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Anisakidose
Cycle de vie du parasite et transmission à l'homme
La contamination humaine se fait par
ingestion de poissons ou de
céphalopodes, mal cuits : l'homme est
un hôte accidentel des anisakidés, qui
sont en fait des parasites de
mammifères marins.
Dans le tube digestif humain, le
parasite ne passe pas le stade de larve,
et meurt dans une période de trois
jours maximum après ingestion.
Tout commence par l'excrétion dans les
déjections dans le milieu des œufs. Ces
derniers vont former dans l'océan des
larves, qui seront à leurs tours ingérées
par les premiers hôtes secondaires que
sont les crustacés, eux-mêmes ingérés par les seconds hôtes secondaires que sont
les poissons et les céphalopodes.
Les poissons concernés sont majoritairement le colin, le lieu, la morue, le merlu.
À titre d'exemple, le colin pêché dans la mer du Nord, a 83 % de chances d'être
porteur d'Anisakis simplex.
La sole, le turbot, la pile et la barbue ne sont que très exceptionnellement
contaminés.
En France, l'ensemble des cas rapportés indique que la contamination est
uniquement alimentaire.
Signes cliniques
Le terme d'anisakidose regroupe en fait trois tableaux cliniques distincts :
La forme gastro-duodénale
La plus fréquente, elle survient quelques heures après ingestion, et se traduit
par des symptômes de type ulcération.
La forme grêlique
Elle peut intervenir jusqu'à plusieurs semaines après ingestion. Elle se
manifeste par de violentes douleurs intestinales, qui signent des lésions.
La forme allergique
Elle concerne plutôt des épisodes aigus, sur terrain propice (personne déjà
sensibilisée à l'allergène d'Anisakis simplex, ou ayant été en contact avec le
responsable de la toxocarose, Toxocara canis, en raison d'une forte parenté
entre espèces, responsable de réactions croisée). Elle se manifeste de façon
diverse, de la crise d'urticaire jusqu'au très grave choc anaphylactique (un cas
recensé en France, consécutif à l'ingestion de thon cru contaminé).
Diagnostic
Dans le cas d'une forme gastro-duodénale, le diagnostic consiste à rechercher des
larves par coloscopie ou gastroscopie.
Réaliser une sérologie garde un intérêt dans les formes allergiques chroniques,
malgré le phénomène de réaction croisée avec d'autres espèces.
La forme grêlique est très dure à dépister, car il y a peu voire pas d'indices
paracliniques (les larves ne sont pas directement visibles, comme dans le cas de la
forme gastro-duodénale). Bien souvent, le diagnostic est posé après interrogatoire du