremoto y/o sus consecuencias. O bien, el niño(a) no tieneni enfermedad o daño pero es muy probable que su salud se vea deteriorada sino se mejoran las condiciones de vivienda, protección y alimentación.Actividad: A pesar de esto el niño(a) es capaz de realizar sus actividades cotidianascon leves limitaciones en comparación con su actividad antes del sismo.Estado: El niño(a) tiene algún tipo de daño físico o enfermedad de moderadaintensidad a raíz del terremoto y/o sus consecuencias y necesita atenciónmédica.Actividad: Por su estado de salud actual el niño(a) tiene limitaciones considerablesen sus actividades cotidianas en comparación con su actividad antesdel sismo o se encuentra hospitalizado o en tratamiento de rehabilitación.Estado: El niño(a) tiene algún tipo de daño físico o enfermedad de moderadaa grave intensidad a raíz del terremoto y/o sus consecuencias y necesitaatención médica.Actividad: Por este estado el niño(a) tiene limitaciones importantes en suvida cotidiana. En el peor de los casos este niño(a) aún no recibe ayuda médica.Registre en observaciones de la hoja de registro si usted sabe que elestado de este niño(a) es de Alerta o Urgencia previo al terremoto.Posiblespreguntas:• ¿Cuénteme acerca de la salud actual del niño(a)?• ¿Tuvo su hijo(a) algún daño físico a causa delterremoto o maremoto?• ¿Podría decirme si su hijo(a) ha estado enfermoo con tratamiento médico antes del terremoto omaremoto?Posiblesobservaciones:• Observe si el niño luce activo(a), sano (a) y suestado general es saludable.• Obtenga antecedentes de salud de la ficha clínicasi tiene acceso a ésta.14

2.1 Salud: Acceso a Servicios de SaludPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 Bien3 Riesgo4 Alerta5 UrgenciaDesde el terremoto ha seguido asistiendo a todos los controles de salud (controlde niño sano, atención en morbilidad, vacunas, entrega de leche, etc.) ono ha necesitado estos servicios, pero éstos están disponibles.Desde el terremoto recibe casi todos los cuidados preventivos y de tratamientode salud necesarios (control de niño sano, atención en morbilidad,vacunas, etc.) o no ha necesitado servicios de salud, pero éstos están disponibles.Desde el terremoto, ha necesitado controles de salud pero no ha podido accedera ellos porque la entrega de servicios está limitada en su comuna porel desastre. Por lo tanto recibe atención médica sólo cuando está enfermo ode urgencia.Cuidados preventivos de salud suspendidos.La entrega de servicios está suspendida o muy limitada en su comuna porlas consecuencias del terremoto o maremoto. Difícil acceso a atención médicade urgencia y ninguna atención médica preventiva.La entrega de servicios está suspendida en su comuna por las consecuenciasdel terremoto. Si necesita atención médica de urgencia no la puede obtener,ninguna actividad médica preventiva.No está inscrito en el centro de salud y/o en el registro civil.Posiblespreguntas:• ¿Dónde atiende a su hijo(a) cuando estáenfermo(a)?• ¿Cuándo necesita algún remedio, donde lo consigue?• ¿El niño (a) ha recibido todas sus vacunas?Posiblesobservaciones:• Si es posible pida que le muestren el carnet devacunas del niño(a) o su cuaderno de controlde salud.• Si el niño(a) no está recibiendo estos serviciospregunte ¿Por qué?• Indague si el niño(a) está inscrito en el consultorioy en el registro civil.15

3. Cuidado diurno o acceso a educación preescolarPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 Bien3 Riesgo4 Alerta5 UrgenciaEl niño(a) es cuidado por una persona que le provee de cuidado y estimulaciónadecuada al igual que en las condiciones previas al terremoto y en un ambientepropicio para el desarrollo del niño(a).O el niño(a) asiste regularmente a la misma sala cuna o jardín infantil o biena un reemplazo de esta oferta y las tías de su sala cuna o jardín infantil despuésdel terremoto son las mismas que antes (si es que asiste).O el niño(a) tiene acceso a juegos, plazas y parques a los que asiste acompañado.El niño(a) es cuidado por una persona que le provee de cuidado y estimulaciónadecuada al igual que en las condiciones previas al terremoto.O el niño(a) asiste regularmente a la misma sala cuna o jardín infantil o biena un reemplazo de esta oferta y las tías de su sala cuna o jardín infantil despuésdel terremoto han cambiado en forma importante.O el niño(a) está siendo cuidado en casa por personas diferentes a las de costumbrepero hay una clara estabilidad en por lo menos una persona fija que locuida.O el niño(a) tiene oportunidades irregulares de acceder a juego infantil.Después del terremoto, el niño(a) es cuidado por varias personas diferentesen su vivienda o en otras partes asiste irregularmente a la sala cuna o al jardíninfantil.Dejó de asistir a grupos de juego a los que asistía antes y tiene pocas oportunidadesde juego infantil.El niño(a) no tiene acceso a cuidado diurno de calidad para la estimulación desu desarrollo en su vivienda actual o bien no puede asistir a su sala cuna o jardíninfantil a causa de la destrucción de éste por el terremoto.O el niño(a) no tiene acceso a ninguna oferta de cuidado o de juego infantilalternativa que se haya reorganizado en su comunidad.O el niño(a) tiene muy pocas oportunidades de juego infantil.El niño(a) no tiene acceso a cuidado diurno de calidad para la estimulación desu desarrollo en su vivienda actual o bien no puede asistir a su sala cuna o jardíninfantil a causa de la destrucción de éste por el terremoto.O el niño(a) no tiene acceso a ninguna oferta de cuidado o de juego infantilalternativo que se haya reorganizado en su comunidad.O el niño(a) no tiene oportunidades de juego infantil.16

