GPC sobre Trastorno Mental Grave - GuíaSalud

El equipo elaborador de esta GPC ha optado por tomar como base las tres revisionescitadas anteriormente 93,120,121 por ser más recientes, incluir artículos que no habían sidopublicados en el momento de redactarse la GPC de Esquizofrenia del NICE 8 , y por abordartodo tipo de intervenciones psicosociales destinadas a mejorar el funcionamientocognitivo.No existe un marco teórico homogéneo acerca de la manera en que las intervencionesde rehabilitación cognitiva mejoran la cognición y las áreas de funcionamiento social, porlo que las intervenciones incorporan elementos específicos según el paradigma en el quese mueven. Por una parte, existen intervenciones basadas en el paradigma rehabilitador(repetición) y otras basadas en el compensador. Además, no es lo mismo centrar las medidasen funciones cognitivas moleculares (funciones cognitivas que pueden ser atomizadasy analizadas como un sistema de respuestas simples), el rendimiento en determinados test,o en el funcionamiento psicosocial, que exige una generalización.La aplicabilidad al sistema sanitario español de este tipo de intervención viene limitadapor el número de horas requerido para su aplicación, lo que dificulta su inclusión en lapráctica habitual de los centros de Salud Mental, en comparación con las unidades específicas.Además, son técnicas que precisan de una capacitación específica del personal y suefecto es moderado: el objetivo distal es la mejoría en el funcionamiento social, aspectoque abordan también otras intervenciones como, por ejemplo, el entrenamiento en habilidadessociales. Además, se corre el riesgo de detraer recursos de otras intervenciones.Rehabilitación cognitiva en personas con TMG y diagnóstico de trastornoesquizofrénico y relacionadosLa rehabilitación cognitiva produce los siguientes efectos (datos del ESsegún el effect size de Cohen b ) 125 .En relación a la cognición global en el metanálisis realizado porKrabendam y Alemán, se sugiere que la rehabilitación cognitiva puedemejorar el desarrollo de tareas (ES= 0,45; IC95%: entre 0,26 y 0,64)pero no se ha detectado diferencia significativa en la mejoría cognitivaen función del número de sesiones (si son < 15 sesiones comparado con> 15 sesiones) (p=0,978) 120 . MacGurk et al. 121 también indican que larehabilitación cognitiva mejora la cognición global (significativos para 6de los 7 dominios cognitivos evaluados) (n=1.214; p