Empecemos con buen pie - Úlceras.net

C u i d a d o s y p r e v e n c i ó nTodos los factores de riesgo mencionadosanteriormente suelen estar presentes enlas personas que han sufrido úlceras oamputaciones previamente. De hecho, eltejido de cicatrización y las amputacionesmenores una vez curadas son deformidadesen sí mismas y pueden generar alteracionesde la distribución de presión sobre laplanta del pie al caminar o estar de pie.No es sorprendente que las personascon amputaciones previas sean las quemás riesgo corren de desarrollar otrascomplicaciones diabéticas del pie.Clasificación del riesgoEl Grupo Internacional de Trabajo sobrePie Diabético ha desarrollado un sistemapara la clasificación del riesgo que puedepredecir qué personas con diabetes correnel riesgo de desarrollar problemas depie diabético. Las personas pueden serevaluadas mediante instrumentos fácilesde conseguir y relativamente económicos.Esta clasificación (ver tabla) consiste encuatro grupos de riesgo que van desdeun grupo de bajo riesgo de personassin factores de riesgo hasta quienes yahan tenido una úlcera previamente. 1( )Los que ya han sufridouna amputación tienen100 veces el riesgo dedesarrollar úlceras.Las personas con úlceras previas tienen,de hecho, una probabilidad 34 vecesmayor de desarrollar una úlcera nueva enlos siguientes tres años que quienes notienen ningún factor de riesgo. Durante elmismo período de tres años, las personasque se han sometido previamente a unaamputación tienen una probabilidad 100veces mayor de desarrollar una úlceradel pie en comparación con quienesno tienen ningún factor de riesgo. 2PrevenciónSe ha demostrado en clínicas deAmérica del Norte, Europa e India queel control agresivo de las complicacionesdiabéticas del pie puede prevenirlas úlceras y, en consecuencia, lasamputaciones. La reducción del númerode amputaciones va desde el 48% al 79%.Como resultado de estos programasde prevención, no sólo desciende elnúmero de amputaciones, sino que se handocumentado reducciones del númerode hospitalizaciones, visitas a urgencias,recetas de antibióticos, operacionesdel pie y pérdida de días laborales.Una reducción del consumo sanitario llevaa una reducción de los costes generalessanitarios. Un estudio sueco calculó queel coste total directo de una amputaciónestaba entre los 16.500 y los 66.000 USD,mientras que los costes directos porcurar úlceras del pie infectadas iba de los1.000 a los 17.500 USD. Se calculó quelos programas de control intensivo delpie son económicamente eficaces si seconsiguen prevenir más del 25% de lasúlceras del pie (Para saber más sobre losfactores económicos de las complicacionesFigura: Aplicación del monofilamentoSemmes WeinsteinEl monofilamento presiona contra la pieldurante un segundo y luego se retira en lastres áreas designadas. Si una o más de lasaplicaciones no se siente, se considera que elpie ha perdido sensibilidad. 1Noviembre 2005 Volumen 50Número especial26