RAPPORT de MISSION Didier RAOULT - Marseille, Maladies ...

Les maladies infectieuses et les épidémies ont joué jusqu’au 20 ème siècle un rôlemajeur dans l’histoire humaine représentant la plus grande cause de mortalité etoccasionnant des épidémies qui ont changé le cours de l’histoire, depuis la pested’Athènes qui a décimé la population athénienne pendant la guerre du Péloponèse, lagrande peste noire qui, au 15 ème siècle, a tué 30% de la population européenne, puis letyphus pendant la campagne de Russie napoléonienne qui a été responsable d’environ lamoitié des morts de la retraite de Russie, la grippe espagnole qui, en 1918, a tué autantque la première guerre mondiale (20 millions de morts), jusqu’aux maladies transmisespar les poux qui, pendant la guerre puis la révolution bolchévique en Russie, ont été àl’origine de 3 millions de morts.A côté de ces grandes épidémies, les maladies infectieuses ont trouvé denouvelles opportunités dans les changements de notre écosystème et se sontparticulièrement développées dans les hôpitaux sous la forme d’infections nosocomiales.L’hygiène, l’augmentation du niveau de vie dans les pays les plus développés, associées àla vaccination puis, à partir de la 2 ème guerre mondiale, à l’usage des anti-infectieux, ontfait reculer les maladies infectieuses et ont été corrélées à une augmentationspectaculaire de l’espérance de vie. Les maladies infectieuses en 1995 n’étaient plusresponsables que de 30% de la mortalité globale dans le monde. Toutefois, ce chiffrecache en réalité qu’elles restent la première cause de raccourcissement de vie car ellesfrappent indistinctement les sujets jeunes et les sujets âgés, à la différence du cancerou des infections cardiovasculaires.L’effacement des grandes maladies infectieuses identifiées dans le courant du20 ème siècle (recul de la tuberculose, disparition de la variole, quasi disparition de lapolyomyélite, de la diphtérie) a pu laisser penser que le problème était résiduel. Or, lesépidémies sont des phénomènes chaotiques, mal prévisibles et mal contrôlables. Unchangement radical s’est fait dans l’esprit de la population avec l’apparition du SIDAdans les années 1980 où on a vu apparaître une maladie dont l’ampleur ne cessed’augmenter, qui s’est propagée extrêmement rapidement dans le monde entier et qui aconstitué le paradigme de l’épidémie nouvelle totalement imprévue. Depuis cette époque,et grâce à l’intervention aux Etats Unis de l’Institute of Medicine, qui a défini leRapport de Mission Pr. D. Raoult 18