38testamento, p<strong>la</strong>nificar los funerales, predilección por los temasre<strong>la</strong>cionados con el suicidio, etc.Conducta auto<strong>de</strong>structiva. Término colectivo dado a un grupo <strong>de</strong>actos realizados por un sujeto que implican daño o riesgo <strong>de</strong> daño,tales como quemarse a sí mismo con cigarros, marcarse los brazoscon navajas, muti<strong>la</strong>rse partes <strong>de</strong>l cuerpo o realizar actos suicidas.Conducta suicida. Término colectivo que incluye los pensamientossuicidas, el intento <strong>de</strong> suicidio no consumado con anterioridad.Contexto suicida. Conjunto <strong>de</strong> elementos básicos necesarios <strong>para</strong> <strong>la</strong>auto<strong>de</strong>strucción.Contrato no suicida. Es un pacto que realiza el terapeuta con unsujeto en riesgo <strong>de</strong> suicidio que persigue como objetivo primordialcomprometerlo a que no se dañe a sí mismo, a no intentar el suicidio,responsabilizándolo con su propia vida. El contrato no garantiza que elsujeto <strong>de</strong>sista <strong>de</strong> cometer suicidio, por lo cual nunca <strong>de</strong>be ser utilizadocon quienes no se encuentren en condiciones evi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> cumplirlo.Crisis suicida. Es aquél<strong>la</strong> en que, una vez agotados los mecanismosreactivo-adaptativos, creativos y compensatorios <strong>de</strong>l sujeto, surgen <strong>la</strong>sintenciones suicidas y existe <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong> que el individuo resuelvao intente resolver su situación actual mediante <strong>la</strong> autoagresión. Estetipo <strong>de</strong> crisis requiere <strong>de</strong> un manejo apropiado <strong>de</strong>l tiempo <strong>de</strong> ayuda,ser directivo, y tratar <strong>de</strong> mantener <strong>la</strong> integridad <strong>de</strong> <strong>la</strong> persona con vidacomo objetivos principales.Cuidador. Persona que ofrece sus cuidados a otro que los necesita.Se le pue<strong>de</strong> ubicar como acompañante terapéutico (AT).DDaño autoinfligido. Son los efectos perjudiciales que resultan <strong>de</strong> <strong>la</strong>realización <strong>de</strong> un intento suicida o un suicidio. Incluye también <strong>la</strong>sconsecuencias <strong>de</strong> actos auto<strong>de</strong>structivos realizados por el sujeto sin <strong>la</strong>intención <strong>de</strong> morir.Duelo. Manifestaciones emocionales reactivas a <strong>la</strong> muerte <strong>de</strong> un serquerido. En el duelo por un suicida sobresalen <strong>la</strong> estigmatización, <strong>la</strong>si<strong>de</strong>as suicidas, <strong>la</strong> culpabilidad, <strong>la</strong> búsqueda <strong>de</strong>l porqué, el temor anteel arrepentimiento tardío, cuando <strong>la</strong>s fuerzas no eran suficientes <strong>para</strong>evitar <strong>la</strong> muerte próxima, entre <strong>la</strong>s mas frecuentes.EEfecto Werther. Término propuesto por D. P. Phillips en 1974 <strong>para</strong><strong>de</strong>scribir el efecto <strong>de</strong> <strong>la</strong> sugestión en <strong>la</strong> conducta suicida. Goethe, en1774, publicó su nove<strong>la</strong> Las penas <strong>de</strong>l joven Werther, en <strong>la</strong> que cuenta38
39<strong>la</strong> historia <strong>de</strong> un hombre joven, talentoso, quien se sume enespecu<strong>la</strong>ciones y ensoñaciones, hasta que, <strong>de</strong>sesperanzado porpasiones amorosas, se suicida mediante un disparo en <strong>la</strong> cabeza. Suventa tuvo que ser prohibida en diversos lugares <strong>de</strong> Europa porque<strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nó numerosos suicidios <strong>de</strong> jóvenes con el mismo método.Estrategias <strong>de</strong> prevención <strong>de</strong>l suicidio. Manera <strong>de</strong> dirigir <strong>la</strong>prevención <strong>de</strong>l suicidio. Existen estrategias nacionales y locales. Entre<strong>la</strong>s naciones que han <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do estrategias <strong>de</strong> prevención <strong>de</strong>lsuicidio se encuentran Fin<strong>la</strong>ndia, Ing<strong>la</strong>terra, Japón, Suecia. Noruega,Cuba y Dinamarca. La Organización Mundial <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud ha sugeridocinco principales acciones <strong>para</strong> disminuir <strong>la</strong>s muertes por suicidio: 1)tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad mental, 2) control <strong>de</strong> <strong>la</strong> posesión <strong>de</strong>armas <strong>de</strong> fuego, 3) <strong>de</strong>stoxificación <strong>de</strong>l gas doméstico y <strong>de</strong> los gases<strong>de</strong> vehículos <strong>de</strong> motor, 4) control <strong>de</strong> <strong>la</strong> disponibilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sustanciastóxicas, y 5) disminución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s noticias sensacionalistas en losmedios <strong>de</strong> difusión masivo. Psicólogos <strong>de</strong> Querétaro, así como <strong>de</strong>otras entida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> México, se ha sumado a <strong>la</strong>s acciones <strong>de</strong>prevención en <strong>de</strong>presión y suicidio mediante cursos y conferenciasdirigidas a pob<strong>la</strong>ción y grupos vulnerables.Estresores agudos. Son los factores precipitantes <strong>de</strong> un acto suicida,común <strong>para</strong> todos los seres humanos, pero que, en <strong>de</strong>terminadosindividuos, pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nar dicho acto. Entre los más frecuentesse citan los conflictos amorosos, castigos o reprimendas <strong>de</strong> los padresen los adolescentes, pérdida <strong>de</strong> una re<strong>la</strong>ción valiosa, etcétera. Pue<strong>de</strong>nconsi<strong>de</strong>rarse como factores precipitantes o <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nantes.Estresores crónicos. Son factores que predisponen sólo a ciertosindividuos a <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> un acto suicida; entre aquéllos seincluyen <strong>la</strong> pérdida temprana <strong>de</strong> los progenitores por muerte,se<strong>para</strong>ción o divorcio, dificulta<strong>de</strong>s en <strong>la</strong> comunicación <strong>familia</strong>r, abuso<strong>de</strong> sustancias, promiscuidad sexual, dificulta<strong>de</strong>s esco<strong>la</strong>res, <strong>de</strong>sajusteconyugal, inadaptación <strong>la</strong>boral, <strong>de</strong>socupación, enfermedad físicadolorosa y discapacitante, etc. Pue<strong>de</strong>n consi<strong>de</strong>rarse estresorescrónicos, en general, los eventos que ocurren en <strong>la</strong> vida <strong>de</strong> losindividuos y pre<strong>para</strong>n <strong>la</strong>s condiciones <strong>para</strong> que un estresor agudoconcluya en un acto suicida.FFactor <strong>de</strong> riesgo. Atributo o característica que confiere a un sujeto ungrado variable <strong>de</strong> susceptibilidad <strong>para</strong> contraer <strong>de</strong>terminadaenfermedad o alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud. Tienen como características <strong>la</strong>ssiguientes: son individuales, pues lo que <strong>para</strong> algunos es un riesgo,<strong>para</strong> otros no representa problema alguno; son generacionales, ya quelos factores en <strong>la</strong> niñez pue<strong>de</strong>n no serlo en <strong>la</strong> adultez o <strong>la</strong> vejez; son39
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