Posiblespreguntas:Indague si han habido cambios después del terremoto:• ¿Podría decirme quién cuida a su hijo(a) todoel día?• ¿Lo cuida la misma persona que antes del terremoto?• Su niño(a) ¿Dejó de asistir a sala cuna o Jardíninfantil después del terremoto?Posiblesobservaciones:Si se encuentra en la vivienda actual, observe:• ¿Tiene características de ambiente estimulante?• Conozca la oferta de servicios actuales de educaciónpreescolar o de grupos de juego infantil.• Conozca las alternativas de recreación posiblespara niños(as) de 0 a 6 años en su localidad.• ¿Asiste regularmente a sala cuna o jardín infantil?Si tiene inasistencias pregunte ¿Por qué?• ¿Lo cuidan las mismas tías de su sala cuna ojardín que antes del terremoto?• Si se quedaba en casa pregunte si lo cuidan lasmismas personas que antes del terremoto17

4.a Psicosocial: Salud emocionalPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 Bien3 Riesgo4 AlertaActual: El niño(a) se ve subjetivamente muy bien desarrollado, expresa loque siente y lo que piensa de acuerdo a su edad. La interacción con los adultoses de calidad afectiva y cooperativa. Es capaz de experimentar placer yresuelve problemas recurriendo a su padre, madre o cuidadora.Actual: El niño(a) se ve subjetivamente bien desarrollado, expresa lo quesiente y lo que piensa de acuerdo a su edad. La interacción con los adultos esde calidad afectiva y cooperativa. Es capaz de experimentar placer y resuelveproblemas recurriendo a su padre, madre o cuidadora.Actual: El niño(a) presenta sintomatología psicológica de leve intensidadpero esta no le impide el funcionamiento normal en su vida. O bien esteniño(a) puede llegar a hacer más sintomatología si no recibe ayuda ahora.Presenta pocas instancias de juego.Actual: El niño presenta sintomatología psicológica de moderada intensidadque le impide el funcionamiento normal en su vida. Los niños(as)pueden estar muy irritables, apegados a sus adultos significativos, miedosos,agresivos, introvertidos, tristes, con baja conducta de juego o regresar a etapasanteriores de su desarrollo, etc. O bien este niño(a) puede llegar a hacermás sintomatología si no recibe ayuda ahora.5 UrgenciaActual: El niño presenta sintomatología psicológica de grave intensidadque le impide el funcionamiento normal en su vida.Los niños(as) pueden estar muy irritables, apegados a sus adultos significativos,miedosos, agresivos, enojados, inexpresivos, introvertidos, regresar aetapas anteriores de su desarrollo, estar muy tristes, sin conducta de juego,sin esperanza, muy retraído o deseando que lo dejen en paz.Posiblespreguntas:Indague sobre cambios en el estado del niño(a), tratede aclarar si ha habido cambios de conducta y sihay sintomatología relacionada con el terremoto.• ¿Podría decirme qué cambios ha notado usteden la conducta o cómo cree usted que se sientesu hijo(a)?• ¿Nota usted que su hijo(a) se encuentra conmás problemas actualmente que antes del terremoto?Estas conductas o cambios, ¿impiden que el niño(a)pueda realizar sus actividades de manera adecuadadurante el día o la noche?• ¿Cómo está durmiendo su hijo(a) ahora?Si hay antecedentes de reacciones psicológicas esperables:1. Conozca la diferencia entre reacciones esperablesy síntomas psicológicos.2. Indague la intensidad y las áreas que abarca en18

