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-It Par voie locale [22]
Les traitements locaux consistent à injecter dans le sac ovulaire des
substances toxiques pour l'œuf ou qui entraîneront une lutéolyse. Ceci peut se
f~ire
sous anesthésie générale par voie cœlioscopique et sous anesthésie locale
par voie vaginale sous contrôle écho guidé.
Les substances utilisées sont: le MTX à la dose de lm /kg ou 50mg/m 2 , le
chlorure de potassium, les prostaglandines.
2) CHIRURGICALE [1]
+ La chirurgie conventionnelle
Après laparotomie; elle peut réaliser un traitement radical par
salpingectomie ou un traitement conservateur par expression tubaire simple ou
par simple césarienne tubaire ; dans ce cas la trompe est excisée, le trophoblaste
et les caillots sont extraits.
+ La cœliochirurgie
Elle peut être conservatrice; s'il s'agit alors d'une césarienne tubaire; la
trompe est incisée par électrocoagulation et la GEU est extraite par aspiration .la
cavité péritonéale est lavée au sérum chaud et la trompe laissée ouverte
cicatrisera spontanément.
Elle peut être radicale ; c'est la salpingectomie après hémostase du méso par
électrocoagulation et la trompe est extraite.
3) EXPECTATIVE OU ABSTENTION THERAPEUTIQUE[22]
Elle consiste à n'administrer aucun traitement en faisant une surveillance
rapprochée clinique et biologique. Dans les conditions où le traitement médical
est recommandé (faible taux d'hCG, caractère pauci-symptomatique)
l'alternative de l'abstention thérapeutique peut être envisagée. A ces conditions
Evaluation de la perméabilité tubaire après traitement médical des grossesses extra-utérines tubaires 23
non rompues à Yaoundé. Thèse de doctorat en médecine présentée par Ndounia Sandrine. 2006-2007