Protocoles en anesthésie obstétrique rédigés ... - CHU - Montpellier
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Atteinte du plexus lombaire<br />
Névralgie des nerfs fémorocutané, fémoral (ex-crural) et obturateur par<br />
compression par l'arcade crurale ou étirem<strong>en</strong>t dans la portion pelvi<strong>en</strong>ne (fémoral).<br />
Troubles s<strong>en</strong>sitivo-moteurs pour les nerfs fémoral et obturateurs, s<strong>en</strong>sitifs <strong>en</strong><br />
territoire antéro-latéral de cuisse pour le fémorocutané.<br />
Atteintes sciatiques<br />
Lésion par compression ou élongation <strong>en</strong>traînant des troubles s<strong>en</strong>sitivo-moteurs.<br />
Les grandes étiologies de causes anesthésiques<br />
Hématome péridural<br />
Exceptionnel mais pot<strong>en</strong>tiellem<strong>en</strong>t dramatique, c'est une urg<strong>en</strong>ce thérapeutique.<br />
Diagnostic sur le contexte (anticoagulation, coagulopathie...) et l'apparition de<br />
douleurs dorsales <strong>en</strong> ceinture avec troubles moteurs distaux, troubles s<strong>en</strong>sitifs et<br />
urinaires.<br />
Traumatisme médullaire, radiculaire direct<br />
Paresthésie fulgurante, déficit transitoire. Visualisation d'une fistule à l'IRM<br />
Abcès péridural<br />
Très rare , douleurs lombaires majorées à la pression associées à un syndrome<br />
infectieux.<br />
TNS<br />
Syndrome d'irritation radiculaire transitoire, traduisant la toxicité des<br />
anesthésiques locaux. Décrit <strong>en</strong> rachi<strong>anesthésie</strong> avec la lidocaïne à forte<br />
conc<strong>en</strong>tration. Douleurs lombaires, fesses, cuisses, <strong>en</strong>semble des membres<br />
inférieurs, disparaissant <strong>en</strong> quelques jours.<br />
Erreur de produit<br />
Peut aboutir à la paraplégie<br />
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