(polycopié sémiologie urologique)

L’APPAREIL URINAIRE
L’appareil urinaire est classiquement divisé en deux unités fonctionnelles en continuité l’une
avec l’autre : le haut appareil urinaire bilatéral et symétrique et du bas appareil, unique et
médian.
Le haut appareil urinaire est rétro-péritonéal et comprend les deux reins et les cavités uréteropyelocalicielles
(voie excrétrice).
LE REIN
Les reins sont des organes « nobles ». ils jouent un rôle important dans l’équilibre du corps
humain et dans le maintien de l’homéostasie .par la sécrétion et l’excrétion des urines , les
reins participent au métabolisme de l’eau, à l’élimination des déchets toxiques provenant des
différents métabolismes ( notamment catabolisme protidique), à l’équilibre acide-base, aux
électrolytes, glucose, calcium,…. mais le rein est également considéré comme une glande avec
le système rénine- angiotensine dans la régulation de la tension artérielle, la sécrétion de
substances multiples comme l’érythropoïétine ( hémoglobine ) etc.….
Les reins sont au nombre de deux, droit et gauche Chaque rein a la forme d'un haricot à deux
faces lisses, deux pôles, un hile interne, au niveau duquel cheminent les vaisseaux rénaux
(artère et veine), et le bassinet qui se poursuit vers le bas par l'uretère.
Le rein, dont le grand axe est oblique en bas et en dehors, mesure environ 12 cm en hauteur
(3,5 vertèbres), 6 cm en largeur et 3 cm en épaisseur. Les reins se situent de part et d'autre de la
colonne vertébrale, entre la 11 ème vertèbre dorsale et la 3 ème vertèbre lombaire.
Le rein droit est plus bas que le gauche, car abaissé par le foie. Ils sont vascularisés par l'artère
rénale qui naît de l'aorte, et par la veine rénale qui se jette dans la veine cave. La disposition
des éléments du pédicule rénal dans le hile est importante à retenir : d’avant en arrière la veine
rénale plus courte à droite qu’à gauche, puis l’artère rénale, puis le bassinet. En conséquence,
tout abord de la voie excrétrice supérieure doit se faire en postérieur.
Le rein se compose :
D'un parenchyme entouré d'une capsule fibreuse, dont on distingue de la périphérie vers le
hile trois zones différentes :
- Le cortex, sous la capsule, riche en glomérules
- La médullaire, formée des pyramides de Malpighi, au nombre de huit à dix, dont le
sommet bombe vers le hile et forme les papilles sur lesquelles viennent se ventouser les petits
calices
- Le sinus, graisseux, qui abrite la voie excrétrice, et les vaisseaux du rein, en avant de
celle ci.
De la voie excrétrice : petits calices se réunissant pour former 3 grands calices, qui se
réunissent en 3 tiges calicielles lesquelles confluent pour former le bassinet.
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