Empecemos con buen pie - Úlceras.net

I m p a c t o m u n d i a lT h e g l o b a l i m p a c tReligión, política y pie diabético en Senegaly Maïmouna Ndour MbayeLa población de Senegal está compuesta por una ampliavariedad de grupos étnicos; alrededor de tres cuartos de lapoblación vive en zonas rurales. Mientras que se reconocenvarias fes y culturas en Senegal, el Islam es la religiónpredominante: más del 90% de la población senegalesa esmusulmana. Las comunidades islámicas aquí suelen estarorganizadas en torno a una o varias hermandades, dirigidaspor un califa. De hecho, los sistemas no estatales tienen unapoderosa influencia sobre la vida y la política senegalesas.Venerable Karamogo, de 67 años de edad, es el líder espiritualy de la comunidad de un pueblo del sur de Senegal. Alrededorde nueve años después de que se le diagnosticase diabetesa Karamogo, desarrolló una infección crónica en la piernaizquierda. Los cirujanos recomendaron amputar; pero estaidea fue radicalmente rechazada por Karamogo y su familia.Aparte del temor normal y comprensible a perder unapierna, Karamogo y su familia expresaron su preocupaciónpor dos temas principales: uno político y el otro religioso.Hay un verso en el Corán que afirma que no debe realizarse“ninguna modificación de la creación de Dios”. La fuerzade la fe de Karamogo era tal que prefería morir con sucuerpo intacto a seguir viviendo sin una de sus piernas.El segundo problema era de origen cultural y tenía el potencialde provocar consecuencias políticas. Tradicionalmente, enSenegal se entiende que un líder no puede gobernar si ha sidoherido durante un combate, o si tiene alguna discapacidad.Aunque Senegal tiene una cultura política democrática,su historia está plena de reinados, hermandades y luchascoloniales. Una lesión como la pérdida de una extremidadsigue viéndose como una debilidad y ha sido la motivaciónque se ha manifestado tras levantamientos en Senegal inclusocontra la realeza. Se entiende entonces, aunque no dejade ser recriminable, que Karamogo escondiese su heridadurante semanas antes de acudir a la primera consulta.Dentro de este contexto, también resulta más fácilcomprender la postura de la familia de Karamogo. Eltemor por el bienestar de un padre o un abuelo se veíancontrarrestados por la preocupación por el enorme impactosobre su comunidad de una intervención quirúrgica.Se sucedieron una serie de discusiones entre los profesionalessanitarios y Karamogo y su familia. Como resultado, la operaciónpara amputar la pierna infectada se tuvo que posponer y se llamóa un enfermero para que cuidase las heridas. Las úlceras de lapierna de Karamogo fueron desbridadas adecuadamente y secambiaron sus vendajes a diario. Este tratamiento duró variosmeses y tuvo un resultado espectacular: la pierna se curó.Este “final feliz” es, de momento, el final de la historia deVenerable Karamogo y sus complicaciones diabéticas del pie.Es una historia que utilizamos en la Universidad de Dakarpara ilustrar el impacto sobre nuestra práctica diaria de losfactores sociales, culturales y religiosos de este país. Comotodas las buenas historias, ésta lleva a los oyentes a prestaratención a la vida de una persona y les ayuda a comprenderlas elecciones que dicha persona realiza. Espero que, cuandoleas esta historia, estés donde estés, te sirva para recordarque, como profesionales sanitarios que somos, es imperativoque tengamos en cuenta la sensibilidad de origen cultural dela gente, por extraña que nos pueda parecer en un principio.Para los que somos médicos y trabajamos con personas condiabetes, hay otro importante mensaje: un enfermero que salvauna pierna es más valioso para una persona con complicacionesdiabéticas del pie que un cirujano que amputa diez.y Maïmouna Ndour MbayeMaïmouna Ndour Mbaye es especialista en medicina interna y saludpública. Es profesora auxiliar de la Universidad de Cheikh Anta Diop,del Centro Nacional de Lucha contra la Diabetes, en Dakar (Senegal).Noviembre 2005 Volumen 50Número especial14