Empecemos con buen pie - Úlceras.net

C u i d a d o s y p r e v e n c i ó nAnte la ausencia de dolor, las personascon neuropatía diabética hacen por logeneral lo que les resulta más cómodo.Una bota pesada no parece ser la mejoropción para muchas personas, inclusoante la presencia de una herida abierta.Férulas instantáneas de contacto totalLo ideal sería quedarse con la eficacia clínicade la férula de contacto total y combinarlacon la relativamente fácil aplicación de laférula de marcha. La férula instantánea decontacto total es un enfoque innovadorque persigue precisamente esto. La férulainstantánea de contacto total sencillamenteconsiste en envolver una férula de contactototal con una sola capa de vendas cohesivaso venda de escayola. Esto obliga a lapersona a observar las recomendacionesde inmovilización del pie (asegurando laredistribución de la presión), a la vez quepermite que se facilite la aplicación y elexamen de la úlcera cuando sea necesario.Se desarrollaron otros dos estudios paraanalizar la eficacia en la curación de heridasde la férula instantánea de contacto total. Elprimer estudio controlado al azar comparóla férula de contacto total estándar conuna férula instantánea de contacto total. 5No existen diferencias en el ritmo decuración y en el tiempo medio de curación.Además, tampoco hubo diferencias en lascomplicaciones entre los dos grupos.Sin embargo, el coste en materiales ypersonal fue mucho más bajo en el casode la férula instantánea de contactototal. El estudio llegó a la conclusión deque la férula instantánea de contactototal, en comparación con la férula decontacto total, no sólo es igual en eficaciaa la hora de curar las úlceras de piediabético, sino que es más rápida y fácilde usar, y de mayor eficacia económica. 5Un estudio paralelo que comparó laeficacia de una férula de marcha y unaférula instantánea de contacto totalmostró resultados comparables en lacuración de úlceras de pie diabético. 6El estudio descubrió que un porcentajebastante mayor de personas se curabaen el grupo de férulas instantáneas decontacto total, en comparación conquienes utilizaron la férula de marcha;de las personas que curaron, quienesutilizaron la férula instantánea de contactototal lo hicieron con mucha más rapidez.( )La férula instantáneade contacto totales fácil de usar yeconómicamente eficaz.ConclusiónLa aparición y la recurrencia de úlcerasde pie diabético son enormementefrecuentes en personas con diabetes.A fin de reducir las consecuenciasnegativas asociadas con dichas úlceras, esnecesario ofrecer un estándar de atenciónsanitaria consistente. Este estándardebería combinar el sentido común connuevas tecnologías: las curas apropiadas,el desbridamiento y la observancia delpaciente de la reducción de presión hansido y seguirán siendo las piedras angularesde un tratamiento que quiera evitar laamputación de un miembro inferior.y Stephanie Wu yDavid ArmstrongStephanie Wu es auxiliar de cátedra delDepartamento de Cirugía de la FacultadWilliam A Scholl de Medicina Podológica dela Facultad de Medicina de la UniversidadRosalind Franklin, en Chicago (EEUU).Es Miembro del Centro de InvestigacionesAmbulatorias sobre Extremidades Inferiores(CLEAR) en Chicago (EEUU).David Armstrong es catedrático de cirugía,Presidente de Investigación y Decano Auxiliarde la Facultad William A Scholl de MedicinaPodológica de la Facultad de Medicina de laUniversidad Rosalind Franklin, en Chicago(EEUU). También es miembro de la JuntaNacional de directores de la AsociaciónAmericana de Diabetes (EEUU).Bibliografía1 Armstrong DG, Nguyen HC, Lanegatvery LA, van Schie CH,Boulton AJM, Harkless LB. Offloading the DiabeticFoot Wound: A Randomized Clinical Trial. DiabetesCare 2001; 24: 1019-22.2 Armstrong DG, Lavery LA. Negative Pressure WoundTherapy Heals Wounds Faster than Standard WoundCare Following Partial Diabetic Foot Amputation:Results from a Randomised Multicentre Clinical Trial.Lancet2005 (In press).3 Mueller MJ, Diamond JE, Sinacore DR, et al. Totalcontact casting in treatment of diabetic plantar ulcers.Controlled clinical trial. Diabetes Care 1989; 12: 384-8.4 Baumhauer JF, Wervey R, McWilliams J, Harris GF,Shereff MJ. A comparison study of plantar footpressure in a standardized shoe, total contact cast,and prefabricated pneumatic walking brace.Foot Ankle Int1997; 18: 26-33.5 Katz IA, Harlan A, Miranda-Palma B, et al. Arandomized trial of two irremovable off-loadingdevices in the management of plantar neuropathicdiabetic foot ulcers. Diabetes Care 2005; 28: 555-9.6 Armstrong DG, Lavery LA, Wu S, Boulton AJ.Evaluation of removable and irremovable cast walkersin the healing of diabetic foot wounds: a randomizedcontrolled trial. Diabetes Care 2005; 28: 551-4.Noviembre 2005 Volumen 50Número especial32