La mayoría del tiempo se le ve contento (a) y con un ánimo positivo. Es capaz de jugary expresar su mundo interno a través del juego y de acuerdo a su edad.Antecedentes: El niño(o) no presenta antecedentes de riesgo psicosocial ni conductasproblemáticas en su desarrollo.Presenta reacciones esperables después del terremoto, como por ejemplo a veces semuestra miedoso, triste, retraído o ansioso. A pesar de esto es capaz de hablar de lo quesucedió, de lo que piensa y siente ahora, aunque esto sea de carácter negativo.Los bebés pueden presentar dificultades para dormir, en la alimentación o más llanto,pero de leve intensidad.Antecedentes: El niño(o) no presenta antecedentes de riesgo psicosocial ni conductasproblemas en su desarrollo.Los niños(as) pueden estar más irritables, apegados a sus adultos significativos, miedosos,agresivos, introvertidos, tristes, etc.Los bebés puede que se rehúsen a comer, duerman mal, lloran mucho siendo difíciles deconsolar, o bien, podrían estar muy pasivos e introvertidos.Antecedentes: Puede o no tener antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas problemasen su desarrollo.Los bebés puede que se rehúsen a comer, duerman mal, lloran mucho, son difíciles deconsolar, o bien, podrían estar muy pasivos e introvertidos.Antecedentes: Puede o no tener antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas problemasen su desarrollo.Los bebés puede que se rehúsen a comer, duerman mal, lloran mucho, son difíciles deconsolar, o bien, podrían estar muy pasivos e introvertidos.Antecedentes: Puede o no tener antecedentes de riesgo psicosocial ni conductas problemasen su desarrollo.Posiblesobservaciones:la vida del niño(a).3. Trate de averiguar si la intensidad de estas reaccionesle impide o no el funcionamiento en lavida del niño(a).Si usted sabe que hay muchos factores de estrés en lavida del niño(a), indague sobre la percepción de susadultos significativos sobre el niño(a):¿Está usted preocupado(a) por la tristeza de esteniño(a)?Observe al niño(a):• ¿Logra usted conversar con el niño(a)?• ¿Cómo se ve su actividad física?• ¿Sonríe, juega a algo, conversa?Si es un bebé:Observe si llora mucho, si come (si es posible), siduerme.19

4.b Psicosocial: Conducta SocialPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 Bien3 Riesgo4 AlertaEl niño(a) no presenta cambios respecto a su conducta social antes del terremoto.Es cooperativo, le gusta jugar con amigos(as) y participar en gruposfamiliares y escolares. Sigue jugando con sus amigos(as) de antes. Manejasus impulsos en la medida de su desarrollo y es capaz de darse cuentacuando comete errores.El niño(a) casi no presenta cambios respecto a su conducta social antes delterremoto. Es cooperativo, le gusta jugar con amigos y participar en gruposfamiliares y escolares. Maneja sus impulsos en la medida de su desarrollo yes capaz de darse cuenta cuando comete errores. A veces puede tener menosganas de jugar o estar más activo pero sin perturbar su vida en general. Suspadres pueden ayudarle a sobreponerse a estas dificultades. Sigue jugandocon sus amigos de antes.Después del terremoto el niño(a) presenta cambios en su conducta que estándificultando parcialmente su relación con sus padres o con sus amigos.El niño(a) está peleador con sus pares y adultos y le cuesta obedecer o biense muestra muy retraído y pasivo. Sin embargo su vida sigue en forma regulary sus padres pueden contenerlo y ayudarle en este periodo.O ha perdido sus mejores amigos por diferentes razones relacionadas con elterremoto (enfermedad, cambio de casa)Después del terremoto el niño(a) presenta cambios en su conducta que estándificultando en forma moderada su relación con sus padres o con susamigos. El niño(a) está muy peleador con sus pares y adultos y le cuesta obedecero bien se muestra muy retraído y pasivo. Su vida se está dificultandopor su conducta y por la baja capacidad de contención de sus padres eneste periodo.O ha perdido a sus mejores amigos por diferentes razones relacionadas conel terremoto (enfermedad, cambio de casa).5 UrgenciaDespués del terremoto el niño(a) presenta cambios en su conducta que estándificultando en forma importantes su relación con sus padres o con susamigos(as). El niño(a) está con problemas de conducta, le cuesta obedecer,tiene pataletas difíciles de manejar, presenta conducta desafiante, corre riesgospara su seguridad. También podría presentar conducta muy pasiva, muyintrovertida y retirada de los demás.Estos problemas de conducta son difíciles de manejar por sus padres.O ha perdido a muchos amigos de antes a causa del terremoto.20

