GPC sobre Trastorno Mental Grave - GuíaSalud

• Psicoeducación o intervenciones estándar que incluyan información sobre eltrastorno, el tratamiento, entrenamiento en resolución de problemas y mejora dela comunicación, incluyendo en ellas a familiares o cuidadores.• Programas de intervención familiar –unifamiliar o multifamiliar– dirigidas a laincorporación de la familia en el tratamiento, con un modelo psicoeducativo, conentrenamiento en resolución de problemas, manejo del estrés y mejora de lashabilidades de comunicación.• Programas de Terapia Cognitivo-Conductual específicos para la sintomatologíapersistente (positiva y negativa).• Programas de intervención comunitaria – en forma de Seguimiento de Casos yEquipos de Tratamiento Asertivo Comunitario – para aquellas personas conTMG con múltiples reingresos o escasa adherencia al seguimiento.• Programas terapéuticos que incluyan alojamiento alternativo para los TMG complicadoscon otras situaciones: sin hogar, elevada dificultad de convivencia familiar,ingreso psiquiátrico prolongado, ausencia de recursos o reingresos frecuentes.• Programas de evaluación e inserción laboral para todas las personas que deseentrabajar, recomendando el “Empleo con Apoyo” si el objetivo es el empleo competitivoy “Empleo Protegido” y “Programas Ocupacionales” para el resto deobjetivos ocupacionales.6. Prestaciones sociales para personas con trastornomental graveLo primero es definir el alcance de esta perspectiva del tratamiento, para lo que hay queseñalar que, en la intervención social, el concepto de rehabilitación hace referencia a lamejora de capacidades o habilidades, al conjunto de apoyos o condiciones necesarias paraque una persona se mantenga con un nivel de funcionamiento determinado, incluyendotanto el mejorar como el mantener o evitar una situación peor que se prolongue cuantomás temporalmente.Su objeto de actuación no es sólo el individuo concreto que tiene una enfermedadmental grave de larga evolución, sino que abarca a la persona y su contexto. El trabajorehabilitador se enfoca por tanto, además de hacia el usuario, hacia la familia, amigos, apoyos,entorno social y cualquier otro elemento relevante para cumplir los objetivos de intervenciónfijados en ese proceso individualizado.Importancia de los recursos sanitarios y la coordinación con la atención socialLos Servicios de Salud Mental en cualquiera de sus formas, atendiendo a la particularidadde desarrollo en las diferentes Comunidades Autónomas (centros de salud mental, serviciosde salud mental, equipos de salud mental, unidades de salud mental, o cualquier acepciónsimilar) son el eje que articula la atención a las personas con enfermedad mentalgrave y por tanto los primeros y últimos responsables de los tratamientos y los que debenasegurar la continuidad de cuidados. Por tanto, los que deben encaminar a la atención conel resto de dispositivos sociales pero fundamentarlos en la atención específica de dar porconfirmada que la atención se ha de realizar bajo este principio de continuidad.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE 137