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o D’ouvrir la bouche et d’exhaler doucement à 10 centimètres du nez de
l’examinateur : cela permet d’explorer les troubles d’origine buccale et de la partie
supérieure des bronches.
o D’ouvrir la bouche et de réaliser une expiration forcée : cela permet d’explorer les
troubles broncho-pulmonaires.
- On demande au patient de compter de 1 à 20. On enregistre le premier chiffre à partir
duquel l’odeur se manifeste. Cela permet d’explorer les troubles buccaux car la conversation
assèche les muqueuses et permet la libération de composés malodorants [9, 33].
- On demande au patient d’inspirer ou de se mettre en apnée. Si la mauvaise haleine persiste
c’est qu’il s’agit d’un trouble respiratoire [2].
Pour mesurer l’odeur nasale :
On demande au patient de fermer la bouche pendant 3 minutes puis d’expirer par la narine
gauche (la droite étant obturée par un doigt du patient). Puis on répète la mesure avec la narine
droite [2, 6, 9, 18].
Afin de rendre la mesure plus fiable et diminuer les biais, on peut utiliser un dispositif
particulier : il s’agit d’un tube en plastique transparent (2,5 cm de diamètre et 10 cm de long [16])
que l’on insère dans la bouche ou dans une narine du patient (dans ce cas on utilise une paille en
plastique). Le juge, placé à l’autre extrémité du tube, sent l’air expiré (voir Figure 7). Ceci permet
d’éviter toute dilution de l’air nasal ou buccal dans l’air ambiant [16, 18]. Pour cela, on peut aussi
utiliser un échantillonneur spécial : le patient ferme la bouche pendant 30 secondes puis exhale dans
un sac en plastique pendant quelques secondes (voir Figure 25). Puis l’examinateur se place à 10 cm
du sac et sent [47].
Pour éviter que le patient ne se sente gêné par la proximité du juge et par la nature du test,
on peut utiliser un tube plus long et placer un écran protecteur (50 x 70 cm [16]) pour séparer
patient et examinateur (voir Figure 7). En recherche clinique, cela permet même au patient de croire
à une mesure électronique et non « humaine ».
Figure 7. Schéma explicatif de l'écran protecteur (D'après Baharvand et al. 2008 [48])
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