Posiblespreguntas:Indague por cambios en la conducta social delniño(a) después del terremoto:• ¿Cómo percibe usted la conducta del niño(a)actualmente?• ¿Ha habido cambios en su conducta con losadultos o con sus amigos después del terremoto?• ¿Juega su hijo(a) con amigos?, ¿El niño (a) juegacon los mismos amigos que antes?Posiblesobservaciones:Cuando sea posible observe su comportamientocon otras personas a su alrededor,• ¿Cómo se comporta el niño(a) con sus pares ocon los adultos?• ¿Cómo el niño(a) interactúa con usted?• Estos problemas que usted describe, ¿los catalogaríausted como problemas menores, medianoso graves?21

5.a Figuras de Cuidado: EstabilidadPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 Bien3 Riesgo4 Alerta5 UrgenciaFiguras de apego: Sin cambios, vive con (al menos uno) su padre, madre oalgún cuidador(a) estable, quienes son las mismas personas que lo cuidabandesde antes del terremoto.Figuras de apego: Sin cambios, vive con (al menos uno) su padre, madre oalgún cuidador(a) estable, quienes son las mismas personas que lo cuidabandesde antes del terremoto.Figuras de apego: Sin cambios, vive con (al menos uno) su padre, madre oalgún cuidador(a) estable, quienes son las mismas personas que lo cuidabandesde antes del terremoto. Sin embargo, al menos una de estas personas tienelimitaciones de leve intensidad por:a) condiciones previas al terremoto (como alguna enfermedad física, mental,un cuidador demasiado joven o viejo, etc.)Figuras de apego: Ha perdido a una de sus figuras de apego estable (a su madre,o a su padre o cuidadora). Ha perdido a algún familiar cercano a raíz delterremoto. Pero cuenta con una red familiar sensible y con definidas figuras deapego sustitutas que están cumpliendo la función protectora.Sin embargo, al menos una de estas personas tiene limitaciones de moderadaintensidad por:a) condiciones previas al terremoto (como alguna enfermedad física, mental,un cuidador demasiado joven o viejo, etc.)Figuras de apego: Ha perdido a una o más de sus figuras de apego estable (a sumadre, o a su padre o cuidadora). El niño no cuenta actualmente con un adultosignificativo que lo cuide y lo quiera. Además puede ser que haya perdido aalgún familiar cercano a raíz del terremoto.La figuras de apego sobreviviente tienen limitaciones de gran intensidad por:a) condiciones previas al terremoto (como alguna enfermedad física, mental,un cuidador demasiado joven o viejo, etc.)Posiblespreguntas:El evaluador deberá adecuarse sensiblemente alcontexto, si se tienen antecedentes de fallecimientode familiares, pregunte con cautela al adultoentrevistado y no haga preguntas directamente alniño(a) ni en presencia de éste.• ¿Con quién vivía el niño(a) antes del terremoto?y ¿Con quién vive el niño(a) actualmente?• ¿Quién cuidaba al niño(a) antes del terremoto?y ¿Quién cuida al niño actualmente?• ¿Quiénes son las personas más importante en lavida del niño(a)?• ¿Con quién busca consuelo cuando esta triste,preocupado(a), se cae o está herido?• El niño(a), ¿Se ha tenido que separar de laspersonas que lo cuidan después del terremoto?,¿Por cuánto tiempo?• Si se quedaba en casa pregunte si lo cuidan lasmismas personas que antes del terremoto22

Y existe por lo menos un cuidador principal que participa activamente en su vida y leprovee protección y cariño.Sus figuras de apego cuentan con recursos personales que favorecerán la resoluciónpositiva de este terremoto cumpliendo cabalmente su función protectora.Separaciones: El niño(a) no sufrió separaciones de su padre, madre o cuidador(a).Sus figuras de apego están enfrentando dificultades a raíz del terremoto pero su capacidadde cuidado hacia el niño(a) no se ha visto disminuida hasta ahora y probablementeno se vea afectada.Separaciones: El niño(a) no sufrió separaciones de su padre, madre o cuidadora.b) condiciones producidas por el terremoto (reacciones psicológicas o de intenso miedoa raíz del terremoto)Y estas limitaciones afectan levemente la capacidad de cuidado del adulto hacia elniño(a).Separaciones: Ha sido separado temporalmente de al menos una de sus figuras deapego: padre, madre o cuidadora.b) condiciones producidas por el terremoto (reacciones psicológicas o de intenso miedoa raíz del terremoto)Y estas limitaciones afectan moderadamente la capacidad de cuidado del adulto haciael niño(a).Separaciones: Ha sido separado temporalmente de al menos una de sus figuras deapego: padre, madre o cuidadora.b) condiciones producidas por el terremoto (reacciones psicológicas o de intenso miedoa raíz del terremoto)Y estas limitaciones afectan gravemente la capacidad de cuidado del adulto hacia elniño(a).Separaciones: Ha sido separado temporalmente o no de ambas figuras de apego: padre,madre o cuidadora.Posiblesobservaciones:Observe quien vive con el niño(a) y quién está asu cuidado.Fíjese como interactúan el adulto y el niño(a), ¿parecenconocerse lo suficiente y parece que entreellos existe una relación de cercanía afectiva?23

