(polycopié sémiologie urologique)

a-9/ La douleur du reflux :
C’est une douleur à type de sensation de brûlure, d’intensité variable, survenant lors des
efforts de la miction. Elle est ascendante, elle débute dans la région sus pubienne et irradie
vers la région lombaire, parfois elle irradie au niveau de la fosse iliaque.
b/ Les troubles mictionnels :
Ils traduisent une pathologie du bas appareil urinaire, ils surviennent sur un mode aigu
ou chronique
Rappel :
La miction normale (action d’uriner) est volontaire, rapide, indolore, peu fréquente (surtout
la nuit), elle s’effectue sans difficulté et permet une évacuation vésicale complète
b-1/ Pollakiurie :
C’est l’augmentation de la fréquence des mictions : besoin fréquent > 3-4 fois par jour les
mictions sont peu abondantes : de faible volume et donc le débit urinaire par 24 heures est
normal
Elle peut être diurne et /ou nocturne. La pollakiurie diurne se traduit par une diminution de
l’intervalle entre deux mictions (normale > 3 heures).La pollakiurie nocturne se compte en
nombre de réveils induits par l’envie d’uriner.
Elle peut être spontanée ou provoquée (émotion).
Les urines peuvent être claires ou troubles
Etiologies :
Polyurie : augmentation du volume de la diurèse quotidienne .Elle est secondaire
au diabète ou à l’absorption excessive d’eau
Réduction de la capacité vésicale dont les causes sont :
Tuberculose, cystite à répétition, bilharziose, tumeur, obstacle sous vésicale
(vessie de lutte), atteinte neurologique, compression extrinsèque, radiothérapie.
Evacuation vésicale incomplète responsable d’une stagnation vésicale (= résidu
post mictionnel) par obstacle prostatique, urétral ou défaut de contractilité de
la vessie.
Irritation de la vessie en cas de : cystite, calcul, tumeur
Cause neurologique : vessie neurologique
Causes neurotoniques.
b-2/ Impériosité mictionnelle :
C’est le besoin urgent d’aller uriner : la miction est irrésistible et pressante. Elle est parfois
accompagnée de fuites urinaires selon la qualité du sphincter urétral.
Elle est souvent associée à une pollakiurie et des brûlures mictionnelles.
Elle traduit une irritation vésicale
Etiologies :
Irritations de la vessie secondaire à une cystite, calcul, tumeur
Cause nerveuse.
b-3/ Dysurie :
C’est la difficulté d’évacuation du contenu vésical dans un délai normal.
C’est une miction lente (augmentation de la durée) difficile, nécessitent des efforts de
poussée(le patient est obligé de pousser pour uriner) Elle s’accompagne d’un jet urinaire
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