JADC - Canadian Dental Association

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APPLIQUÉE
Résistance à la fracture des prémolaires
supérieures restaurées à l’aide de
techniques adhésives directes et indirectes
Maria Jacinta M. Coelho Santos, DDS, MSc, PhD,
Rebeca Barroso Bezerra, DDS, MSc, PhD
Les améliorations importantes auxquelles on a
assisté au cours des dernières décennies dans le
domaine de la dentisterie adhésive ont ouvert la
voie à la conception de nouveaux matériaux et de
nouvelles techniques restauratrices qui ont permis le
renforcement des structures dentaires affaiblies.
Objectif : Le but de l’étude présentée ici était d’évaluer
la résistance à la fracture de dents restaurées à
l’aide de 2 techniques intracoronaires adhésives
directe et indirecte. L’hypothèse selon laquelle la
restauration des prémolaires supérieures à l’aide
d’une résine composite directe ou d’une incrustation
en céramique indirecte pourrait porter la résistance à
la fracture des prémolaires restaurées à un degré
comparable à celle des dents intactes a été évaluée.
Méthodologie : Quarante prémolaires supérieures
non carieuses extraites pour des raisons orthodontiques
ont été sélectionnées pour l’étude. Chaque dent
a été placée en position verticale, et la racine de
chacune a été enfouie avec une résine acrylique autopolymérisable
dans un cylindre de plastique jusqu’à
1,0 mm sous la jonction amélocémentaire. Les 40
dents ont été réparties au hasard en 4 groupes de 10 :
groupe 1 – dents intactes sans préparation de cavité ni
restauration; groupe 2 – préparation d’une cavité
mésio-occlusodistale (MOD) sans restauration;
groupe 3 – préparation d’une cavité MOD avec restauration
à l’aide d’une résine composite directe (Z100,
3M ESPE); et groupe 4 – préparation d’une cavité
MOD avec restauration à l’aide d’une incrustation en
céramique indirecte (IPS Empress, Ivoclar-Vivadent).
Les cavités MOD de classe II pour les groupes 2, 3
et 4 ont été préparées de sorte que l’angle cavopériphérique
gingival soit situé à 1,0 mm au-dessus de la
jonction amélocémentaire. La largeur buccolinguale
de la cavité a été établie à la moitié de l’espace intercuspidien
et associée à un traitement endodontique
Version abrégée
L’article anglais est affiché au complet sur
le site Web du eJADC à : http//www.
cda-adc.ca/jadc/vol-71/issue-8/585.html
© J Can Dent Assoc 2005; 71(8):585
Cet article a été révisé par des pairs.
s’étendant jusqu’à la chambre pulpaire. La profondeur
des cavités était de 4,0 mm, sans parois axiales. Les
parois buccales et linguales divergeaient d’environ
15 degrés. Après les procédures de restauration adhésives
(groupes 3 et 4), les échantillons de tous les groupes ont
été soumis à une compression axiale, jusqu’à la fracture,
avec un appareil d’essai universel Instron muni d’une
bille d’acier d’un diamètre de 8 mm allant à une vitesse
de chargement de 0,5 mm par minute.
Résultats : Les échantillons ont tous subi une fracture
cuspidienne buccale ou linguale après la compression.
La force moyenne nécessaire à la fracture cuspidienne
dans les 4 groupes expérimentaux était de 138,4 kg
pour le groupe 1; de 49,0 kg pour le groupe 2; de
105,4 kg pour le groupe 3 et de 82,7 kg pour le
groupe 4. Les données ont fait l’objet d’analyses de
variance ANOVA et de tests de Tukey et ont montré
que la préparation de cavité avait considérablement
affaibli la structure dentaire restante. Il n’y avait toutefois
pas de différence significative quant à la
résistance à la fracture entre les dents restaurées à
l’aide d’une résine composite directe et les dents restaurées
à l’aide d’une incrustation en céramique indirecte
(p > 0,05). Aucun des matériaux de restauration
testés n’a pu rétablir complètement la résistance à la
fracture perdue en raison de la préparation de cavité.
Conclusions: La préparation de cavité a considérablement
affaibli la structure dentaire restante. Les restaurations
intracoronaires par technique adhésive directe
et indirecte ont permis de rétablir partiellement la
résistance à la fracture des dents affaiblies par la
préparation d’une cavité large. L’hypothèse selon
laquelle les restaurations à l’aide d’une résine composite
directe et les restaurations à l’aide d’une incrustation
en céramique indirecte porteraient la résistance
à la fracture des dents restaurées à un degré comparable
à celle des dents intactes a été rejetée. C
JADC • www.cda-adc.ca/jadc • Septembre 2005, Vol. 71, N o 8 • 585