Protocoles en anesthésie obstétrique rédigés ... - CHU - Montpellier

L'évaluation du bloc moteur se fait grâce score de bromage modifié:
En cas de bloc moteur présent :
Stade Mouvement résiduel
1 Bloc moteur complet: pied genou hanche
2 Bloc presque complet: Bouge les pieds
3 Bloc partiel: bouge pied et genou
4 Faiblesse détectable à la flexion de hanche
5 Pas de faiblesse à la flexion de hanche couché
6 Peut effectuer une flexion de genou debout avec appui
7 Peut effectuer une flexion de genou debout sans appui
Stade 1 et 2 : interrompre la seringue automatique pendant 30 minutes et
réévaluer. Si disparition du bloc moteur, reprendre la perfusion continue avec
une dilution inférieure (voir différentes dilutions chapitre précédent).
Stade 3 et 4 : utiliser des concentrations de ropivacaine inférieures (voir
différentes dilutions chapitre précédent) administrées à la même vitesse.
Réinjections
Les adaptations de doses et réinjections seront préférentiellement réalisées
par l'IADE de salle d'accouchement. Des bolus pourront être administrés par
la sage-femme lors d'analgésie inadéquate en absence de disponibilité de
l'IADE.
Vérifier la présence d'un niveau sensitif au froid (en absence complète
de zone anesthésiée, ne pas faire de réinjection).
Ne pas réinjecter si hypotension maternelle ou altération du rythme
cardiaque fœtal.
Faire un test d'aspiration dans le cathéter, ne pas réinjecter en cas de
reflux sanguin.
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