5.b Figuras de Cuidado: ProtecciónPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 Bien3 Riesgo4 Alerta5 UrgenciaActual: No hay señales de que el niño(a) sufra malos tratos ni castigosfísicos.Antecedentes: El niño(a) no tiene antecedentes de haber sido vulneradoen sus derechos anteriormente.Actual: No hay señales de que el niño(a) sufra malos tratos ni castigosfísicos.Antecedentes: El niño(a) no tiene antecedentes de haber sido vulneradoen sus derechos anteriormente.Actual: El niño(a) se ve con signos leves de negligencia como falta dehigiene, ropa inadecuada para el clima, entre otros, que se pueden asociara las condiciones de menor comodidad en la vivienda a raíz del terremoto.Antecedentes: El niño(a) no tiene antecedentes de haber sido vulneradoen sus derechos anteriormente.Actual: El niño(a) se ve con signos moderados de negligencia como faltade higiene, ropa inadecuada para el clima, entre otros, que se pueden asociaro no a las condiciones de menor comodidad en la vivienda a raíz delterremoto.Antecedentes: El niño(a) puede o no tener antecedentes de haber sidovulnerado en sus derechos anteriormente.Actual: Hay señales claras o de grave intensidad de que el niño(a) estásiendo víctima de negligencia, malos tratos psicológicos, castigo físico, oabuso sexual. Ya sea porque el niño(a) lo relata espontáneamente, o porquesurge la información a través del juego, o porque los adultos admiten estarsobrepasados con la situación de emergencia.Antecedentes El niño(a)puede o no tener antecedentes de haber sidovulnerado en sus derechos anteriormente. Padre, madre o cuidadora conantecedentes de consumo abusivo de sustancias.24

Indagar si el niño(a) ha tenido que quedarsesolo en su vivienda porque su padre, madre ocuidador(a) ha tenido que salir a conseguir alimentoso insumos a raíz del desastre para distinguirsi el dejarle solo ha sido por una necesidad opor negligencia.Registre en las observaciones de la hoja de registro.• ¿Podría contarme si usted se ha visto en lanecesidad de dejar a su hijo(a) solo para ir enbusca de alimentos o insumos?Posiblespreguntas:En el contexto de la entrevista y una vez que el vínculoestablecido le permita, usted pueda preguntarabiertamente, pero con mucha sutileza:• Sra. o Sr.….., dentro de todas las cosasdifíciles que a usted le ha tocado vivir últimamente,¿le ha pasado que se ha llegado a sentirtan sobrepasada(o) que se le ha agotado lapaciencia con su hijo(a) y hasta le ha pegadoa él/ella?Posiblesobservaciones:Si tiene acceso a la ficha clínica del niño(a) busqueantecedentes de disciplina dura, maltrato o abusopara considerarlos en la elección de la categoríaen la que se encuentra el niño(a).Observe al niño(a) cómo se relaciona con susadultos significativos, observe conductas de hostilidadencubierta o abierta de los adultos haciael niño(a).• ¿Le ha sucedido que en estos días se ha vistotratando brusco o mal a su hijo(a)?• ¿Ha pensado que en estos últimos días ha debidocuidar menos de su hijo(a)?, ¿Que no loha podido asear, alimentar, cuidar o protegercomo antes lo hacía?25

