(polycopié sémiologie urologique)

L’incontinence urinaire d’effort :
Est caractérisée par une fuite involontaire d’urine, non précédée du besoin d’uriner,
qui survient à l’occasion d’un effort tel que la toux, le rire, la marche, l’éternuement, saut, course
, soulèvement de charges ou toute autre activité physique augmentant la pression intraabdominale
( il y a donc un jet involontaire d’urine synchrone d’un effort )
ne se voit que chez la femme
disparaît en relevant la paroi vaginale (manœuvre de Bonney)
nécessite la recherche d’un prolapsus associé : cystocèle (= ptose de la vessie)
/ L’incontinence totale :
Caractérisée par un écoulement des urines permanent nocturne et diurne, se
majorant en orthostatisme
Etiologies :
Défaut de réservoir : exstrophie vésicale
Insuffisance du sphincter :
Congénitale : épispadias
Traumatique (traumatisme du bassin)
Post chirurgicale : chirurgie prostatique
Neurologique : compression médullaire, sclérose en plaque
Abouchement ectopique de l’uretère
b-8/Fuite d’urine par fistule urinaire :
C’est un écoulement t d’urine permanent ou intermittent par un orifice anormal
Causes de ces fistules sont :
Obstétricales
Chirurgicales
Traumatiques
Infectieuses
Néoplasiques
Radiques
Les principales fistules sont :
Fistules urétrales :
Elles sont plus fréquentes chez l’homme
Elles sont secondaires à :
Sténose de l’urètre
Une sonde urétrale à demeure
Une chirurgie de l’urètre
Une tuberculose
Traumatisme de l’urètre
Fistules vésicales : peuvent être :
Cutanées (= fistule vésico-cutnée) compliquant une chirurgie vésicale
Vaginales (= fistule vésico-vaginale) secondaires à une chirurgie gynécologique,
un accouchement dystocique, une radiothérapie, un traumatisme
Urétérales :
Elles peuvent être
cutanées (souvent après une chirurgie de l’uretère)
vaginales (fistule urétéro-vaginale)
24