RAPPORT de MISSION Didier RAOULT - Marseille, Maladies ...

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LETTRE DE MISSION 1 ......................................................................... 1RAPPORT d'ETAPE ............................................................................... 4LETTRE DE MISSION 2 ........................................................................14RAPPORT DE MISSION Pr. Didier RAOULT ...................................................16INTRODUCTION ................................................................................17ETAT DES LIEUX ...............................................................................251. BIOTERRORISME ..............................................................................261 - Introduction .........................................................................................................................................................262 - Les voies du bioterrorisme ............................................................................................................................303 - Les agents du bioterrorisme.........................................................................................................................303.1 - Le Charbon..........................................................................................................................................313.2 - La Variole...........................................................................................................................................323.3 - Le Botulisme .....................................................................................................................................323.4 - La Tularémie.....................................................................................................................................333.5 - La Peste..............................................................................................................................................333.6 - Les Autres Agents.........................................................................................................................344 - L’eau.........................................................................................................................................................................345 - Risques de bioterrorisme dans le monde agricole ...............................................................................346 - L’O.M.S. ..................................................................................................................................................................367 - Les menaces actuelles sur le plan alimentaire.......................................................................................368 - L’INRA ....................................................................................................................................................................379 - Conclusions............................................................................................................................................................38RECOMMANDATIONS ............................................................................382. LES ANTIBIOTIQUES.........................................................................401 - Introduction .........................................................................................................................................................402 - Le contrôle hospitalier ....................................................................................................................................423 - La recherche clinique.......................................................................................................................................434 - Les génériques.....................................................................................................................................................445 - Les recommandations thérapeutiques ......................................................................................................456 - Les conflits d’intérêt.......................................................................................................................................467 - Les antibiotiques et l’agriculture ................................................................................................................478 - La surveillance des résistances ...................................................................................................................48RECOMMANDATIONS ............................................................................483. LES NOUVELLES MALADIES CONTAGIEUSES...............................................50RECOMMANDATIONS ............................................................................534. LE PARADIGME DE LA VACCINATION CONTRE L’HEPATITE B............................55RECOMMANDATIONS ............................................................................60Rapport de Mission Pr. D. Raoult
5. MISSION AUX ETATS UNIS.................................................................611 - Le CDC .....................................................................................................................................................................622 - Le diagnostic ........................................................................................................................................................653 - L’intervention.......................................................................................................................................................664 - Le NIH....................................................................................................................................................................67RECOMMANDATIONS ............................................................................736 - L’EXPERTISE..................................................................................741 - Introduction .........................................................................................................................................................742 - Définition de l’expert.......................................................................................................................................753 - Sélection des experts ......................................................................................................................................76RECOMMANDATIONS ............................................................................787 - DROIT ET SANTE............................................................................80RECOMMANDATIONS ............................................................................82REPONSES AUX OBJECTIFS SANTE ..........................................................831 - ORGANISATION HOSPITALIERE DANS LA DEFENSE CONTRE LES MALADIESINFECTIEUSES ...................................................................................841 - Etat des lieux.......................................................................................................................................................842 - Stratégie générale............................................................................................................................................86RECOMMANDATIONS ............................................................................902 - STRUCTURATION MEDICALE DANS LA REPONSE AU BIOTERRORISME 921 - Formation des praticiens................................................................................................................................932 - Organisation du secteur hospitalier de soin ..........................................................................................933 - Les niveaux des laboratoires ........................................................................................................................944 - La formation pour les personnels des laboratoires.............................................................................975- Problèmes spécifiques à régler pour les laboratoires.........................................................................97RECOMMANDATIONS ............................................................................993 - STRATEGIE DE PREVENTION DE LA VARIOLE .......................................... 