RAPPORT de MISSION Didier RAOULT - Marseille, Maladies ...

des bactéries dangereuses dans 3 des 4 plus grandes villes de France : Paris, Lyon etLille. Quand les structures existent, comme à Paris, il y a une appropriation des moyenspar certains chefs de service (les professeurs de Virologie interdisent auxbactériologistes de manipuler dans le P3, ce qui n’a pas de fondement scientifique).Enfin, la seule structure qui ait été construite pour répondre à ce besoin évident a étéconstruite par la Fondation Mérieux, à Lyon, (qui a construit un P4 sur des fondsentièrement privés). Dans le même temps, aucun investissement spécifique d’Etat n’a étéréalisé. A côté de ce manque d’investissement, on constate une disparition de l’autoritéde l’Etat, qui n’a pu mobiliser les moyens existants en priorité dans une situation deguerre. Ceci témoigne d’une absence de hiérarchie des priorités dans les hôpitaux entemps de crise majeure.- Deuxièmement, le Ministère a fait appel, a pris dans l’urgence un certainnombre de décisions, dont plusieurs paraissent scientifiquement contestables, qui n’ontpas été corrigées depuis. Ainsi, Brucella a été rangée au 1 er rang parmi les agents debioterrorisme, ce qui ne paraît pas réaliste d’un point de vue médical et ce qui n’a étéretenu par aucune autre nation. Un investissement massif a été fait dans les quinolonespour le traitement du charbon (alors que le traitement - référence de la maladie est ladoxycycline qui est entre 20 et 40 fois moins cher et qu’il n’y a pas plus de chance que labactérie soit résistante à la doxycycline qu’aux quinolones). Enfin, les choixd’équipements hospitaliers qui ont été faits, pour une somme totale vraisemblablementproche de 20 millions de francs, sont disproportionnés et inadaptés et ils sontprogrammés, (dans des sites dont certains n’ont aucune expérience de biologiemoléculaire), pour traiter jusqu'à 400 prélèvements par jour. Il est bon de rappeler quenous avons eu le recours, à Marseille, pour le traitement de 600 poudres, sur toute lapériode de crise, à 36 identifications moléculaires, et qu’aux Etats-Unis, sur lesécouvillonnages nasaux réalisés à Washington, seulement 6 souches (obtenues à partirde 4000 prélèvements) sont fait l‘objet d’une identification moléculaire.La raison de ces choix est en fait liée à des prises de décision basées sur desrumeurs ou sur des expertises contestables et non sur des faits. En effet, le choix desexperts, et ceci devrait être un élément essentiel de la réflexion du Ministère (yRapport de Mission Pr. D. Raoult 6