GPC sobre Trastorno Mental Grave - GuíaSalud

más, el aprendizaje en otras intervenciones psicosociales y programas de rehabilitación, asícomo en el funcionamiento social y laboral.Por lo tanto, la rehabilitación cognitiva consiste en una “intervención con el objetivode mejorar el funcionamiento cognitivo, aplicando la práctica repetida de tareas cognitivaso el entrenamiento de estrategias para compensar los déficit cognitivos” 106 .A lo largo de la pasada década se han venido desarrollando distintos abordajes deentrenamiento cognitivo para mejorar los déficit cognitivos en personas con esquizofrenia,que han seguido distintos métodos 106 :• Ejercicios repetitivos de tareas cognitivas en versión computerizada o lápiz ypapel.• Estrategias compensatorias, lo que implica el aprendizaje de estrategias paraorganizar la información (por ejemplo, categorización); o adaptativas, con utilizaciónde recordatorios u otras ayudas en el entorno.• Técnicas conductuales y de aprendizaje didáctico, como refuerzos positivos, instrucciones,etc.Estos métodos han sido empleados solos o combinados en distintos programas deentrenamiento tales como:• IPT (Integrated Psychological Therapy), de Brenner et al.{Brenner, 1994 1073 /id}• CRT (Cognitive Remediation Therapy), de Delahunty y Morice 112• NEAR (Neuropsychological Educational Approach to Rehabilitation), de Medaliaet al. 113• CET (Cognitive Enhancement Therapy), de Hogarty et al. 114• CAT (Cognitive Adaptation Training), de Velligan et al. 115• NET (Neurocognitive Enhancement Therapy), de Bell et al. 116• APT (Attention Process Training) de Sohlberg y Mateer 117• Attention Shaping, de Silverstein et al. 118• Errorless learning, de Kern et al. 119Preguntas para responder• ¿Las intervenciones de rehabilitación cognitiva son eficaces en personas con TMGy deterioro cognitivo?• ¿Qué formato de estas intervenciones es el más adecuado para personas con TMGy deterioro cognitivo?La GPC de esquizofrenia del NICE 8 aborda esta cuestión e incluye la revisión sistemáticade Pilling et al. 47 , que contiene a su vez 5 ECA. Además, el grupo elaborador de laGPC del NICE añade 2 ECA más haciendo un total 7 ECA (n = 295).Roder et al. 93 realizan una RS de 29 ECA (n = 1367) en la que comparan IntegratedPsychological Therapy (IPT) frente a tratamiento estándar y/o atención placebo. La revisióndiferencia 7 estudios (n = 362) de alta calidad (de los cuales sólo uno figura como excluidoen la GPC del NICE 8 ), con estudios controlados, incluyendo aleatorización de pacientes adiferentes grupos de tratamiento, dosis fijas de antipsicóticos o cambios de medicación estadísticamentecontrolados, evaluaciones ciegas claramente definidas y explicación completaGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE 75