GPC sobre Trastorno Mental Grave - GuíaSalud

Terapia familiar sistémica vs. tratamiento estándarECA (1–)Se observa que en los pacientes que reciben terapia familiar sistémicamejoran durante el tratamiento en las tasas de reingresos (p = 0,273);recaídas (p = 0,030) y adherencia al tratamiento (p = 0,009). Sin embargo,a los 2 años no se producen diferencias entre ambos grupos 87 .Inclusión del paciente en las intervenciones familiaresRS (1+)Cuando el usuario es incluido en las sesiones familiares, hay evidenciaque demuestra que la intervención familiar reduce los niveles de recaídasuna vez finalizado el tratamiento (n = 269; RR = 0,68; IC 95%: entre0,50 y 0,91) 8 .Intervenciones familiares combinadas con otras intervencionesECA (1+)ECA (1++)Al compararse las intervenciones familiares que incorporaban otraintervención psicosocial (grupo OPT) vs. tratamiento estándar, aquelpresentó mejorías significativas en los índices de gravedad clínica(41%), discapacidad (39%) y estrés percibido por cuidadores (48%) alos 24 meses de la intervención 89 .El 35% de los pacientes del grupo OPT cumplió los criterios derecuperación completa a los 24 meses, frente al 10% de los pacientes delgrupo de tratamiento estándar. El observar mejorías significativas entodos los parámetros al aplicar durante 24 meses el tratamiento estándarrefleja los elevados estándares clínicos existentes en los centros queparticiparon en el proyecto 89 .En uno de cada cuatro casos con esquizofrenia de inicio reciente o conun primer episodio de esquizofrenia, así como el 40% de los casos crónicosno se observó ningún tipo de mejoría al cabo de dos años de tratamientoOPT 89 .De los pacientes que recibían tratamiento (n=90) los del grupo querecibió PF+ HHSS + FCO no presentaron ninguna recaída en 12 meses;los del grupo de PF+FCO un 19%; los del grupo de HHSS+FCO un20% y los del grupo control un 38% (p=0.007).Al hacer el mismo análisis con el subgrupo de los pacientes que no mostrabandificultad para tomar la medicación (n=78) se observó un menorporcentaje de recaídas en el grupo PF+FCO (11%; p=0.012), similarporcentaje de recaídas en el grupo HHSS+FCO (17%; HHSS p=0.084),similar porcentaje en el grupo control FCO (32%) y de nuevo un claroefecto aditivo en el grupo combinado sin recaídas en 12 meses (0%) 76 .64 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS