RAPPORT de MISSION Didier RAOULT - Marseille, Maladies ...

3° - Le niveau de résistance (peut être obtenu par des laboratoiresmicrobiologiques de référence),4° - Le nombre d’infections invasives sur des microorganismesparticuliers qui peuvent être obtenus auprès des DIM.L’absence de fonds destinés à l’évaluation de la qualité des antibiotiques àtravers des appels d’offre clairs justifie qu’actuellement l’ensemble des recherches soitfinancé par l’industrie pharmaceutique. C’est le cas, par exemple, de l’observatoire dela résistance des pneumocoques en France. C’est le cas de multiples études réaliséesaussi bien sur les niveaux de résistance que l’éventuelle évaluation de nouvellesmolécules. Autant il est légitime que, dans les phases 3 et 4, l’industrie finance sespropres projets, autant il est nécessaire que se mette en place, gérée par l’AFFSAPS,l’évaluation des stratégies thérapeutiques sur les molécules anciennes.4. Les génériquesLes médicaments ont profondément évolué au cours des 50 dernières années. Lamédecine scientifique a amené à faire proposer des thérapeutiques dont l’efficacité estvérifiée et évaluée, de même que l'innocuité. Le coût de la recherche de molécules plusperformantes ainsi que leur évaluation a augmenté de façon considérable. Ce coût estcouvert par l’octroi d’un monopole d’utilisation qui s’étend pendant 20 ans. Au terme dece monopole d’exploitation, la molécule tombe dans le domaine public et devient ungénérique et le jeu de la concurrence doit pouvoir permettre d’obtenir des prix plusbas, les frais de recherche ayant été amortis. Le rôle de l’Etat, dans ces conditions, estd’obtenir le maximum de prestations pour un financement identique et donc depromouvoir l’utilisation des médicaments les moins coûteux à activité égale. Il est, parailleurs, d’usage dans le domaine de l’argent public de prendre le moins-disant pour desoffres de qualité égale, et il est légitime que ceci se passe aussi pour les génériques.Toutefois, quand les médicaments sont tombés dans le domaine public, il y a un dangerde voir disparaître leur prescription en dépit d’une efficacité persistante du fait del’absence de promotion de ces médicaments, d’actualisation des travaux cliniques etéventuellement de l’absence de production. Seule la mise en place de telles étudesRapport de Mission Pr. D. Raoult 44