6. ViviendaPtje Categoría Descripción de la Categoría:1 Muy Bien2 BienDaño vivienda: Ningún daño.Vivienda actual: Vive en la misma vivienda anterior al terremoto. Nohay una gran variación de las características del hogar en comparacióncon antes del terremoto.Estabilidad: No se ha cambiado de casa producto de la emergencia.Daño vivienda: Ningún daño o daños menores.Vivienda actual: Vive en la misma vivienda anterior al terremoto, perola vivienda tiene daños menores y es fácil y económicamente accesible deser reparada. No hay una gran variación de las características del hogaren comparación con antes del terremoto.Estabilidad: No se ha cambiado de casa producto de la emergencia.3 Riesgo4 Alerta5 UrgenciaDaño vivienda: Daños en su vivienda que necesitan reparaciones demediana magnitud y/o económicamente costosas.Vivienda actual: Actualmente puede estar viviendo en su vivienda anterioro en casa de algún familiar, o en un albergue, o en una mediagua,o en una vivienda de transición. Hay una pérdida parcial de las comodidadesde la vivienda previas al terremoto y no hay protección total encontra del frío o la lluvia.Si el niño ha perdido a sus padres, puede estar viviendo con familiares oen una familia de acogida.Estabilidad: Puede haberse cambiado o no una sola vez de viviendaproducto de la emergencia.Daño vivienda: Daños en su vivienda que necesitan reparacionesmayores y/o económicamente muy costosas, actualmente inhabitable.Vivienda actual: Actualmente vive en casa de algún familiar, o en unalbergue, o en una mediagua, o en una vivienda de transición. Hay unaperdida significativa de las comodidades de la vivienda previa al terremotoy no hay protección total en contra el frío o la lluvia.Si el niño ha perdido a sus padres, puede estar internado en alguna institución.Estabilidad: Puede haberse cambiado o no una sola vez de viviendaproducto de la emergencia.Daño vivienda: Total, el terremoto acabó definitivamente con su hogar.O el terremoto provocó daños tan graves en su vivienda que ésta debeser demolida.Vivienda actual: El niño no tiene un lugar donde vivir, o no tiene unlugar estable o este lugar no tiene las condiciones mínimas de seguridad.Duerme a veces en albergues, en carpa o a la intemperie. No hay proteccióntotal en contra del frío o la lluvia.• El niño(a) y su familia aún no recibe ayuda para favorecer su situaciónurgente en relación a la vivienda.• Si el niño ha perdido a sus padres, aún no se encuentra internadoen alguna institución o en alguna familia de acogida después delterremoto.Estabilidad: Se ha cambiado varias veces de vivienda y no tiene un lugarestable donde vivir producto de la emergencia.26

Nota: Registre en las observaciones de la hoja deregistro cuando el niño(a) no haya sufrido cambiosen su vivienda debido al terremoto, pero las condicionesprevias de su hogar no son adecuadas, porrazones de hacinamiento, falta de protección contrala lluvia y el frío, saneamiento básico, etc.Posiblespreguntas:Para indagar situación actual de vivienda delniño(a):• ¿Dónde vive el niño(a)?• ¿Podría usted describir la vivienda o el lugar enel que viven actualmente?, ¿Cuenta cada uno delos miembros de esta familia con una cama?• ¿Podía decirme si esta vivienda es la misma enla que ustedes vivían antes del terremoto?• Este lugar en donde viven, ¿Les protege lo suficientedel frío o de la lluvia?En caso que se hubiera cambiado de vivienda y nohaya pérdida total de la vivienda:• ¿Podría usted decirme algunas de las característicasde su vivienda anterior?• ¿Podría contarme acerca de los daños sufridospor su vivienda?Indagar cambios o estabilidad:• Su hijo(a) y usted, ¿En cuántos lugares diferenteshan tenido que dormir desde el terremotohasta ahora?Posiblesobservaciones:Primero que nada, el evaluador debe adecuarse alcontexto de la familia:• Si se entrevista a la familia en un albergue ocampamento se debe tener en cuenta que hahabido una gran pérdida de la vivienda, por lotanto se sugiere hacer un acercamiento delicadoy progresivo al indagar este tema que tieneun gran impacto emocional.• Pregunte con delicadeza, escuche y no realicetantas preguntas, diga a veces frases empáticascomo por ejemplo: “Siento mucho lo sucedido”,“Ustedes han pasado una de las situacionesmás difíciles que una familia puede resistir”,“ustedes no están solos”,• Observe el lugar actual, ya sea albergue, aldea,carpas, vivienda de familiares y trate de comprendersi las necesidades básicas de viviendaestán cubiertas. ¿Es este lugar adecuado paraproteger del frío, de la lluvia, tiene una camao un lugar seco y digno para dormir, cuentancon un baño, cuentan con posibilidad de ducha,cuentan con la posibilidad de cocinar?27

Anexo 1: Tabla de prorización de la atención alas familias según las categorías de bienestarNombre de la CategoríaMuy BienBienDescripción de la CategoríaEstado ideal del bienestar del niño(a), quién probablemente no se encuentraen zonas afectadas por la emergencia.Esta es la meta ideal a llegar después de recuperado el contexto dezona de catástrofe.Estado de gran bienestar del niño(a) y su familia.La familia cuenta con los suficientes recursos individuales, familiaresy sociales para mantenerse en este estado o mejorar a la categoría MuyBien.Estado de bienestar limitado del niño(a) y su familia.RiesgoSegún los recursos individuales, familiares y sociales van a necesitarningún o poco apoyo para superar las dificultades y reorganizarse entorno a un mayor estado de bienestar.Estado de Bienestar disminuido del niño(a) y su familia porque lacatástrofe ha dañado en forma directa o indirecta el contexto de desarrollodel niño(a).AlertaEl niño(a) presenta dificultades importantes que necesitan apoyopara ser superadas.Existe riesgo de evolucionar a categoría de urgencia.Estado de Bienestar muy amenazado, porque la catástrofe ha dañadoen forma directa o indirecta al niño(a) o a su contexto de desarrollodel niño(a).UrgenciaEl niño(a) presenta un gran riesgo de daño o daño ya presente ynecesita apoyo externo para superar estas dificultades.Puede existir riesgo vital.28

