Indice de competitividad estatal 2012

3.1 Financiamiento
El financiamiento determina la disponibilidad de recursos físicos y humanos
necesarios para proveer cualquier servicio de salud. En este rubro,
consideramos dos indicadores: el subsidio per cápita (Cuota Social y
ASF entre el número de afiliados) y el gasto ejercido por afiliado en cada
entidad federativa. El primero intenta medir la participación federal en
el financiamiento y el segundo el tamaño los fondos totales. Con base en
los datos sobre estos indicadores, entre 2007 y 2010 es posible afirmar
que la tendencia ha sido un incremento del financiamiento en todos los
estados y a la vez, una reducción de las brechas entre los estados (ver
Figura 3.I: Financiamiento del Seguro Popular
[Rango de gasto per cápita –pesos-] (Número de entidades federativa en el rango)
[467,499] (6)
[523,550] (6)
[583,793] (7)
[845,952] (6)
[949,1304] (7)
Fuente: Elaboración propia con base en el Informe de Resultados del Seguro Popular (2011) y los boletines estadísticos del SINAIS.
Vale la pena mencionar que en los reportes de rendición de cuentas del
Seguro Popular no aparecen desglosadas las aportaciones estatales al
rubro de salud por encima de la ASE y, por ello, no fue posible analizar
su distribución para identificar qué estados invierten más recursos en
salud. De hecho, en los presupuestos estatales de 2011, únicamente
seis estados reportan las cantidades transferidas al Seguro Popular.
3.2 Recursos humanos 34
A nivel estatal se detecta una disparidad muy amplia en la disponibilidad
de médicos generales. En 2010, en un extremo Chiapas registró
0.15 médicos generales por cada 1,000 afiliados y en el otro, Colima
2.17, lo que se traduce en 14.5 veces más médicos para el mismo
número de personas. Asimismo Chiapas, que era el cuarto estado con
48 ¿Dónde quedó la bolita? Del federalismo de la recriminación al federalismo de la eficacia.
indicadores 1 y 2 de la Tabla 3.1). Esto puede explicarse por el sistema
de asignaciones descrito arriba que distribuye los recursos principalmente
en función del número de afiliados y las necesidades de salud.
Como se puede observar en la Figura 3.1, en términos generales, los
estados que actualmente tienen un menor gasto per cápita en salud
(de color más claro en la gráfica izquierda) son los que reciben el mayor
subsidio per cápita en Seguro Popular (de color más oscuro en la gráfica
del lado derecho). Es decir, los que menos recursos gastan para cada
afiliado son los que reciben más subsidios, lo que debería tender a reducir
las brechas en el gasto. Esto demuestra que en términos generales la
distribución de recursos del Seguro Popular es progresiva.
[1329,2273] (6)
[2306,2507] (6)
[2516,2939] (7)
[2950,3358] (6)
[3402,5439] (7)
menor disponibilidad de médicos en 2007, tuvo una reducción de 78%
entre 2007 y 2010, lo que lo convirtió en el estado con menos médicos
por cada 1,000 afiliados. En contraste, Coahuila, el décimo estado
con mayor disponibilidad de médicos en 2007 aumentó este indicador
45%, colocándose en la segunda posición en 2010. Esta tendencia
no sólo existe en estos dos estados, en promedio, la brecha entre los
estados se amplió 53% entre 2007 y 2010.
Adicionalmente, a nivel nacional, el número de médicos por cada 1,000 afiliados
disminuyó de 1.08 en 2007 a 0.73 en 2010, lo que representa una
reducción de 47%. Esta cifra nos indica que en la mayoría de los estados
disminuyó la disponibilidad de médicos, aunque esta dinámica fue aún más
pronunciada en las entidades que en 2007 ya tenían menor disponibilidad.35
34. Para esta sección se utilizaron los datos de los boletines estadísticos del Sistema Nacional (SINAIS) de la SSA que si bien no permiten medir de manera precisa y exclusiva al SP, sí
ofrecen la mejor aproximación para hacerlo toda vez que financian la mayoría de los servicios en sus instalaciones y con su infraestructura. Asimismo, se decidió utilizar los datos
de los afiliados del año en curso ya que para el Seguro Popular se actualizan de manera trimestral.
35. La reducción general del número de médicos podría ser un efecto de la afiliación acelerada de estos años. De ser el caso, debería tender a corregirse de manera natural, una vez que
se alcanzó la cobertura universal. De aquí en adelante, el crecimiento en el número de afiliados debería de ser aproximadamente equivalente al crecimiento de la población. Si así
fuera, en adelante no debería de ser difícil que el número de médicos creciera más rápido en promedio.