Protocoles en anesthésie obstétrique rédigés ... - CHU - Montpellier

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Traitement spécifique de la toxicité par une émulsion lipidique. De façon contemporaine de la réanimation de l’arrêt cardiaque, débuter l’administration d’intralipide 1) Bolus intra-veineux d’Intralipide 20% 1,5 ml/kg en 1 min (100 ml) 2) En cas d’échec de l'injection IV du bolus de 100 ml, débuter une perfusion intraveineuse d’Intralipide 20% 0,25 ml.kg-1.min-1 (400 ml en 15 min) 3) Répéter le bolus initial 2 fois à 5 min d’intervalle tant que l’arrêt circulatoire persiste. 4) Augmenter le débit de perfusion à 0,5 ml.kg-1.mn-1 (400 ml en 7 min) 5) Continuer l’administration jusqu’au retour de l’activité cardiaque et la stabilité hémodynamique ; une dose maximale totale de 8 mL/kg a été proposée Schématiquement pour un adulte de 70 kg 100 ml d’Intralipide 20% en 1 minute = 1,5 ml/kg 400 ml d’Intralipide 20% en 15 min = 0,25 ml.kg-1.min-1 400 ml d’Intralipide 20% en 7 min = 0,5 ml.kg-1.min-1 58
PROTOCOLES ANESTHESIE OBSTETRICALE Sommaire − Analgésie péridurale obstétricale………………………………………………………..…………… 1 − Réinjection pour analgésie insuffisante………………………………………………..……….… 9 − Réinjection pour césarienne…………………………………………………………………..………….. 10 − Jeûne en salle de naissance ……………………………………………………………………...….……..12 − Anesthésie et positionnement per partum ……………………………………………..….……13 − CAT en cas de déficit neurologique post partum …………………………….……….……15 − Réanimation Hémorragie du post partum …………………………………………………….….18 − Protocole pluridisciplinaire pour transfert en embolisation ………………...…….22 − Maladies de Willebrand ………………………………………………………………………………..….….26 − Protocole Desmopressine ……………………………………………………………………………..……..29 − Prise en charge peri partum des patientes sous tt préventif HBPM …...…..30 − Tt de la thrombose veineuse profonde et prise en charge péripartum…… 32 − Cardiopathie et grossesse………………………………………………………………………………….. 38 − Suspicion d'allergie aux Anesthésiques Locaux…………………………………………….. 45 − Lénitral/Nitronal injectable………………………………………………………………………………. 48 − Alternatives à la péridurale……………………………………………………………………………….. 49 − CAT brèche duremérienne………………………………………………………………………………….. 53 − Accident toxique aux Anesthésiques Locaux………………………………………………….. 57 59
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