RAPPORT de MISSION Didier RAOULT - Marseille, Maladies ...

2 - Les voies du bioterrorismeLes agents de bioterrorisme peuvent être utilisés par différentes voies :1° - Par aérosol : diffusés soit à travers les climatiseurs, soit parépandage par avion ou hélicoptère, soit par une dispersion après une bombe. Cecicomporte des agents infectieux par voie respiratoire et, vraisemblablement, un certainnombre de toxines. Le charbon, la tularémie, la fièvre Q, le typhus, la variole, la pestesont tous susceptibles d’être utilisées par voie respiratoire. Par ailleurs, le gaz sarin etpeut-être la toxine botulinique sont susceptibles d’être utilisés par la même voie.2° - la voie par l’eau et les aliments : ceci comprend les toxines, enparticulier la toxine du ricin et la toxine botulinique qui, mélangées à des grandscontainers de boissons consommables, pourraient entraîner des conséquencescatastrophiques. C’est aussi le cas d’un grand nombre de bactéries alimentaires :Escherichia coli et tous les agents de toxi-infections alimentaires.3° - la voie cutanée peut être la source de l’infection pour le charbon(comme ceci a été vu récemment aux Etats-Unis), pour la tularémie et pour la variole. Enterme de contagion interhumaine, le seul agent dont on soit certain qu’il puisseréellement se diffuser est la variole qui constitue donc le danger le plus important avecles agents des fièvres hémorragiques virales dont le risque est plus un risque naturelque lié au bioterrorisme.3 - Les agents du bioterrorismeLe CDC aux Etats-Unis est la structure qui travaille depuis le plus longtemps surla classification et la hiérarchisation des risques d’agents de bioterrorisme. Laclassification (voir tableau) comporte 3 niveaux A, B ou C.- La catégorie A qui représente la plus haute priorité comprend lesmicroorganismes qui posent les problèmes majeurs du fait qu’ils peuventêtre disséminés facilement ou transmis entre patients ; par ailleurs, ilsdéterminent une mortalité élevée ou ont un potentiel en terme de santépublique important ; enfin, ils sont susceptibles de causer des réactions deRapport de Mission Pr. D. Raoult 30