Groupe de travail - Psychologie communautaire

La France est parmi les plus gros consommateurs d’alcool de l’UE. L’alcool est le seul exempled’inversement, ce sont les hommes des bons niveaux économiques qui consomment le moins alorsque les femmes plus qualifiées consomment plus fortement.3 - Revisiter l’ensemble des dispositifs d’accès aux soins et à la santé depremière ligne pour les rendre plus efficaces et plus ouverts.3.1 La multiplicité des expériences, des initiatives et des pratiquesAux côtés de services préexistants visant à faciliter la prévention et favorables à l’accès aux soins detous (PMI, santé scolaire...), des dispositifs spécifiques ont été développés au cours des quinzedernières années. Ils sont destinés à des publics plus ciblés et/ou à résoudre des situations pluscomplexes où une prise en charge sanitaire est difficile à mettre en œuvre. C’est la loi qui dans certainscas a ordonné la création de dispositifs (exemple de la loi de 1998 pour les permanences d’accès auxsoins de santé). D’autres dispositifs ont consisté à formaliser un existant ou une expérimentation etaider à son développement (lits halte soins santé, équipe mobile psychiatrie précarité ou maison desadolescents). Enfin de nouveaux lieux d’offre de soins apparaissent comme adaptés à une prise encharge des personnes en situation de précarité (centres de santé, maisons de santé pluridisciplinaire)même si ce n’était pas leur objectif premier.D’autres actions relèvent du militantisme associatif. Qu’il s’agisse de l’accompagnement alimentaireavec les Banques alimentaires ou les Epiceries sociales, des associations de promotion de la santé, del’accès aux droits, de l’aide apportée à des populations spécifiques, le nombre des associations quiinterviennent dans le domaine de la santé des plus démunis n’a cessé de croître. L’instauration du RMI,puis la mise en œuvre des PRAPS et des plans départementaux d’insertion ont contribué à rendrevisible et à susciter ce développement.3.1.1 Les dispositifs spécialisés dans la prise en charge des personnes en grande précaritéL’hôpital offre aujourd’hui un plateau technique performant, une continuité des soins au lit des maladeset les accueille tant que leur état de santé nécessite ces moyens. En conséquence, les hospitalisationssont plus courtes, mais normalement relayées par des hospitalisations alternatives au temps plein (dejour ou de nuit), des hospitalisations à domicile, des prestations de soins infirmiers à domicile (SSIAD)et des prescriptions de soins à réaliser en ville.Cependant lorsque les patients sont dépourvus de domicile, les professionnels de santé sont souventconfrontés à la difficulté de les prendre en charge de façon satisfaisante. Ces difficultés peuvententrainer un renoncement aux soins, un refus de prise en charge, de consultation ou de traitement.C’est donc pour prévenir ces situations et proposer des structures et des prestations adaptées qu’ontété créés les « lits halte soins santé »Les lits halte soins santé sont des établissements médico-sociaux au sens du 9° du I de l’article L.312-1 du code de l’action sociale et des familles. Ils offrent une prise en charge médico-sociale de lapersonne en situation de précarité. Ils sont destinés à l’accueil temporaire des personnes (duréeprévisionnelle de séjour de deux mois), quelle que soit leur situation administrative, dont l’état de santéne justifie pas d’hospitalisation mais nécessite une prise en charge adaptée qui peut difficilement êtreassurée en l’absence de domicile ou en hébergement. Ouverts 24h/24 et 365 jours par an, ils offrent un17