Protocoles en anesthésie obstétrique rédigés ... - CHU - Montpellier
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CAT <strong>en</strong> cas de lésion neurologique <strong>en</strong> post partum<br />
Neurologue référ<strong>en</strong>t:<br />
Dr Bertrand CARLANDER<br />
Service de Neurologie, Hôpital Gui-de-Chauliac<br />
34295 <strong>Montpellier</strong> Cedex 5<br />
Tél 04 67 33 74 13 - Fax 04 67 33 72 85<br />
Référ<strong>en</strong>ces:<br />
Neurologic Deficits and Labor analgesia. C.A. Wong. Régional Anesthesia and Pain<br />
Medicine 2004, Vol 29, N°4, p 341-351<br />
Complications neurologiques de la grossesse. P. M'Bappé. Revue du rhumatisme (2005),<br />
vol 72, p 719-724<br />
Incid<strong>en</strong>ce des lésions neurologiques <strong>en</strong> post-partum<br />
• Origine obstétricale: <strong>en</strong>viron 1% des accouchem<strong>en</strong>ts<br />
• Origine anesthésique: 6/10 000 procédures pour les péridurales,<br />
20/10 000 procédures pour les rachi<strong>anesthésie</strong>s<br />
Les grandes étiologies de causes obstétricales<br />
Atteinte du tronc lombosacré<br />
(branche de L4 + branche de L5)<br />
La lésion est due à la tête fœtale,<br />
au niveau des structures osseuses<br />
(aileron sacré).<br />
Le type de lésion est une compression<br />
ou une traction du tronc.<br />
Symptôme: steppage (pied tombant).<br />
Diagnostic différ<strong>en</strong>tiel:<br />
Radiculalgie L5 d'origine rachidi<strong>en</strong>ne,<br />
Compression du SPE par les étriers.<br />
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