Protocoles en anesthésie obstétrique rédigés ... - CHU - Montpellier

CAT devant une suspiçion d’allergie aux anesthésiques
locaux
Référent: Dr MC Bonnet-Boyer
Département Anesthésie Réanimation A, CHU Lapeyronie
04 67 99 82 57
Les réactions anaphylactiques aux anesthésiques locaux de type amides (lidocaïne,
bupivacaïne, mépivacaïne, ropivacaïne) sont très rares (moins de 1% des substances
anesthésiques responsables de choc). Les substances le plus fréquemment
incriminées dans ce type de réaction sont les conservateurs utilisés pour la stabilité
des anesthésiques. Ils sont de deux types : Paraben (famille du
paraphenylènediamine) contenu dans les anesthesiques ester et Bisulfites contenu
dans les anesthesiques adrénalinés uniquement. Ces réactions sont stables dans le
temps. Aucun facteur de risque n'est reconnu.
Le paraben est un conservateur responsable de réactions allergiques. Il est présent
dans les colorants pour cheveux, les tatouages et les cosmétiques. Il existe une
allergie croisée entre anesthésiques locaux de type ester et paraben.
Le bisulfite de sodium permet la stabilité des solutions adrénalinées. Il peut être
responsable de réactions anaphylactiques. Les sujets prédisposés sont les patients
asthmatiques allergiques et les sujets présentant un syndrome de fernand Vidal
(asthme, polypose nasosinusienne et intolérance à l’aspirine).
En évitant les anesthésiques locaux contenant du paraben ou des bisulfites
(anesthésiques locaux adrénalinés), le risque anaphylactique est exceptionnelle. Par
contre, il ne faut pas omettre de rechercher une allergie aux produits associés:
latex, antibiotiques, antalgiques.
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