Scolariser les élèves autistes ou présentant des troubles - CRDRAL

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C’est toute la dynamique des échanges qu’il faut rapidement retravailler lorsque les déficits sont importants, en reprenant la logique du rythme normal des acquisitions, pour profiter au maximum de la plasticité cérébrale. Ainsi : – l’éducation du regard, puis de l’association du regard et du geste, aura des effets positifs sur les actions manuelles guidées par l’attention oculaire ; – la reconnaissance des agnosies (difficultés ou impossibilités à repérer en s’appuyant sur la mémoire : agnosie des visages, des animaux, des objets… ; agnosies auditives qui font que l’enfant se détourne d’un signal dont il n’a pas repéré la signification, ou de façon fluctuante) pourra permettre de les contourner. Une vignette clinique Le petit Marc est suivi par un CAMSP 6 depuis l’âge de deux ans. Il y avait été adressé pour « absence de langage » et difficultés de contact. Ancien grand prématuré, il a pourtant appris à marcher tôt et s’avère très actif sur le plan moteur. Il est déjà intéressé par les encastrements, sait remettre trois formes de base en place. Mais il n’émet quasiment pas de sons, se bouche souvent les oreilles lorsqu’il entend bruits ou voix, bave et « grimace » abondamment. Il a bénéficié d’interventions en psychomotricité, puis en orthophonie à partir de l’âge de cinq ans. Il est scolarisé à temps partiel en grande section de maternelle avec l’aide d’une auxiliaire de vie scolaire. Un bilan neuropsychologique a été dressé à l’âge de 6 ans 3/4 : – il a progressé en compréhension du langage, aidé par des supports gestuels et imagés, mais reste très gêné en expression orale ; – il ne peut contrôler ses mimiques faciales et continue à baver. L’intention communicationnelle est pourtant évidente, et il recherche le contact. On le retrouve parfois tentant de dominer les mimiques qu’il a identifiées comme intriguant les autres en se tenant le visage devant une glace. Peu de difficultés motrices importantes en revanche – comme le laissaient pressentir ses capacités initiales – dans les sauts, la course ou le lancer du ballon. On note pourtant certains mouvements répétitifs, et il reste très gêné dans les activités manuelles, avec une maladresse importante et peu de coordination des mains. L’habillage et le déshabillage sont longs et aléatoires ; – il accepte puis recherche l’aide de l’examinateur en coactivité, se révélant passionné par des activités de dessin qu’il ne peut accomplir seul, ainsi que par le « découpage » des personnes de sa famille représentées – c’est alors seulement qu’il émet quelques « mots » reconnaissables (maman, moi, ballon). Il s’intéresse aux nouveaux objets, aux photos, aux images et dessins, révélant sur ce plan de nets progrès par rapport à un comportement antérieur tâtonnant, qui avait fait suspecter des difficultés de vue (éliminées par un examen ophtalmologique) ou de reconnaissance visuelle de type agnosique. Par ailleurs, Marc se montre capable de reconstituer un puzzle de 6. Centre d’action médico-sociale précoce. Les CAMSP sont des lieux de prévention, de dépistage, de cure ambulatoire et de rééducation des enfants, de la naissance à 6 ans, ainsi que d’accompagnement et de soutien aux familles. 16 Scolariser les élèves autistes ou présentant des troubles envahissants du développement
trente-cinq pièces après une première démonstration (ses parents confirment qu’il s’appuierait d’abord sur la forme des pièces). Sur le plan auditif, l’enfant est sensible à des bruits même ténus, se retrouvant fréquemment « happé » par les stimuli légers, et se levant immédiatement pour en explorer l’origine. Un bruit plus fort amène toujours la même réaction : il se bouche les oreilles – l’hyperacousie semble avérée. Les difficultés de Marc renvoient à plusieurs domaines, au sein desquels se distinguent particulièrement le traitement neuro-sensoriel des stimuli, la motricité fine et la motricité segmentaire. À l’heure actuelle, ce sont les actions, interactions et praxies menées en situation duelle (en coaction) qui facilitent ou vont faciliter, paradoxalement mais de façon finalement assez compréhensible, le progrès langagier. Autisme et troubles apparentés : aspects cliniques et neurologiques 17
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