Diagnóstico Situacional sobre Salud y Género en Centroamérica y ...

Diagnóstico Situacional Salud y Género en CA y RD – COMISCA/COMMCA- Informe FinalNo existen soluciones universales; de hecho, en cada país y en distintos períodos ocoyunturas, el contenido efectivo de los derechos sociales no puede concebirse sinconsiderar los recursos disponibles para distribución y las restricciones que sonconsecuencia tanto de factores exógenos como de equilibrios internos.Los países difieren en los márgenes que les permitirían incrementar la recaudacióntributaria, especialmente cuando el entorno macroeconómico es favorable. Necesitaninstrumentar una serie de reformas de manera sostenida, con el objeto de desarrollar unsistema fortalecido y maduro de financiamiento estatal de la protección social. Sinduda, la concertación de acuerdos sólidos es esencial en este contexto.Se trata, por lo tanto, de conciliar los imperativos éticos que sirven de fundamento a unacuerdo centrado en derechos sociales y las restricciones financieras impuestas y laeficiencia del empleo de los recursos, a fin de ampliar la cobertura y elevar la calidadde los servicios, sobre todo los destinados a la población no cubierta o mal cubierta.Consagrar el derecho a la salud de hombres y mujeres, cuando no hay serviciosgarantizados ni financiamiento público adecuado, terminan en derechos difícilmenteexigibles y que suelen racionalizarse a través de listas de atención con plazos inciertos ycon poca transparencia en lo que respecta a los criterios de jerarquización de laspatologías.Una opción es la definición de conjuntos o paquetes de garantías explícitas, universalesy exigibles; ofrecidos a toda la población, independientemente de su riesgo e ingreso. Elcriterio para definir las prestaciones que deben incluirse son las necesidades sanitariasde todos los grupos de población. Aplicando el enfoque de género, estas necesidadestendrían que establecerse de manera diferencial para hombres y mujeres y satisfacersede manera equitativa para unas y otros, en función de sus derechos.Definir un conjunto de prestaciones exigibles es un método útil para facilitar elaseguramiento, puesto que expone explícitamente los beneficios que deben serfinanciados y ayuda a determinar el precio de las prestaciones. Los países disponen asíde un instrumento de organización y que refleja las restricciones presupuestarias,garantizando un nivel de cobertura de servicios de salud exigible y, en principio, igualpara todos y todas.Desde el punto de vista de género, estos paquetes no son concebidos como unaestructura rígida, sino como un medio para establecer prioridades que van ampliándoseprogresivamente. El hecho de establecer prioridades sanitarias no desplaza eltratamiento de las situaciones de salud no incluidas; de hecho, se garantiza que lacobertura del conjunto no absorba toda la capacidad del sistema público.50