(polycopié sémiologie urologique)

Peu concentrées en cas d’insuffisance rénale
Purulentes en cas d’infection urinaire
Hématiques
Foncées et concentrées en cas de déshydratation aiguë.
3- La bandelette urinaire : +++
Elle permet le dépistage rapide au lit du patient d’une infection urinaire en objectivant une
leucocyturie et/ou la présence de nitrite. L’absence de leucocytes et nitrites permet d’éliminer
une infection urinaire dans 98% des cas.
Les résultats peuvent être faussement négatifs en cas de :
Bactériurie faible
Infection par des germes dépourvus de nitrite réductase : pseudomonas
Infection à staphylocoque.
La bandelette urinaire peut aussi indiquée le PH urinaire et la présence de sang.
e. Inspection et palpation du périnée :
Permet de noter :
- L’existence de fistules périnéale ou des signes inflammatoires
- La souplesse ou la sclérose de la peau périnéale et de l’urètre.
f. Toucher rectal (TR) :
Surtout chez l’homme
Technique :
Patient en décubitus dorsal, les genoux fléchis, les bras le long du corps, vessie vide. L’index
protégé par un doigtier bien lubrifié (vaseline), est introduit avec douceur dans le rectum ;
l’autre main de l’examinateur est posée au niveau de l’hypogastre, refoulant la vessie vers le
doigt rectal.
Résultats :
Le TR permet d’examiner :
L’ampoule rectale : à la recherche d’une tumeur.
La prostate : le TR permet d’apprécier le volume, la consistance la sensibilité, les
limites, le sillon médian :
Normalement, la prostate a un volume de 20gr, formée de 2 lobes
séparés par un sillon médian, elle est bien limitée, de consistance
élastique et indolore.
L’adénome de prostate, se traduit par une prostate augmentée de
volume élastique, indolore, à surfaces lisse et à limites nettes.
Le cancer de prostate se traduit par une prostate augmentée de volume,
mal limitée de consistance dure, indolore et à surface nodulaire.
Abcès de prostate : la prostate est augmentée de volume, mal limitée,
de consistance rénitente et très douloureuse
Les vésicules séminales :
Normalement elles ne sont pas perceptibles
Elles sont palpables par le doigt rectal quand elles sont pathologiques :
tuberculose, tumeur, kyste.
La vessie :
Le TR permet d’apprécier la souplesse de la base vésicale
Il peut noter une infiltration pierreuse de la base vésicale dans les
tumeurs évoluées de la vessie
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