GPC sobre Trastorno Mental Grave - GuíaSalud

RecomendacionesACCEn personas con TMG y “sin hogar” que precisen atención psiquiátrica e intervenciónpsicosocial, se recomienda que ambas les sean suministradas conjuntamente medianteprogramas integrados en los que se ofrezca alojamiento/programa residencial.Cuando no haya abuso de sustancias activo, sería recomendable proporcionaralojamiento grupal a las personas con TMG y “sin hogar” incluidos en programasintegrados de intervención.Cuando no sea posible la utilización de programas de alojamiento y apoyo en laintervención psicosocial integrada de las personas con TMG “sin hogar”, se deberíaofertar la intervención de un equipo de tratamiento asertivo comunitario.5.4.3. TMG y nivel intelectual bajo/retraso mentalParece haber un acuerdo general sobre la elevada prevalencia de trastornos mentales enla población con discapacidad intelectual o retraso mental (entendido como la personacuyo coeficiente intelectual se encuentra en 70 o por debajo de 70) 224 , a la vez que un menoracceso a los servicios especializados de salud mental. Varios factores pueden estar interfiriendoen ello; uno de ellos puede ser la percepción por parte de los profesionales deque las intervenciones psicológicas puedan ser ineficaces debido a los déficit cognitivos ylas limitaciones verbales 225 .Por otra parte, el adecuado diagnóstico de los síntomas, síndromes y entidades nosológicasen esta población puede estar limitado por el uso de los actuales criterios de clasificacióndiagnóstica. Más concretamente, el diagnóstico de trastornos psicóticos (trastornoesquizofrénico y relacionados, incluidos en TMG) está dificultado por el problema de distinguirlas verdaderas alucinaciones de otras conductas no patológicas, como hablar solo ohablar con amigos imaginarios. Además, a esto hay que añadir una elevada prevalencia desintomatología, pero escasa capacidad de detección (falta de criterios diagnósticos e instrumentosadaptados y validados para esta población) de trastornos psiquiátricos mayores.Por ello se ha propuesto que el uso de criterios e instrumentos diagnósticos adaptados alretraso mental 226 podría mejorar la fiabilidad de los diagnósticos en esta población.Pregunta para responder• ¿Qué tratamiento psicosocial es más efectivo en personas con TMG y nivel intelectualbajo?Para poder responder a esta pregunta se ha incluido el ECA de Martín et al. 227 , comparala efectividad del modelo TAC con el tratamiento comunitario estándar, para el tratamientode la enfermedad mental en retraso mental (RM) leve-moderado y TMG.Debido a la poca evidencia encontrada, que además pudiera responder a esta pregunta,se ha optado por incluir una serie de casos de Haddock 228 (n = 5) en donde las personasque se describen, padecen RM leve y esquizofrenia (están en tratamiento con antipsicóticos),y trastornos sensoperceptivos crónicos y resistentes. En la serie de casos se describeGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE 117