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Hypodermose
Cycle de vie du parasite et transmission à l'homme
Les individus adultes ne vivent que peu
de temps durant l'été, juste assez pour
se reproduire.
Après l'accouplement, les femelles
pondent plusieurs centaines d'œufs sur
l'animal hôte. L'éclosion des œufs libère
des petites larves dont le mode de
pénétration dans l'animal est sujet à
controverse. Elles peuvent être ingérées lorsque celui-ci se lèche, ou pénétrer
directement dans la peau via un vecteur.
Puis elles migrent à différents niveaux de l'organisme selon l'espèce, pour devenir au
printemps suivant des larves sédentaires au niveau de la peau, avec formation de
granulomes perforés et purulents.
Puis les larves sortent de la peau pour tomber à terre et se transformer en nymphe
puis en adultes, qui apparaissent en juin.
Plusieurs modes de contamination humaine sont possibles : soit par dépôt des œufs
sur le corps, soit par contact direct d'une larve avec la peau lors d'un rapprochement
avec un animal, soit par ingestion de lait contaminé.
La larve va alors évoluer au niveau cutané ou comme chez l'animal migrer vers
différentes parties du corps. Généralement, elle n'est pas adaptée à cet hôte et
meurt avant de terminer le cycle.
Signes cliniques
Les manifestations cliniques sont généralement bénignes.
On observe :
Des signes peu spécifiques : fièvre, plus rarement asthénie, anorexie et
nausées avec perte de poids, et manifestations allergiques.
Souvent des manifestations cutanées, plus évocatrices, avec des œdèmes
fugaces et migrateurs, indolores (« tumeurs ambulatoires ») surtout au
niveau de la tête et du thorax, et des ecchymoses en forme de sillons
témoignant du passage de la larve. On peut voir apparaître 3 à 4 mois après
des furoncles, avec émergence d'une larve blanchâtre quelques jours plus
tard.
Parfois des douleurs musculaires et articulaires, voire des douleurs plus
profondes, thoraciques ou digestives.
Des complications peuvent survenir :
Neurologiques
On peut observer méningites, hypertension intracrânienne, troubles de la conscience,
déficits moteurs, convulsions... Malgré la gravité apparente, ces manifestations
évoluent en général vers la guérison.
Ophtalmiques
Les atteintes peuvent être externes et bénignes (prurit, photophobie) ou internes et
graves, avec des séquelles fréquentes.
Pleuro-péricardiques (atteintes de la plèvre et du péricarde)
L'évolution est en général favorable.
Diagnostic
Il repose sur un Interrogatoire minutieux du patient. Est recherché le sexe (les
garçons étant plus touchés, car plus en contact du bétail) et l'âge du patient, son