Protocoles en anesthésie obstétrique rédigés ... - CHU - Montpellier

Cardiopathies et grossesse
L'évaluation de la cardiopathie et la discussion des risques inhérents à la
grossesse se déroule avant la conception.
Dès le début de la grossesse une rencontre entre les différents spécialistes
impliqués (cardiologues, gynécologues, anesthésistes, pédiatres..) permet:
De planifier l'orientation de la patiente pour l'accouchement(type de
maternité), les modifications de traitement, discuter la voie d’accouchement,
réfléchir à la gestion de l'anesthésie et la prise en charge de l'enfant à naître.
De donner une information claire pour la patiente
De définir les référents à contacter tout au long de la grossesse.
D'un façon schématique l'orientation de la patiente peut s'organiser comme suit:
Bas risque maternel Risque maternel
intermédiaire
♥Valvulopathies modérées
♥Cardiopathies classe I et II
sans HTAP ni dysfonction VG
Maternité niveau II avec
service de cardiologie
♥Valves mécaniques sous
anticoagulants
♥Sténose aortique
♥Coarctation de l ’aorte
♥Transposition corrigée
des gros vaisseaux
♥Cardiopathies classe III
et IV
Maternité niveau II ou
III avec service
réanimation maternelle
accessible
Risque maternel élevé
♥Syndrome d ’Eisenmenger
♥Hypertension artérielle
pulmonaire sévère
♥Cardiopathies
congénitales cyanogènes
Maternité niveau III
avec réanimation
maternelle +/- service
de chirurgie cardiaque
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