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Depuis peu, des PCR sont réalisées. Traitement Première intention : nitro-5-imidazolés Métronidazole (Flagyl®) : 15 à 25 mg/kg/jour, per os, pendant 5 à 10 jours. Tinidazole (Fasigyne®) et secnidazole (Secnol®) : prise unique, 2 g chez l'adulte, 25-50 mg/kg chez l'enfant. Les contre-indications sont l'allaitement et l'hypersensibilité à la molécule. Ces molécules ont une bonne efficacité. Il y a meilleure tolérance au traitement pour les imidazolés secondaires (tinidazole et secnidazole). En cas de chimiorésistance, on utilisera des benzimidazolés Le traitement usuel consiste en la prise d'albendazole (Zentel®) à 400 mg/jour pendant 5 jours, en association avec d'autres imidazolés. On peut aussi utiliser le nitazoxanide, un nitrothiazole antiparasitaire commercialisé aux USA, mais pas en France (pour l'instant, il possède une ATU). Prophylaxie La contamination est liée au péril fécal, d'où la nécessité d'améliorer les conditions d'hygiène. Il faut donc prendre : Des mesures individuelles : lavages des mains, lavage des crudités... Des mesures collectives (surtout dans les pays en voie de développement) : amélioration de l'accès à l'eau potable, du traitement des eaux usées, développement de toilettes publiques... La fasciolase en images G. intestinalis : forme trophozoïte Giardiose 41
42 Giardiose Références Sources documentaires G. intestinalis : kyste G. intestinalis L. Favennec, D. Magne, C. Chochillon, G. Gargala, J.-G. Gobert. Infections intestinales humaines à Giardia duodenalis. EMC (Elsevier Masson SAS), Maladies infectieuses, 8-515-A-10, 2006 Crédit images Librairie d'images de parasites du CDC. DPDx — CDC Parasitology Diagnostic Web Site (http://www.dpd.cdc.gov).
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