Empecemos con buen pie - Úlceras.net

C u i d a d o s y p r e v e n c i ó nTratamiento del pie diabético:curas y técnicas de descargay Stephanie Wu y David ArmstrongLas úlceras del pie se producen por un desequilibrio entre elexceso de presión sobre la planta del pie y el estrés repetitivoque se genera al caminar. No se necesita mucha presiónpara provocar una úlcera, así que la piel tiene un sistema deprotección propio. Normalmente, una presión dañina o unmovimiento contra la piel dispararían una alarma protectoraen forma de dolor. Desgraciadamente, en personas con lesionesnerviosas (neuropatía) de origen diabético, esta presión pasadesapercibida y puede provocar graves lesiones. Al haberperdido el “don del dolor”, la personas con neuropatía diabéticano se dan cuenta de que existe un problema hasta que se haformado una úlcera. Stephanie Wu y David Armstrong nosofrecen una actualización sobre los últimos tratamientosóptimos para personas con lesiones de pie diabético.>>DesbridamientoCualquier tejido muerto debería eliminarsede la herida, tal y como se describe acontinuación, mediante unos alicatesafilados para eliminar tejidos o un escalpeloo legra. Se puede aplicar presión con eldedo sobre la herida para controlar lahemorragia. Después, se puede aplicar unasonda en la herida para revisar si ocultatejidos o infección. Tras un desbridamientocorrecto, se puede vendar la heriday será necesario descargar presiónadecuadamente. Durante el seguimiento,si los bordes de la herida no aparecensocavados será un buen síntoma de que laherida se ha descargado correctamente.( )Si los bordes de la heridano están socavados, ladescarga se ha realizadocorrectamente.Cuando los pies de una persona reciben elriego sanguíneo adecuado, el tratamientopara curar una úlcera del pie de origendiabético se basa en aliviar el estrésrepetitivo y controlar el área del pie afectadapor la úlcera (optimizando el entorno dela herida). Esta reducción de la presión seconoce comúnmente como “descarga”. Éstafunciona mejor cuando se reparte la fuerzasobre un área más amplia, mediante el usode mecanismos como la férula de contactototal. 1 Se consigue que la herida tenga unentorno libre de infecciones mediante el usode una técnica denominada “desbridamiento”.En la siguiente sección, encontraráinstrucciones para el desbridamientoquirúrgico de las úlceras de pie diabético noinfectadas con un riego sanguíneo adecuado.CurasUna herida se repara como resultado deuna orquestación de respuestas celularesy bioquímicas altamente integradas auna lesión. La integración de la ingenieríabiológica con los avances en nuestroentendimiento de los complejos mecanismosdel proceso de curación de la herida hagenerado el desarrollo de varios productos,29Noviembre 2005 Volumen 50Número especial