Oferta de Servicios a las familiasTiempo para la intervenciónNo requiere intervención.NingunoNo requiere intervención.NingunoSe deben proveer:• Recomendaciones generales a las familias.• Participación comunitaria.• Oferta universal de servicios de Chile Crece Contigo.• Oferta de servicios específicos según la o las dimensionesamenazadas. (Ver Anexo 3: Tabla de acciones a seguir segúnlas categorías alteradas y la oferta local en pág. 32)Se deben proveer servicios integrados y específicos según la olas dimensiones que se encuentren amenazadas:• Recomendaciones generales a las familias.• Participación comunitaria• Oferta universal de servicios de Chile Crece Contigo• Oferta de servicios específicos según la o las dimensionesamenazadas. (Ver Anexo 3: Tabla de acciones a seguir segúnlas categorías alteradas y la oferta local en pág. 32)Necesita apoyo de servicios integrados y específicos según la olas dimensiones en categoría de urgencia:• Recomendaciones generales a las familias.• Participación comunitaria.• Oferta universal de servicios de Chile Crece Contigo.Grupo de Prioridad 3: Este grupopuede recibir servicios después de losgrupos de categoría Urgente y Alerta.Realizar seguimiento hasta que se encuentreen categoría Bien.Grupo de prioridad 2: Intervencióndiferida, si bien es prioritaria laintervención a través de un Plan deAcción que considere los recursosdisponibles para la provisión de serviciosdirigidos a objetivos, este grupodebe atenderse después del grupo deprioridad de urgencia. Realizar seguimientohasta que esté en categoríaBien.Grupo de prioridad 1: Intervencióninmediata y rápida.Realizar seguimiento frecuente hastaque esté en categoría Bien.• Oferta de servicios específicos según la o las dimensionesamenazadas. (Ver Anexo 3: Tabla de acciones a seguir segúnlas categorías alteradas y la oferta local en pág. 32)29

30Anexo 2: Hoja de Registro

Anexo 3:Tabla de acciones a seguir según lascategorías alteradas y la oferta localDimensiónCategoríaMuy BienBienAlimentaciónSaludRiesgo• Dar información de servicios existentes en la provisiónde alimentos.• Entregar información y orientación respecto a adecuadamanipulación y preparación de alimentos.• Reevaluación en un mes• Dar información de servicios existentes en laprovisión de salud.• Entregar información y orientaciones para desarrollarconductas preventivas en materias deaccidentes y de autocuidado en el ámbito de lasalud mental.• Reevaluación en un mes.• Conectar con servicios de distribución de alimentosde emergencia.Alerta• Fomentar organización de ollas comunes o conectarcon municipio.• Conectar con sala cuna o jardín infantil para teneracceso a alimentación vía JUNAEB.• Conectar con entrega de leche en el centro de salud.• Fomento de mantención de lactancia, fomento de laingesta de líquidos en la madre. Desaconsejar administraciónde rellenos.• Informe a la familia de las alternativas de atenciónde emergencia.• Derive de manera inmediata a un control desalud.• Reevaluar al niño(a) en una semana.• Reevaluar al niño(a) en una semana.Urgencia• Consiga comida urgente y permita que el niño(a) sealimente.• Provea al niño(a) urgente de agua o leche.• Lleve al niño(a) a control médico y evaluación nutricional.En caso de hacer una derivación asegúreseque la madre del niño(a) vaya a ser atendida con prioridaden el centro de salud o en la atención médica deemergencia.• Realice intervenciones para la categoría Alerta quecorresponda.• Lleve al niño a atención médica de urgenciasi lo necesita, organice movilización si es necesario.De lo contrario, derive de manera inmediataa un control de salud.• Inscribir al niño(a) en su consultorio en casode ser necesario.• Reevalúe al niño(a) en dos a tres días.• Reevalúe al niño(a) en dos a tres días.