1011 - La vaccine..............................................................................................................................................................1012 - Les autres vaccins...........................................................................................................................................1033 - Le traitement....................................................................................................................................................1044 - Stratégie de prévention ...............................................................................................................................105RECOMMANDATIONS .......................................................................... 1074 - LES VACCINATIONS....................................................................... 1081 - Introduction .......................................................................................................................................................1082 - Vaccin et Industrie .........................................................................................................................................1083 - Le problème du remboursement.................................................................................................................1104 - Le rapport coût-bénéfice..............................................................................................................................1115 - Les effets secondaires des vaccins..........................................................................................................1126 - La Vaccinovigilance...........................................................................................................................................114RECOMMANDATIONS .......................................................................... 116Rapport de Mission Pr. D. Raoult
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v Déclencher une campagne d’info
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Premièrement, les capacités de d
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est indispensable de s’y prépare
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4. LE PARADIGME DE LA VACCINATIONCO
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dans un domaine où devraient prév
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5. MISSION AUX ETATS-UNISDans le ca
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L’information est un des élémen
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utile. Une stratégie basée sur l
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Tableau 1• DiagnosticOBJECTIFS ST
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2. Définition de l’expertLa noti
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v Demander aux experts une déclara
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de la variole et de l’obliger à
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REPONSESAUX OBJECTIFS SANTERapport
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3. dépistage du portage nasal de S
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v Mettre en place des contrats d’
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1. Formation des praticiensIl impor
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En 2002, la DGS a fait un effort sp
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maintenant le potentiel en DNA ou e
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3 - STRATEGIE DE PREVENTION DE LAVA
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mais existe et risque d’entraîne
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Recommandatiionsv Commander sur 3 a
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6,5 milliards d’euros le potentie
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tous les patients âgés de plus de
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Guillain Barré. Depuis 1993, avec
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Enfin, je suggère d’utiliser les
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5 - LA SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE
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Etats-Unis. Des réflexions de fond
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3. Les structuresL’Institut Natio
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En effet, le financement des Centre
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Dans le cadre des infectiopôles, l
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v Il faut rationaliser les implanta
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1 - LA RECHERCHE EN MICROBIOLOGIE,M
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La stratégie d’évaluation de la
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Le PHRC pourrait se consacrer aux t
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LES INFECTIOPOLESRapport de Mission
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3 - LYONCe déplacement sur place a
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Le deuxième thème qui apparaît f
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Bibliographie Lyon1. Andre P, Komur
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31. Hugouvieux CP, Shevchik VE, Nas
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63. Renaud FN, Aubel D, Riegel P, M
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4 - BORDEAUXLa visite à Bordeaux a
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Enfin, en terme de bioterrorisme, i
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Interactions del’IFR 66 àBordeau
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5 - LILLELa visite a été organis
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Cryptosporidium parvum and C. melea
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6 - TOULOUSEUn déplacement sur Tou
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Les éléments qui ont été vus un
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Au total, il existe incontestableme
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Bibliographie Montpellier1. Agnew P
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31. Kohler S, Layssac M, Naroeni A,
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CONCLUSIONSRapport de Mission Pr. D
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développement des installations. E
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en thérapeutique et ces domaines d
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de détecter les pathologies anorma
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RECOMMANDATIONSRapport de Mission P
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8/ Organiser la réponse aux infect
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Droit et santé42. Il faut créer u
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P4 français96. L’état doit assu
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119. Il faut créer des infectiopô
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Personnalités reçues par le Profe
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• Professeur Patrick BERCHE, PU-P
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• Jacques DORNAND, D. O’CALLAGA
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Bordeaux• ASTIER-GIN Thérèse, C
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WASHINGTONNational Institutes of He
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Campion EW. Suspicions about the sa
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Hoffman RE. Preparing for a bioterr
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Schmitt HJ, Booy R, Weil-Olivier C,
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ANNEXES :”Réponse aux Objectifs
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Annexe 1Docteur Inge C. GYSSENSInte
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Annexe 1Professeur KLUYTMANSSpécia
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Annexe 6Rapport de Mission Pr. D. R
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