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N o r m a s d e B i o s e g u r i d a d y M a n e j o d e R e s i d u o s e n L a b o r a t o r i o d e A n á l i s i s C l í n i c o | S w i s s c o n t a c tII3.- ASUNTO : - ACCIDENTE LABORAL.- MANEJO DEEXPOSICIONES ACCIDENTALES AL HIV Y HBV3.1.- DESCRIPCION .-Se define como accidente laboral con riesgo parainfección con HIV (virus de la InmunodeficienciaHumana) y HBV (Virus de la Hepatitis B), cuandoun trabajador de salud, sufre un trauma cortopunzante(con agujas bisturies, vidrio contaminadocon sangre, etc). o tiene exposición a mucosas ode la piel no intacta (dermatitis, etc.), con sangreo líquidos biológicos (semen Líquido cefalorraquídeo,líquido amniótico , etc) , secreciones consangre.El trabajador en salud, debe estar informado acercade cómo prevenir un accidente laboral, las primerasmediadas a tomar , si es que ocurriera elaccidente y a quien informar para el seguimientocorrespondiente. Debe saber también sobre laimportancia de informar al responsable del laboratorio,(antes de las 24 horas), acerca de un accidentelaboral (previo un manejo inicial), documentandola magnitud de la exposición( si fueprofunda, superficial, si se sabe antecedentes deriesgo de la fuente de exposición - el paciente-) yexigir CONFIDENCIALIDAD Y RESPETO en lasobservaciones posteriores.3.2.- FORMA DE APLICACIONEn todo accidente laboral, debe realizarse unmanejo inicial y evaluación inicial . Según losresultados obtenidos en la evaluación inicial, seprocederá o no a una Profilaxis post exposiciónManejo y evaluación inicial.- Si ocurrió un pinchazo o corte:Lavar inmediatamente la herida con agua y jabóngermicida (líquido) y aplicar solución desinfectante(alcohol yodado). Exposición en membranas mucosas:Lavar el área con abundante solución salina estéril( No aplicar solución antiséptica) Exposición en piel No intacta:Lavar el área con abundante solución salina estérily aplicar solución desinfectante (alcohol yodado,yodopovidona)En todos los casos, adquirir información del estadodel trabajador en salud en el momento delaccidente y obtención de autorización de la personafuente de exposición (paciente) para investigarVIH y para antígenos de superficie y anticore delVHB.Profilaxis Post exposición.- Si las pruebas para VIH en el pacientefuente de exposición son (+) por ELISA,confirmadas por Western blot, tiene cargaviral elevada:No hay vacuna ni inmunoglobulinas . Proceder,antes de las 36 horas de la exposición, al tratamientocon medicamentos retrov i r a l e s( Z i d ovudine (AZT) + Lamivudine(3TC) +Indinavir. Es necesario un estricto control médicoy seguimiento. Si el resultado para Hepatitis B (HBsAg) ytítulos altos para anti HBc , para la fuentede exposición (paciente) es POSITIVO:La profilaxis dependerá de que si el trabajador ensalud infectado presenta indicadores serológicosde hepatitis B.Es necesario un estricto control médico y seguimiento.3.3.- EXPLICACIONEl manejo y evaluación inicial, protegen al personalaccidentado de complicaciones y posiblesinfecciones. El éxito de las medidas a seguir en laprofilaxis post exposición depende en gran partede cuan rápido se toman dichas medidas. Por esoes importante comunicar, documentar y realizarun seguimiento de los accidentes laborales.26