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(2) Traitement des infections bactériennes ................................................................................. 248 (3) Traitement des infections fongiques ...................................................................................... 249 (4) Traitement des infections virales ........................................................................................... 249 (5) Traitement de la douleur ....................................................................................................... 250 (6) Traitement des inflammations diverses ................................................................................. 250 b) Traitement direct de l’halitose ....................................................................................................... 251 B Médecine alternative ......................................................................................................................... 253 a) L’homéopathie ............................................................................................................................... 254 b) La phytothérapie ............................................................................................................................ 254 c) L’aromathérapie ............................................................................................................................ 257 d) Protéomique et bio-informatique .................................................................................................. 259 4. Prise en charge pluridisciplinaire ........................................................................................................... 260 13
Introduction générale Aujourd’hui, l’Homme vit dans une société aseptisée d’où toutes odeurs, ou plutôt toutes mauvaises odeurs doivent être bannies. Ainsi, avoir une mauvaise haleine est perçu comme une « offense » vis-à-vis de nos congénères, collègues et amis et peut compliquer des relations sociales dites normales. Ce « dictat » de la société se traduit par un important budget (plusieurs milliards de dollars aux USA) consacré aux différents produits cosmétiques et publicités vantant les mérites d’une haleine éternellement fraîche et avenante. Cependant, toutes ces dépenses dissimulent une réalité bien moins plaisante : ces produits ne font, au mieux, que camoufler le problème et ne le résolvent en aucun cas. C’est pourquoi l’acteur principalement impliqué dans la prise en charge de l’halitose, ou mauvaise haleine, est le chirurgien dentiste. Toutefois, pour traiter ce trouble il faut d’abord en comprendre les origines : l’halitose provient essentiellement d’un processus de dégradation par certaines bactéries, entraînant ainsi la production de composés gazeux malodorants exhalés par la bouche. Afin d’évaluer ce phénomène, le chirurgien dentiste dispose de plusieurs outils : certains appareils permettent de mesurer et d’étudier les composés gazeux malodorants, tandis que d’autres procédés analysent les bactéries à l’origine de ce phénomène. Ces outils permettent d’évaluer l’intensité et de déterminer la cause de l’halitose, en association avec un examen clinique et un interrogatoire complet. La majorité des halitoses (70 à 90%) ont une origine buccale. Le chirurgien dentiste est donc à même de traiter les lésions bucco-dentaires à l’origine de la mauvaise haleine, voire de mettre en place des techniques préventives qui empêcheront son apparition. Dans d’autres cas, pour 7 à 15% des patients, la mauvaise haleine provient d’un processus se situant à distance de la cavité buccale : toute pathologie ORL, respiratoire, digestive, endocrine, hépatique, rénale… peut provoquer la formation de molécules malodorantes qui se retrouvent dans le souffle expiré. Dans ce cas, le rôle du chirurgien dentiste est de savoir dépister par un diagnostic différentiel ces pathologies et orienter le patient vers son médecin traitant. Enfin, pour une faible prévalence (environ 5 à 30%), d’autres patients se plaignent de mauvaise haleine sans aucune preuve tangible de son existence. Le trouble est alors d’origine psychique, ce qui nécessite une prise en charge par un psychologue. L’halitose est donc un problème complexe et multifactoriel. Afin d’en faciliter la compréhension et la prise en charge par le chirurgien dentiste, nous allons en développer dans cet ouvrage les mécanismes, les moyens de mesure, les causes et les traitements possibles. 14
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Comme pour les protocoles précéde
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La formule pour calculer le PBI est
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Critères d’épaisseur par zone A
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Conclusion L’halitose est donc un
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1. La cavité buccale La cavité bu
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Voici une classification des diffé
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- Le noma, qui est une forme étend
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- L’alvéolite suppurée ou purul
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B La langue L’enduit lingual est
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C Causes muqueuses Les muqueuses bu
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L’herpès b) Pathologies buccales
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h) Hypertrophies et hyperplasies mu
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Les lésions buccales peuvent faire
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- Digestion grâce aux mucines et
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La salive est rare, épaisse, filan
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o La polyarthrite rhumatoïde [1, 9
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Cette poche est un réservoir gingi
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Au cours d’une inflammation, la m
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Obstruction endogène : certaines p
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D Pathologies pharyngées Les trois
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Une forme transitoire associée à
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6. Médicaments, drogues et toxique
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Enfin, la flore buccale normale est
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Classe médicamenteuse Antihyperten
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C Les drogues Les drogues sont des
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D Les toxiques Il existe de très n
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Nom du toxique Utilisation Iodures
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Les autres aliments épicés ou sal
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Carence en oligo-éléments [2, 152
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C Troubles psychiatriques et neurol
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Conclusion L’halitose peut avoir
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A Entretien préliminaire a) Pré-r
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Le praticien cherche aussi des cofa
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L’avulsion peut parfois être sui
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Anétholtrithione Sulfarlem® Antic
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4. Prise en charge pluridisciplinai
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Conclusion Lors de la prise en char
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Bibliographie 1. GARNIER M., et al.
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47. TANAKA M., et al., Reliability
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89. QIAGEN. X-Gal. [le 08/06/2009;
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132. STERER N., et al., Oral malodo
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176. MAGRO P., et al., Association
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218. VENAIL F., MONDAIN M. et UZIEL
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