Cuidado Diurno o Educación Preescolar Psicosocial Figuras de Cuidado Vivienda• Dar información de servicios existentes en la provisión decuidado diurno o educación preescolar.• Conectar a la familia con la oferta existente de sala cuna,jardín infantil o modalidades no convencionales.• Conectar a la familia con grupos de juego organizados enla comunidad.• Reevaluación en un mes.• Fomentar en padres y madres su función de consuelo, sucapacidad de contención emocional y seguir las mismasrecomendaciones que se dan para la dimensión de Figurasde Cuidado.• Reevaluación en un mes.• Dar información de la oferta generalde apoyo a las familias• Recomendaciones escritas de cómohablar con los niños(as) sobre el terremoto.• Recomendaciones generales de consueloefectivo.• Recomendaciones de cuidado de vínculoentre adultos e hijos• Participación comunitaria en actividades parafamilias según la oferta local.• Apoyo grupal al padre, madre o cuidadorapara fomentar su función protectora. Asistenciaa sesión única de Nadie es Perfecto enemergencia.• Reevaluación en un mes.• Conectar con servicios disponibles en lacomunidad para el retiro de escombros, obien promover la organización de vecinosque integren un grupo de limpieza.• Conectar con organización de vecinos paraayuda en orden y limpieza de los hogares.• Conectar con servicios de ayuda económicapara reparaciones de la vivienda.• Reevaluación en un mes.• Conectar a la familia con la oferta existente de sala cuna ojardín infantil.• Conectar a la familia con grupos de juego organizados enla comunidad.• Fomentar en la comunidad la organización de juego infantilgrupal.• Reevaluar al niño(a) en una semana.• Seguir las mismas recomendaciones para esta categoría enla dimensión de Figuras de Cuidado.• Reevaluar al niño(a) en una semana.• Apoyo grupal al padre, madre ocuidador(a) para fomentar su funciónprotectora. Asistencia a sesiónúnica de Nadie es Perfecto en emergencia.• Recomendación de reestablecimientode rutinas en la vida del niño(a)• Recomendaciones de hacer ritualespor ejemplo al irse a acostar mantenerlas mismas rutinas.• Recomendaciones escritas de cómohablar con los niños(as) sobre elterremoto.• Recomendaciones generales de consuelo efectivo.• Recomendaciones de cómo explicarles a losniños(as) las separaciones de sus figuras deapego en desastres.• Conexión con líderes religiosos si es pertinente.• Asistencia a Sesión única de Nadie es Perfectoen emergencia.• Reevaluar al niño(a) en una semana.• Conectar con provisión de materiales deconstrucción.• Conectar con servicios de ayuda económicapara reparaciones de la vivienda.• Reevaluar al niño(a) en una semana.• Conectar urgentemente a la familia con la oferta existentede sala cuna o jardín infantil en la comuna o que se hayareorganizado.• Conectar urgentemente a la familia con grupos de juegoorganizados en la comunidad.• Visita domiciliaria con foco en promoción del desarrolloen el niño(a)• Ofrecer servicios en sala de estimulación del centro de saludo modalidades itinerantes de promoción del desarrolloinfantil disponibles en su comuna.• Reevalúe al niño(a) en dos a tres días.• Asegurar provisión urgente de atención en salud mentalpara el padre, madre y cuidador(a) (Primera Ayuda psicológica,atención en duelo o intervención en crisis, asegurarcontinuidad de tratamiento en salud mental, apoyo paramejorar su función protectora)• Asegurar provisión urgente de primera ayuda psicológicaal niño(a) en compañía de sus figuras de apego.• Realizar visita a la vivienda de emergencia.• Mantener el vínculo profesional con esta familia. En lo posibledebe ser atendida por la misma persona.• Reevalúe al niño(a) en dos a tres días.• Apoyo individual intensivo y frecuenteal padre, madre o cuidador(a)para fomentar su función protectora.Asistencia a sesión única de Nadie esPerfecto en emergencia pero en formaindividual no grupal.• Conexión de los adultos con serviciosde atención secundaria en saludmental para continuidad de tratamientoo para nuevas consultas.• Visitas domiciliarias frecuentes deseguimiento hasta que salga de estacategoría.• Evaluar medidas de protección al niño(a), enfamilia de acogida temporal, en último casoinstitucionalización.• Conexión con líderes religiosos si es pertinente.• Provisión de ropa adecuada e insumos de cuidadoinfantil, como pañales, ropa de cama,cuna corral.• Reevalúe al niño en dos a tres días.• Urgente provisión de un techo estable ovivienda temporal para esta familia, entregade cama y ropa.• Fomentar permanencia en un solo lugar.• Realizar petición de reposición excepcionalde cuna corral del Programa de Apoyo alRecién Nacido(a) Reevalúe al niño en dosa tres días.

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