GPC sobre Trastorno Mental Grave - GuíaSalud

mes Research Team (PORT). El programa de esquizofrenia de PORT recopila la literaturacientífica sobre la eficacia de los tratamientos y examina las prácticas y las implicacionesde su variabilidad en la calidad sanitaria. La recomendación que hace PORT acerca de laintervención psicodinámica, en personas con esquizofrenia y basándose en estudios demuy baja calidad y no concluyentes, es que no se debería aplicar la intervención psicodinámicaa personas con esquizofrenia, debido a la ausencia de evidencia y al alto coste quesupone la intervención 49 .Existe una RS de Malmberg y Fenton 67 (3 ECA, n = 492) 68-70 en la que se comparanlos efectos de la psicoterapia psicodinámica individual o el psicoanálisis con el tratamientoestándar (que puede incluir solamente medicación, psicoterapia de adaptación a la realidado psicoterapia de grupo) y con ninguna intervención, en las personas con esquizofreniao TMG. En esta revisión se han encontrado grandes variaciones en la duración deltratamiento, en el seguimiento y en la fase de la enfermedad en la que se aplica la intervención(primer episodio o posteriores), en los resultados y el comparador de la intervención,con sesgos en la aleatorización y cegamiento en los estudios. Este estudio no aporta ningúnresultado sobre la efectividad o no de esta intervención.Leichsenring et al. 71 publican un metanálisis en el que se evalúa la efectividad de lapsicoterapia psicodinámica de larga duración. En este estudio se incluyen 11 ECA y 12estudios observacionales, y los trastornos mentales incluidos son trastorno de conductaalimentaria, trastorno de personalidad, depresión y ansiedad, y trastornos heterogéneos.No se aportan datos sobre psicosis ni trastorno bipolar que es la población de estudio enesta guía.Resumen de la evidenciaNo se ha encontrado suficiente evidencia para efectuar recomendaciones relacionadascon la psicoterapia psicodinámica y abordaje psicoanalítico en el tratamientode las personas con TMG.5.1.3. Terapia interpersonalEl estilo de vida o los ritmos sociales de las personas con trastorno bipolar estabilizadasson diferentes de los de las personas que no padecen la enfermedad 7 . La Interpersonal andSocial Rhythm Therapy (IPSRT) es una adaptación de la psicoterapia interpersonal queparte de la base de que la estabilidad y regularidad de la rutina social y las relaciones interpersonalesactúan como factor protector en los trastornos del ánimo. El tratamiento secentra en la relación entre los síntomas del ánimo, la calidad de las relaciones y roles sociales,y la importancia de mantener con regularidad las rutinas diarias e identificar y gestionarlos potenciales desencadenantes del ritmo circadiano o biológico 72 . En definitiva, laIPSRT intenta estabilizar los ritmos sociales y los patrones del sueño de las personas conTB, así como enseñar a gestionar el estrés interno y externo para evitar recaídas 73 .GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE 53